医学考试-麻醉学主治医师专业知识-9.pdf

1、 麻醉学主治医师专业知识-9(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：50，score:100 分)1.硬膜外阻滞的并发症不包括【score:2 分】【A】导管折断 【B】全脊麻 【C】局部麻醉药中毒 【D】脊髓膜炎 【E】麻痹性肠梗阻【此项为本题正确答案】本题思路：解析 硬膜外阻滞一般不会引起肠麻痹。2.颈型颈椎病的 X 线片的最主要特征是【score:2 分】【A】项韧带钙化 【B】C4 椎管矢状径12mm 【C】颈椎生理弯曲变直，轻中度颈椎退行性变【此项为本题正确答案】【D】椎前阴影增宽 【E】X 线平片无异常 本题思路：解析 颈型颈椎病的 X 线片的最主要特征是颈椎生理弯

2、曲变直，轻中度颈椎退行性变。3.关于麻醉的选择，错误的是【score:2 分】【A】小儿不易合作，应考虑全身麻醉 【B】体表手术选择镇痛完善的麻醉 【C】高颅内压患者，不选吸入麻醉【此项为本题正确答案】【D】糖尿病患者，选择静脉全身麻醉 【E】头部手术首选气管内麻醉 本题思路：解析 一般认为吸入麻醉使 CBF 增加而使颅内压增加，但异氟烷呼出浓度小于 1MAC 时，CBF变化不大，而 CMRO 2 降低 50%，且其具有脑保护作用，所以可以低浓度使用。4.监测心肌氧供需平衡最简单的方法是【score:2 分】【A】血气分析 【B】心率血压乘积【此项为本题正确答案】【C】彩色超声 【D】心率 【

3、E】血压 本题思路：解析 心率收缩压乘积能反映心肌耗氧情况，是监测心肌氧供需平衡最简单的方法。5.老年人呼吸功能降低的主要原因不包括【score:2 分】【A】呼吸肌力变弱 【B】肺弹性下降 【C】胸壁僵硬 【D】闭合气量增加 【E】肺防御功能减退【此项为本题正确答案】本题思路：解析 胸壁僵硬、呼吸肌力变弱、肺弹性下降及闭合气量增加是造成老年人呼吸功能降低的主要原因。6.黄疸病人手术麻醉后易肾衰竭的主要原因是【score:2 分】【A】胆红素毒素 【B】内毒素【此项为本题正确答案】【C】肾缺血缺氧 【D】药物加重肾负担 【E】凝血因子的破坏 本题思路：解析 胆汁有利于内毒素排出，黄疸病人由于肠

4、道内的胆盐减少，而使内毒素吸收增加。7.有关紧闭式麻醉描述，不正确的是【score:2 分】【A】循环紧闭式麻醉可采用低流量麻醉 【B】紧闭式麻醉装置可分为来回式和循环式 【C】循环式装置呼吸道无效腔较来回式大【此项为本题正确答案】【D】紧闭式麻醉须有 CO2 吸收装置 【E】紧闭式麻醉麻醉药需求量较少 本题思路：解析 循环式装置呼吸道无效腔较来回式小。8.腰椎间盘突出症所致的坐骨神经痛，急性期治疗首选【score:2 分】【A】早期加强锻炼，练习肢体活动 【B】使用激素治疗 【C】神经封闭 【D】手术治疗 【E】绝对卧床休息【此项为本题正确答案】本题思路：解析 急性期应绝对卧床休息。9.利多

5、卡因用于环甲膜穿刺的常用浓度是【score:2 分】【A】0.5%【B】1%【C】1.5%【D】2%【此项为本题正确答案】【E】4%本题思路：解析 利多卡因用于环甲膜穿刺给药，其常用浓度是 2%。10.决定吸入麻醉药诱导、苏醒快慢的最主要因素是【score:2 分】【A】油/气分配系数 【B】血/气分配系数【此项为本题正确答案】【C】MAC 【D】肌肉/血分配系数 【E】脂肪/血分配系数 本题思路：解析 决定吸入麻醉药诱导、苏醒快慢的最主要因素是吸入麻醉药的血/气分配系数。11.为防止反流误吸，6 个月以内的小儿禁食时间为【score:2 分】【A】术前 2 小时禁奶，术前 1 小时禁清亮液体

