医学考试-口腔颌面外科学专业实践技能-2.pdf

1、 口腔颌面外科学专业实践技能-2(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。(总题数：50，score:50 分)1.患者，女，42 岁，左上颈部肿物 5 年，增长不明显。近 3 天发生上呼吸道感染，肿物突然增大，并伴有疼痛。检查发现肿物位于胸锁乳突肌上三分之一前缘，质软，有波动感，无搏动，体位实验阴性。穿刺可抽出黄色、清亮，不含胆固醇的液体。最可能的诊断是 A静脉畸形 B神经鞘瘤 C囊性水瘤 D鳃裂囊肿 E甲状舌管囊肿 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题

2、思路：解析 胸锁乳突肌上 1/3 前缘是第二鳃裂来源囊肿的典型发病部位，穿刺液体的特点，结合症状可诊断。2.完全脱位牙再植的最佳时机是 A60 分钟内 B70 分钟内 C30 分钟内 D40 分钟内 E50 分钟内 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：3.慢性腮腺炎行导管扩张术的主要适应证是 A有结石者 B导管或管口狭窄者 C腮腺不肿大者 D无明显炎症者 E有阻塞症状者 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：4.颏部；头顶；枕部；颊；颈。包扎双十字绷带应经过的部位是 A B C D E 【score:

3、1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 双十字绷带围绕着颏顶枕这三点，因此此三点最重要。5.关于腭癌以下哪一项不正确 A唾液腺来源的硬腭癌多见 B发生于硬腭的鳞癌其细胞多高度分化 C软腭鳞癌较硬腭鳞癌恶性程度高 D软腭鳞癌较硬腭鳞癌的淋巴结转移早并较多 E软腭鳞癌出现淋巴结转移时主要是向颈深上淋巴结转移 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 软腭部的淋巴主要汇入颈深上淋巴结，故主要向颈深上淋巴结转移。6.目前治疗三叉神经痛的首选药物为 A七叶莲 B苯妥英钠 C氯硝西泮 D卡马西平 E山莨菪碱 【score:

4、1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：7.发生液性变时可穿刺出不凝固血性液体的是 A神经纤维瘤 B神经鞘瘤 C骨肉瘤 D成釉细胞瘤 E血管内皮瘤 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：8.下颌骨正中联合两侧双发骨折时，正中骨折段向什么方向移位 A上后 B上前 C下后 D下前 E前 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 由于降颌肌群，正中骨折段向下后移位。9.在颞下颌关节紊乱病中，疼痛有“扳机点”的类型为 A翼外肌功能亢进 B翼外肌痉挛 C咀嚼肌群痉挛 D肌筋膜痛 E

5、炎性疾病类 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：10.患者，男，23 岁，右腮腺区无痛性肿胀 3 个月，抗炎治疗有效。检杏见导管口无红肿，分泌物清亮。该患者应考虑以下何种诊断 A流行性腮腺炎 B急性化脓性腮腺炎 C腮腺淋巴结炎 D舍格伦综合征 E良性腮腺肥大 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 A 为病毒性感染，通常表现为腮腺区肿痛，病情有自限性，约 12 周，分泌液清亮。B 为细菌感染，表现为腮腺区肿痛，导管口红肿，有脓性分泌液。C 病史符合。D 主要表现为口 干，抗炎治疗无效。E 主要表现

6、为双侧腮腺肿大，无不适，抗炎治疗无效。11.患者晨起发现漱口漏水，不能吹口哨，一侧口角下垂另一侧向上歪斜，额纹消失，不能蹙眉。此患者诊断最大的可能为 A中枢性面神经麻痹 B周围性面神经麻痹 C原发性面神经麻痹 D继发性面神经麻痹 E贝尔麻痹 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：12.舍格伦综合征可伴有的全身病变不包括 A系统性红斑狼疮 B多发性肌炎 C类风湿关节炎 D硬皮病 E结节性动脉周围炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 舍格伦综合征为自身免疫病，可伴全身自身免疫病。13.外力挫伤后，

