医学考试-中级临床医学检验主管技师相关专业知识-35.pdf

1、 中级临床医学检验主管技师相关专业知识-35(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：50，score:100 分)1.网织红细胞流式细胞计数仪检测红细胞，正常人【score:2 分】【A】以 LFR 为主【此项为本题正确答案】【B】以 MFR 为主 【C】以 HFR 为主 【D】以 MFR+HFR 为主 【E】以 LFR+HFR 为主 本题思路：2.VitK 依赖的凝血因子有【score:2 分】【A】F、F、F和 F 【B】F、F和 F 【C】F、F和 F、F【此项为本题正确答案】【D】F、F和 F 【E】F、F和 F 本题思路：3.RDW 正常，以下哪项不符合【score:

2、2 分】【A】再生障碍性贫血 【B】白血病 【C】缺铁性贫血【此项为本题正确答案】【D】遗传性球形红细胞增多征 【E】急性失血后贫血 本题思路：4.红细胞形态改变，一般不见于【score:2 分】【A】骨髓纤维化 【B】骨髓增生异常综合征 【C】巨幼细胞性贫血 【D】再生障碍性贫血【此项为本题正确答案】【E】缺铁性贫血 本题思路：5.不影响化学法粪便隐血试验准确度和特异度的因素有【score:2 分】【A】动物性食物和生食蔬菜影响 【B】药物影响 【C】细菌分解血红蛋白 【D】粪便取材部位和标本反应时间 【E】送检粪便量【此项为本题正确答案】本题思路：6.不与 Ca 2+作用，但能阻止血液凝固

3、的抗凝剂是【score:2 分】【A】EDTA-Na2 【B】EDTA-K2 【C】肝素【此项为本题正确答案】【D】枸橼酸钠 【E】草酸盐 本题思路：7.可产生尿酸盐沉淀，不适合尿液中尿酸测定的防腐剂为【score:2 分】【A】甲苯 【B】二甲苯 【C】草酸钾 【D】盐酸【此项为本题正确答案】【E】麝香草酚 本题思路：8.有关尿胆红素正确的是【score:2 分】【A】正常人尿中结合胆红素呈阳性反应 【B】胆道阻塞时，尿中结合胆红素呈阳性反应【此项为本题正确答案】【C】肝细胞瘀滞性黄疸时，尿中结合胆红素呈阴或弱阳性反应 【D】尿胆红素阳性，说明血中非结合胆红素增加 【E】尿胆红素阳性，说明血

4、中结合和非结合胆红素增加 本题思路：9.粪便显微镜检查，以下错误的是【score:2 分】【A】低倍镜下检查虫卵、原虫等 【B】高倍镜观察细胞 【C】正常粪便中可见较多白细胞【此项为本题正确答案】【D】正常粪便中无红细胞 【E】正常粪便中可见未消化的食物残渣 本题思路：10.测定血红蛋白的参考方法是【score:2 分】【A】沙利氏法 【B】HiCN 法【此项为本题正确答案】【C】血液分析仪法 【D】全血铁测定法 【E】十二烷基硫酸钠测定法 本题思路：解析 氰化高铁血红蛋白测定法由 IF-CC 推荐，并经 WHO 确认为血红蛋白的参考方法。11.瑞氏染色血涂片不可能见到【score:2 分】【

5、A】异型淋巴细胞 【B】幼稚细胞 【C】嗜碱性点彩红细胞 【D】网织红细胞【此项为本题正确答案】【E】中毒颗粒 本题思路：解析 网织红细胞只有在 1%煌焦油蓝活体染色的条件下才能看到。而瑞氏染色条件下看不到。12.浆细胞系占骨髓有核细胞 30%，其中原、幼阶段细胞占浆细胞的 50%，下列何者应首先考虑【score:2 分】【A】急性风湿热 【B】单核细胞性白血病 【C】多发性骨髓瘤【此项为本题正确答案】【D】传染性单核细胞增多症 【E】以上均不正确 本题思路：解析 多发性骨髓瘤是骨髓中浆细胞异常增生的一种恶性肿瘤，骨髓象一般增生活跃，异常浆细胞一般为 5%10%，多者可高达 70%95%以上。

