临床医学检验技师（初级）基础知识模拟试卷12.pdf

1、 临床医学检验技师【初级】基础知识模拟试卷 12(总分：200 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：85，score:170 分)1.胎儿合成的第一种 Ig 是【score:2 分】【A】IgA 【B】IgD 【C】IgE 【D】IgM【此项为本题正确答案】【E】IgG 本题思路：IgM 是对免疫原最早出现的抗体，也是胎儿最先合成的抗体，是机体初次应答的重要抗体。抗体出现得愈早，对机体保护也愈有效，故 IgM 有“先锋免疫作用”的美誉。2.缺铁性贫血属于【score:2 分】【A】正常细胞不均一性 【B】正常细胞均一性贫血 【C】小细胞不均一性贫血【此项为本题正确答案】【D

2、】大细胞不均一性贫血 【E】小细胞均一性贫血 本题思路：缺铁性贫血由于血红蛋白合成不足，红细胞偏小，大小不一，属于小细胞不均一性贫血。3.钩虫感染人体时血液中常出现【score:2 分】【A】嗜碱性粒细胞增多 【B】嗜酸性粒细胞增高【此项为本题正确答案】【C】中性粒细胞毒性改变 【D】异型淋巴细胞增高 【E】Auer 小体 本题思路：嗜酸性粒细胞的细胞膜上分布有免疫球蛋白 Fc 片段和补体 C3 的受体。蠕虫经过特异性 IgE 和C3 的调理作用后，嗜酸性粒细胞可借助于细胞表面的 Fc 受体和 C3 受体粘着于蠕虫上，并且利用细胞溶酶体内所含的过氧化物酶等酶类损伤蠕虫体。在有寄生虫感染、过敏反

3、应等情况时，常伴有嗜酸性粒细胞增多。4.重度核左移指外周血白细胞分类计数时，杆状核中性粒细胞的比值【score:2 分】【A】25【此项为本题正确答案】【B】15 【C】10 【D】5 【E】1 本题思路：外周血中杆状核细胞增多并出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时均称为核左移。最常见于各种病原体所致的感染，特别是急性化脓性细菌感染时。在仅有白细胞总数及中性粒细胞百分数略增高，仅有杆状核粒细胞增多(5)时称轻度左移：在白细胞总数及中性粒细胞百分数均增高，杆状核粒细胞增多10并伴有少数晚幼粒细胞及中毒性改变时称中度左移；在白细胞总数及中性粒细胞百分数明显增高，杆状核粒细胞增多25并出现更幼稚粒细胞

4、时称重度左移。5.渗出液可自行凝固的原因是含有较多的【score:2 分】【A】白细胞 【B】红细胞 【C】清蛋白 【D】脂质 【E】细菌和纤维蛋白原【此项为本题正确答案】本题思路：正常浆膜腔液无凝块，漏出液一般不易凝固或出现凝块。而渗出液由于含有较多的纤维蛋白原和细菌，细菌破坏后释放出凝血活酶，可自行凝固。6.正常粪便中可以出现的是【score:2 分】【A】夏科-莱登结晶 【B】菱形血晶 【C】红细胞 【D】淀粉颗粒【此项为本题正确答案】【E】大吞噬细胞 本题思路：正常粪便中偶见淀粉颗粒。阿米巴痢疾、钩虫病和过敏性肠炎时，可出现夏科一莱登结晶；菱形血晶见于胃肠道出血；红细胞见于消化道出血：

5、大吞噬细胞见于急性菌痢、急性出血性肠炎等。7.精浆中有助于前列腺疾病诊断的成分是【score:2 分】【A】酸性磷酸酶【此项为本题正确答案】【B】果糖 【C】葡萄糖 【D】锌 【E】糖原 本题思路：精浆中酸性磷酸酶主要来自前列腺，属前列腺酸性磷酸酶(PAP)。检查精浆中酸性磷酸酶有助于了解前列腺功能和对前列腺疾病的诊断。前列腺炎时 PAP 活性减低，前列腺癌和前列腺肥大时，PAP 活性增高。8.关于脑脊液氯化物的叙述正确的是【score:2 分】【A】正常脑脊液中氯化物含量比血中高【此项为本题正确答案】【B】正常脑脊液氯化物含量为 95106mmolL 【C】呼吸性碱中毒时脑脊液氯化物含量会减

6、低 【D】氯化物的测定方法多用己糖激酶法 【E】尿毒症时脑脊液氯化物含量会减低 本题思路：为维持脑脊液和血浆渗透压的平衡，正常脑脊液中氯化物含量比血中高。正常脑脊液氯化物含量为 120130mmolL；氯化物的测定方法多用离子选择电极法，呼吸性碱中毒时脑脊液氯化物含量会增高；尿毒症时脑脊液氯化物含量会增高。9.患者第一次接受输血，出现急性溶血性输血反应多发生于【score:2 分】【A】Rh 血型不合 【B】ABO 血型不合【此项为本题正确答案】【C】白细胞抗体 【D】输注被细菌污染的血液 【E】输注保存过期的血液 本题思路：ABO 血型系统存在天然的抗体，AB0 血型不合会马上出现严重的溶血