6、 【B】术前 4 小时禁奶及固体食物，术前 2 小时禁清亮液体【此项为本题正确答案】【C】术前 6 小时禁奶及固体食物 【D】术前 3 小时禁清亮液体 【E】术前应禁食、水 4 小时 本题思路：解析 为防止反流误吸，6 个月以内小儿行择期手术禁食时间为术前 4 小时禁奶及固体食物，术前 2 小时禁清亮液体。12.麻醉期间引起心肌氧耗增加或心肌缺氧的原因不包括【score:2 分】【A】病人精神紧张、恐惧和疼痛 【B】血压偏低【此项为本题正确答案】【C】供氧不足 【D】心率加快 【E】麻醉药抑制心肌使心排血量减少 本题思路：解析 麻醉期间血压偏低不引起心肌氧耗增加或心肌缺氧。13.不能作为诊断心

7、肌缺血依据的是【score:2 分】【A】ST 段压低 0.1mV 【B】突发心律失常 【C】TEE 示心肌节段性运动异常 【D】心率 150 次/分【此项为本题正确答案】【E】ST 段抬高 0.2mV 本题思路：解析 心动过速和心肌缺血没有直接的关系。14.心肌梗死后择期手术应延至梗死后【score:2 分】【A】1 个月 【B】3 个月 【C】4 个月 【D】5 个月 【E】6 个月【此项为本题正确答案】本题思路：解析 6 个月内不宜进行手术，主要是由于围术期心肌再梗死机会多，且一旦发生死亡率达50%。15.吸入麻醉药麻醉效价最低的是【score:2 分】【A】乙醚 【B】氟烷 【C】七氟

8、烷 【D】氧化亚氮【此项为本题正确答案】【E】地氟烷 本题思路：解析 氧化亚氮效价强度最小，MAC 可高达 105%。16.失血量最多的器官移植手术是【score:2 分】【A】小肠移植 【B】肾移植 【C】心脏移植 【D】胰腺移植 【E】肝移植【此项为本题正确答案】本题思路：解析 肝脏由于血管多、血供丰富，功能衰竭时凝血功能障碍，门静脉高压等原因，不仅切肝时出血多，而且新肝期出血也多。17.局部麻醉药中毒引起全身惊厥时，止惊药首选【score:2 分】【A】地西泮【此项为本题正确答案】【B】苯巴比妥钠 【C】苯妥英钠 【D】肌松药 【E】钙离子拮抗药 本题思路：解析 局部麻醉药中毒引起全身惊

9、厥时，首选的抗惊厥药应是地西泮。18.单侧肺通气的绝对适应证不包括【score:2 分】【A】支气管肺灌洗 【B】肺脓疡 【C】胸主动脉瘤【此项为本题正确答案】【D】支气管胸膜瘘 【E】大咯血 本题思路：解析 胸主动脉瘤时不宜使用肺隔离技术，以免插入双腔管直接压迫动脉瘤。19.有血管硬化的糖尿病病人进行椎管内阻滞麻醉时，用药量应【score:2 分】【A】增加 【B】减少【此项为本题正确答案】【C】不变 【D】根据情况增加或减少均可 【E】以上都不对 本题思路：解析 此类病人自我调节能力下降，麻醉耐受性下降。20.严重子痫患者进行剖宫产时，错误的是【score:2 分】【A】硬膜外阻滞有助于控