6、瘤细胞的大小、形态和成熟程度有明显异常。13.关于传染性单核细胞增多症下列哪一项是错误的【score:2 分】【A】是由 EB 病毒引起的淋巴细胞良性增生的传染病 【B】本病早期单核细胞明显增多并伴有异型淋巴细胞出现【此项为本题正确答案】【C】骨髓无特异型淋巴细胞 【D】病人血清中存在嗜异型淋巴细胞 【E】异型淋巴细胞第 710 天达到高峰，大多超过 20%本题思路：解析 传染性单核细胞增多症病程早期中性分叶核粒细胞增多，以后淋巴细胞占 60%97%，并伴有异型淋巴细胞。14.血管壁的止血功能，下列哪一项是错误的【score:2 分】【A】收缩反应增强 【B】血小板被激活 【C】促止血物质释放

7、增多【此项为本题正确答案】【D】局部血黏度降低 【E】凝血系统激活 本题思路：解析 血管壁损失后，生成激肽和血管通透性因子，使局部血管通透性增加，血浆外渗，血液浓缩，血黏度增高，血流减慢，有利于止血。15.血小板黏附功能与下列哪一项无关【score:2 分】【A】血管内皮损伤暴露内皮下胶原蛋白 【B】需有血管性血友病因子(vWF)【C】需有血小板膜糖蛋白 GPIb 复合物 【D】需有血浆纤维蛋白原【此项为本题正确答案】【E】需有血小板膜糖蛋白 GPIa 复合物 本题思路：解析 血小板黏附反应主要依赖于vWF、血小板膜糖蛋白 GP b/复合物、GP a/a 复合物和内皮下的胶原之间的相互作用。1

8、6.存在于血浆的凝血因子下列哪项是错误的【score:2 分】【A】因子 【B】因子【此项为本题正确答案】【C】因子 【D】因子 【E】因子 本题思路：解析 凝血因子目前包括 14 个，除 Ca 2+(因子)外，其余均为蛋白质。正常血液中除组织 因子(因子)分布在全身组织中以外，其他凝血因子均可在血浆中找到。17.下列哪一项是内源性和外源性两条凝血途径开始共同起作用的凝血因子【score:2 分】【A】因子 【B】因子 【C】因子 【D】因子【此项为本题正确答案】【E】因子 本题思路：解析 共同凝血途径是指由 X 因子的激活到纤维蛋白形成的过程，是内外源系统的共同凝血阶段。18.急性粒细胞白血

9、病部分成熟型染色体核型是【score:2 分】【A】t(8；21)【此项为本题正确答案】【B】t(9；22)【C】t(15；17)【D】t(6；9)【E】t(11；19)本题思路：解析 t(8；21)(q22；q22)M2b 的一种常见非随机染色体重排，检出率达 90%，最大特点是常伴有性染色体丢失。19.下列哪项检查结果符合特发性血小板减少性紫癜【score:2 分】【A】出血时间正常，TT 和 PT 延长 【B】血小板计数正常，血块收缩良好，凝血时间正常 【C】血小板数减少，血块收缩不良，BT 时间延长【此项为本题正确答案】【D】纤维蛋白原减少，凝血酶时间及凝血酶原时间延长 【E】血小板数

10、减少，平均血小板体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)均减低，血小板膜抗体为阳性 本题思路：解析 特发性血小板减少性紫癜的表现为：出血以皮肤、黏膜为主。血小板数减低，形态异常，MPV 升高，出血时间延长，血小板寿命测定缩短，骨髓巨核细胞正常或升高，血小板相关抗体升高。20.APTT 测定为 70 秒，正常对照 45 秒，PT 测定 13秒，正常对照 12 秒，提示不缺乏【score:2 分】【A】因子 【B】因子 【C】因子 【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 APTT 是筛查内源途径凝血因子有无缺乏的试验，而 PT 是筛查外源途径凝血因子有无缺乏的试验，APTT 延长而 PT

11、 正常说明外源性凝血途径凝血因子无缺乏。外源性凝血途径凝血因子中主要是因子。21.糖化血红蛋白是血红蛋白与糖类非酶促结合而成的，一般可反映的血糖平均水平在【score:2 分】【A】12 小时 【B】12 天 【C】12 星期 【D】12 个月【此项为本题正确答案】【E】12 年 本题思路：解析 由于红细胞的半衰期是 60 天可知。22.诊断为糖尿病血糖浓度需达到【score:2 分】【A】空腹血糖浓度6mmol/L 【B】空腹血糖浓度为 67mmol/L 【C】空腹血糖浓度为 78mmol/L 【D】随机取样血糖浓度11.1mmol/L【此项为本题正确答案】【E】餐后 2 小时血糖浓度7mm