7、反应。Rh 血型不合引起的溶血反应要先有明显免疫刺激产生抗体后才会发生，白细胞抗体引起非溶血性发热反应。10.诊断加德纳菌性阴道炎的依据是【score:2 分】【A】线索细胞【此项为本题正确答案】【B】闪光细胞 【C】移行上皮细胞 【D】柱状上皮细胞 【E】小圆上皮细胞 本题思路：线索细胞是诊断加德纳菌性阴道炎的重要指标。其主要特征是：阴道鳞状上皮细胞黏附了大量加德纳菌及其他短小杆菌，镜下可见鳞状上皮细胞边缘呈锯齿状，细胞趋向溶解或已经溶解，核模糊不清，细胞表面覆盖大量加德纳菌和其他短小杆菌，使上皮细胞表面毛糙、有斑点和大量细小颗粒。11.尿液外观呈白色浑浊，加热后浑浊消失见于【score:2

8、 分】【A】乳糜尿 【B】镜下血尿 【C】血红蛋白尿 【D】胆红素尿 【E】结晶尿【此项为本题正确答案】本题思路：血红蛋白尿与血尿的鉴别在于尿中游离血红蛋白量异常；胆红素尿振荡后产生的泡沫也呈黄 色，其他药物尿和正常尿液振荡后产生的泡沫呈白色；大多结晶尿加热后浑浊消失。12.患者红细胞与抗 A 及抗 B 产生凝集，其血清与A、B、O 红细胞均不产生凝集，则此患者的血型为【score:2 分】【A】A 型 【B】B 型 【C】O 型 【D】AB 型【此项为本题正确答案】【E】孟买型 本题思路：红细胞与抗 A 及抗 B 均产生凝集，则红细胞上有 A 和 B 抗原；血清与 A、B、O 红细胞均不产生

9、凝集，则血清中没有抗 A、抗 B 及其他不规则抗体。13.VitD 缺乏时可导致【score:2 分】【A】血钙增高、血磷降低 【B】血磷增高 【C】血钙和血磷同时降低【此项为本题正确答案】【D】血钙和血磷同时升高 【E】血钙降低、血磷增高 本题思路：甲状旁腺功能亢进时 PTH 分泌增加，使血钙升高，血磷降低；甲状旁腺功能低下时 PTH 分泌不足，使血钙降低，血磷升高；维生素 D 具有升高血钙和血磷的作用，其分泌不足使血钙和血磷同时降低。14.溶血性黄疸的特征是【score:2 分】【A】血中结合胆红素含量增高 【B】血中胆素原剧减 【C】尿中胆红素增加 【D】粪便颜色变浅 【E】未结合胆红素

10、浓度增高【此项为本题正确答案】本题思路：溶血性黄疸时，血中游离胆红素明显增高，尿胆素原和粪胆素原增加。由于游离胆红素与血浆清蛋白结合，不能通过肾小球而随尿排出，所以尿胆红素呈阴性。15.关于胆汁酸盐的叙述不正确的是【score:2 分】【A】在肝脏由胆固醇合成 【B】为脂类吸收中的乳化剂 【C】能抑制胆固醇结石的形成 【D】是胆色素的代谢产物【此项为本题正确答案】【E】能经肠肝循环被重吸收 本题思路：肝细胞以胆固醇为原料合成胆汁酸，随胆汁进入肠道的胆汁酸可通过肠肝循环补充人体对胆汁酸的生理需要。胆汁酸是较强的乳化剂不仅可促进脂溶性物质的吸收，还可抑制胆汁中胆固醇的析出。16.临床诊断甲减最灵敏

11、的指标是【score:2 分】【A】T 3 【B】T 4 【C】FT 3 【D】FT 4 【E】TSH【此项为本题正确答案】本题思路：正常情况下，垂体-甲状腺轴是一种负反馈调节关系，但 TSH 的变化要比甲状腺激素更加敏感，变化幅度更大。因此，无论甲亢或甲减，检验指标上首先发生变化的是 TSH。但是对于甲亢患者，最 常见的病因是自身免疫所致，体内有自身抗体 TRAb存在，其作用之一就是对 TSH 分泌产生抑制作用。治疗后恢复正常较甲状腺激素慢。17.醛固酮来源于【score:2 分】【A】肾上腺皮质束状带 【B】肾上腺皮质网状带 【C】肾上腺皮质球状带【此项为本题正确答案】【D】肾上腺髓质 【

12、E】垂体 本题思路：肾上腺皮质由外向内分为三带：球状带(分泌盐皮质激素，主要为醛固酮)、束状带(分泌糖皮质激素，主要为皮质醇)、网状带(分泌性激素，主要为雄激素和少量雌激素)。18.空腹血糖浓度在 67mmolL 之间，又有糖尿病症状时宜做【score:2 分】【A】糖耐量试验(OGTY)【此项为本题正确答案】【B】尿糖测定 【C】糖化血红蛋白水平测定 【D】空腹血浆葡萄糖浓度测定 【E】C 肽测定 本题思路：OGTY 的适应证之一为有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准。19.尾行上皮细胞来自【score:2 分】【A】尿道 【B】阴道 【C】肾小球 【D】肾盂【此项为本题正确答案】【E

