医学考试-中级主管药师专业知识-64.pdf

1、 中级主管药师专业知识-64(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：35，score:70 分)1.为了维持药物的疗效，应该【score:2 分】【A】加倍剂量 【B】每天三次或三次以上给药 【C】根据药物半衰期确定给药间隔【此项为本题正确答案】【D】每 2 小时用药一次 【E】不断用药 本题思路：解析 根据药物半衰期，间隔一个半衰期用药，保持稳态血药浓度。2.选择性 1 受体阻断药是【score:2 分】【A】酚妥拉明 【B】可乐定 【C】-甲基多巴 【D】哌唑嗪【此项为本题正确答案】【E】妥拉唑啉 本题思路：解析 酚妥拉明和妥拉唑啉对 1、2 受体的选择性很低，为非选择性受

2、体阻断剂。可乐定、-甲基多巴是作用于中枢部位的抗高血压药，容易混淆记忆为是受体阻断药。其实是 2 受体激动剂，而最近证明可乐定的降压机制为：激动延髓腹外侧嘴部 I 1-咪唑啉受体所致。只有哌唑嗪是选择性 1 受体阻断剂。3.使心脏对儿茶酚胺的增敏作用最强的药物是【score:2 分】【A】氟烷【此项为本题正确答案】【B】乙醚 【C】氧化亚氮 【D】硫喷妥 【E】氯胺酮 本题思路：解析 氟烷的肌肉松弛和镇痛作用较弱；使脑血管扩张，升高颅内压；增加心肌对儿茶酚胺的敏感性。4.癫痫大发作可首选【score:2 分】【A】苯妥英钠【此项为本题正确答案】【B】乙琥胺 【C】丙戊酸钠 【D】地西泮 【E】

3、扑米酮 本题思路：解析 因为苯妥英钠是治疗大发作和局限性发作的首选药。5.不属于抗精神分裂症的药物是【score:2 分】【A】氯丙嗪 【B】奋乃静 【C】氟奋乃静 【D】五氟利多 【E】5-氟尿嘧啶【此项为本题正确答案】本题思路：解析 5-氟尿嘧啶是抗肿瘤药，对各种肿瘤都有效。6.关于苯海索治疗帕金森病错误的是【score:2 分】【A】适用于轻症帕金森病 【B】不能耐受左旋多巴者 【C】抗精神病药引起的帕金森综合征无效【此项为本题正确答案】【D】禁用于左旋多巴者 【E】以上都不是 本题思路：解析 苯海索对抗精神病药引起的帕金森综合征有效，而左旋多巴无效。7.下列镇痛药中在治疗剂量不抑制呼吸

4、的药物是【score:2 分】【A】吗啡 【B】喷他佐辛 【C】哌替啶 【D】美沙酮 【E】曲马多【此项为本题正确答案】本题思路：解析 曲马多也是阿片受体激动药，镇痛强度与喷他佐辛相似，治疗量时不抑制呼吸，长期应用也可成瘾。8.强心苷治疗心房纤颤的机制主要是【score:2 分】【A】缩短心房有效不应期 【B】减慢房室传导【此项为本题正确答案】【C】抑制窦房结 【D】降低普肯耶纤维自律性 【E】阻断受体 本题思路：解析 强心苷通过兴奋迷走神经或对房室结的直接作用减慢房室传导、增加房室结中隐匿性传导、减慢心室率。9.关于硝酸甘油的作用，错误的是【score:2 分】【A】扩张脑血管 【B】扩张冠

5、状血管 【C】心率减慢【此项为本题正确答案】【D】扩张静脉 【E】降低外周阻力 本题思路：解析 硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌，以对血管平滑肌的作用最显著。硝酸甘油可以扩张体循环血管及冠状血管。剂量过大可使血压过度下降，冠状动脉灌注压过低，并可反射性兴奋交感神经、增加心率、加强心肌收缩性，使耗氧量增加而加重心绞痛发作。10.与链霉素合用增加耳毒性的利尿药物是【score:2 分】【A】氢氯噻嗪 【B】呋塞米【此项为本题正确答案】【C】氨苯蝶啶 【D】螺内酯 【E】阿米洛利 本题思路：解析 呋塞米具有强大的利尿效应，引起内耳淋巴液电解质成分改变，可引起听力减退。11.宜首选氢化可的松治疗的病症是

