医学考试-麻醉学主治医师-7-2.pdf

1、 麻醉学主治医师-7-2(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：50，score:50 分)1.脑血流自身调节功能是指下列哪一指标在一定范围内波动，脑血流保持相对恒定 A心率 B呼吸频率 C颅内压 D颅脑灌注压 E动脉二氧化碳分压 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：2.正常成人颅内压正常值范围 A0.81.8kPa(80180cmH2O)B0.51.5kPa(50150cmH2O)C0.51.0kPa(50100cmH2O)D0.81.5kPa(80150cmH2O)E0.81.2kPa(80120cmH2O)【score:1 分

2、】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：颅内压通常以椎管蛛网膜下腔通畅情况下，侧卧位进行腰穿所测得的压力为代表。正常成人的颅内压正常值为 80180cmH2O，小儿颅内压正常值为 50100cmH2O。3.颅内压持续超过_，即为颅内压增高 A2kPa(200cmH2O)B1.5kPa(150cmH2O)C1.2kPa(120cmH2O)D1.8kPa(180cmH2O)E2.5kPa(250cmH2O)【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：正常成人的颅内压正常值为 80180cmH2O，因此答案 D 具有诱惑性。颅内压在 1

3、80200cmH2O 属于临界颅高压，只有持续超过 200cmH2O才能诊断为颅内压增高。同理，其他答案也不正确。4.儿童颅内压正常值范围 A0.81.5kPa(80150cmH2O)B0.51kPa(50100cmH2O)C0.51.2kPa(50120cmH2O)D0.81.8kPa(80180cmH2O)E0.81.2kPa(80120cmH2O)【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：儿童颅内压明显低于成人，其正常值范围50100cmH2O，80180cmH2O 为正常成人的颅内压正常值，其余选项均不对。5.下列哪项不是颅内压增高的原因 A脑

4、体积增加 B颅内血容量增加 C应用血管收缩药 D颅内脑脊液量增加 E颅内占位病变 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：颅内压的形成是大气压、颅内液体成分的静水压和颅内容物的充填压力联合作用的结果。颅腔内容的总体积(脑组织、CSF、脑血管以及其他内容物如肿瘤、血肿等)是恒定的，其中任何一种内容物体积的增加，超过生理调节的代偿极限时即可导致颅内压增高。血管收缩药减少脑血流进而可以降低颅内压，其他选项均为颅内容物体积增加，因而会导致颅内压增高。6.颅内容物体积增大的原因不包括 A脑水肿 B颅内血容量增加 C颅内脑脊液液量增加 D颅内占位性病变 E血液浓

5、缩 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：脑组织、颅内血容量、CSF 和颅内占位均为颅腔内容的成分，会导致颅内容物体积增大，而血液浓缩不会增加脑血流，因而不会增加颅内容物体积。7.下列哪种病变不会在短期内增加颅内压 A脑水肿 B高碳酸血症 C脑脊液循环障碍 D颅内垂体瘤 E颅内血管瘤 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：垂体瘤慢性生长，机体可以代偿，因而短期内一般不会明显增加颅内压。其余选项可在短期内增大脑组织、脑血流、脑脊液等颅内容物体积，颅内血管瘤进展迅速，均会在短期内增加颅内压。8.引起颅内压增

6、高的常见中枢性神经系统疾病不包括 A颅脑损伤 B颅脑肿瘤 C颅内感染 D脑血管病 E脑萎缩 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：颅脑损伤、脑肿瘤、颅内感染均会增加颅腔内容物的体积，增加颅内压。脑萎缩减少脑组织的体积，因而不会导致颅内压增高。9.颅内病变早期，当颅内容量增加时，为保持颅内压在正常范围，机体以下列哪项调节为主 A脑血容量减少 B脑脊液量减少 C脑血流量减少 D心率减慢 E呼吸深慢 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：在病变早期，机体以减少颅内血容量和脑脊液量来代偿，由于脑组织需要一定的血

7、流量来维持正常功能，因此以脑脊液量减少为主。除 B 外，其余4 项都与颅内血流量调节有关。10.下列哪项不是颅内压增高的常见后果 A脑血流量降低 B脑移位或脑疝 C脑水肿 D血压下降 ECushing 反应 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：颅内压增高时，脑灌注压下降，脑血流减少，脑缺氧。随着病变进一步发展，脑组织有严重的缺血缺氧，患者可出现脑水肿，甚至脑疝。Clashing反应为颅内压增高时的全身血管反应，表现为动脉压升高、伴有心率减慢、心搏出量增加和呼吸深慢的三联反应。因此血压下降是错误的。11.颅脑外伤患者在麻醉恢复期间应注意的事项中，不