13、】肾小管 本题思路：尾形上皮细胞多来自肾盂，为中层移行上皮。体积大小不一，常呈梨形、纺锤形或带尾形，胞核较大，呈圆形或椭圆形。20.下列指标中可对微小心肌损伤作出诊断的是【score:2 分】【A】心肌肌钙蛋白(cTnT，cTnI)【此项为本题正确答案】【B】肌酸激酶 【C】心电图 【D】乳酸脱氢酶 【E】天冬氨酸氨基转移酶 本题思路：cTnT 可以检测出小范围心肌损伤，cTnI不仅能检测出急性心梗，还能检测心肌的微小损伤。21.肾病综合征患者血浆中的含量明显升高的是【score:2 分】【A】前清蛋白 【B】转铁蛋白 【C】结合珠蛋白 【D】1-抗胰蛋白酶 【E】低密度脂蛋白【此项为本题正确

14、答案】本题思路：肾病综合征患者有“三高一低”特征，其中血脂高主要为低密度脂蛋白明显升高。22.血清酶活性测定时，通常采用【score:2 分】【A】两点法 【B】平衡法 【C】一点法 【D】速率法【此项为本题正确答案】【E】终点法 本题思路：酶活性即酶促反应速度，采用速率法可直观地找到测定底物和产物随时间的变化的线性期，可以准确地测定酶活性。23.反映急性出血性胰腺炎病变严重程度较好的指标为【score:2 分】【A】脂肪酶 【B】淀粉酶 【C】胰岛素 【D】胰多肽 【E】弹性蛋白酶【此项为本题正确答案】本题思路：反映急性出血性胰腺炎病变严重程度的指标有淀粉酶、脂肪酶，而弹性蛋白酶使胰腺血管严

15、重损伤，导致广泛出血，是最好指标。24.对于诊断骨肉瘤最有价值的是【score:2 分】【A】AMY 【B】ALT 【C】GGT 【D】ACP 【E】ALP【此项为本题正确答案】本题思路：酸性磷酸酶(ACP)主要存在于红细胞和前列腺，前列腺癌时明显升高；碱性磷酸酶(ALP)主要存在于肝脏和骨骼，骨肉瘤时明显升高；GGT 相对于ALT 等对于酒精中毒更敏感；急性甲肝患者其 ALT 的阳性率达 85一 95；淀粉酶和脂肪酶都是胰腺分泌的消化酶，急性胰腺炎时 AMY 明显升高。25.LD 由几种不同亚基组成的【score:2 分】【A】2 种【此项为本题正确答案】【B】3 种 【C】4 种 【D】5

16、 种 【E】6 种 本题思路：LD 是由 H 亚基和 M 亚基组成。26.型高脂蛋白血症是指空腹血浆【score:2 分】【A】CM 升高 【B】VLDL 升高【此项为本题正确答案】【C】LDL 升高 【D】LDL 及 VLDL 升高 【E】IDL 升高 本题思路：型为高 TG 或高 VLDL 血症。27.体内合成胆固醇的原料是【score:2 分】【A】葡萄糖 【B】脂肪酸 【C】氨基酸 【D】乙酰 COA【此项为本题正确答案】【E】肝糖原 本题思路：除成年动物脑组织及成熟红细胞外，几乎全身各组织均能合成胆固醇，乙酰 CoA 是合成胆固醇的原料，胆固醇的合成过程十分复杂，有近 30 步酶促反

17、应。28.运输内源性胆固醇的脂蛋白主要是【score:2 分】【A】HDL 【B】VLDL 【C】LDL【此项为本题正确答案】【D】CM 【E】Lp(a)本题思路：低密度脂蛋白(LDL)中 45为胆固醇，血浆中 LDL 是由 VLDL 异化代谢转变及肝脏合成分泌而来，LDL 的主要功能是转运内源性胆固醇，其在动脉粥样硬化中起主要作用。29.反映肾血流量的试验为【score:2 分】【A】BSP 排泄试验 【B】内生肌酐清除率 【C】浓缩稀释试验 【D】PAH 清除率【此项为本题正确答案】【E】ICG 排泄试验 本题思路：BSP 排泄试验和 ICG 排泄试验是反映肝脏排泄功能的试验；内生肌酐清除

18、率反映肾小球滤过功能；浓缩稀释试验反映肾小管和集合管水、电解质调节功能；PAH 清除率(对氨基马尿酸清除率)是反映肾血浆流量的常用试验。30.患强直性脊柱炎的患者通常具有何种等位基因【score:2 分】【A】HLA-DR2 【B】HLA-DR3 【C】HLA-DR4 【D】HLA-DR5 【E】HLA-B27【此项为本题正确答案】本题思路：HLA 是人类白细胞抗原，是不同个体间进行器官或组织移植时发生排斥反应的主要成分，其代表了个体特异性又称为移植抗原，其中 HLA-B27 等位基因阳性者易患强直性脊柱炎。31.HLA类分子多态性部位是【score:2 分】【A】肽结合区【此项为本题正确答案

19、】【B】跨膜区 【C】Ig 样区 【D】胞质区 【E】2 肽链区 本题思路：HLA-I、类分子的抗原多肽结合区是体现 HLA 分子多态性的主要区域。Ig 样区由 2 和 2 组成，系非多态区域。32.血清中含量最低的补体分子是【score:2 分】【A】C1 【B】C2【此项为本题正确答案】【C】C3 【D】C4 【E】C5 本题思路：血清中 C3 含量最高，C2 含量最低。33.CH50 法是用于测定【score:2 分】【A】C3 活性 【B】C4 活性 【C】C3 含量 【D】总补体含量 【E】总补体活性【此项为本题正确答案】本题思路：CH50 试验测定经典途径总补体溶血活性，所反映的是

