临床医学检验技师初级（师）微生物学及检验（支原体、衣原体）-试卷1.pdf

1、 临床医学检验技师初级【师】微生物学及检验【支原体、衣原体】-试卷 1(总分：54 分，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，score:4 分)位 22 岁女子主诉：咽喉痛、鼻塞、头痛、寒颤、干咳和发热(体温 385)，已持续 8 天。近期不间断地咳痰，并伴有无胸膜胸痛。胸部有啰音，X 线胸透显示支气管肺炎浸润但无实变。常规血和痰液培养2 天后未见细菌生长，抗 O 型红细胞抗体冷凝集试验阳性。【score:4 分】(1).引起该病最可能的病原体是【score:2 分】【A】肺炎链球菌 【B】肺炎克氏菌 【C】肺炎衣原体 【D】肺炎支原体【此项为本题正确答案】【E】嗜肺军团菌 本题

2、思路：支原体是引起支气管炎和原发性非典型性肺炎的病原体。在美国，每年有 250000300000 感染性肺炎的病例与支原体有关，占全部肺炎的15。有些患者体内产生抗 O 型红细胞抗体。该抗体 被称为冷凝素，因为它只能在 4而非 37时结合抗原。虽然不是所有的患者都产生冷凝素，但它在肺炎或支气管炎患者血清里的出现是支原体感染的有力证据。支原体可从痰液或咽喉拭子分离培养出，但往往需要 2 个星期或更长的时间才能获得阳性结果，故不适用于快速诊断。可引起免疫力低下的成人的非典型性获得性肺炎的病原体还包括：病毒、肺炎衣原体、嗜肺军团菌。(2).对该患者最有效的药物是【score:2 分】【A】阿莫西林

3、【B】阿莫西林+克拉维酸 【C】青霉素 【D】第三代头孢菌素 【E】阿奇红霉素【此项为本题正确答案】本题思路：支原体支气管炎和原发性非典型肺炎大多可自愈。虽然抗生素不能根除支原体，但可减少临床病症的持续时间。大环内酯类抗生素如阿奇红霉素是首选治疗药物。如不能用大环内酯类抗生素，可用强力霉素。干扰细胞壁合成的抗生素，如青霉素和头孢菌素不能用，因为支原体没有细胞壁。二、A1 型题(总题数：22，score:44 分)1.下列关于支原体叙述正确的是【score:2 分】【A】无细胞壁 【B】呈高度多形态性 【C】在人工培养基上能生长繁殖 【D】能通过除菌滤器 【E】以上都正确【此项为本题正确答案】本

4、题思路：支原体是一类无细胞壁、呈高度多形态性，能通过除菌滤器，在人工培养基上能生长繁殖的最小原核型微生物。2.支原体初代分离培养时，在固体培养基上形成的典型菌落呈【score:2 分】【A】丝状 【B】颗粒状 【C】卷发状 【D】双球状 【E】油煎蛋状【此项为本题正确答案】本题思路：支原体繁殖慢，生长需要胆固醇和葡萄糖，液体培养物在相差显微镜下为球形或双球形及长丝状，平皿上菌落呈草莓状，反复传代后呈“荷包蛋”状菌落。半固体培养基上可见细小粒状菌落。3.与支原体定植有关的物质是【score:2 分】【A】脂多糖 【B】荚膜 【C】神经毒素 【D】核酸酶 【E】P1 蛋白【此项为本题正确答案】本题

5、思路：支原体顶端结构中的 Pl 蛋白能帮助支原体黏附在宿主上皮细胞表面，与支原体的致病有关。4.能在无生命培养基上生长繁殖的微生物是【score:2 分】【A】支原体【此项为本题正确答案】【B】衣原体 【C】病毒 【D】Q 热立克次体 【E】螺旋体 本题思路：支原体是在无生命培养基中能生长繁殖的最小的原核细胞型微生物。5.通常用来鉴定支原体抗原性的试验是【score:2 分】【A】毒素抗毒素中和试验 【B】生长抑制试验和代谢抑制试验【此项为本题正确答案】【C】微量荧光检测 【D】补体结合试验 【E】ELISA 本题思路：支原体的抗原可用生长抑制试验(GIT)和代谢抑制试验(MIT)来鉴定，特异