8、包括 A保持呼吸道通畅，必要时需采用机械通气 B防止血压过高，原则上不宜使用麻醉性镇痛药 C发生术后血管运动中枢麻痹时需用升压药维持 D限制入液量，减轻脑水肿 E常规进行物理降温和冬眠 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：严重颅脑外伤时损害了下丘脑及脑干血管运动中枢，使脑血管运动麻痹而导致脑血容量突然增加，颅内压增高，升压药无效。12.颅内压的生理调节主要是通过下列哪项的增减来实现的 A颅内静脉血 B脑脊液量 C脑组织含水量 D动脉血氧分压 E动脉血二氧化碳分压 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：

9、颅内压的生理调节除了部分依靠颅内静脉血被排挤到颅外血液循环外，主要是通过脑脊液的增减来实现。13.关于 Cushing 反应，下列哪项正确 A血压升高，心率增快 B血压升高，心率减慢 C血压下降，心率增快 D血压下降，心率减慢 E血压升高，心率减慢，体温下降 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：当颅内压增高至 35mmHg 以上，脑灌注压在 40mmHg 以下，脑血流减少至正常的 1/2，脑血管的自动调节功能基本丧失，处于麻痹状态。为了保持 必需的血流量，机体通过自主神经系统的反射作用，使全身血管收缩，血压升高，心搏出量增加，以提高脑灌注压。同时

10、呼吸减慢，以提高血氧饱和度。这种升高动脉压、伴有心率减慢、心搏出量增加和呼吸深慢的三联反应即为 Cushing 反应。出现 Cushing 反应的患者，体温升高。14.下列哪项不会增加脑血流量 A血压增加 B脑血管阻力下降 CPaCO2增加 D扩血管药物 E颅内压增高 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：使脑组织血压升高和血管阻力下降因素都会增加脑血流量，而颅内压增高降低脑灌注，因此减少脑血流。15.颅内压增高进一步发展通常不会出现 A头痛 B呕吐 C视盘水肿 D不同程度的意识障碍 E脑出血 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【

11、此项为本题正确答案】本题思路：颅内高压进一步发展，脑组织有较严重的缺血缺氧，患者可出现上述头痛、呕吐、视盘水肿 “三联征”和不同程度的意识障碍。颅内压增高降低脑灌注和脑血流，一般不会导致脑出血。16.关于颅内压增高的临床表现，下列哪项描述不正确 A根据病变发展的快慢，又分为急性、亚急性和慢性颅内压增高 B头痛多为一侧阵发性跳痛 C呕吐为喷射状呕吐 D头痛、呕吐和视盘水肿合称为颅内压增高“三联征”E患者可出现意识障碍和生命体征变化 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：一侧阵发性跳痛为偏头痛表现，颅内高压头痛为胀痛和撕裂痛，部位常在额部和双颞部，也可

12、位于枕下或眶部。17.严重颅内压增高的常用检查，下列哪项不正确 A头颅 CT B头颅 MRI C脑血管造影 D常规腰椎穿刺测压 E头颅 X 线平片 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：以上各种检查，对于颅高压患者都可能会用到。头颅 CT 主用于诊断脑部肿瘤和出血，头颅MRI 主用于早期诊断脑缺血缺氧、脑梗死等。腰椎穿 刺可以直接测压力，同时获取脑脊液做化验，但有引发脑疝的危险，应慎用。X 线主要用于检测儿童颅脑大小、是否有骨缝分离等。18.颅内压增高的治疗原则，下列哪一项不正确 A病因治疗 B脱水治疗 C激素 D深低温 E过度换气 【score:

13、1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：病因治疗能阻断颅高压增高的进程，激素和脱水治疗都可以减少脑水肿，进而增加脑灌注，在 非体外循环条件下很难达到深低温，再者深低温有诱发室颤的危险。19.颅内压增高患者进行脱水治疗时，下列哪项描述正确 A机体每日液体摄入量不必严格限制 B20%的甘露醇是临床常用的渗透性脱水剂 C甘露醇可以每日多次使用，大剂量对机体无害 D利尿性脱水剂单独使用效果最佳 E颅内有活动性出血而无立即手术条件者，应立即使用脱水剂 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：脱水时应限制每日入量，大剂量甘露醇会造成