20、补体 9 种成分的综合水平。方法简便、快速，但敏感性较低。34.寻找接触性皮炎过敏原常用的试验是【score:2 分】【A】点刺试验 【B】斑贴试验【此项为本题正确答案】【C】皮内试验 【D】免疫复合物测定 【E】特异性 IgE 测定 本题思路：接触性皮炎为型超敏反应，常用斑贴试验检测过敏原。35.双向扩散试验检测沉淀线弯向抗原孔提示【score:2 分】【A】抗原含量较多 【B】抗体含量较多 【C】抗原分子量大【此项为本题正确答案】【D】抗体分子量大 【E】抗原抗体分子量相等 本题思路：双向扩散试验中沉淀线的形成是根据抗原抗体两者比例所致，沉淀线靠近抗原孔，提示抗体含量大；反之，提示抗原含量

21、多。抗原或抗体在琼脂内自由扩散，其速度受分子量的影响。分子量小者扩散快，反之较慢。由于慢者扩散圈小，局部浓度则较大，形成的沉淀线弯向分子量大的一方。如两者分子量相等，则形成直线。36.能够在 HAT 培养基中存活的细胞是【score:2 分】【A】HGPWT-细胞 【B】TK-细胞 【C】脾细胞 【D】骨髓瘤细胞 【E】杂交瘤细胞【此项为本题正确答案】本题思路：杂交瘤细胞具备瘤细胞和脾细胞两种特性，具备 HGPRT 和 TK 活性，能够在 HAT 培养基中存活。37.临床上用于治疗甲亢的核素是【score:2 分】【A】123 I 【B】124 I 【C】125 I 【D】127 I 【E】1

22、31 I【此项为本题正确答案】本题思路：123 I 主要发射射线，用于单光子显像；124 I 主要发射射线，用于正电子显像；125 I主要发射射线，但能量低，半衰期偏长，故用于放射免疫分析；127 I 属于稳定型核素，食盐中碘的主要形式；131 I 以发射射线为主，利用其生物学效应高的特点，主要用于治疗。38.抗原抗体比例合适称为【score:2 分】【A】交叉反应 【B】前带 【C】后带 【D】等价带【此项为本题正确答案】【E】多带 本题思路：抗原抗体特异性反应时，当抗原抗体比例合适时抗原抗体充分结合形成等价带，抗体过剩时称为前带，抗原过剩时称为后带。39.抗原性是指【score:2 分】【

23、A】能与免疫应答产物发生特异性反应的特性【此项为本题正确答案】【B】免疫原性 【C】能诱导免疫应答的特性 【D】能刺激机体免疫系统产生抗体与致敏淋巴细胞的特性 【E】抗原与载体结合后诱导免疫应答的特性 本题思路：免疫原性是指抗原分子能诱导免疫应答的特性。抗原性是指抗原分子能与应答产物发生特异性反应的特性。40.关于流式细胞技术的叙述正确的是【score:2 分】【A】只测定单个细胞蛋白的变化 【B】测定单个细胞分子水平的变化【此项为本题正确答案】【C】只测定单个细胞脂质的变化 【D】只测定单个细胞核酸量的变化 【E】能够测定单个细胞蛋白和核酸量的变化 本题思路：流式细胞术能在细胞完整条件下测定

24、单个细胞分子水平的变化。41.临床中常用于体液中小分子抗原或半抗原测定的测定方法为【score:2 分】【A】双抗体夹心 ELISA 【B】一步法 ELISA 【C】间接 ELISA 【D】捕获法 ELISA 【E】竞争法 ELISA【此项为本题正确答案】本题思路：竞争法主要用于小分子测定或半抗原测定。42.对感染性疾病的早期具有诊断意义的是【score:2 分】【A】IgA 【B】IgM【此项为本题正确答案】【C】sIgA 【D】IgE 【E】IgG 本题思路：在病原微生物刺激机体发生免疫反应中，IgM 是最早产生的抗体。因此对早期感染性疾病具有诊断意义的是针对病原微生物产生 IgM。43.

25、新生儿通过自然被动免疫从母体获得的免疫球蛋白是【score:2 分】【A】IgM1 【B】IgD 【C】sIgA【此项为本题正确答案】【D】IgM2 【E】IgE 本题思路：新生儿可以通过母乳获得 sIgA，对其呼吸道和消化道有保护作用，胎儿时期 IgG 通过胎盘进入胎儿体内，发挥重要的免疫学效应。44.Digeorge 综合征最主要的免疫学特征是【score:2 分】【A】血清 Ig 水平降低 【B】外周血 T 淋巴细胞数量下降【此项为本题正确答案】【C】CD4+T 细胞下降，CD4+CD8+倒置 【D】sIgA 水平下降 【E】补体总水平降低 本题思路：Digeorge 是先天性无胸腺或发

26、育不全，属于原发性细胞免疫缺陷病。由于胚胎期第三、第四咽囊发育障碍，使胸腺和甲状旁腺缺如或发育不全而引起先天性异常，导致 T 细胞不能成熟，外周血 T 淋巴细胞下降，患儿常伴其他先天性畸形。45.PHA 刺激法可用于【score:2 分】【A】测定 Tc 细胞的效应功能 【B】IgG 测定 【C】可溶性细胞因子测定 【D】T 细胞亚群测定 【E】淋巴细胞转化试验【此项为本题正确答案】本题思路：PHA 为最常用的淋巴细胞转化试验的刺激物。46.测定 NK 细胞的杀伤活性【score:2 分】【A】免疫印迹法 【B】细胞毒试验【此项为本题正确答案】【C】反向溶血空斑试验 【D】E 花结试验 【E】

