医学考试-外科主治医师（基础知识）模拟试卷40.pdf

1、 外科主治医师【基础知识】模拟试卷 40(总分：56 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：18，score:36 分)1.下列哪种疾病不需应用抗菌药物【score:2 分】【A】毛囊炎【此项为本题正确答案】【B】丹毒 【C】开放性骨折 【D】结肠手术前 【E】人工关节术后 本题思路：不是所有的外科感染都需要应用抗菌药物。如一些表浅、局限的感染，像毛囊炎、疖等，病人亦无全身症状，可不需应用抗菌药物。但较严重的急性病变或某些手术后是应该用的。如丹毒、开放性骨折、结肠手术前、人工材料体内移植等，有可能继发感染。且一旦发生，后果严重，需要预防性应用抗菌药物。2.面颊部开放性损伤后

2、12 小时，局部的处理宜采取【score:2 分】【A】按感染伤口对待，只换药，不清创 【B】清创后不缝合 【C】清创后延期缝合 【D】清创后一期缝合【此项为本题正确答案】【E】换药后观察，延期缝合 本题思路：对于开放性损伤的处理，一般认为伤后 8小时以上即按感染伤口处理。而面部伤口，因局部血循环良好，伤后 12 小时或更多时间内仍可按污染伤口处理，同时为减少瘢痕，最恰当的处理是清创后争取一期缝合。3.下列关于创伤修复的叙述，哪项是错误的【score:2 分】【A】创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织 【B】现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的

3、基础【此项为本题正确答案】【C】组织修复前期以合成代谢为主 【D】组织修复中，巨噬细胞和多种介质参与这个过程 【E】酶类在创伤修复中起着重要的催化作用 本题思路：机体发生创伤后会产生一系列的病理生理性改变而需要修复。修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织。机体自身的这种组织修复功能是创伤治愈的基础。虽然现代外科可用异体的组织或人造材料修复某些创伤，但均是辅助的作用。故 B 项叙述是不正确的。4.深度烧伤。若无感染等并发症，通常愈合时间为【score:2 分】【A】23 日 【B】1 周 【C】2 周 【D】34 周【此项为本题正确答案】【E】5 周以上 本题思路：深度烧

4、伤者，伤及真皮深层，尚残留皮肤附件。若无感染等并发症，34 周可愈合，但留有瘢痕。5.治疗烧伤休克的主要措施是【score:2 分】【A】止痛 【B】补液【此项为本题正确答案】【C】吸氧 【D】抗感染 【E】正确处理创面 本题思路：烧伤休克可危及生命，液体疗法是防治烧伤休克的主要措施。6.恶性肿瘤的淋巴转移方式中，下列哪种最多见【score:2 分】【A】区域淋巴结转移【此项为本题正确答案】【B】穿过或绕过淋巴结的“跳跃式”转移 【C】经皮肤真皮层淋巴管的转移 【D】在毛细淋巴管内形成癌栓 【E】经皮肤淋巴管转移 本题思路：恶性肿瘤的转移方式有多种。淋巴道转移是常见的方式之一。淋巴道转移可有多

5、种的临床表现，题中的 5 个选项均是，其中最多见的情况是区域淋巴结转移。7.出现全脊髓麻醉时的处理要点是【score:2 分】【A】静脉注射呼吸兴奋剂 【B】经鼻管给氧吸入 【C】静脉注射镇痛镇静剂 【D】快速输液补充血容量 【E】立即人工呼吸与支持循环【此项为本题正确答案】本题思路：出现全脊髓麻醉时，因呼吸肌麻痹，病人会立即出现呼吸抑制，呼吸停止，继而出现血压下降，所以应立即人工呼吸及支持循环。8.神经阻滞麻醉时，局麻药 100ml 内加用肾上腺素的最佳剂量为【score:2 分】【A】02mg 【B】03mg 【C】04mg 【D】05mg【此项为本题正确答案】【E】06mg 本题思路：在

6、无禁忌情况下，以 1：20 万之浓度加肾上腺素于局麻药液内，即 5mgml。该题局麻药100ml 内应加 05mg。9.硬膜外麻醉时，下列影响麻醉平面的因素中哪项最不重要【score:2 分】【A】病人体位【此项为本题正确答案】【B】穿刺间隙 【C】导管方向 【D】注药方式 【E】药物容积 本题思路：硬膜外腔内有疏松的脂肪结缔组织填充其间，这些脂肪结缔组织对于麻醉药溶液在硬膜外腔中的分布起到限制作用。又因硬膜外腔内无脑脊液，局麻药液的扩散全凭其本身容积，这与腰麻不同，所以影响麻醉平面的因素中，体位改变几无影响。所以病人体位是最不重要的因素。10.关于气管内插管，下列哪项是错误的【score:2

7、 分】【A】气管内插管插入过深时，极易插入左支气管【此项为本题正确答案】【B】昏迷病人经气管内插管，一般以维持 2448小时为限，超过此限应行气管切开 【C】婴幼儿一般不用带套囊的导管 【D】下颌发育不全的病人，通常经口腔明视插管，操作是困难的 【E】口腔内手术，经鼻腔插管手术方便 本题思路：在气管分叉处。右支气管与气管纵轴之夹角比左支气管与气管纵轴之夹角小，所以气管内导管若插入过深，易进入右支气管，而非左支气管。11.锁骨上神经阻滞是阻滞了臂丛神经的哪一部分【score:2 分】【A】根 【B】干【此项为本题正确答案】【C】股 【D】束 【E】支 本题思路：臂丛神经各根分别从相应的椎间孔穿出