14、肾损害，利尿性脱水剂与渗透性脱水剂合用效果 更佳，颅内有活动性出血者使用脱水剂应非常谨慎，因为会导致血肿扩张或出血增加。20.下列哪种脑疝易损伤动眼神经 A枕骨大孔疝 B小脑幕切迹疝 C大脑镰下疝 D小脑幕切迹上疝 E枕骨大孔疝急性疝出 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：发生小脑幕切迹疝时，可通过颞叶钩回疝疝入脚间池内，直接压迫动眼神经及其营养血管；钩回直接先压迫位于动眼神经上的大脑后动脉，再使夹在大脑后动脉与小脑上动脉间的动眼神经间接受 压；脑干受压下移时，动眼神经遭受牵拉；脑干受压，动眼神经核和邻近部位发生缺血、水肿或出血。21.下列哪种脑

15、疝在临床上最为凶险 A枕骨大孔疝急性疝出 B小脑幕切迹疝 C大脑镰疝 D小脑幕切迹上疝 E枕骨大孔疝慢性疝出 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：枕骨大孔疝急性疝出多在慢性基础上，因某些诱因(如腰椎穿刺或排便用力)使疝出程度加重，延髓生命中枢遭受急性压迫而功能衰竭，患者常迅速死亡。22.控制颅内压和脑水肿的措施不包括 A渗透性脱水药、白蛋白液 B利尿药 C血浆制品 D肾上腺皮质激素 E合理应用过度通气 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：高渗性溶液可以提高血液渗透压，使水分转移至血管内，通过肾排出；

16、利尿剂通过脱水降低颅内压；20%白蛋白静脉注射有助于降低颅内压，减轻脑水肿，常与其他利尿药交替使用，过度通气降低 PaCO2可使脑血管收缩，脑血容量减少而降低颅内压。23.颅脑外伤患者的麻醉处理，下列哪项不正确 A术前应对患者进行详细检查，以及时发现多发损伤 B患者多伴有低血压，应积极予输液输血处理 C广泛颅脑损伤者宜用全麻，Glasgow 评分 7 分以下者可直接或借助肌松药进行气管内插管 D麻醉诱导、维持平稳，避免呛咳 E可能为饱胃患者，应注意反流、误吸 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：对颅脑外伤患者，术前应对患者进行详细检查，以及时发现

17、其他组织器官的伤口。广泛颅脑损 伤者应采用全麻，Glasgow 评分 7 分以下者可直接或借助肌松药进行气管内插管。麻醉诱导及维持尽量确保平稳，避免呛咳，以免导致颅内压升高。闭合性颅脑外伤患者，一般极少出现低血压和快心律，一旦出现提示并存有其他合并症，如肝脾破裂、肾损伤、骨折、胸部挤压伤等，因此对颅脑外伤患者的补液需持慎重态度，除非有失血性休克，应限制液体入量。24.脑疝时，下列哪项是有别于颅内高压的特征性表现 A颅内压增高 B头痛 C意识障碍 D瞳孔改变 E呕吐 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：脑疝时，动眼神经受到直接压迫、牵拉，或神经核及

18、邻近组织发生缺血、水肿，导致瞳孔改变。25.关于脑疝的病理生理，下列哪项描述不正确 A脑疝时，移位的脑组织在小脑幕切迹或枕骨大孔处挤压脑干，严重时可导致脑干内部出血 B脑疝时，同侧的大脑角受挤压，造成病变同侧偏瘫 C同侧动眼神经受挤压，出现同侧眼肌麻痹 D沟回和海马回的移位可导致枕叶皮层缺血坏死 E脑疝可导致脑脊液循环回路受阻 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：脑疝的进一步发展，移位的脑组织不断挤压脑干，引起血管痉挛或脑干内小动脉出血，导致脑干出血；脑疝时，同侧大脑角受挤压，造成病变对侧肌力减弱或偏瘫；对于脑神经病变，同侧受累；沟回和海马回的移

19、位可导致枕叶皮层缺血坏死；中脑周围的脑池是脑脊液循环的必经之路，小脑幕切迹疝可以使该脑池阻塞，导致脑脊液向幕上回流障碍。26.关于小脑幕切迹疝，下列描述正确的是 A头痛症状轻 B无呕吐 C早期，动眼神经麻痹导致同侧瞳孔散大 D病变同侧运动障碍 E意识障碍出现较晚 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：小脑幕切迹疝头痛剧烈，喷射状呕吐，病变对侧运动障碍，脑干网状上行活化系统受累，导致意识障碍出现较早。27.关于枕骨大孔疝，下列描述正确的是 A头痛症状轻 B无呕吐 C因不会麻痹动眼神经，所以瞳孔不会散大 D意识障碍出现较晚 E生命体征紊乱出现较晚 【s