27、PHA 淋巴细胞转化试验 本题思路：NK 细胞具有非特异性杀伤细胞活性，可用细胞毒试验测定。47.Percoll 连续密度梯度离心分离外周血，位于液面表层的细胞是【score:2 分】【A】血小板【此项为本题正确答案】【B】粒细胞 【C】B 细胞 【D】单核细胞 【E】淋巴细胞 本题思路：Percoll 液经高速离心后可形成一个连续密度梯度，不同密度的细胞将悬浮于不同的密度带，从而将密度不等的细胞分离纯化。离心后从上到下依次为血小板(含死细胞)、单核细胞、淋巴细胞和粒细胞(含红细胞)。48.T 细胞检测的标志物为【score:2 分】【A】CD3【此项为本题正确答案】【B】CD56 【C】mI

28、g 【D】CD2 【E】CD33 本题思路：所有 T 细胞均表达 CD3 分子，CD3 分子可作为 T 细胞的标志性分子。49.保证检验信息正确、有效的先决条件是【score:2 分】【A】分析中质量保证 【B】分析前质量保证【此项为本题正确答案】【C】室间质量评价 【D】精密度 【E】室内质量控制 本题思路：分析前质量保证是保证检验信息正确、有效的先决条件。50.表面具有高亲和力 IgE 受体的细胞是【score:2 分】【A】NK 细胞 【B】T 细胞 【C】B 细胞 【D】中性粒细胞 【E】嗜碱性粒细胞【此项为本题正确答案】本题思路：肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面高表达高亲和力 IgE 受体

29、。51.主要参与细胞免疫应答的是【score:2 分】【A】Th1 细胞【此项为本题正确答案】【B】Th2 细胞 【C】Tc 细胞 【D】Ts 细胞 【E】NK 细胞 本题思路：Th1 细胞主要分泌 IL-2、IFN-、IFN-等，参与细胞免疫应答。52.造血干细胞特征性表面标记为【score:2 分】【A】CD8 【B】CD34【此项为本题正确答案】【C】CD4 【D】CD22 【E】CDl6 本题思路：CD34 是造血干细胞的特征性表面标记。53.下列细胞因子中对造血细胞起负向调控作用的是【score:2 分】【A】SCF(干细胞因子)【B】TGF-(转化生长因子)【此项为本题正确答案】【

30、C】IL-11 【D】IL-3 【E】TPO(血小板生成素)本题思路：造血细胞的增殖和分化可以被造血负调控因子所抑制，这些造血负调控因子主要包括：TGF-、TNF-、TNF-、IFN-、趋化因子等。54.血友病过筛试验常用的是【score:2 分】【A】BT 【B】PT 【C】APTT【此项为本题正确答案】【D】CRT 【E】CT 本题思路：血友病是一组由于遗传性凝血因子和基因缺陷导致的激活凝血酶原酶的功能发生障碍所引起的出血性疾病。包括血友病 A 或称血友病甲、凝血因子缺乏症，血友病 B 或称血友病乙、凝血因子缺乏症。血友病过筛试验常用 APTT，并且 APTT 延长。55.铁染色显示细胞外

31、铁增加、细胞内铁减少的疾病是【score:2 分】【A】巨幼细胞贫血 【B】溶血性贫血 【C】慢性肾炎【此项为本题正确答案】【D】缺铁性贫血 【E】白血病 本题思路：骨髓中的储存铁分为细胞外铁和细胞内铁。细胞外铁主要存在于骨髓小粒的巨噬细胞中细胞内铁是指存在于中幼红细胞、晚幼红细胞及成熟红 细胞中的铁(包括铁粒幼红细胞、环形铁粒幼红细胞及铁粒红细胞)。感染、肝硬化、慢性肾炎、尿毒症、血色病等，细胞外铁明显增加而铁粒幼红细胞减少。56.属于一期止血缺陷筛查试验的是【score:2 分】【A】血浆 6-酮-前列腺素 F1 【B】血浆 D-二聚体 【C】血浆蛋白 C 测定 【D】束臂试验【此项为本题

32、正确答案】【E】凝血酶原时间测定 本题思路：一期止血缺陷筛查试验包括出血时间和束臂试验；二期止血缺陷筛查试验包括凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间；血管壁检验包括血管性血友病因子和血浆 6-酮-前列腺素 F1：抗凝物质测定包括抗凝血酶、蛋白 C、蛋白 S 等。57.下列符合凝血检查临床意义的是【score:2 分】【A】过敏性紫癜时 APTT 延长 【B】血友病 A 时凝血酶原时间延长 【C】维生素 K 缺乏症时出血时间延长 【D】ITP 凝血酶原消耗试验(PCD)异常【此项为本题正确答案】【E】原发性纤溶亢进症时 D-二聚体含量明显增高 本题思路：过敏性紫癜时血管壁的通透性增加，凝血因子试验