7、热敷的时间应为外伤后 A12 天 B12 小时 C12 周 D34 天 E56 天 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 热敷的时间不能太早，也不能太晚，12 天时血肿形成，热敷可以加速血肿的消退。14.外伤后需要结扎颈外动脉时，颈外动脉与颈内动脉最主要的区别是 A颈外动脉位于浅部前方，颈内动脉位于深部后方 B于颈动脉窦上方，颈外动脉位于内侧，颈内动脉位于外侧 C在颈部颈外动脉有多个分支，颈内动脉没有分支 D颈外动脉位于浅部后方，颈内动脉位于深部前方 E以上都不对 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题

8、思路：解析 有没有分支是颈外动脉和颈内动脉的最主要区别。15.当白细胞和血小板下降到以下哪种情况时应考虑停用化疗药物 A白细胞 4109/L，血小板 100109/L B白细胞 4109/L，血小板 80109/L C白细胞 3109/L，血小板 100109/L D白细胞 3109/L，血小板 80109/L E白细胞 3109/L，血小板 50109/L 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：16.气管切开的部位应位于气管的 A第 12 环间 B第 24 环间 C第 56 环间 D第 78 环间 E第 67 环问 【score:1 分】【A】【

9、B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：17.咀嚼肌群痉挛的主要症状是 A严重的开口受限 B开口疼痛和咀嚼疼痛 C弹响和杂音 D开口歪斜 E不伴头痛 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：18.清除异物；将后坠的舌牵出；悬吊下坠的上颌骨骨块；插入通气导管。阻塞性窒息的急救措施是 A B C D E 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 阻塞性窒息的急救措施为，窒息时应采取紧急措施。19.以下药物临床上常用于血管瘤硬化治疗的是 A平阳霉素 B西罗莫司 C长春新碱 D顺铂 E紫杉醇 【s

10、core:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 临床上多选用平阳霉素进行血管瘤硬化治疗，其作用血管内上皮细胞，防止引发血管栓塞。20.易复发可恶变的颌骨囊肿是 A根尖周囊肿 B含牙囊肿 C角化囊肿 D根侧囊肿 E始基囊肿 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 牙源性角化囊肿具有独特的生物学特性，易复发。21.在下颌隆突处注射麻醉剂可以麻醉的神经是 A颊神经和下牙槽神经 B舌神经和下牙槽神经 C下牙槽神经 D颊神经和舌神经 E颊神经、舌神经和下牙槽神经 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【

11、此项为本题正确答案】本题思路：22.不适于做颞下颌关节造影的是 A颞下颌关节脱位 B开口受限，开口歪斜 C开闭口运动中有连续摩擦音 D有关节弹响、交锁及明显的运动受限 E髁状突后方疼痛 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：23.以下关于牙龈瘤的说法，正确的是 A发病率与性别无关 B不需将病变波及的牙齿拔除 C不会破坏牙槽骨 D切除后易复发 E波及的牙周膜不需要去除 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 牙龈瘤女性多见，与内分泌有关。切除后易复发，所以一般需将波及的牙拔除，波及的骨膜去除。24.患

12、者，男，20 岁，右面颊部、上下眼睑及右额部巨大动静脉畸形，听诊有吹风样杂音，触诊有波动感，该患者最佳治疗方案为 A硬化剂注射治疗 B栓塞后手术切除 C放疗 D冷冻治疗 E激素治疗 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 栓塞后可减少血流量，缩小腔隙，有利于手术。25.患者，女，43 岁，因开口严重受限 3 个月就诊。临床检查开口度 10mm，无明显疼痛，无弹响和杂音，右侧升颌肌群发硬有压痛，听诊器可听到肌杂音。最可能的诊断是 A右侧翼外肌亢进 B右侧翼外肌痉挛 C右侧咀嚼肌群痉挛 D右侧肌筋膜痛 E右颞下颌关节炎性疾病类 【score:1 分

13、】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：26.三叉神经周围支切断撕脱术主要适用于 A下牙槽神经和舌神经 B三叉神经第、支 C三叉神经第、支 D眶下神经和下牙槽神经 E眶下神经和腭大神经 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：27.以下舌下腺囊肿的治疗方法中正确的是 A不能行袋形缝合术 B抽出囊液 C抽出囊液后注入碘酊 D摘除囊肿及舌下腺 E摘除囊肿 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 舌下腺体细小且较多，单纯摘除囊肿容易使囊肿复发，故应摘除囊肿及舌下腺。28.患者，女，1

