临床医学检验技师初级（师）临床免疫学及检验（抗原抗体反应）-试卷1.pdf

1、 临床医学检验技师初级【师】临床免疫学及检验【抗原抗体反应】-试卷 1(总分：74 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，score:50 分)1.抗原抗体特异性结合的基础是【score:2 分】【A】抗原决定簇和抗体超变区结构互补性和亲和性【此项为本题正确答案】【B】抗原分子量大小 【C】抗原的化学组成 【D】抗原表位数量 【E】抗原结构复杂性 本题思路：抗原抗体能够特异性结合是基于抗原决定簇(表位)和抗体超变区分子间的结构互补性与亲和性。这种特性是由抗原、抗体分子空间构型所决定的。2.亲和性用平衡常数 K 来表示，K 值越大【score:2 分】【A】亲和性越小 【B】亲

2、和性越大【此项为本题正确答案】【C】亲和力越大 【D】亲和力越小 【E】特异性越大 本题思路：亲和性用平衡常数 K 来表示，K 值越大，亲和性越强，与抗原结合也越牢固。3.必须与蛋白质载体结合才具有免疫原性的是【score:2 分】【A】超抗原 【B】变应原 【C】半抗原【此项为本题正确答案】【D】完全抗原 【E】耐受原 本题思路：某些物质在独立存在时只有反应原性而无免疫原性，必须与载体结合才具有免疫原性称为半抗原。4.完全抗原的特征是【score:2 分】【A】有反应原性，无免疫原性 【B】有免疫原性，无反应原性 【C】无免疫原性和反应原性 【D】有免疫原性和反应原性【此项为本题正确答案】【

3、E】必须与载体结合才具有免疫原性 本题思路：免疫原性和反应原性都有的抗原是完全抗原。5.抗原抗体结合，下列哪种力作用最大【score:2 分】【A】静电引力 【B】范德华力 【C】氢键结合力 【D】疏水作用力【此项为本题正确答案】【E】共价键 本题思路：抗原抗体结合为非共价键结合，主要作用力包括：静电引力：又称库仑引力。两个电荷距离越近，静电引力越大。范德华力：其能量小于静电引力。氢键结合力：较强于范德华力。疏水作用力：这些力中最强的，对维系抗原抗体结合作用最大。6.下列哪类抗体与相应抗原表位的亲和力最强【score:2 分】【A】IgG 【B】IgA 【C】IgM【此项为本题正确答案】【D】

4、IgE 【E】IgD 本题思路：抗原抗体反应存在多价优势，如 IgG 为 2价，亲和力为单价的 10 3 倍，IgM 为 510 价，亲和力为单价的 10 7 倍。7.人体血清中的抗原、抗体等分子不会发生自然沉淀，主要原因是【score:2 分】【A】带有大量的氨基和羧基残基形成水化层【此项为本题正确答案】【B】周围电荷的相吸作用 【C】亲水胶体转化为疏水胶体 【D】抗原抗体比例合适 【E】静电引力 本题思路：抗体是球蛋白，大多数抗原也是蛋白质，它们溶解在水中皆为胶体溶液，不会发生自然沉淀。亲水胶体形成机制是因为蛋白质含有大量的氨基和羧 基残基，这些残基在溶液中带有电荷，由于静电作用，在蛋白质

5、分子周围出现了带相反电荷的电子云。如果溶液 pH 偏高，蛋白质带负电荷，周围出现极化的水分子，形成水化层。BCDE 选项为抗原抗体复合物形成的原因。8.抗原抗体反应的 pH 值一般为【score:2 分】【A】5060 【B】6090【此项为本题正确答案】【C】6070 【D】6080 【E】5070 本题思路：影响抗原抗体反应的环境因素有电解质、酸碱度、温度等，反应一般在 pH 69 进行。9.下列哪种不属于抗原抗体反应的特点【score:2 分】【A】特异性 【B】敏感性【此项为本题正确答案】【C】比例性 【D】可逆性 【E】存在交叉反应 本题思路：抗原抗体反应的主要特点包括：特异性、比例