33、正常。血友病 A 是 V因子缺乏，APT 延长；继发性纤溶亢进时 D-二聚体含量明显增高。维生素 K 缺乏症时 APTT、PT 延长。ITP 为特发性血小板减少性紫癜，血液中血小极明显减低，PCD 异常。58.纤维蛋白原减低见于【score:2 分】【A】糖尿病 【B】肝硬化【此项为本题正确答案】【C】休克 【D】结缔组织病 【E】急性感染 本题思路：纤维蛋白原由肝细胞合成，肝脏功能的损伤可导致纤维蛋白原水平的减低，其他选项中，纤维蛋白原均增高。59.患者女，10 岁。面色苍白，肝、脾肿大，血红蛋白 65gL，血片见正常和低色素红细胞及少数中、晚幼粒细胞，红细胞渗透脆性减低，骨髓环状铁粒幼红细

34、胞达 45。该患者最可能的诊断为【score:2 分】【A】溶血性贫血 【B】海洋性贫血 【C】铁粒幼细胞性贫血【此项为本题正确答案】【D】缺铁性贫血 【E】巨幼细胞性贫血 本题思路：铁粒幼细胞性贫血的诊断主要是根据血象、骨髓象，特别是骨髓铁染色和铁代谢的各项检查结果。血象：红细胞具有双形性，即同时存在低色素和正色素两种；骨髓铁染色明显增加，环状铁粒幼红细胞占 15以上；血清铁、铁蛋白和转铁蛋白饱和度均明显升高；红细胞渗透脆性减低。该患者外周血象和骨髓检查均符合以上表现。60.血清总铁结合力增高见于【score:2 分】【A】慢性感染性贫血 【B】血色病 【C】再生障碍性贫血 【D】恶性贫血

35、【E】缺铁性贫血【此项为本题正确答案】本题思路：血清总铁结合力增高见于缺铁性贫血和红细胞增多症等；血清总铁结合力降低或正常，见于溶血性贫血、慢性感染和恶性肿瘤等。61.关于巨幼细胞性贫血的叙述正确的是【score:2 分】【A】可出现异食癖、反甲等临床表现 【B】粒细胞出现巨型杆状核和核分叶过多现象【此项为本题正确答案】【C】可见细胞浆发育落后于细胞核现象 【D】小细胞低色素性贫血 【E】骨髓象主要表现为粒细胞系的巨幼变 本题思路：巨幼细胞性贫血的血象呈大细胞正色素性贫血，以椭圆形大细胞多见，网织红细胞绝对值减少。其骨髓增生多为明显活跃，以粒系、红系、巨核系三系细胞均出现巨幼变为特征；中性粒细

36、胞自中幼 阶段以后见巨幼变，以巨晚幼粒和巨杆状核细胞多见，可见巨多叶核中性粒细胞。62.获得性的红细胞膜缺陷所致的溶血性贫血是【score:2 分】【A】蚕豆病 【B】遗传性球形红细胞增多症 【C】遗传性椭圆形红细胞增多症 【D】阵发性睡眠性血红蛋白尿症【此项为本题正确答案】【E】自身免疫性溶血性贫血 本题思路：红细胞膜缺陷分原发性和继发性。原发性膜缺陷又分为先天性和后天获得性。临床常见的先天性红细胞膜缺陷所致溶血性贫血有：遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症等。阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)是一种后天获得性造血干细胞基因突变引起的红细胞膜缺陷所致的溶血病。蚕豆病是先天性红细胞

37、酶缺陷性疾病。自身免疫性溶血性贫血则是获得性溶血性贫血。63.下列关于冷凝集素综合征的叙述，错误的是【score:2 分】【A】抗体主要为 IgM 【B】04凝集反应最强 【C】慢性型以血管外溶血为主 【D】溶血不需补体参与【此项为本题正确答案】【E】多见于女性 本题思路：冷凝集素综合征(CAS)多见于女性无遗传因素，慢性型较平稳，轻度贫血，以血管外溶血为主，也可见血管内溶血，引起 CAS 的自身抗体主要是IgM 完全抗体，少数为 IgG 或 IgA。IgM 在低温(05)时，容易牢固地结合于红细胞，促使红细胞凝集，当升温至 2025时，补体被激活，破坏红细胞。64.叶酸和维生素 B 12 缺

38、乏常引起【score:2 分】【A】再生障碍性贫血 【B】失血性贫血 【C】缺铁性贫血 【D】溶血性贫血 【E】巨幼细胞性贫血【此项为本题正确答案】本题思路：巨幼细胞性贫血的病因分类有叶酸缺乏、维生素 B 12 缺乏、叶酸和维生素 B 12 治疗无效的巨幼细胞性贫血三大类。65.下列叙述不是红细胞生成的影响因素的是【score:2 分】【A】铁 【B】维生素 【C】促红细胞生成素 【D】钙【此项为本题正确答案】【E】叶酸 本题思路：铁、维生素 B 12、促红细胞生成素(EPO)、叶酸均是影响红细胞生成的因素，而钙不是。66.以下情况中属于 DNA 合成障碍性贫血的是【score:2 分】【A】

39、增生不良性贫血 【B】溶血性贫血 【C】缺铁性贫血 【D】巨幼细胞性贫血【此项为本题正确答案】【E】铁粒幼细胞性贫血 本题思路：巨幼细胞性贫血是由于维生素 B 12 和(或)叶酸缺乏或其他原因导致 DNA 合成障碍，使细胞核发育障碍所致的一类贫血。67.中性粒细胞碱性磷酸酶积分常呈明显降低的是【score:2 分】【A】急性淋巴细胞白血病 【B】慢性粒细胞白血病慢性期【此项为本题正确答案】【C】再生障碍性贫血 【D】严重化脓性细菌感染 【E】淋巴瘤 本题思路：NAP 主要存在于成熟中性粒细胞，染色呈阳性反应。其他细胞基本呈阴性。NAP 积分增加见于细菌性感染、再生障碍性贫血、急性淋巴细胞白血病