10、制血压 【B】饱胃患者宜避免用全身麻醉 【C】若无出血倾向，首选硬膜外阻滞 【D】硬膜外宜缓慢分次给药，避免血压快速下降 【E】患者多处于脱水状态，麻醉后应快速、大量补液【此项为本题正确答案】本题思路：解析 子痫患者多处于脱水状态，同时易发生左心衰竭肺水肿，麻醉后应适量补液。21.生命体征监测可不包括的项目是【score:2 分】【A】肺动脉压监测【此项为本题正确答案】【B】动脉血压监测 【C】心电图监测 【D】脉搏血氧饱和度监测 【E】呼气末二氧化碳监测 本题思路：解析 生命体征监测可不包括的项目是肺动脉压监测。22.手术开始后，麻醉深度适当，但血压、心率仍严重升高。处置不当的是【score

11、:2 分】【A】增加吸入浓度 【B】静脉滴注利多卡因【此项为本题正确答案】【C】静脉使用艾司洛尔 【D】静脉使用硝普钠 【E】静脉使用酚妥拉明 本题思路：解析 静脉滴注利多卡因适用于室性心律失常。23.动脉血气分析的主要目的是【score:2 分】【A】了解缺氧情况 【B】了解二氧化碳是否潴留 【C】了解肺的通气和换气情况【此项为本题正确答案】【D】了解有无酸碱平衡失调 【E】了解电解质情况 本题思路：解析 通过动脉血气分析可监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断肺的通气和换气情况，为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。24.关于心脏病人的麻醉，错误的是【score:2 分】【A】前后负荷

12、增加明显加重心脏负担 【B】采用低温麻醉时，较少心律失常【此项为本题正确答案】【C】气管插管时，刺激隆突可致严重心律失常甚至心搏骤停 【D】麻醉过深、平面过广，可使血压下降甚至休克 【E】已有病变使心肌耐缺氧能力下降，易发生严重心律失常 本题思路：解析 易出现心律失常就是低温麻醉的常见并发症之一。25.WHO 提出癌痛患者应实现的目标是【score:2 分】【A】无痛【此项为本题正确答案】【B】有效化疗 【C】控制复发率 【D】有效放疗 【E】控制发病率 本题思路：解析 WHO 提出 2000 年使癌痛患者实现目标是无痛。26.术中常用的降压药不包括【score:2 分】【A】硝酸甘油 【B】

13、硝苯地平 【C】普萘洛尔【此项为本题正确答案】【D】酚妥拉明 【E】硝普钠 本题思路：解析 减慢心率，降低心肌的收缩力，手术中使用危险增加。27.有关星状神经节阻滞的叙述，错误的是【score:2 分】【A】阻滞常用局部麻醉药为 1%的利多卡因 【B】节后纤维皮肤分布区域为 C3T12 【C】可出现 Horner 综合征 【D】节前纤维始自 C3T1 节段【此项为本题正确答案】【E】由第 6、7 颈部神经节构成的颈部节和第 1 胸神经节融合而成 本题思路：解析 是由第 6、7 颈部神经节构成的颈部节和第 1 胸神经节融合而成，有时还包括了第 2 胸神经节和颈中神经节，其节后纤维广泛分布 C 3

14、 T 12 节段的皮肤。28.阿片类镇痛药的适应证不包括【score:2 分】【A】术后痛 【B】严重创伤 【C】晚期癌痛 【D】三叉神经痛【此项为本题正确答案】【E】急性心肌梗死 本题思路：解析 三叉神经痛药物治疗应选用卡马西平或苯妥英钠。29.小儿硬膜外穿刺时易穿破硬膜的主要原因是【score:2 分】【A】操作者技术不熟练 【B】韧带弹性低 【C】脊柱畸形或病变 【D】多次硬膜外阻滞，间隙因粘连而变狭窄 【E】硬膜外间隙较成年人狭窄，操作困难【此项为本题正确答案】本题思路：解析 小儿硬膜外穿刺时穿破硬膜的主要原因是硬膜外间隙较成年人狭窄，操作困难。30.可以反映肺的换气功能的监测是【sc

