呼吸系统疾病练习试卷1-4.pdf

1、 呼吸系统疾病练习试卷 1-4(总分：80 分，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：3，score:16 分)1 岁患儿，高热伴咳嗽 5 天，曾用青霉素治疗 3 天无效。查体：体温 396，呼吸 50 次分，心率 150次分，口唇青紫，轻度三凹征，两肺中小水泡音，右下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，腹稍胀，肝肋下2cm。胸片示两肺大小不等斑片状密度增深影，右上肺有两个透光区。【score:4 分】(1).最可能的诊断为【score:2 分】【A】肺炎球菌肺炎 【B】呼吸道合胞病毒肺炎 【C】金黄色葡萄球菌肺炎【此项为本题正确答案】【D】支原体肺炎 【E】腺病毒肺炎 本题思路：(2).选用什么

2、抗生素为合适【score:2 分】【A】红霉素 【B】苯唑西林【此项为本题正确答案】【C】青霉素剂量加大 【D】氨苄西林+庆大霉素 【E】利巴韦林 本题思路：女，6 岁，间断咳嗽半年，近 1 周咳嗽加重，伴喘息，以凌晨为重。查体：两肺可闻及散在哮鸣音。胸片示两肺纹理增重。【score:4 分】(1).最可能的诊断是【score:2 分】【A】支气管炎 【B】支气管肺炎 【C】肺结核 【D】间质性肺炎 【E】支气管哮喘【此项为本题正确答案】本题思路：此患儿最大可能为支气管哮喘，从年龄、病史及此次查体两肺散在哮鸣音来考虑，支气管哮喘比其他所列疾病可能性更大。(2).患儿进一步出现以下症状：呼吸困难

3、加重，端坐呼吸、大汗淋漓、三凹征阳性、两肺哮鸣音。应考虑是【score:2 分】【A】循环衰竭 【B】哮喘持续状态【此项为本题正确答案】【C】心力衰竭 【D】合并肺炎 【E】肺气肿 本题思路：在前面病史的前提下，此题中出现的症状为典型的哮喘持续状态，与其他 4 种情况均不符合。患儿，11 个月，因咳嗽、呼吸困难 1 天入院。有受凉史，微咳，声音轻度嘶哑，时有呼噜声，偶尔呕吐，无犬吠样咳嗽，曾在外口服头孢氨苄及止咳药，半天来憋气明显，有时张口呼吸，流涕，流涎，拒吞咽，哭闹不安。查体：T 39，P 164 次分，R 48次分，发育、营养好，张口呼吸，前囟2cm2cm，眼耳鼻无异常，咽部充血，有轻度

4、喉鸣及吸气性三凹征，口唇轻度发绀，可闻喉鸣音，心腹(-)。辅助检查血常规：Hb101gL，RBC 38810 12 L，WBC 1510 9 L，N 64，L 31，大小便(-)。胸部 X 线可见两肺纹理粗厚，心隔未见异常。【score:8 分】(1).主要诊断是什么【score:2 分】【A】急性喉炎 【B】毛细支气管炎 【C】支气管哮喘首次发作 【D】哮喘性支气管炎 【E】急性上呼吸道梗阻【此项为本题正确答案】本题思路：(2).从咳嗽、喉鸣、呼吸困难考虑，应与下列哪项进行鉴别诊断【score:2 分】【A】咽后壁脓肿【此项为本题正确答案】【B】支气管炎 【C】细菌性肺炎 【D】毛细支气管炎

5、 【E】支气管异物 本题思路：(3).查体时尤其要注意的是【score:2 分】【A】肺部有无哮鸣音 【B】心脏节律 【C】前囟张力 【D】瞳孔对光反射 【E】咽部情况【此项为本题正确答案】本题思路：(4).为明确诊断，需要立即进行的辅助检查是【score:2 分】【A】肺功能 【B】血气分析 【C】腰椎穿刺 【D】颈部正侧位片【此项为本题正确答案】【E】血电解质 本题思路：上气道梗阻病因主要包括咽喉炎症、外伤、水肿、异物等，小儿时期，以感染性疾病为多见，临床上多为急症。要注意判断呼吸困难的类型，是呼气性还是吸气性呼吸困难，并注意检查咽喉部体征，有无咽部脓肿等，但是检查时要非常小心，进一步检查