6、【score:2 分】【A】哮喘持续状态【此项为本题正确答案】【B】心源性哮喘 【C】肺源性心脏病性呼吸困难 【D】青霉素过敏引起的呼吸困难 【E】中度支气管哮喘发作 本题思路：解析 抗炎及抗免疫作用，是哮喘持续状态的重要抢救药物。12.胰岛素的适应证是【score:2 分】【A】肥胖者轻症糖尿病 【B】胰岛功能尚存的糖尿病患者 【C】对胰岛素产生耐受的重症糖尿病患者 【D】重症糖尿病【此项为本题正确答案】【E】尿崩症 本题思路：解析 重症糖尿病静脉注射胰岛素，作用快而强。13.细菌对氟喹诺酮类药耐药的机制是【score:2 分】【A】产生灭活酶 【B】染色体突变【此项为本题正确答案】【C】改

7、变细菌细胞膜通透性 【D】细菌体内靶位结构改变 【E】改变对代谢物的需要 本题思路：解析 细菌 DNA 螺旋酶的改变与细菌高浓度耐药有关；细菌细胞膜孔蛋白通道的改变或缺失与低浓度耐药有关。耐药菌株 DNA 螺旋酶活性的改变主要是由于 gyrA 基因突变所致。14.红霉素的抗菌机制是【score:2 分】【A】抑制 RNA 多聚酶 【B】抑制二氢叶酸还原酶 【C】抑制转肽作用及(或)mRNA 移位【此项为本题正确答案】【D】与青霉素作用机制相似 【E】与细菌核蛋白体的 30S 亚基结合，而阻碍蛋白质的合成 本题思路：解析 红霉素的抗菌机制是与细菌核蛋白体的 50S 亚基结合，抑制转肽作用及(或)

8、信使核糖核酸(mRNA)移位，而抑制蛋白质合成。抑制 RNA 多聚酶的药物有利福平等。TMP 的抗菌作用机制是抑制二氢叶酸还原酶。青霉素的作用机制是抑制胞壁黏肽合成酶，与红霉素截然不同。红霉素是与 50S 亚基结合而不是与 30S 亚基结合。因此 A、B、D、E 项都是错误的。15.氨基苷类抗生素中更容易发生过敏性休克的是【score:2 分】【A】链霉素【此项为本题正确答案】【B】妥布霉素 【C】庆大霉素 【D】卡那霉素 【E】新霉素 本题思路：解析 氨基苷类抗生素中链霉素易发生过敏性休克，且死亡率较高，急性中毒时可应用钙剂治疗。16.下列有关利福平的描述正确的是【score:2 分】【A】

9、对耐药金黄色葡萄球菌感染有效【此项为本题正确答案】【B】不能治疗麻风病 【C】对结核分枝杆菌不易产生耐药性 【D】常见副作用为肝毒性 【E】无致畸作用 本题思路：解析 利福平对麻风分枝杆菌也有抑制作用，因此可以治疗麻风病。利福平单独应用易产生耐药性，与其他抗结核病药物合用可延缓其耐药性的产生，常见不良反应为胃肠道刺激，对动物有致畸作用。17.能杀灭继发性红细胞外期，可根治间日疟的药物是【score:2 分】【A】磺胺多辛 【B】三甲氧苄氨嘧啶(TMP)【C】乙胺嘧啶 【D】伯氨喹【此项为本题正确答案】【E】奎宁 本题思路：解析 伯氨喹对间日疟红细胞外期(或休眠子)有较强的杀灭作用，故可根治间日

10、疟。18.双胍类降血糖作用机制是【score:2 分】【A】抑制高血糖素的分泌 【B】刺激胰岛 B 细胞 【C】增强胰岛素的作用 【D】促进葡萄糖的排泄 【E】抑制糖原异生，促进组织摄取葡萄糖【此项为本题正确答案】本题思路：解析 双胍类可抑制糖原转变为葡萄糖，促进组织利用葡萄糖而产生降血糖作用。19.雌激素临床上用于【score:2 分】【A】痛经 【B】功能性子宫出血【此项为本题正确答案】【C】绝经期前乳腺癌 【D】先兆流产 【E】消耗性疾病 本题思路：解析 雌激素可促进子宫内膜增生，修复出血创面而止血，可用于治疗功能性子宫出血。20.可进入乳汁并通过胎盘引起新生儿甲状腺肿的药物是【scor

