医学考试-消化科主治医师基础知识-24.pdf

1、 消化科主治医师基础知识-24(总分：28.50，做题时间：90 分钟)一、(总题数：2，score:3 分)男，21 岁，突发右侧胸痛 1 小时，伴呼吸闲难、大汗。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音消失。【score:1.50】(1).其最可能的诊断【score:0.50】【A】肺栓塞 【B】急性心肌梗死 【C】胸腔积液 【D】大叶性肺炎 【E】自发性气胸【此项为本题正确答案】本题思路：(2).为明确诊断，以下最有价值的检查是【score:0.50】【A】CTPA 【B】心电图 【C】心肌酶谱 【D】胸 X 线片【此项为本题正确答案】【E】动脉血气分析 本题思路：(3).目前最恰当的治疗是【sc

2、ore:0.50】【A】抗感染治疗 【B】溶栓治疗 【C】抗结核治疗 【D】排气减压治疗【此项为本题正确答案】【E】胸膜固定术 本题思路：男性，20 岁，双下肢水肿 1 个月，血压150/90mmHg，尿蛋白定量 10.7g/d，尿沉渣镜检红细胞 36/高倍视野，血清白蛋白 19g/L，血肌酐 100mol/L。【score:1.50】(1).此患者水肿形成的机制主要是【score:0.50】【A】水钠潴留【此项为本题正确答案】【B】血浆胶体渗透压升高 【C】高血压 【D】肾小管蛋白重吸收障碍 【E】肾小球滤过率下降 本题思路：(2).最可能出现的合并症为【score:0.50】【A】心力衰竭

3、 【B】血栓、栓塞【此项为本题正确答案】【C】急性肾衰竭 【D】糖尿病 【E】脑水肿 本题思路：(3).尿蛋白的主要成分应为【score:0.50】【A】转铁蛋白 【B】血红蛋白 【C】白蛋白【此项为本题正确答案】【D】球蛋白 【E】轻链蛋白 本题思路：二、(总题数：13，score:17.50)【A】心尖部收缩期喀喇音 【B】心尖部舒张期开瓣音 【C】心尖部舒张早期奔马律 【D】心底部收缩早期喷射音 【E】心前区收缩期乐鸣音 【score:1.50】(1).肺动脉高压【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).左心室功能衰竭【score:0.

4、50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).二尖瓣脱垂综合征【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】缺氧 【B】高碳酸血症 【C】电解质紊乱 【D】血液粘稠度增加 【E】反复的肺部感染【score:1 分】(1).引起肺动脉高压最重要的原因是【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).引起肺性脑病最主要的原因是【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】痰中带血 【B】粉红色泡沫痰 【C】砖红色胶胨样痰 【D】整口

5、鲜血痰 【E】脓血痰【score:1.50】(1).支气管肺癌最常见的咯血类型为【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).肺栓塞最常见的咯血类型为【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).金黄色葡萄球菌肺炎最常见的咯血类型为【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】高压氧舱 【B】面罩吸氧 【C】呼气末正压 【D】持续低流量吸氧 【E】间断高流量吸氧【score:1.50】(1).急性呼吸窘迫综合征【score:0.50】【A】【B】【C】【

6、此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).严重 CO 中毒，昏迷【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).COPD 急性加重期，型呼吸衰竭【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】左冠状动脉主干 【B】左冠状动脉前降支 【C】左冠状动脉回旋支 【D】右冠状动脉 【E】左冠状动脉对角支【score:1 分】(1).急性广泛前壁心肌梗死，梗死相关血管是【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).急性高侧壁心肌梗死，梗死相关血管是【score

7、:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】沙丁胺醇吸入剂 【B】异丙托溴胺吸入剂 【C】布地奈德吸入剂 【D】茶碱缓释片 【E】孟鲁斯特片剂【score:1.50】(1).哮喘急性发作时首选的治疗是【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).COPD 稳定期 FEV1.050%时需规律使用的药物是【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).轻度持续性哮喘缓解期首选的控制药物是【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路

8、：【A】深吸气后增强 【B】运动后不明显 【C】深吸气后不明显 【D】仰卧位增强 【E】左侧卧位时明显 【score:1.50】(1).心底部第二心音逆分裂的听诊特点是【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).心包摩擦音的听诊特点【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).三尖瓣关闭不全杂音的听诊特点【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】进食腹痛缓解 【B】腹痛进食缓解 【C】右侧卧位腹痛加重 【D】俯卧位或坐位疼痛 【E】疼痛放射至右肩背