12、ol/L 本题思路：解析 糖尿病诊断为症状加随意静脉血糖大于等于 11.1mmol/L。23.首发于日本的“痛痛病”是下列哪种元素的慢性中毒【score:2 分】【A】.铜 【B】.锌 【C】.镉【此项为本题正确答案】【D】.铝 【E】.砷 本题思路：解析 痛痛病与镉摄入过量有关。24.胰岛细胞瘤时血中出现【score:2 分】【A】C 肽水平降低 【B】C 肽水平升高【此项为本题正确答案】【C】C 肽水平正常 【D】胰岛素原水平降低 【E】糖化血红蛋白降低 本题思路：解析 胰岛细胞瘤时使胰岛素分泌增加，C 肽水平增加。25.判断低血糖的血浆葡萄糖浓度【score:2 分】【A】2.8mmol

13、/L【此项为本题正确答案】【B】3.0mmol/L 【C】3.2mmol/L 【D】3.4mmol/L 【E】3.8mmol/L 本题思路：解析 低血糖的标准2.8mmol/L。26.严重腹泻患者常引起 A血 Na+、离子上升 B代谢性碱中毒 C血中 CO 2 结合力上升 D低血钾 E血液 pH 升高 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 腹泻引起 Na+、离子丢失，代谢性酸中毒，血液 pH 不高。27.肾病综合征低蛋白血症的主要原因【score:2 分】【A】肾小管重吸收不足 【B】肝合成白蛋白不足 【C】白蛋白分解代谢增强 【D】蛋白质摄

14、入量减少 【E】肾小球滤过膜通透性增强【此项为本题正确答案】本题思路：解析 由于肾小球毛细血管滤过膜屏障损伤，血浆中蛋白质丢失，造成低蛋白血症。28.失代偿性呼吸性酸中毒时可能出现 A血浆 pH 值，PaCO 2，B血浆 pH 值，PaCO 2，C血浆 pH 值，PaCO 2，D血浆 pH 值，PaCO 2，E血浆 pH 值，PaCO 2，【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 呼吸性酸中毒的基础是血浆 H 2 CO 3 浓度原发性增高，致使 PaCO 2 升高。失代偿时pH 下降。29.代谢性碱中毒时可出现 A血浆 pH 值，PaCO 2，B

15、血浆 pH 值，PaCO 2，C血浆 pH 值，PaCO 2，D血浆 pH 值，PaCO 2，不变 E血浆 pH 值，PaCO 2，【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 代谢性碱中毒的基础是血浆 浓度原发性增高，PaCO 2 可呈代偿性升高。失代偿时 pH 升高。30.失代偿性呼吸性碱中毒时可能出现 A血浆 pH 值，PaCO 2，B血浆 pH 值，PaCO 2 不变，C血浆 pH 值，PaCO 2、D血浆 pH 值，PaCO 2，E血浆 pH 值，PaCO 2，【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思

16、路：解析 呼吸性碱中毒的基础是血浆 H 2 CO 3 浓度原发性减少，致使 PaCO 2 降低，失代偿时pH 升高。31.血气分析标本不能及时测定时应保存在冰中，这是为了【score:2 分】【A】防止糖酵解【此项为本题正确答案】【B】防止血液浓缩 【C】防止溶血 【D】防止 CO2 【E】上述全不是 本题思路：解析 糖酵解是指细胞在乏氧条件下细胞质中分解葡萄糖生成丙酮酸的过程。因为细胞代谢仍在进行，为了防止细胞在胞浆中分解葡萄糖，使血糖降低，所以当标本不能及时测定时应保存在冰中。32.关于乳胶凝集试验，说法错误的是【score:2 分】【A】是一种间接凝集试验 【B】敏感性较血凝试验要低 【

17、C】可进行定性检测 【D】可进行半定量检测 【E】可进行定量检测【此项为本题正确答案】本题思路：解析 乳胶凝集试验属于间接凝集反应的一种，凝集反应只能进行定性和半定量检测，不能进行定量检测。33.关于明胶凝集试验，说法错误的是【score:2 分】【A】抗原致敏载体检测抗体 【B】抗体致敏载体检测抗原【此项为本题正确答案】【C】是一种间接凝集试验 【D】凝集为阳性 【E】可用于检测病毒抗体 本题思路：解析 明胶凝集试验是将全病毒抗原及重组抗原吸附在粉红色明胶颗粒上，来检测相应抗体。属于间接凝集试验。凝集为阳性。34.抗原抗体反应中有补体参与的反应 pH 为【score:2 分】【A】7.27.