15、ore:2 分】【A】Wright 通气量监测 【B】差压式呼吸流速监测 【C】超声流量监测 【D】旁流式通气监测 【E】以上都不能【此项为本题正确答案】本题思路：解析 可以反映肺的换气功能的指标是肺泡动脉氧分压差、肺内分流量和动脉氧分压与氧合指数。31.不属于非甾类镇痛药的是【score:2 分】【A】吲哚美辛 【B】尼美舒利 【C】吡罗昔康 【D】卡马西平【此项为本题正确答案】【E】双氯芬酸钠 本题思路：解析 卡马西平不属于非甾类镇痛药。32.吗啡的常见不良反应不包括【score:2 分】【A】恶心、呕吐 【B】嗜睡 【C】尿潴留 【D】瘙痒 【E】腹泻【此项为本题正确答案】本题思路：解析

16、 吗啡的常见不良反应为便秘。33.第一阶梯癌痛治疗方案正确的是【score:2 分】【A】静脉注射镇痛药 【B】非阿片类药+辅助药【此项为本题正确答案】【C】口服阿片类药 【D】每天用镇痛药，逐渐增加剂量 【E】首选麻醉性镇痛药 本题思路：解析 第一阶梯癌痛治方方案是非阿片类药+辅助药。34.检测肌肉复合动作电位的肌松监测仪称为【score:2 分】【A】MMG 型肌松监测仪 【B】EMG 型肌松监测仪【此项为本题正确答案】【C】肌电图仪 【D】加速度肌松监测仪 【E】张力肌松监测仪 本题思路：解析 检测肌肉复合动作电位的肌松监测仪称为 EMG 型肌松监测仪。35.施行鼻内镜手术麻醉时，最不安

17、全的措施为【score:2 分】【A】气管内插管全身麻醉 【B】局部麻醉 【C】控制性降压 【D】血液稀释 【E】喉罩通气下全身麻醉【此项为本题正确答案】本题思路：解析 喉罩通气下全身麻醉手术呼吸管理困难。36.低温可引起室颤，成年人发生室颤的临界温度在【score:2 分】【A】34 【B】32 【C】28 【D】26【此项为本题正确答案】【E】24 本题思路：解析 26是临界温度。37.CPCR 时后续生命支持阶段的主要任务是【score:2 分】【A】紧急建立人工循环和呼吸 【B】恢复自主循环和争取恢复呼吸 【C】脑复苏【此项为本题正确答案】【D】维持循环稳定 【E】支持治疗 本题思路：

18、解析 后续生命支持阶段的主要任务是脑复苏。38.最适宜在深麻醉下拔除气管插管(简称“深拔管”)的药物是【score:2 分】【A】七氟烷 【B】异氟烷 【C】地氟烷【此项为本题正确答案】【D】恩氟烷 【E】氟烷 本题思路：解析 地氟烷的血/气分配系数仅0.42，为现有麻醉吸入药中最低者，苏醒速度非常迅速。39.大静脉损伤发生气栓时，处理错误的是【score:2 分】【A】局部压迫 【B】头低右侧卧位【此项为本题正确答案】【C】停用 N2O 【D】纯氧加压呼吸 【E】量大时行心导管右心房抽吸 本题思路：解析 正确体位是头低左侧卧位，以驱使气泡回到右心，可以经右心导管将气体抽出。40.L 5 S

19、1 椎间盘突出症患者腱反射改变为【score:2 分】【A】跟腱反射减弱【此项为本题正确答案】【B】膝反射减弱 【C】跟腱反射亢进 【D】膝和跟腱反射亢进 【E】膝和跟腱反射减弱 本题思路：解析 L 5 S 1 椎间盘突出症患者出现的腱反射改变是跟腱反射减弱。41.适合控制呼吸的 Mapleson 系统回路是【score:2 分】【A】A 回路 【B】B 回路 【C】C 回路 【D】D 回路【此项为本题正确答案】【E】E 回路 本题思路：解析 D 系统：排气阀高压型，贮气囊邻近排气阀。管及贮气囊容积超过病人的潮气量，则管的长度可不影响通气功能。该系统最适宜应用于控制呼吸。42.成年人胸外除颤，