14、6 岁，发现右下颌骨逐渐膨大 8 年，近年来增大速度减慢。检查发现下颌骨体部弥漫性膨大，以颊侧更明显，质硬。X 线片示右下颌骨体部成磨砂玻璃样，与骨皮质相移行。术后病理检查发现纤维组织代替正常骨组织，其中有较多的纤细小梁。诊断为 A牙骨质化纤维瘤 B骨化性纤维瘤 C骨纤维异常增殖症 D巨颌症 E牙源性纤维瘤 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 磨砂玻璃样是骨纤维异常增殖症的重要特征。29.患者，男，左侧下颌骨磨牙区、下颌角及升支部渐进性膨大，按之有乒乓球样感。X 线片示透明囊性投影，多房性，房室大小不一，极度不一致，阴影边缘呈切迹状。穿刺可

15、以抽出褐色液体。最可能的诊断是 A牙源性角化囊肿 B成釉细胞瘤 C牙源性黏液瘤 D牙源性钙化囊肿 E牙源性纤维瘤 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 房室不一致，边缘切迹状乒乓球样感，都是成釉细胞瘤的典型症状。30.舌损伤缝合最主要的是 A恢复舌头的长度 B止血 C细针细线缝合 D恢复舌头的宽度 E清创 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 维持舌头的长度是保证发音基础，因此舌损伤缝合时恢复舌头的长度是最重要的。31.患者，女，32 岁，因右侧颞下颌关节区弹响 6 个月就诊。临床检查开口度

16、为 3.2cm，右侧颞下颌关节开口初闭口末期可发出单音清脆弹响，开口型先偏向右侧，弹响发生后又回到中线。最可能的诊断应该是 A左侧翼外肌功能亢进 B右侧翼外肌痉挛 C右侧不可复性关节盘前移位 D右侧可复性关节盘前移位 E右侧咀嚼肌群痉挛 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：32.患者，女，60 岁，右侧颊黏膜下肿物 8 个月，逐渐增大，轻度疼痛，近来在进食时常咬颊，造成局部黏膜糜烂。检查见右侧肿块大小约 2cm2.5cm，界限不清，表面黏膜糜烂，质地硬。该患者最可能的诊断是 A鳞状细胞癌 B淋巴瘤 C特异性感染 D腺上皮恶性肿瘤 E良性肿瘤伴感染

17、 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 颊部鳞癌的典型症状。33.上牙槽后神经阻滞麻醉的重要标志是 A上颌结节 B颧牙槽嵴 C牙槽孔 D尖牙窝 E颏棘 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：34.拔除上颌第二磨牙的最佳麻醉方法是 A颊、腭侧局部浸润 B颊侧近中局部浸润加上颌结节麻醉，腭侧行腭大孔麻醉 C颊侧行上颌结节阻滞麻醉，腭侧行局部浸润 D颊侧行上颌结节阻滞麻醉，腭侧行腭大孔麻醉 E颊侧行眶下孔阻滞麻醉，腭侧行腭大孔麻醉 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E

18、】本题思路：35.同时麻醉颊神经、舌神经和下牙槽神经的穿刺部位是 A下颌孔 B下颌神经沟 C下颌舌骨沟 D下颌隆突 E下颌小舌 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：36.患者，男，外伤昏迷后一度意识清醒好转，随后又转入嗜睡，昏迷，伤侧瞳孔散大，对光反射消失，呼吸脉搏变慢，血压升高，应考虑为 A失血过多 B电解质紊乱 C硬脑膜外血肿 D休克 E以上都不是 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 以上是硬脑膜外血肿的临床表现，应立即采取措施抢救。37.多形性腺瘤不会发生在以下哪一个部位 A副腮腺 B舌