40、、恶性淋巴瘤、慢性粒细胞白血病加速期和急变期等；NAP 积分下降，见于慢性粒细胞白血病慢性期、阵发性睡眠性血红蛋白尿和 MDS 等。68.骨髓涂片发现骨髓增生极度活跃，分类以颗粒增多的早幼粒细胞为主，占 30一 90(NEC)，早幼粒 细胞与原始细胞之比为 3：1 以上，可能为【score:2 分】【A】M 1 【B】M 2a 【C】M 3【此项为本题正确答案】【D】M 5a 【E】M 6 本题思路：M 3 的主要特征是骨髓增生极度活跃，分类以颗粒增多的早幼粒细胞为主。69.尖锐湿疣的病原体是【score:2 分】【A】杜克嗜血杆菌 【B】阴道加德纳菌 【C】人单纯疱疹病毒 2 型 【D】人乳

41、头瘤病毒【此项为本题正确答案】【E】沙眼衣原体沙眼生物亚种 本题思路：软下疳是由杜克嗜血杆菌感染引起的性传播疾病；阴道加德纳菌引起细菌性阴道病；沙眼衣原体沙眼生物亚种引起非淋菌性尿道炎、阴道炎、宫颈炎、前列腺炎、直肠炎和附睾炎等；人单纯疱疹病毒 2 型主要引起生殖器疱疹；人乳头瘤病毒可引起尖锐湿疣、寻常疣、扁平疣等疾病。70.作为志贺菌属分类的抗原是【score:2 分】【A】SPA 【B】荚膜 【C】H 抗原 【D】O 抗原【此项为本题正确答案】【E】核蛋白抗原 本题思路：葡萄球菌 A 蛋白(SPA)作为完全抗原，可与人类 IgG 的 Fc 段非特异性结合而不影响 Fab 段，故常用作协同凝

42、集试验载体；志贺菌的 O 抗原具有群和型特异性，用于志贺菌属的分类。71.关于大肠埃希菌的生物学性状叙述正确是【score:2 分】【A】革兰阳性杆菌 【B】在血平板上菌株均呈 B 溶血 【C】IMViC 试验为+-【此项为本题正确答案】【D】在 MAC 平板不生长 【E】不分解葡萄糖 本题思路：大肠埃希菌为革兰阴性短杆菌。在血琼脂平板上，少数菌株产生溶血环。麦康凯(MAC)琼脂中的胆盐对其有抑制作用，耐受菌株能生长并形成粉红色菌落。发酵葡萄糖、乳糖产酸产气，吲哚、甲基红、V-P、枸橼酸盐试验(IMViC 试验)为+-。72.金黄色葡萄球菌的鉴定主要依赖于【score:2 分】【A】血浆凝固酶

43、试验【此项为本题正确答案】【B】血清凝集试验 【C】杆菌肽试验 【D】IMViC 试验 【E】氧化发酵试验 本题思路：血浆凝固酶是金黄色葡萄球菌所产生的一种与其致病力有关的侵袭酶，该试验可作为鉴定金黄色萄球菌的一个重要指标。73.与心肌及肾小球基底膜有共同抗原的球菌是【score:2 分】【A】金黄色葡萄球菌 【B】A 群链球菌【此项为本题正确答案】【C】肺炎链球菌 【D】脑膜炎奈瑟菌 【E】淋病奈瑟菌 本题思路：A 群链球菌与心肌及肾小球基底膜具有相同的抗原，常引起风湿热和急性肾小球炎。74.结核分枝杆菌应选用的培养基【score:2 分】【A】普通琼脂斜面培养基 【B】鲍-金培养基 【C】

44、吕氏血清斜面培养基 【D】疱肉培养基 【E】罗-琴培养基【此项为本题正确答案】本题思路：结核分枝杆菌应选用的培养基是罗一琴培养基；白喉棒状杆菌应选用的培养基是吕氏血清斜面培养基；破伤风梭菌厌氧芽孢杆菌应选用的培养基是疱肉培养基。75.副溶血性弧菌定型根据【score:2 分】【A】O 抗原和 H 抗原 【B】K 抗原 【C】H 抗原 【D】O 抗原 【E】O 抗原和 K 抗原【此项为本题正确答案】本题思路：副溶血性弧菌以 O 抗原定群，以 O 抗原和K 抗原组合定型。76.凝血检查中，32枸橼酸钠与血液比值是【score:2 分】【A】1：1 【B】1：4 【C】1：5 【D】1：7 【E】1

45、：9【此项为本题正确答案】本题思路：凝血检查时，枸橼酸钠与血液比值为 1：9；血沉时，枸橼酸钠与血液比值为 1：4。77.导致莱姆病的病原体是【score:2 分】【A】沙眼衣原体 【B】斑疹伤寒立克次体 【C】伯氏疏螺旋体【此项为本题正确答案】【D】肺炎衣原体 【E】肺炎支原体 本题思路：衣原体为专性细胞内寄生的微生物，肺炎衣原体经呼吸道传播，引起咽炎、支气管炎、肺炎；沙眼衣原体沙眼亚种可引起沙眼、包涵体结膜炎、非淋菌性尿道炎等；伯氏疏螺旋体可引起莱姆病。78.流感嗜血杆菌培养特性叙述正确的是【score:2 分】【A】厌氧，最适生长温度 37 【B】需氧，最适生长温度 57 【C】需氧，最