20、core:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：枕骨大孔疝不导致脑干网状上行活化系统受累，因此意识障碍出现较晚。与小脑幕切迹疝相比，枕骨大孔疝瞳孔改变出现较晚，而非不出现瞳孔散大，因此答案 C 错误。28.下列脑疝的治疗原则中哪项不正确 A对颅内压增高患者应尽早明确诊断，力争在未形成脑疝前或脑疝早期进行处理 B维持呼吸道通畅 C快速脱水 D立即手术治疗：切除病变或行姑息性减压术 E通过脱水等措施使颅内压降至正常后再行手术 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：出现脑疝应及时治疗，否则会酿成严重后果甚至很快死亡，因此对

21、颅高压患者需争分夺秒进行诊断和处理。抢救的措施包括：维持呼吸道通畅、脱水、手术切除等，三者应同步进行，病变性质和部位明确者应立即手术切除病变。因此答案 E 是错误的。29.以下哪个部位病变不会导致眩晕 A听觉系统病变 B视觉系统病变 C本体觉系统病变 D前庭系统病变 E皮质感觉区病变 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：维持机体空间定向和平衡功能的结构有三：视觉系统、本体觉系统和前庭系统。在大脑皮质的统一调节下协同完成。三者任一系统发生病变，或皮质感觉区发生病变时，即可发生眩晕。30.下列哪种眩晕会导致持续性进行性一侧耳鸣和听力下降 A生理性眩晕

22、 B耳源性眩晕 C眼源性眩晕 D前庭中枢性眩晕 E本体感觉性眩晕 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：前庭中枢性眩晕常见于听神经瘤，可有持续性进行性一侧耳鸣和听力下降。耳源性眩晕属于前庭周围性眩晕。31.以下哪种药物不用于治疗眩晕 A苯海拉明 B异丙嗪 C阿托品 D氯丙嗪 E曲马朵 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：眩晕的治疗常选用中枢镇静药、抑制组胺释放药和抗胆碱药，曲马朵为非阿片类中枢镇痛药，不但不能治疗眩晕，反而会产生头晕并发症。32.下列哪项不是晕厥的常见发病原因 A直立性低血压 B心律失

23、常 C心排量骤减 D脑动脉硬化 E氮质血症 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：晕厥最共同的病理生理基础是继发于心排血量减少引起的急性脑血流减少，低血压、心律失常为最常见病因。动脉硬化也会导致颅内供血不足，产生晕厥。氮质血症为肾衰竭前期，患者可能会合并高血压，产生头晕症状，但不是晕厥的常见发病原因。33.以下哪项不是晕厥的临床表现 A突然意识丧失 B面色苍白 C四肢发凉 D摔倒 E体温升高 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：晕厥患者常被描述为面色苍白、不活动、多汗、肢端发冷、脉搏微弱，患者有突然意

24、识丧失和摔倒史，一般体温不会升高。34.以下哪项说法不正确 A晕厥患者查体时应特别注意检查心血管系统 B颈动脉窦刺激试验应在有抢救设备和药品的条件 下进行 C严重心脏病患者禁用双眼压迫法 D颈动脉窦压迫试验阴性可以除外晕厥 E高山性晕厥是由于吸入空气中氧含量不足所致 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：激发试验阳性者有助诊断，但阴性者不能除外晕厥。35.晕厥发作时的处理不包括 A低头平卧 B解开衣领和裤带 C心动过缓时肌注阿托品 D必要时吸氧 E立即进行气管插管 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：

25、晕厥发作时主要为对因处理，吸氧、提高心率、增加脑血供和脑血氧，不需立即进行气管插管，除非患者出现呼吸心跳停止。36.以下哪项是治疗晕厥最有效的措施 A使患者平卧 B可以肌注阿托品恢复心率 C吸氧 D肌注安钠咖 E病因治疗 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：37.以下哪项不是意识障碍的发病原因 A脑出血 B颅内肿瘤 C心房颤动 D颅内感染 E低钾血症 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：房颤本身不会引起意识障碍，如发生意识障碍多因血栓脱落导致脑栓塞或并发急性心梗。38.按照意识障碍的程度分类，以下不

26、属于临床分类法的是 A嗜睡 B意识模糊 C昏睡 D轻度障碍 E昏迷 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：意识障碍的程度分类是根据患者对外界环境刺激反应的觉醒程度来划分，包括：意识模糊、嗜 睡、昏睡、昏迷。轻度障碍属于 Glasgow 昏迷量表评估。39.以下哪项不是意识障碍的对症支持疗法 A保持呼吸道通畅 B维持有效的循环 C脱水、降颅压 D抗菌药物 E手术治疗 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：40.下列有关 PaCO2引起脑血管舒缩的叙述哪个是错误的 A脑血管对二氧化碳反应敏感 B高二氧化碳导