20、首次能量用【score:2 分】【A】100J 【B】200J【此项为本题正确答案】【C】300J 【D】150J 【E】360J 本题思路：解析 成年人胸外除颤，首次选用能量为 200J。43.关于手术前准备的叙述，错误的是【score:2 分】【A】禁食的条件下，小儿术前 2 小时少量饮清水并不增加误吸的危险 【B】术前改善患者的营养状况，最好通过胃肠道进行 【C】对于失血性休克患者，需待休克纠正后才能进行麻醉和手术【此项为本题正确答案】【D】急腹症患者，即使距末次进食已超过 8 小时，亦应视作“饱胃”患者对待 【E】对长期应用阿司匹林的患者，术前应停药一周，使凝血功能恢复 本题思路：解析

21、 边抗休克边麻醉，手术控制出血是主要治疗手段。44.关于整形外科手术的麻醉特点，不正确的是【score:2 分】【A】术中不良神经反射或大出血的发生率低【此项为本题正确答案】【B】小范围的手术可以局部麻醉或神经阻滞 【C】操作精细、手术时间长以及不要求肌松，但维持要平稳 【D】一些手术需多次完成，麻醉要完善和平稳，以免造成痛苦回忆 【E】要考虑多次应用麻醉药的毒性和耐药性 本题思路：解析 颌面、颈部神经丰富，这些部位的手术操作易诱发不良神经反射。45.硬膜外麻醉时发生轻度局部麻醉药毒性反应，处理错误的是【score:2 分】【A】立即停用局部麻醉药 【B】吸高浓度氧 【C】肌内注射麻黄碱【此项

22、为本题正确答案】【D】肌内注射安定 【E】肌内注射苯巴比妥钠 本题思路：解析 应该给予镇静吸氧，麻黄碱会增加心率和血压加重中毒的表现。46.产科全身麻醉的适应证不包括【score:2 分】【A】产妇精神高度紧张 【B】产妇合并精神病 【C】腰椎疾病或感染 【D】饱胃产妇【此项为本题正确答案】【E】局部浸润麻醉禁忌 本题思路：解析 全身麻醉适用于精神高度紧张的产妇或合并精神病、腰椎疾病或感染的产妇，一般只在硬膜外或局部浸润麻醉有禁忌时采用。47.肾移植选用硬膜外阻滞优点不包括【score:2 分】【A】麻醉费用低 【B】对全身影响小 【C】术后肺部感染少 【D】能确保麻醉效果【此项为本题正确答案

23、】【E】术后可以镇痛 本题思路：解析 肾移植选用硬膜外阻滞优点有对全身影响小，肌松弛良好，避免肺部感染，能提供较满意的术后镇痛，但不能确保麻醉效果。48.安装起搏器的患者在起搏器及心脏周围使用电刀的安全距离至少为【score:2 分】【A】5cm 【B】15cm【此项为本题正确答案】【C】25cm 【D】30cm 【E】40cm 本题思路：解析 安装起搏器的患者严禁在起搏器及心脏周围 15cm 距离内使用电刀。49.不影响吸入麻醉药 MAC 的因素是【score:2 分】【A】老年人 【B】PaCO2=60mmHg【此项为本题正确答案】【C】低温 【D】贫血 【E】妊娠 本题思路：解析 PaCO 2 在 1090mmHg 之间不影响 MAC。50.临床麻醉中很少用作局部浸润的药物是【score:2 分】【A】罗哌卡因 【B】丁卡因【此项为本题正确答案】【C】布比卡因 【D】利多卡因 【E】普鲁卡因 本题思路：解析 丁卡因毒性大，穿透性强，临床麻醉中很少用作局部浸润麻醉。