6、性和敏感性均比较高。6.没有细胞壁的微生物包括【score:2 分】【A】真菌 【B】支原体【此项为本题正确答案】【C】葡萄球菌 【D】链球菌 【E】衣原体 本题思路：没有细胞壁的微生物有支原体和 L 型细菌。7.肺炎支原体的特点叙述正确的是【score:2 分】【A】肺炎支原体主要以二分裂繁殖 【B】生长需要胆固醇和葡萄糖 【C】平皿上菌落呈草莓状 【D】能产生溶血素 【E】以上都正确【此项为本题正确答案】本题思路：肺炎支原体主要以二分裂繁殖，由于基因组小，代谢能力有限，故繁殖缓慢，16 小时分裂 1代，但反复传代后生长快。生长需要胆固醇和葡萄糖。液体培养物在相差显微镜下为球形或双球形及长丝

7、状，以滑行方式运动。平皿上菌落呈草莓状，反复传代后呈“荷包蛋”状菌落，直径 10100m。菌落能吸附豚鼠红细胞。能产生溶血素，可迅速而完全地溶解哺乳动物的红细胞。8.关于支原体的生物学性状，下述错误的是【score:2 分】【A】无细胞壁 【B】能通过滤菌器 【C】呈多形性 【D】有独特生活周期【此项为本题正确答案】【E】细胞膜中胆固醇含量高 本题思路：9.支原体与细菌的不同点是【score:2 分】【A】无细胞壁【此项为本题正确答案】【B】含有两种核酸 【C】含有核糖体 【D】细胞核无核膜及核仁，仅有核质 【E】能在人工培养基上生长 本题思路：10.支原体与病毒的相同点是【score:2 分

8、】【A】能在无生命培养基上生长繁殖 【B】个体微小，能通过滤菌器【此项为本题正确答案】【C】胞膜中含大量胆固醇 【D】对抗生素敏感 【E】有两种核酸 本题思路：支原体是在 1898 年发现的，又称人形支原体，是一种简单的原核生物。其大小介于细菌和病毒之间。结构比较简单，多数呈球形，没有细胞壁，只有三层结构的细胞膜，故具有较大的可变性。11.诊断肺炎支原体感染常用的血清学方法是【score:2 分】【A】ELISA 【B】间接血凝试验 【C】补体结合试验【此项为本题正确答案】【D】生长抑制试验与代谢抑制试验 【E】冷凝集试验 本题思路：诊断肺炎支原体感染常用的血清学方法是补体结合试验。12.下列

9、关于衣原体的特征描述，错误的是【score:2 分】【A】革兰阴性，圆形或椭圆形体 【B】具有独特的发育周期，类似细菌以二分裂方式繁殖 【C】含有 DNA 和 RNA 两种核酸 【D】有核蛋白体，能进行多种代谢 【E】对所有抗生素敏感【此项为本题正确答案】本题思路：衣原体的特征是革兰阴性，圆形或椭圆形体。有细胞壁，和细菌不同处是无肽聚糖，只含微量胞壁酸，有二硫键连接的多肽作为支架。具有独特的发育周期，类似细菌以二分裂方式繁殖。含有 DNA 和RNA 两种核酸。有核蛋白体，能进行多种代谢，但不能合成带高能键的化合物，必须利用宿主细胞的磷酸腺苷和中间代谢产物作为能量来源。对某些抗生素敏感。13.衣

10、原体与病毒的不同点是【score:2 分】【A】可用鸡胚接种进行培养 【B】可通过细菌滤器 【C】专性细胞内寄生 【D】可在感染细胞中形成包涵体 【E】对抗生素敏感【此项为本题正确答案】本题思路：衣原体是一类专性细胞内寄生，能通过细菌滤器，具有独特发育周期的原核细胞型微生物。衣原体对多种抗生素敏感，而病毒对抗生素不敏感。14.下列哪一项不是衣原体的特点【score:2 分】【A】能在人工培养基中繁殖【此项为本题正确答案】【B】能透过细菌滤器 【C】体积微小 【D】具有独特发育周期 【E】原核细胞型微生物 本题思路：衣原体是一类专性细胞内寄生，有独特发育周期，能通过细菌滤器的原核细胞型微生物。1

11、5.衣原体诊断不包括下列哪项【score:2 分】【A】直接镜检查包涵体 【B】免疫荧光 【C】PCR 【D】冷凝集试验【此项为本题正确答案】【E】分离培养 本题思路：衣原体诊断包括直接涂片镜检查包涵体、免疫荧光、组织培养分离衣原体、PCR 检测特异性核酸等。冷凝集试验通常用来检测肺炎支原体感染。16.衣原体与革兰阴性细菌的相同特性是【score:2 分】【A】具有肽聚糖层【此项为本题正确答案】【B】具有鞭毛 【C】能形成芽孢 【D】都是厌氧菌 【E】有两种发育型 本题思路：衣原体具有坚韧细胞壁，也具有肽聚糖层。17.衣原体具有感染能力的发育型称为【score:2 分】【A】真菌 【B】网状体