18、4【此项为本题正确答案】【B】7.07.5 【C】7.28.0 【D】7.08.0 【E】7.58.5 本题思路：解析 补体性质不稳定，易受各种理化性质的影响，如加热、震荡、酸碱、酒精等均可使其失活，有补体参与的反应最适 pH 值为 7.27.4。35.关于直接 Coombs 试验，说法错误的是【score:2 分】【A】检测血清中游离的不完全抗体【此项为本题正确答案】【B】可定性检测 【C】可作半定量分析 【D】可用于新生儿溶血检测 【E】可用于自身免疫性溶血性贫血的检测 本题思路：解析 直接 Coombs 试验用于检测红细胞上的不完全抗体，间接 Coombs 试验用于检测血清中的不完全抗体

19、。直接 Coombs 试验可进行定性和半定量检测，可用于新生儿溶血检测和自身免疫性溶血性贫血的检测。36.关于间接 Coombs 试验，说法错误的是【score:2 分】【A】检测红细胞上的不完全抗体【此项为本题正确答案】【B】出现凝集为阳性 【C】抗原致敏红细胞 【D】用于检测母体 Rh 抗体 【E】可检测因红细胞不相容性输血而产生的抗体 本题思路：解析 间接 Coombs 试验用于检测血清中的不完全抗体，直接 Coombs 试验用于检测红细胞上的不完全抗体。37.抗球蛋白试验不能应用于【score:2 分】【A】配血试验 【B】抗 D 抗体 【C】诊断新生儿溶血性贫血性疾病 【D】细菌的不

20、完全抗体的检测 【E】立克次体的抗原检查【此项为本题正确答案】本题思路：解析 Coombs 试验除广泛应用于血液病的检测，如自身免疫性溶血性贫血、药物诱导的溶血、新生儿溶血症等。还可采用专一特异性的抗球蛋白的血清如抗 IgG 血清、抗 IgA 或抗 IgM 以及抗补体血清等，分析结合于红细胞上的不完全抗体的免疫球 蛋白亚类。另外抗球蛋白试验也可用于细菌的不完全抗体的检测，如将 Coombs 抗球蛋白试验应用于布氏杆菌病诊断，能检查出患病机体内可长期持续存在的不完全抗体，提高慢性病例的检出率。38.关于协同凝集试验，说法错误的是【score:2 分】【A】致敏颗粒为金黄色葡萄球菌 【B】桥连物为

21、 SPA 【C】检测抗原 【D】是一种反向间接凝集试验 【E】用于致敏的抗体为 IgM 类【此项为本题正确答案】本题思路：解析 协同凝集试验原理：葡萄球菌细胞壁成分中的 A 蛋白(SPA)能与人及多种哺乳动物(如猪、兔、豚鼠等)血清中的 IgG 类抗体的 Fc 段结合，成为致敏的载体颗粒。IgG 的 Fc 段与 SPA 结合后，两个 Fab 段暴露在葡萄球菌菌体表面，仍保持其正常的抗体活性和特异性，当与特异性抗原相遇时，出现凝集现象。综合分析应选择 E。39.沉淀反应的抗原是【score:2 分】【A】颗粒性抗原 【B】可溶性抗原【此项为本题正确答案】【C】半抗原 【D】超抗原 【E】不完全抗

22、原 本题思路：解析 沉淀反应是可溶性抗原与相应抗体在特定条件下特异性结合所出现的沉淀现象。所以选项 B 是正确的。40.HLA-DP 抗原常用检测方法是【score:2 分】【A】双向混合淋巴细胞培养法 【B】交叉淋巴细胞毒试验 【C】补体依赖细胞毒试验 【D】预致敏淋巴细胞分型【此项为本题正确答案】【E】淋巴细胞的亚型检测 本题思路：解析 HLA 分型方法包括血清学分型法(补体依赖的微量细胞毒试验)、细胞学分型法和分子 生物学分型法。其中细胞学分型法包括单向混合淋巴细胞培养和双向混合淋巴细胞培养。其中单向混合淋巴细胞培养法又分为阴性分型法和阳性分型法，也称为预致敏淋巴细胞分型法，HLA-DP