27、致脑血管扩张 C脑血管对二氧化碳变化的反应可在 30 秒内出现 DPaCO2在生理范围内时，每降低 1mmHg 可使脑血流减少 5%E脑血管扩张的直接原因是血管周围 pH 改变 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：过度通气将 PaCO2或 PETCO2维持在 2530mmHg。PaCO2每降低 1mmHg，可使脑血流减少 2%4%。41.对谵妄的描述下列哪项不正确 A一种兴奋性增高为主的高级中枢神经急性活动失调状态 B伴有明显的精神运动兴奋 C有丰富的视幻觉和错觉 D日间较重，多持续数日 E事后可部分回忆，或完全不能回忆 【score:1 分】【

28、A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：谵妄的特征为患者有大量的幻觉出现，主要为视幻觉，其次为听幻觉。精神运动型兴奋是突出问题，烦躁不安，言语增多，易激动，对刺激反应强烈。症状夜间较重，事后可部分回忆，或完全不能回忆。42.蛛网膜下腔出血的首位病因是 A脑外伤 B颅内动脉瘤破裂 C高血压 D脑梗死 E凝血功能障碍 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：只有颅内动脉瘤破裂易导致蛛网膜下腔出血。43.下面哪项不是颅内动脉瘤的常见病因 A动脉壁先天性缺陷 B肿瘤颅内转移 C颅内动脉粥样硬化 D高血压 E感染性脑动脉瘤 【score:1

29、 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：颅内转移瘤一般不会是血管瘤。44.关于颈内动脉系统动脉瘤，下列哪项描述正确 A占颅内动脉瘤 50%B占颅内动脉瘤 60%C占颅内动脉瘤 70%D占颅内动脉瘤 80%E占颅内动脉瘤 90%【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：45.关于椎底动脉系统动脉瘤，下列哪项描述正确 A占颅内动脉瘤 10%B占颅内动脉瘤 20%C占颅内动脉瘤 30%D占颅内动脉瘤 40%E占颅内动脉瘤 50%【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：46.颅内动脉瘤破裂

30、出血后的表现不包括下列哪项 A剧烈头痛 B频繁呕吐 C颈强直 D严重者意识障碍、昏迷 E一般不会死亡 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：颅内动脉瘤破裂出血，如诊断和治疗不及时死亡率较高。47.对于颅内动脉瘤的诊断，下列哪项不正确 A根据病史及体征 B行 CT、MRI 检查进行诊断 C脑血管造影是颅内动脉瘤的特异性和优先诊断方法 D病情在 Hunt3 级以下者应尽早进行脑血管造影 E无论病情有多严重，都应立即行脑血管造影检查 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：脑血管造影是颅内动脉瘤的特异性和优先诊

31、断方法，Hunt 分级 1 级和 2 级患者应及早进行手术，对 3 级和 3 级以上患者可于病情稳定后行脑血管造影检查。48.关于颅内动脉瘤的治疗，下列哪项不正确 A围术期绝对卧床休息，严密监护 B有脑血管痉挛者，给予解痉治疗 C怀疑颅内动脉瘤患者，病情缓解后可以出院，不必再行脑血管造影检查 DHunt 分级 1、2 级者尽早手术 EHunt 分级 3 级和 3 级以上者手术风险较大 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：颅内动脉瘤随时可能再次破裂，所以不能出院，应行脑血管造影排除动脉瘤诊断。49.颅内血管畸形不包括 A动脉瘤 B动静脉畸形 C海绵

32、状血管瘤 D静脉畸形 E毛细血管扩张 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：颅内血管畸形属先天性中枢神经系统血管发育异常，发生率为 0.1%4%，分 4 种：动静脉畸形、海绵状血管瘤、毛细血管扩张和静脉畸形。因此动脉瘤不属于颅内血管畸形范畴。50.关于颅内动静脉畸形的临床表现，下列哪项不正确 A头痛、呕吐、意识障碍 B癫痫样抽搐大发作 C神经功能缺损 D病情迅速恶化死亡 E小儿大脑大静脉畸形 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：颅内动静脉畸形的临床表现为：颅内出血、癫痫、头痛、神经功能缺损及儿童大脑大静脉动脉瘤。颅内动静脉畸形出血率和出血后死亡率都低于颅内动脉瘤。