6、性、可逆性及交叉反应。10.抗原抗体特异性反应时，若抗原或抗体极度过剩则无沉淀形成，称为【score:2 分】【A】后带 【B】前带 【C】带现象【此项为本题正确答案】【D】等价带 【E】拖尾 本题思路：11.抗原抗体反应中为促进沉淀物或凝集物的形成，常用下列何种作为抗原抗体的稀释液【score:2 分】【A】085NaCl【此项为本题正确答案】【B】095NaCl 【C】075NaCl 【D】070NaCl 【E】080NaCl 本题思路：抗原抗体反应时需要一定的离子强度。如果溶液中没有电解质，抗原抗体结合后不会出现可见反应，为了促进沉淀物或凝集物的形成，常用085NaCl 或各种缓冲液作为

7、抗原抗体的稀释液。12.一般抗原抗体反应的最适温度为【score:2 分】【A】37【此项为本题正确答案】【B】25 【C】20 【D】4 【E】55 本题思路：抗原抗体反应的温度范围一般在 1540，最适温度为 37。13.沉淀反应中抗原过量的现象称为【score:2 分】【A】前带 【B】后带【此项为本题正确答案】【C】带现象 【D】等价带 【E】拖尾 本题思路：沉淀反应中若抗原抗体过量则无沉淀形成，称为带现象。其中抗体过量为前带，抗原过剩称为后带。14.ABO 血型鉴定属于【score:2 分】【A】沉淀反应 【B】交叉反应 【C】凝集反应【此项为本题正确答案】【D】细胞溶解 【E】中和

8、反应 本题思路：ABO 血型鉴定即指 ABO 血型抗原的检测，鉴定过程为抗原抗体反应，红细胞属于颗粒性抗原，与抗体结合形成凝集反应。15.下列关于单克隆抗体的叙述，不正确的是【score:2 分】【A】高特异性 【B】高均一性和可重复性 【C】弱凝集反应和不呈现沉淀反应 【D】对环境敏感性 【E】适用于沉淀和凝集反应【此项为本题正确答案】本题思路：单克隆抗体特性包括高特异性、高均一性和可重复性、弱凝集反应和不呈现沉淀反应，对环境敏感，但能进行沉淀和凝集反应。16.有关抗原抗体反应特点的叙述中，不正确的是【score:2 分】【A】抗原抗体反应具有特异性 【B】抗原抗体只有在分子比例合适时才会出

9、现最强的反应 【C】反应曲线中，抗原抗体比例合适的范围称为等价带 【D】抗原抗体反应具有不可逆性【此项为本题正确答案】【E】抗原抗体反应具有可逆性 本题思路：抗原抗体反应的特点有：特异性，抗原表位与抗体超变区结合是特异的；比例性；可逆性，抗原抗体结合后形成的复合物在一定条件下可发生解离，恢复抗原抗体的游离状态。17.影响抗原抗体反应的因素下列说法不正确的是【score:2 分】【A】抗原的理化性质和分子量 【B】抗体的浓度、特异性和亲和力 【C】抗原决定簇的种类和数目 【D】电解质和酸碱度 【E】湿度【此项为本题正确答案】本题思路：抗原抗体反应的影响因素有抗原、抗体本身的因素，也有反应环境的因

10、素。如抗原的理化性质、分子量、抗原决定簇的种类及数目均可影响反应结果；不同来源的抗体，反应性各有差异，抗体的浓度、特异性和亲和力都影响抗原抗体反应，为提高反应的可靠性，应选择高特异性、高亲和力的抗体来参与反应；另外，反应环境的电解质、酸碱度、温度也影响反应。18.有关交叉反应的描述，正确的是【score:2 分】【A】为非特异性抗原抗体反应 【B】由于不同抗原分子上存在公共抗原表位所致【此项为本题正确答案】【C】对免疫学诊断结果判断无影响 【D】利用交叉反应进行诊断典型例子是肥大试验 【E】抗原分子大小相似可导致交叉反应 本题思路：由共同抗原刺激机体产生的抗体分子可以和不同生物间相同或相似的抗