23、 抗原常用的检测方法为预致敏淋巴细胞分型法。41.如遇一位血清过敏者需注射破伤风抗毒素，最适的处理是【score:2 分】【A】停止注射 【B】用脱敏药注射后再注射 【C】少量多次注射【此项为本题正确答案】【D】一次性皮下注射 【E】与减敏药物同时注射 本题思路：解析 注射异种血清(例如破伤风血清和抗狂犬病血清)前必须做过敏试验，如果呈阳性反应就需要换用精制抗体；或进行脱敏治疗即少量多次注射，使抗原逐渐中和血液中的抗体。42.腺病毒的主要传播途径为【score:2 分】【A】呼吸道飞沫 【B】污染的手 【C】污染物 【D】粪便【此项为本题正确答案】【E】血液 本题思路：解析 考查腺病毒的主要传

24、播途径。由于腺病毒感染后主要在肠上皮细胞进行增殖，所以粪便成为其主要的传播途径。43.下列试验不属于蛋白质和氨基酸的代谢试验是【score:2 分】【A】CAMP 试验【此项为本题正确答案】【B】吲哚试验 【C】硫化氢试验 【D】明胶液化试验 【E】尿素分解试验 本题思路：解析 CAMP 试验用于鉴别 B 群链球菌，其产生的 CAMP 因子，可促进金黄色葡萄球菌的溶血能力，使其产生显著的协同溶血作用。44.以下因素真菌对其抵抗力最弱的是【score:2 分】【A】干燥环境 【B】60 1 小时加热【此项为本题正确答案】【C】紫外线照射 【D】抗生素 【E】潮湿环境 本题思路：解析 真菌对于干燥

25、、阳光、紫外线及一般化学消毒剂有一定的耐受力，充分暴露在高温下多数可被杀死。45.病原性细菌大部分属于【score:2 分】【A】腐生菌 【B】自营菌 【C】光能自养菌 【D】化能自养菌 【E】寄生菌【此项为本题正确答案】本题思路：解析 病原性细菌大部分属于寄生菌，在宿主体内生长繁殖，释放毒性物质，引起机体不同程度的病理过程。46.伤寒、副伤寒患者采取血液标本进行病原分离率最高的是【score:2 分】【A】发病一周内【此项为本题正确答案】【B】发病一周后 【C】发病第二至第三周时 【D】发病第四周及以后 【E】潜伏期内 本题思路：解析 伤寒沙门菌分离培养根据疾病的类型、病情和病程的不同分别采

26、集不同标本，原则上发病第一周取血，第 2、3 周取粪便做培养的分离率最高，第 3 周也可以取尿液培养，全病程均可作骨髓培养。47.正常定植于人体各部位的细菌群称为正常菌群，它们不包括【score:2 分】【A】常居菌 【B】过路菌 【C】条件致病菌 【D】机会致病菌 【E】结核分枝杆菌【此项为本题正确答案】本题思路：解析 正常菌群是指正常条件下，人体体表以及与外界相通的腔道经常存在着对人的健康无损害的各种细菌，结核分枝杆菌为病原性细菌。48.疑似布鲁菌时，血培养至少连续培养的时间是【score:2 分】【A】1 周 【B】2 周 【C】3 周 【D】4 周【此项为本题正确答案】【E】5 周 本

27、题思路：解析 本题考查布鲁菌的培养，布鲁菌感染骨髓培养阳性高于血培养，培养时间较长，超过4 周时无细菌生长方可放弃。49.用于筛选 MRSA 的 M-H 琼脂中的抗生素含量为【score:2 分】【A】苯唑西林 6g/ml【此项为本题正确答案】【B】苯唑西林 8g/ml 【C】苯唑西林 10g/ml 【D】甲氧西林 6g/ml 【E】甲氧西林 10g/ml 本题思路：解析 本题考查 MRS9 的检测。耐甲氧西林葡萄球菌(MRS9)筛选测定可用添加有 4%NaCl 和 6g/ml 苯唑西林培养基 M-H 琼脂进行筛选测定。50.保存菌种的最佳方法是【score:2 分】【A】普通琼脂斜面 4冰箱保存法 【B】肉汤低温冰箱保存法 【C】半固体穿刺保存法 【D】冷冻真空干燥法【此项为本题正确答案】【E】脱脂牛奶保存法 本题思路：解析 冷冻真空干燥法，综合利用了各种有利于菌种保存的因素(低温、干燥缺氧等)，是目前最有效的菌种保存方法之一，保存期一般 35年。