8、走向外侧，进入前、中斜角肌间隙，即肌间沟处。在此它们相互合并结成 3 支干，3 干行于颈外侧区的下部，伴随锁骨下动脉一起于锁骨中后方、第一肋骨上面跨过。臂丛神经 3 干行于第一肋骨中外缘与锁骨中后方。每干又分成 2 股，通过第一肋骨和锁骨中点 (后方)进入腋部，股又分为束和支。所以锁骨上臂丛神经阻滞是阻滞了臂丛神经的干。12.局麻药的麻醉效能主要决定于【score:2 分】【A】pKa(解离常数)【B】相对分子质量 【C】浓度 【D】脂溶性(分配系数)【此项为本题正确答案】【E】蛋白结合 本题思路：解离常数(pKa)与局麻药的起效及弥散性呈负相关，而局麻药分子量与局麻药的效能无关；局麻药的浓度

9、可加强阻滞的深度，也可使起效时间加快和延长作用的时效；但局麻药的脂溶性才是麻醉效能的决定因素脂溶性与麻醉效能呈正相关，脂溶性大较容易穿透神经细胞膜并发挥对神经的阻滞作用；与蛋白结合的程度与毒性、代谢、作用持续时间有关。13.当使用硬膜外麻醉时。能加速局麻药起效和延长作用持续时间。并提供最大的感觉和运动阻滞深度的 做法是【score:2 分】【A】1：200000 加入肾上腺素 【B】增加局麻药的容量 【C】增加局麻药的浓度 【D】增加局麻药的剂量【此项为本题正确答案】【E】病人头低位 本题思路：在加速起效和延长硬膜外麻醉药的作用持续时间方面，增加局麻药的总剂量比增加容量和浓度更有效。14.下列

10、哪一种静脉麻醉药更适合用于冠心病病人的麻醉诱导【score:2 分】【A】硫喷妥钠 【B】氯胺酮 【C】依托咪酯【此项为本题正确答案】【D】丙泊酚 【E】咪达唑仑 本题思路：几种常用的麻醉药中，硫喷妥钠、氯胺酮、丙泊酚等均对心肌有一定的抑制作用。使血压下降并不同程度地对呼吸有抑制作用。而咪达唑仑主要是安定与镇静作用。唯有依托咪酯对心率、血压及心排出量的影响均很小，不增加心肌耗氧量，并有轻度冠状动脉扩张作用，所以适用于冠心病、心脏储备功能差及年老体弱的病人。15.成人心肺复苏时。胸外心脏按压的频率应为【score:2 分】【A】5060 次分 【B】6080 次分 【C】80100 次分【此项为

11、本题正确答案】【D】100120 次分 【E】120140 次分 本题思路：美国心脏协会的“心肺复苏(CPR)和心脏急救(ECC)的标准与指南”(1988 年)中将按压胸部的次数由每分钟 6080 次增加到每分钟 80100 次。这一改变对“心泵”和“胸泵”两种理论都适合。如果是直接压迫心脏作用，很明显较快的频率会增加血流；如果胸内压增加是 CPR 时血流循环支持的机制，则使用较大力量和占周期时间 50的挤压会增加脑和心脏的血流。因此，现国内、外都以每分钟 80100 次的频率(成人)进行胸外按压。16.心肺复苏心外按压时，按压与放松时间之比应为【score:2 分】【A】70：30 【B】6

12、0：40 【C】50：50【此项为本题正确答案】【D】40：60 【E】30：70 本题思路：胸部按压压力消除后使血液流入心脏。在每次按压后必须使压力完全消除，使胸廓恢复到正常位置。当按压时间为压一放周期的 50时动脉压最高，心排血量最大。所以心脏按压与放松时间之比应为 50：50。17.无菌手术后手套未破，连续施行手术时应【score:2 分】【A】直接更换手套，手术衣 【B】不必更换手套、手术衣 【C】按规定方法重和浸泡乙醇 5 分钟后穿手术衣、载手套 【D】不必重新刷手，仅浸泡乙醇 5 分钟穿手术衣、戴手套【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本题思路：18.有效循环血量是指【scor

13、e:2 分】【A】维持正常代谢所需血量 【B】包括存于肝、脾和淋巴窦及停滞于循环中血量 【C】全身血容量 【D】单位时间内通过心血管系统进行循环的血量【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本题思路：有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量但不包括存于肝、脾和淋巴窦及停滞于循环中血量。二、B1 型题(总题数：2，score:20 分)A低渗性缺水 B高渗性缺水 C等渗性缺水 D高血钾 E低血钾【score:10 分】(1).腹腔内或腹膜后感染常引起【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液引起【

14、score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).高热大量出汗引起【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).应用琥珀酰胆碱引起【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).结肠绒毛状腺瘸引起【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A浓缩红细胞 B冷沉淀 C白蛋白液 D免疫球蛋白 E血小板【score:10 分】(1).用于补充血容量的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).用于治疗严重再生障碍性贫血的是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).用于治疗儿童慢性贫血的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).用于治疗血友病的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(5).用于治疗抗生素不能控制感染的是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：