11、原决定簇结合，此为交叉反应。19.有关抗原抗体的亲和性和亲和力的描述，错误的是【score:2 分】【A】亲和性是指抗体分子上一个抗原结合点与对应的抗原表位之间相互适应而存在的引力 【B】抗体的亲和力是指抗体结合部位与抗原表位之间结合的强度，与抗体结合价直接相关 【C】亲和性 K 值越大，其亲和力也就越大 【D】抗原抗体反应的灵敏度与亲和性和亲和力无关【此项为本题正确答案】【E】抗原抗体空间构象互补程度越高，亲和力越高 本题思路：亲和力是指抗体分子上一个抗原结合点与相应的抗原决定簇之间相适应而结合的强度，它是抗 原抗体间固有的结合力，它是一个抗体分子与整个抗原表位之间结合的强度，与抗体结合价直

12、接相关。即所谓多价优势，如 IgG 为 2 价，亲和力为单价的 10 3 倍，IgM 为 510 价，亲和力为单价的 10 7 倍。由于抗原抗体的结合反应为非共价的可逆结合，它们空间构象的互补程度不同，结合力强弱也不同，互补程度越高，亲和力越高，与抗原结合更牢固，不易解离；反之就容易解离。亲和力用 K 表示，该数值越大，亲和力越高。抗原抗体反应的灵敏度与亲和性和亲和力直接相关。20.IgG 的等电点为【score:2 分】【A】pH 12 【B】pH 23 【C】pH 34 【D】pH 45 【E】pH 67【此项为本题正确答案】本题思路：蛋白质抗原等电点(PI)为 pH45IgG 的等电点为

13、 pH67。当 pH 达到等电点时，即使无相应抗体存在，也会发生非特异性凝结或沉淀反应。21.与抗原抗体反应强度关系最为密切的抗原性质是【score:2 分】【A】物质性质 【B】抗原表位【此项为本题正确答案】【C】化学结构 【D】生物活性 【E】分子量 本题思路：抗原抗体反应的基础是抗体可变区与抗原分子表位之间的结合，抗原的表位数量、性质将决定与抗体结合的强度。22.根据抗原抗体反应可逆性原理设计的免疫学技术是【score:2 分】【A】胶体金技术 【B】ELISA 技术 【C】放射免疫技术 【D】荧光免疫技术 【E】亲和层析技术【此项为本题正确答案】本题思路：抗原抗体反应在一定条件下是可逆

14、的，而亲和层析技术则是利用这种可逆性将抗原(或抗体)固 相化后选择性的结合吸附液相中的相应抗体(或抗原)，然后改变条件使复合物解离而把蛋白质洗脱下来。23.抗原抗体反应的基本类型不包括【score:2 分】【A】凝集反应 【B】沉淀反应 【C】补体参与的反应 【D】中和反应 【E】亲和反应【此项为本题正确答案】本题思路：抗原抗体反应有四种基本类型，包括前 4项。24.外斐试验属于【score:2 分】【A】沉淀反应 【B】交叉凝集反应【此项为本题正确答案】【C】ELISA 法 【D】常用玻片凝集法 【E】辅助诊断伤寒沙门菌感染 本题思路：变形杆菌属的 X19、X2、Xk 菌株的菌体 O抗原与斑

15、疹伤寒立克次体和恙虫病立克次体有共同抗原，故可用 OX19、OX2、OXk 代替立克次体作为抗原与相应患者血清进行交叉凝集反应，此称外斐试验，辅助诊断立克次体病。外斐试验采用试管凝集试验法。25.下列说法错误的是【score:2 分】【A】等价带的宽窄不影响抗原抗体复合物的形成【此项为本题正确答案】【B】抗原的理化性质、分子量，抗原决定簇的种类及数目均可影响抗原抗体反应 【C】颗粒性抗原出现凝集反应 【D】可溶性抗原也会出现沉淀反应 【E】单价抗原与相应抗体结合不会出现沉淀现象 本题思路：抗体的浓度、特异性和亲和力都影响抗原抗体反应，等价带的宽窄也会影响抗原抗体复合物的形成。二、A2 型题(总

