医学考试-外科主治医师（烧伤外科学）模拟试卷22.pdf

1、 外科主治医师【烧伤外科学】模拟试卷 22(总分：62 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：18，score:36 分)1.救治大面积度烧伤的有效方法是【score:2 分】【A】早期切痂或削痂与皮肤移植【此项为本题正确答案】【B】晚期切、削痂加大张异体皮肤移植 【C】创面磺胺嘧啶银保痂 【D】早期行创面包扎，后期行切痂植皮 【E】大剂量应用抗生素 本题思路：大面积度烧伤形成的大量坏死组织很快成为细菌的良好培养基，必须尽早去除并封闭创面。2.烧伤病人防治感染的措施中，下列错误的说法是【score:2 分】【A】及时纠正休克 【B】营养支持 【C】纠正水、电解质平衡 【D】正

2、确处理创面 【E】大剂量长期应用抗生素【此项为本题正确答案】本题思路：企图以某种抗生素或联合并长期应用抗生素来达到预防感染的目的是不可能的，而且必将引起更难对付的耐药菌感染。3.关于烧伤全身感染的防治，以下哪项是错误的【score:2 分】【A】正确处理创面 【B】应多次行创面细菌培养及药敏试验 【C】积极纠正休克 【D】尽可能用肠内营养法进行营养支持 【E】病人体温完全正常后方可停用抗生素【此项为本题正确答案】本题思路：对于大面积严重烧伤患者，早期应用有效抗生素是有针对性的；但必须强调的是，一旦渡过高危期，要敢于果断及时停药，即使还有一定程度的体温升高，也应主要依靠细致的创面处理与全身的支持

3、治疗。4.关于烧伤创面的处理，下列哪一项是错误的【score:2 分】【A】小面积浅度烧伤用包扎疗法时应经常换药【此项为本题正确答案】【B】深度烧伤多采用早期切痂或削痂，并立即植皮 【C】深度烧伤在清创后可涂磺胺嘧啶银 【D】度烧伤一般无需特殊处理 【E】包扎疗法在体液渗出期的伤后 48 小时首次换药 本题思路：浅度创面首次更换敷料后，患者如无高热、疼痛，创面无臭味，敷料外层干燥，可在 710天后再换药。5.切痂主要用于【score:2 分】【A】浅度创面 【B】深度创面 【C】度及手、关节等功能部位的深度创面【此项为本题正确答案】【D】胸、腹部度创面 【E】头面部浅度创面 本题思路：度及手、

4、关节等功能部位的深度创面是切痂疗法的主要适应证。6.吸入性损伤早期最常见且具有诊断意义的症状是【score:2 分】【A】声音嘶哑和喘鸣【此项为本题正确答案】【B】恶心、呕吐 【C】咳嗽 【D】咳粉红色泡沫样痰 【E】呼吸急促 本题思路：声音嘶哑表明喉部有损伤，喘鸣则表示由于痉挛和水肿而致气道狭窄。7.目前诊断吸入性损伤最直接和准确的方法是【score:2 分】【A】CT 【B】MRI 【C】X 线平片 【D】纤维支气管镜【此项为本题正确答案】【E】支气管肺泡液检查 本题思路：应用纤维支气管镜可以观察自鼻、咽部至45 级支气管黏膜的损伤情况。8.中度吸入性损伤的病变部位在【score:2 分】

5、【A】鼻、口 【B】咽 【C】支气管 【D】肺泡 【E】喉、气管【此项为本题正确答案】本题思路：吸入性损伤临床分为三级：轻度病变位于口、鼻腔和咽部；中度位于喉、气管；重度位于支气管、肺泡。9.吸入性损伤患者防治肺部感染的基本措施是【score:2 分】【A】减少医院交叉感染 【B】应用抗生素 【C】经常更换气管套管 【D】清理气道分泌物，必要时行肺内灌洗【此项为本题正确答案】【E】严格遵守无菌操作 本题思路：气道分泌物如不及时清理，阻塞气道可致肺不张，使通气障碍。气管、支气管肺泡液不仅是细 菌库，而且含有大量炎性介质，是伤后导致全身性失控性炎症反应发生的炎性介质重要来源。10.引起烧伤全身性感

6、染。致病菌重要的内源性来源是【score:2 分】【A】肠道【此项为本题正确答案】【B】泌尿道 【C】输液管 【D】呼吸道 【E】创面 本题思路：近年来研究表明，严重烧伤病人肠道菌群失调，导致肠黏膜屏障的机械性损伤，免疫功能受抑，细菌和内毒素可以经肠道侵入而播散至全身。11.按中国新九分法计算，小儿下肢面积所占的比例较成人小，程度约为【score:2 分】【A】10 【B】年龄数 【C】(12+年龄)【D】(12 一年龄)【此项为本题正确答案】【E】12 本题思路：小儿下肢体表面积为 46一(12 一年龄)。12.下列哪项不是烧伤病人抗休克补液量观察的有效指标【score:2 分】【A】脉搏