11、e:2 分】【A】丙硫氧嘧啶 【B】碘化物【此项为本题正确答案】【C】普萘洛尔 【D】卡比吗唑 【E】甲状腺素 本题思路：解析 碘能进入乳汁和通过胎盘，而能引起新生儿和婴儿甲状腺功能异常或甲状腺肿。21.磺酰脲类降糖药的作用机制是【score:2 分】【A】加速胰岛素合成 【B】抑制胰岛素降解 【C】提高胰岛 B 细胞功能 【D】刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素【此项为本题正确答案】【E】促进胰岛素与受体结合 本题思路：解析 磺酰脲类降糖药的作用机制是刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素。22.一次给药降血糖作用持续时间最长的药物是【score:2 分】【A】甲苯磺丁脲 【B】格列本脲 【C】格列吡嗪 【

12、D】珠蛋白锌胰岛素 【E】氯磺丙脲【此项为本题正确答案】本题思路：解析 氯磺丙脲半衰期长约 36 小时，排泄缓慢，每天只需给药一次，作用时间最长。23.SMZ 和 TMP 联合应用的特点，不正确的是【score:2 分】【A】抗菌活性增加甚至呈现杀菌作用 【B】抗菌谱扩大 【C】减少细菌耐药性的产生 【D】减少不良反应【此项为本题正确答案】【E】对磺胺类耐药的细菌仍然有效 本题思路：解析 SMZ 和 TMP 联合应用的不良反应与单独使用两种药物时相近。24.抗铜绿假单胞菌的外用磺胺类药物是【score:2 分】【A】柳氮磺吡啶 【B】磺胺嘧啶银【此项为本题正确答案】【C】磺胺醋酰钠 【D】甲氧

13、苄啶 【E】磺胺嘧啶 本题思路：解析 磺胺嘧啶银具有磺胺嘧啶的抗菌作用和银盐的收敛作用，对铜绿假单胞菌均有明显抗菌活性。25.下列对产生抗药性的金黄色葡萄球菌感染无效的抗生素是【score:2 分】【A】红霉素 【B】羧苄西林【此项为本题正确答案】【C】头孢噻肟 【D】克林霉素 【E】万古霉素 本题思路：解析 羧苄西林主要对铜绿假单胞菌感染有良好疗效，属广谱抗菌药，但不耐酶，对产青霉素酶的金黄色葡萄球菌无效。其他几种药物对金黄色葡萄球菌感染均有效。26.下列药物中，具有肾毒性的是【score:2 分】【A】青霉素 G 【B】氯霉素 【C】链霉素【此项为本题正确答案】【D】红霉素 【E】四环素

14、本题思路：解析 氨基苷类抗生素具有明显的肾毒性。27.伯氨喹可作用于疟原虫的【score:2 分】【A】原发性红外期和红内期 【B】继发性红外期和红内期 【C】原发性和继发性红外期 【D】继发性红外期和配子体【此项为本题正确答案】【E】红内期和配子体 本题思路：解析 伯氨喹对间日疟红细胞外期子孢子有较强的杀灭作用，能杀灭各种疟原虫的配子体，对红细胞内期无效。28.伯氨喹引起急性溶血性贫血，其原因是红细胞内缺乏【score:2 分】【A】腺苷酸环化酶 【B】二氢叶酸还原酶 【C】6-磷酸葡萄糖脱氢酶【此项为本题正确答案】【D】谷胱甘肽还原酶 【E】磷酸二酯酶 本题思路：解析 少数特异质者红细胞内

15、缺少葡萄糖 6-磷酸脱氢酶，可发生急性溶血性贫血和高铁血红蛋白血症。29.对变异型心绞痛疗效最好的药物是【score:2 分】【A】硝酸甘油 【B】普萘洛尔 【C】硝苯地平 【D】硫氮革酮 【E】维拉帕米【此项为本题正确答案】本题思路：解析 变异型心绞痛通常是由冠脉痉挛引起的，对该型心绞痛钙拮抗剂疗效最好，维拉帕米对心脏的作用最强，故首选该药。30.患者，女性，47 岁。有 10 年糖尿病史，近一年来并发肺结核，并经常患有肺炎或支气管肺炎，长期局部肌内注射下列药物，造成注射部位萎缩，引起该症状的药物是【score:2 分】【A】青霉素 【B】链霉素 【C】庆大霉素 【D】胰岛素【此项为本题正确