6、应进行颈部侧位片，了解颈部软组织有无肿胀等 X 线表现。本患儿表现为吸气性呼吸困难，伴有高热，提示感染性上气道梗阻，注意咽后壁脓肿可能。二、A1 型题(总题数：24，score:48 分)1.关于反复呼吸道感染的病因，哪项不正确【score:2 分】【A】原发或继发的免疫缺陷病 【B】微量元素缺乏 【C】先天性畸形如气管软化、肺发育不良 【D】肺动脉狭窄【此项为本题正确答案】【E】慢性病灶如鼻窦炎、扁桃体炎 本题思路：2.重症肺炎发生腹胀大多因为【score:2 分】【A】低钠血症 【B】消化不良 【C】低钾血症 【D】中毒性肠麻痹【此项为本题正确答案】【E】坏死性小肠结肠炎 本题思路：3.重

7、症肺炎小儿常存在【score:2 分】【A】呼吸性酸中毒 【B】代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒【此项为本题正确答案】【C】代谢性酸中毒 【D】呼吸性碱中毒 【E】代谢性碱中毒 本题思路：4.婴幼儿肺炎首先出现的病理生理改变是【score:2 分】【A】高碳酸血症 【B】呼吸性酸中毒 【C】低氧血症【此项为本题正确答案】【D】混合性酸中毒 【E】代谢性酸中毒 本题思路：5.小儿肺炎引起全身各系统病理生理变化的关键是【score:2 分】【A】病原体侵入 【B】缺氧【此项为本题正确答案】【C】酸中毒 【D】毒素作用 【E】二氧化碳潴留 本题思路：6.关于支气管哮喘错误的是【score:2 分】【A】与

8、遗传有关 【B】反复发作呼气性呼吸困难 【C】发作时需治疗，不发作时不需治疗【此项为本题正确答案】【D】气道高反应性 【E】可自行或治疗后缓解 本题思路：7.下列哪种疾病不属于急性上呼吸道感染引起的并发症【score:2 分】【A】中耳炎 【B】颈淋巴结炎 【C】肺炎 【D】手足口病【此项为本题正确答案】【E】急性肾炎 本题思路：8.小儿支气管肺炎，激素应用的适应证，除了【score:2 分】【A】中毒症状明显 【B】严重咳嗽【此项为本题正确答案】【C】严重喘憋 【D】脑水肿 【E】中毒性脑病 本题思路：9.纠正呼吸性酸中毒最主要的措施是【score:2 分】【A】输碱性溶液，使 pH 值恢复

9、正常 【B】纠正电解质紊乱 【C】改善通气【此项为本题正确答案】【D】使用脱水剂减轻脑水肿 【E】以上都不是 本题思路：10.8 个月男孩，持续高热、咳嗽、喘憋 12 天，加重3 天，嗜睡，抽风 2 次，昏迷抢救无效死亡，胸片左肺下呈大片状阴影。尸检：病理所见为支气管和肺泡间质炎，病灶互相融合，气管支气管上皮广泛坏死，支气管管腔闭塞，肺实质严重炎症实变，考虑符合何种肺炎【score:2 分】【A】呼吸道合胞病毒肺炎 【B】金黄色葡萄球菌肺炎 【C】腺病毒肺炎【此项为本题正确答案】【D】支原体肺炎 【E】肺炎双球菌肺炎 本题思路：11.肺炎患儿，病室适宜的温度、相对湿度要求【score:2 分】

10、【A】1518，40 【B】1820，60【此项为本题正确答案】【C】2022，70 【D】2224，80 【E】2426，90 本题思路：12.肺炎患儿进食不足或不能进食时，输注液体的选择【score:2 分】【A】生理维持液【此项为本题正确答案】【B】09氯化钠溶液 【C】5葡萄糖 【D】2：2：1 液 【E】5碳酸氢钠 本题思路：13.肺炎患儿鼻前庭导管给氧，氧流量和氧浓度的选择是【score:2 分】【A】氧流量 051Lmin，氧浓度40【此项为本题正确答案】【B】氧流量 24Lmin，氧浓度60 【C】氧流量 56Lmin，氧浓度70 【D】氧流量 78Lmin，氧浓度80 【E】

11、氧流量 910Lmin，氧浓度90 本题思路：14.下列哪项不属于诊断支原体肺炎时的检测方法【score:2 分】【A】冷凝集试验 【B】嗜异性凝集试验【此项为本题正确答案】【C】肺炎支原体培养 【D】双份血清特异抗体的测定 【E】聚合酶链反应 本题思路：嗜异性凝集试验主要用于传染性单核细胞增多症的辅助诊断。15.血液中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定可以帮助鉴别【score:2 分】【A】支原体肺炎与细菌性肺炎 【B】病毒性肺炎与细菌性肺炎【此项为本题正确答案】【C】肺结核与细菌性肺炎 【D】沙眼衣原体肺炎与病毒性肺炎 【E】病毒性肺炎与原虫性肺炎 本题思路：中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)是中性粒