9、部【score:1.50】(1).胃溃疡【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).胃粘膜脱垂症【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).原发性肝癌【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】胆红素生成过多 【B】肝细胞摄取胆红素障碍 【C】肝细胞排泌结合胆红素功能障碍 【D】肝内胆汁淤积 【E】肝外胆汁淤积【score:1 分】(1).Gilbert 综合征【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(

10、2).Dubin-Johnson 综合征【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】甲泼尼龙 【B】泼尼松 【C】地塞米松 【D】二丙酸倍氯米松 【E】酮替芬【score:1.50】(1).上述治疗哮喘的药物中不属于肾上腺皮质激素的是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).可以通过气雾剂吸入的是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).可以引起嗜睡等副作用的是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路

11、：【A】HBsAg 【B】抗-HBs 【C】HBeAg 【D】抗-Hbe 【E】抗-HBc【score:1 分】(1).HBV 复制的指标是【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).对 HBV 感染已获保护性免疫的指标是【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】肺炎球菌肺炎 【B】厌氧菌肺炎 【C】支原体肺炎 【D】肺炎杆菌肺炎 【E】军团菌肺炎【score:1.50】(1).中年男性，突起高热、咳脓臭痰【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2

12、).老年患者，发热、腹泻、意识障碍【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).初中学生，低热、干咳，班级中发生小流行【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】渗透性腹泻 【B】分泌性腹泻 【C】渗出出性腹泻 【D】动力性腹泻 【E】吸收不良性腹泻 【score:1.50】(1).甲状腺功能亢进症所致腹泻的性质为【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).炎性肠病腹泻的性质为【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E

13、】本题思路：(3).血管活性肠肽瘤(VIP 瘤)所致腹泻的性质为【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：三、(总题数：8，score:8 分)1.从中脑发出的脑神经有【score:1 分】【A】动眼神经【此项为本题正确答案】【B】滑车神经【此项为本题正确答案】【C】外展神经 【D】三叉神经 【E】舌下神经 本题思路：2.正常情况下尿液中不应出现的有【score:1 分】【A】白蛋白 【B】2 微球蛋白 【C】免疫球蛋白 IgG【此项为本题正确答案】【D】Tamn-HorsfaIl 蛋白 【E】单克隆轻链蛋白【此项为本题正确答案】本题思路：3.女，1

14、7 岁，升学体检发现心尖部有吹风样收缩期杂音，为明确杂音是否属病理性，你认为以下有帮助的有【score:1 分】【A】心电图有窦性心律不齐伴电轴左偏 【B】杂音向腋下传导【此项为本题正确答案】【C】胸片示左心室大【此项为本题正确答案】【D】杂音响度为 3/6 级【此项为本题正确答案】【E】P2A2 本题思路：4.渗出性心包炎与扩张型心肌病的主要鉴别点有【score:1 分】【A】Ewart 征【此项为本题正确答案】【B】第一心音明显减弱 【C】奇脉【此项为本题正确答案】【D】颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性 【E】肝大 本题思路：5.肝硬化所致腹水的发生机制包括【score:1 分】【A】继发性

15、醛固酮增多【此项为本题正确答案】【B】体内钠缺乏 【C】门静脉高压【此项为本题正确答案】【D】低白蛋白血症【此项为本题正确答案】【E】雌激素过多 本题思路：6.慢性腹泻原因中，属于渗透性腹泻的有【score:1 分】【A】慢性阿米巴痢疾引起的腹泻 【B】乳糖酶缺乏导致的腹泻【此项为本题正确答案】【C】甲状腺功能亢进引起的腹泻 【D】血管活性肠肽瘤伴发的腹泻 【E】口服甘露醇引起的腹泻【此项为本题正确答案】本题思路：7.杵状指常见于【score:1 分】【A】肺间质纤维化【此项为本题正确答案】【B】COPD 【C】支气管肺癌【此项为本题正确答案】【D】支气管扩张【此项为本题正确答案】【E】肺结核 本题思路：8.COPD、型呼吸衰竭患者进行机械通气治疗时容易出现代谢性碱中毒的情况有【score:1 分】【A】使用大量襻利尿剂【此项为本题正确答案】【B】吸氧浓度过高 【C】每分通气量过高【此项为本题正确答案】【D】静脉输液量过大 【E】使用大量镇静剂和肌松剂 本题思路：