12、 【C】始体 【D】原体【此项为本题正确答案】【E】螺旋体 本题思路：衣原体是一类专性细胞内寄生的微生物，有独特发育周期，原体是衣原体胞外的存在形式，具有高度的感染性，网状体或称始体无胞壁无致密核，无感染性。18.能将沙眼衣原体和肺炎衣原体鉴别的简单而有效的方法是【score:2 分】【A】革兰染色 【B】Giemsa 染色 【C】卢戈碘染色【此项为本题正确答案】【D】电镜下形态 【E】菌落特征 本题思路：肺炎衣原体的原体经卢戈碘染色后与沙眼衣原体的原体形态不同，呈典型的梨形，并有清晰的胞浆间隙，在胞浆中还有数个电子致密的圆形小体存在。而沙眼衣原体的原体因合成的糖原掺入到包涵体的基质中，因而胞

13、浆间隙不清晰。19.衣原体的繁殖型是【score:2 分】【A】始体【此项为本题正确答案】【B】原体 【C】吞噬体 【D】溶原体 【E】包涵体 本题思路：网状体或称始体为宿主细胞内的繁殖型，代谢活跃，不能在胞外存活，无感染性。20.有关衣原体发育周期的描述不正确的是【score:2 分】【A】原体具有感染性 【B】始体在发育周期中无感染性 【C】始体较原体大，有致密的核质【此项为本题正确答案】【D】始体在空泡内以二分裂形式繁殖形成子代原体 【E】衣原体每个发育周期需要 2040 小时 本题思路：衣原体在宿主细胞内繁殖有特殊生活周期，可观察到两种不同的颗粒结构：原体(elemen-tarybod

14、y，EB)直径为 0204m 的小球形颗粒，有胞壁，内有核质和核蛋白体，是发育成熟的衣原体，为细胞外形式。Giemsa 染色呈紫色，Gimenez 染色呈红色。原体具有高度的感染性，在宿主细胞外较稳定，无繁殖能力，通过吞饮作用进入胞内，原体在空泡中逐渐发育、增大成为网状体。网状体(reticu-latebody，RB)或称始体(initialbody)，EB通过吞饮作用进入胞内，由宿主细胞包围 EB 形成空泡，并在空泡内逐渐增大为 RB。直径为 0510m，圆形或椭圆形。电子致密度较低，无胞壁，代谢活泼，以二分裂方式繁殖。RB 为细胞内形式，无感染性，Mac-chiavello 染色呈蓝色。R

15、B 在空泡内发育成许多子代 EB，也称为包涵体。成熟的 EB 从宿主细胞中释放，再感染新的易感细胞，开始新的发育周期，整个发育周期需 4872h。21.有关沙眼衣原体致病性的描述正确的是【score:2 分】【A】沙眼生物变种的 14 个血清型均可引起沙眼 【B】沙眼生物变种 A、B、Ba、C 四个血清型可引起包涵体结膜炎 【C】沙眼生物变种 A、B、Ba、C 四个血清型可引起泌尿生殖道感染 【D】性病淋巴肉芽肿生物变种(LGV)可引起性病淋巴肉芽肿【此项为本题正确答案】【E】沙眼生物变种 DK 血清型可引起沙眼 本题思路：由衣原体沙眼生物变种 A、B、Ba、C 血清型引起。主要经直接或间接接

16、触传播，即眼一眼或眼一手一眼的途经传播。22.衣原体的每个发育周期需【score:2 分】【A】2440 小时 【B】2448 小时 【C】2472 小时 【D】4072 小时【此项为本题正确答案】【E】4872 小时 本题思路：衣原体的发育周期需 4072 小时。三、B1 型题(总题数：1，score:6 分)A沙眼衣原体 B斑疹伤寒立克次体 C伯氏疏螺旋体 D肺炎衣原体 E肺炎支原体【score:6 分】(1).严格细胞内寄生，经呼吸道传播的是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).非淋菌性尿道炎的病原体是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】本题思路：(3).导致莱姆病的病原体是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】本题思路：衣原体为专性细胞内寄生的微生物，肺炎衣原体经呼吸道传播，引起咽炎、支气管炎、肺炎；沙眼衣原体沙眼亚种可引起沙眼、包涵体结膜炎、非淋菌性尿道炎等；伯氏疏螺旋体可引起莱姆病。