19、下腺 C上颌窦 D上腭 E牙龈 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 上颌窦黏膜下有黏液腺分布，亦可发生多形性腺瘤；上腭有腭腺分布，可发生多形性腺瘤；牙龈无唾液腺分布。38.吸入性窒息的急救最重要的是 A气管切开术 B将后退的舌牵出 C悬吊下坠的上颌骨骨块 D插入气管导管 E以上都不是 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 吸入性窒息时必须行气管切开术保证呼吸道通畅。39.下唇、口角麻木提示阻滞麻醉显效的方法是 A下牙槽神经阻滞麻醉 B舌神经阻滞麻醉 C颊长神经阻滞麻醉 D舌下神经阻滞麻醉

20、E颏神经、切牙神经阻滞麻醉 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：40.牙槽突骨折牙弓夹板和正畸托槽应跨过骨折线至少多少个牙位 A1 B2 C3 D4 E5 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 必须跨过至少 3 个牙位方可固定牙槽突骨折。41.最易进入上颌窦的断根是 A第一磨牙近中颊根、腭根 B第一磨牙近中颊根、第二磨牙近中颊根 C第一磨牙腭根、第二磨牙近中颊根 D第二磨牙远中颊根、第二磨牙腭根 E第一磨牙腭根、第二磨牙腭根 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【

21、E】本题思路：42.关于涎石病，以下说法错误的是 A多发生于下颌下腺 B多表现为反复进食时唾液腺肿胀 C治疗以解除导管阻塞为原则 DX 线都能显示结石 E对确认为涎石病者，不作唾液腺造影 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 阴性结石则不能显示。43.贝尔面瘫患者发病 3 个月，目前其最佳治疗应为 A大剂量糖皮质激素抗病毒 B大剂量糖皮质激素抗病毒营养神经药物(维生素 B1、B12)C多穴位针灸营养神经药物(维生素 B1、B12)茎乳孔理疗 D大剂量糖皮质激素抗病毒营养神经药物(维生素 B1、B12)茎乳孔理疗保护眼睛 E大剂量糖皮质激素抗病

22、毒营养神经药物(维生素 B1、B12)茎乳孔理疗保护眼睛强针刺治疗 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：44.局部麻醉术后麻木症状仍未恢复的可能原因是 A注射区有血肿 B注射区有感染 C注射区有神经损伤 D注射针有折断 E注射区有水肿 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：45.进行眶下孔阻滞麻醉的神经是 A眶神经 B眶上神经 C眶下神经 D上牙槽后神经 E以上都不是 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：46.以下最常用于诊断颌骨恶性肿瘤的放射性核素是

23、A125碘 B131碘 C99m锝 D35锶 E67镓 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：47.粘弹补充疗法应用 1%透明质酸钠做关节腔内注射，对改善颞下颌关节紊乱病有所帮助的类型是 A翼外肌功能痉挛 B关节囊扩张伴关节盘附着松弛 C炎症疾病类 D咀嚼肌群痉挛 E不可复性关节盘前移位 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：48.骨纤维异常增殖症典型的 X 线表现是 A骨膜成骨呈日光放射状排列 B大小不等的圆形或椭圆形透影区 C不规则骨质破坏 D单囊透影区 E毛玻璃样变 【score:1 分】【A】【

24、B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：49.患者，男，19 岁，右下颌区反复肿胀半年。2 天前再次发作，病程进展快，出现张开受限。X 线片示右下颌角区沿颌骨长轴有单囊阴影、右下颌第三磨牙位于下颌下缘，该患者最可能的诊断是 A右下颌成釉细胞瘤 B右下颌角化囊肿继发感染 C右下颌骨含牙囊肿 D右下颌骨中枢性癌 E右下颌骨骨髓炎 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 有反复发作肿胀的感染病史，沿颌骨长轴生长是 X 线上角化囊肿的基本特点。50.患者，女，26 岁，因开口受限左颞下颌关节区疼痛 3 个月就诊。临床检查开口度 2.2cm，上颌结节后上方有压痛，被动开口度可大于自然开口度；未闻及开闭口弹响声，开口型偏向左侧。咀嚼时，左侧关节周围区深部疼痛，但不能触及，疼痛性质为钝痛，无自发痛。最可能的诊断是 A左侧翼外肌亢进 B左侧翼外肌痉挛 C左侧不可复性关节盘前移位 D左侧可复性关节盘前移位 E左侧咀嚼肌群痉挛 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：