7、【B】血压 【C】血细胞比容【此项为本题正确答案】【D】尿量 【E】精神状态 本题思路：血细胞比容是红细胞在全血中所占体积的百分比，不能有效反映补液量。13.烧伤并发应激性溃疡的主要机制，不包括以下哪一项【score:2 分】【A】黏膜屏障功能损伤 【B】胃黏膜血流量减少 【C】胃酸分泌增加 【D】胃黏膜前列腺素分泌改变 【E】炎症介质对胃黏膜的损伤【此项为本题正确答案】本题思路：应激性溃疡是急性胃黏膜损害，而少有或没有炎症反应。14.烧伤并发应激性溃疡最常见的症状是【score:2 分】【A】胃肠道出血【此项为本题正确答案】【B】休克 【C】疼痛 【D】穿孔 【E】腹胀 本题思路：15.烧伤

8、后应激性溃疡的发病机制中，最重要的因素是【score:2 分】【A】胃黏膜血流量减少和局灶性缺血、坏死【此项为本题正确答案】【B】胃黏膜前列腺素分泌改变 【C】胃酸分泌增加 【D】黏膜屏障功能损伤 【E】氧自由基产生和释放 本题思路：烧伤引起的胃肠道应激反应，使胃黏膜血流量减少，组织细胞缺血、缺氧致局灶性坏死。16.烧伤后防止应激性溃疡的核心措施是【score:2 分】【A】使用抗酸剂抑制胃酸分泌 【B】营养支持 【C】改善胃肠道组织灌流 【D】抑制胃蛋白酶活性 【E】加强黏膜保护【此项为本题正确答案】本题思路：A、B、C、D 都是加强胃肠黏膜保护的措施，因此其中的核心措施是加强黏膜保护。17

9、.关于烧伤后应激性溃疡出血的防治，以下哪一项不正确【score:2 分】【A】副。肾冰盐水灌胃 【B】静注氨甲环酸 【C】静注西咪替丁 【D】给予洛赛克(奥美拉唑)【E】药物止血无效可局部缝扎止血【此项为本题正确答案】本题思路：应激性溃疡出血手术治疗不宜缝扎止血，以防再度出血。18.烧伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断原则是【score:2 分】【A】急性起病 【B】氧合指数小于 300mmHg 【C】X 线胸片示双肺浸润影 【D】肺动脉楔压(PAWP)小于 18mmHg 【E】根据临床表现及辅助检查综合考虑【此项为本题正确答案】本题思路：目前诊断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)无特异性指

10、标，需结合临床表现、基础病因、实验室检查及辅助检查综合考虑。二、A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分)男孩，5 岁，双下肢(包括臀部)开水烫伤 1 小时入院。查体：体温 366，脉搏 110 次分，呼吸 22次分，血压 9070mmHg，双下肢散在大小不等水 疱，创伤基底面潮红，液体渗出多，触痛明显。【score:6 分】(1).临床诊断为【score:2 分】【A】烫伤 39，双下肢浅度【此项为本题正确答案】【B】烫伤 40，双下肢深度 【C】烫伤 36，双下肢浅度 【D】烫伤 30，双下肢深度 【E】烫伤 39，双下肢深度 本题思路：(2).双下肢创面采用【score:2 分】

11、【A】暴露疗法 【B】包扎疗法【此项为本题正确答案】【C】开放疗法 【D】湿敷疗法 【E】手术疗法 本题思路：(3).按烧伤严重程度分类为【score:2 分】【A】轻度 【B】中度 【C】重度 【D】特重度【此项为本题正确答案】【E】以上都不正确 本题思路：三、B1 型题(总题数：2，score:8 分)A铜绿假单胞菌 B脆弱类杆菌 C肺炎链球菌D产气荚膜梭菌 E金黄色葡萄球菌【score:4 分】(1).属于有芽孢厌氧菌的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).属于无芽孢厌氧菌的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】

12、【C】【D】【E】本题思路：A烧伤早期代偿性血管收缩，后期失代偿 B脑部细胞缺氧 C末梢循环不良 D烧伤后全身血运重新分配 E心功能下降【score:4 分】(1).烧伤休克早期恶心、呕吐与哪一项有关【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).烧伤休克时血压变化在脉压变小后发生【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：四、B1 型题(总题数：2，score:12 分)A金黄色葡萄球菌 B铜绿假单胞菌 C白色念珠菌D曲霉菌 E产气荚膜梭菌【score:6 分】(1).临床表现为体温低、精神抑制和低白细胞计数

13、，最可能是什么菌感染【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).创面焦痂表面可见霉斑，焦痂下脂肪组织内形成网状相连的空洞隧道，最可能是什么菌感染【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).右上肢电烧伤，肿胀明显，有捻发音，分泌物涂片示革兰阳性芽孢杆菌，最可能是什么菌感染【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A20甘露醇 B5碳酸氢钠 C大量生理盐水D20甘露醇或 5碳酸氢钠 E不可使用 20甘露醇或 5碳酸氢钠【score:6 分】(1).代谢性酸中毒宜用【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).出现血红蛋白尿时宜用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).烧伤患者体液渗出回收期的治疗特点是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：