16、答案】【E】头孢唑林 本题思路：解析 胰岛素可以引起脂肪萎缩，多见于注射部位。31.患者，男性，36 岁。手指、足趾关节红肿疼痛 5年，夜间尤甚，时好时坏，关节部有小的硬结，X 线检查发现有肾结石，血尿酸检查高于 60mg/L，不正确的治疗措施是【score:2 分】【A】泼尼松+秋水仙碱 【B】地塞米松+苯硫唑酮 【C】氢化可的松+丙磺舒 【D】氢化可的松+别嘌呤醇 【E】曲安西龙+呋塞米【此项为本题正确答案】本题思路：解析 高尿酸血症不能用高效能利尿剂，可加重疾病。32.患者，女性，20 岁。看书时突然僵立不动，呼吸停止，在去医院途中颠簸苏醒，经诊断为失神小发作，应该首选【score:2

17、分】【A】硝苯地平 【B】普萘洛尔 【C】氯硝西泮 【D】苯妥英钠 【E】乙琥胺【此项为本题正确答案】本题思路：解析 失神性小发作首选乙琥胺，氯硝西泮疗效强但不良反应大，如无乙琥胺可选用。33.患者，女性，65 岁。经冠脉造影诊断为左室大面积心肌梗死，如果该患者突然出现急性左心衰竭并发肺水肿，最为有效的药物是【score:2 分】【A】呋塞米【此项为本题正确答案】【B】肾上腺素 【C】米诺地尔 【D】普萘洛尔 【E】螺内酯 本题思路：解析 袢利尿药通过对血管床的直接扩张作用影响血流动力学。对心力衰竭的患者，呋塞米能迅速增加全身静脉血容量，降低左室充盈压，减轻肺淤血。米诺地尔由于降压作用可反射性

18、引起心跳加快。螺内酯适用于慢性心力衰竭患者，而不适用于急性左心衰竭并发肺水肿。34.患者，男性，21 岁。1 周前出现发热、呼吸急促，两肺湿性啰音，心尖区可闻及双期杂音，肝界扩大，两下肢水肿，被诊断为亚急性感染性心内膜炎。对于该患者应选用氨基苷类中的药物是【score:2 分】【A】新霉素 【B】卡那霉素 【C】链霉素【此项为本题正确答案】【D】多黏菌素 【E】妥布霉素 本题思路：解析 该患者患有感染性心内膜炎，氨基苷类抗生素中链霉素对该疾病具有良好的治疗效果，此外大环内酯类药物治疗细菌性心内膜炎也有效。35.某患者因感冒服用阿司匹林。阿司匹林为弱酸性药物，pK a 为 3.5。假如该患者胃内

19、 pH 为 2.5，那么阿司匹林在胃中脂溶性的百分比约为【score:2 分】【A】1%【B】10%【C】50%【D】90%【此项为本题正确答案】【E】99%本题思路：解析 pH 对弱酸性药物解离影响的公式为：10 pH-pKa=解离型/非解离型，即解离度为 10 2.5-3.5=0.1，非解离型即脂溶性的百分比为 90%。二、(总题数：3，score:30 分)【A】胞饮和吞噬 【B】主动转运 【C】促进扩散 【D】被动扩散 【E】膜孔转运【score:10 分】(1).借助于载体，药物从低浓度区向高浓度区转运【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路

20、：(2).蛋白质和某些脂肪颗粒的吸收【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).不需要载体，药物从高浓度区向低浓度区扩散【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).借助于载体，药物从高浓度区向低浓度区扩散【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).水、一价离子和水溶性小分子的吸收【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：AC=C 0 e-kt B C DC=Ae-t+Be-t E【score:10 分】(1).一

21、室模型静脉注射单次给药【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).二室模型静脉注射单次给药【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).一室模型血管外给药【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).二室模型血管外给药【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).一室模型静脉滴注单次给药【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】血浆蛋白结合率 【B】分布 【C】消

22、除半衰期 【D】蓄积 【E】表观分布容积【score:10 分】(1).长期连续用药，组织中的药物浓度有逐渐升高的趋势称为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).反映药物与血浆蛋白结合的程度的是指【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).用来描述药物在体内分布状况的重要参数是指【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).药物由循环系统运送至体内各组织器官的过程称为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(5).血药浓度减少一半所需要的时间称为【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：