16、题数：2，score:4 分)26.患者，男性，45 岁。上腹隐痛 1 个月，黑便 2 天入院。患者上腹疼痛，饥饿时加重，进食后缓解。自然排便呈黑色。体格检查：贫血貌。实验室检查：粪便呈柏油状，用免疫学方法检测粪便中血红蛋白结果为阴性，经 10 倍稀释后再测结果为阳性，此现象称为【score:2 分】【A】等价带 【B】带现象 【C】后带【此项为本题正确答案】【D】前带 【E】拖尾现象 本题思路：抗原或抗体极度过剩则不形成沉淀，称为后带现象。抗体过剩为前带，抗原过剩为后带。27.患者，女性，48 岁，体温 379，关节肿痛 5年，加重 2 个月，诊断为类风湿性关节炎，下列免疫学特征不包括【sc

17、ore:2 分】【A】激活补体的类风湿因子为 IgG 型和 IgM 型类风湿因子 【B】类风湿因子与变性的 IgG 分子结合形成循环免疫复合物 【C】中性粒细胞吞噬循环免疫复合物，释放活化肽和胶原酶等，致关节组织炎症损伤 【D】致敏的 CTL 细胞释放穿孔素与颗粒酶，攻击靶细胞【此项为本题正确答案】【E】关节局部表现是以中性粒细胞浸润为主的炎症反应 本题思路：患者由于感染、炎症等产生变性 IgG，其刺激免疫系统产生类风湿因子，二者结合，形成中等大小免疫复合物，沉积于关节滑膜等部位，激活补体，引起慢性渐进性免疫炎症损害。三、A3 型题(总题数：1，score:4 分)患儿，男，5 岁。因发热、咽

18、痛、呼吸困难 2 天入院，查体：体温 386，脉搏 100 次分，咽部可见一层灰白色膜状物，WBC 2310 9 L，拟诊为白喉。【score:4 分】(1).该患儿应【score:2 分】【A】注射白喉抗毒素 【B】注射青霉素 【C】注射丙种球蛋白 【D】注射白喉抗毒素及抗生素【此项为本题正确答案】【E】注射丙种球蛋白及抗生素 本题思路：本题考查白喉治疗原则。白喉棒状杆菌致病物质主要为外毒素蛋白，具有强烈的毒性和免疫原性，因此治疗上应及时注射白喉抗毒素及抗生素。(2).若该患儿发病 1 周前一直在幼儿园上学，请问对同班小朋友应【score:2 分】【A】注射白喉类毒素 【B】注射白喉抗毒素【

19、此项为本题正确答案】【C】注射丙种球蛋白 【D】注射抗生素 【E】注射白百破疫苗 本题思路：本题考查白喉传播途径的干预。白喉棒状杆菌主要经飞沫传播，对于密切接触白喉患者的人群应注射白喉抗毒素进行预防。四、B1 型题(总题数：2，score:16 分)A带现象 B等价带 C前带 D后带 E比例性【score:8 分】(1).抗原抗体分子比例合适时抗原抗体充分结合，沉淀物快而多，称为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).若抗原或抗体极度过剩而无沉淀形成，称为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3

20、).抗体过量时，称为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).抗原过量时，称为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：抗原抗体反应的特点之一是比例性。只有当抗原抗体的分子比例合适时，反应最充分，形成的沉淀物最多，称为等价带。抗原或抗体极度过剩则不形成沉淀，称为带现象。抗体过量时称前带；抗原过量时称后带。A沉淀反应 B凝集反应 C补体参与的反应 D中和反应 E溶血反应【score:8 分】(1).琼脂凝胶扩散试验的反应类型【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：琼脂凝胶扩散试验为沉淀反应，观察和测定免疫复合物形成的沉淀线或环。(2).凝胶电泳技术的反应类型【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：凝胶电泳技术为沉淀反应，观察和测定免疫复合物形成的沉淀峰或弧。(3).抗球蛋白试验的反应类型【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：抗球蛋白试验为凝集反应，观察免疫复合物的凝集现象。(4).使外毒素毒性消失的反应类型【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：使外毒素毒性消失的是毒素中和试验，为中和反应。