12、细胞的标志酶，主要存在于成熟中性粒细胞内，是其胞质特殊颗粒释放的一种在碱性条件(pH9396)能催化各种醇和酚的单磷酸酯水解的非特异性水解酶。NAP 活力可反映成熟粒细胞的成熟程度和功能，随着细胞的成熟，酶的活性也逐渐增强。急性化脓性感染时 NAP 活性明显升高，病毒性感染时其活性在正常范围或略低。因此，NAP 可用于细菌和病毒感染的鉴别。16.婴幼儿肺炎给氧的指征是【score:2 分】【A】发热、咳嗽、气促 【B】两肺有较多中小水泡音 【C】肺炎合并脓气胸 【D】烦躁不安、气促明显、唇周发绀【此项为本题正确答案】【E】肺炎合并中毒性心肌炎 本题思路：给氧的主要条件就是存在缺氧的表现。17.

13、关于支原体肺炎肺外损害，下列哪项是错误的【score:2 分】【A】主要发生于婴幼儿【此项为本题正确答案】【B】一般于发病后 10 天左右 【C】常见脑膜脑炎 【D】可出现心肌炎 【E】严重者可加用激素治疗 本题思路：支原体肺炎的肺外表现主要见于年长儿。18.上呼吸道病毒感染后最易继发感染的细菌是【score:2 分】【A】金黄色葡萄球菌 【B】肺炎球菌 【C】流感杆菌 【D】溶血性链球菌【此项为本题正确答案】【E】大肠埃希菌 本题思路：19.关于毛细支气管炎的并发症，下列哪项最为少见【score:2 分】【A】继发细菌感染 【B】气胸 【C】胸腔积液【此项为本题正确答案】【D】心力衰竭 【E

14、】呼吸衰竭 本题思路：20.喉梗阻的主要表现是【score:2 分】【A】咳嗽 【B】声音嘶哑 【C】吸气性呼吸困难【此项为本题正确答案】【D】肺部哮鸣音 【E】吞咽困难 本题思路：21.下列哪一项不是易引起支气管肺炎的最常见疾病【score:2 分】【A】贫血【此项为本题正确答案】【B】营养不良 【C】佝偻病 【D】先天性心脏病 【E】低出生体重儿 本题思路：22.支气管哮喘的临床表现下述哪项不正确【score:2 分】【A】反复发作的喘息 【B】呼吸困难 【C】胸闷或咳嗽 【D】常在白天发作、加剧【此项为本题正确答案】【E】多数患儿可经治疗或自行缓解 本题思路：哮喘是在气道高反应状态下由于

15、变应原或其他因素引起的可逆性气道阻塞性疾病。临床表现为 发作性咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。哮喘发病以夜间更为严重，一般可自行或用平喘药物后缓解。23.哮喘持续状态的吸氧浓度最佳为【score:2 分】【A】80 【B】70 【C】60 【D】50 【E】40【此项为本题正确答案】本题思路：24.糖皮质激素治疗支气管哮喘的主要目的是【score:2 分】【A】解除支气管痉挛 【B】减少分泌物的产生 【C】抗炎【此项为本题正确答案】【D】抗过敏 【E】以上均不是 本题思路：三、B1 型题(总题数：2，score:16 分)A感染性休克(流脑引起)B感染性休克(中毒性痢疾引起)C心源性休克 D

16、ARDSE型呼吸衰竭下列患儿拟诊断为【score:10 分】(1).患儿创伤后出现呼吸费力，呼吸频率增快，并出现发绀，吸氧下发绀难以纠正【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).患儿精神萎靡，高热，抽风 1 次，周围循环差，四肢末端发绀，BP 5030mmHg，盐水灌肠后大便中有黏液【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).患儿发热，抽风 2 次，嗜睡，皮肤出血点，皮肤及四肢末端循环不良，血压 6040mmHg【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4

17、).患儿呼吸急促，四肢循环不良，血压 5030mmHg，心音低钝，有奔马律，叩诊心界扩大，肝肋下 3cm【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).患儿呼吸急促，两肺湿啰音，吸氧下 PaO 2 50mmHg，PatO 2 65mmHg【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A喘憋伴少量肺部啰音 B湿啰音出现早，并有呼吸音减低 C高热伴干咳 D肺水肿 E两肺 X 线呈棉絮状改变【score:6 分】(1).支持金葡菌肺炎诊断的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).支持支原体肺炎诊断的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).支持腺病毒肺炎诊断的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：