46、适生长温度 27 【D】需氧，最适生长温度 37【此项为本题正确答案】【E】厌氧，最适生长温度 57 本题思路：本菌为需氧或兼性厌氧菌，最适生长温度为 35，对营养有特殊要求，培养时必须含有 V、X因子的新鲜血液。79.在临床上将消除或杀灭外环境中的病原微生物及其他有害微生物的过程称为【score:2 分】【A】消毒【此项为本题正确答案】【B】防腐 【C】灭菌 【D】无菌 【E】无菌操作 本题思路：消毒是消除或杀灭外环境中的病原微生物及其他有害微生物的过程；防腐是防止或抑制微生物生长繁殖的方法；灭菌是用物理或化学方法消除或杀灭物体上所有微生物的方法。无菌指物体上不含活菌；防止微生物进入机体或其

47、他物品的操作技术为无菌操作。80.干烤箱杀灭芽孢的条件为【score:2 分】【A】160 2 小时【此项为本题正确答案】【B】100 1 小时 【C】260 30 分钟 【D】160 20 分钟 【E】160 30 分钟 本题思路：干烤箱杀灭芽孢需要 160，2 小时，菌体蛋白变性和电解质浓缩导致菌体死亡。81.可以经皮肤感染的寄生虫是【score:2 分】【A】猪带绦虫 【B】蛲虫 【C】黑热病原虫 【D】阴道毛滴虫 【E】血吸虫【此项为本题正确答案】本题思路：血吸虫的尾蚴在水中游动时若与宿主皮肤接触，即利用其吸盘黏附于皮肤表面，然后借助腺体分泌物的酶促作用，体部的强烈伸缩活动和尾部的摆动

48、而钻穿宿主皮肤。82.华支睾吸虫对人的危害主要是【score:2 分】【A】腹部多脏器受损 【B】肝脏受损【此项为本题正确答案】【C】胰腺坏死 【D】胃溃疡 【E】肠炎 本题思路：华支睾吸虫病的危害性主要是患者的肝脏受损。病变主要发生于肝脏的次级胆管。成虫在肝胆 管内破坏胆管上皮，出现胆管局限性的扩张及胆管上皮增生。感染严重时在门脉区周围可出现纤维组织增生和肝细胞的萎缩变性，甚至形成胆汁性肝硬化。83.可能导致严重贫血的寄生虫是【score:2 分】【A】似蚓蛔线虫 【B】蠕形住肠线虫 【C】丝虫 【D】旋毛形线虫 【E】十二指肠钩口线虫【此项为本题正确答案】本题思路：十二指肠钩虫以其钩齿及口

49、囊咬附肠壁，摄取血液，其吸血特点是边吸血边排血且不断更换吸血部位，为防止血液凝固，其头腺不断分泌抗凝物质，导致新旧伤口均不断渗血，从而使患者长期慢性失血，最终出现贫血症状。84.寄生在回盲部的线虫是【score:2 分】【A】蛔虫 【B】丝虫 【C】旋毛虫 【D】鞭虫【此项为本题正确答案】【E】钩虫 本题思路：蛔虫、旋毛虫、钩虫的成虫均寄生在小肠，只有鞭虫成虫寄生于盲肠，感染严重时也可寄生于结肠、直肠甚至回肠下端。丝虫成虫寄生于淋巴系统。85.最常见的肠外阿米巴病是【score:2 分】【A】脑脓肿 【B】肝脓肿【此项为本题正确答案】【C】肺脓肿 【D】脾脓肿 【E】皮肤溃疡 本题思路：肠外阿

50、米巴病是肠黏膜下层或肌层的滋养体进入静脉、经血行播散至其他脏器引起的阿米巴病。以阿米巴性肝脓肿最常见。二、B1 型题(总题数：6，score:30 分)AIgABIgDCIgGDIgEEIgM【score:4 分】(1).温抗体型自身免疫性溶血性贫血的抗体多为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).冷凝集素综合征的抗体多为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：温抗体型自身免疫性溶血性贫血，与红细胞的最适反应温度为 3540的自身抗体称为温抗体，它又可分为不完全性温性抗体及温性自身溶血素。温抗体又可

51、依据化学结构不同分为 IgG、IgM、IgA 3 类，其中主要为 IgG。冷凝集素综合征是由于自身反应性红细胞凝集及冷诱导因素导致慢性溶血性 贫血和微循环栓塞为特征的一组疾病。冷凝集素主要为 IgM 抗体，这种冷抗体在 31以下温度时能作用于自身的红细胞抗原而发生可逆性的红细胞凝集。A全身性速发性超敏反应 B细胞毒性过敏 C免疫复合物性超敏反应 D迟发性超敏反应 E免疫缺陷病【score:6 分】(1).链球菌感染后肾小球肾炎【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).注射青霉素引起的过敏性休克【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【

52、B】【C】【D】【E】本题思路：(3).女性患者面部的慢性药物性皮炎【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：链球菌感染后的急性肾小球肾炎在小儿和青少年中发病较多，也偶见于老年人，男性发病率高于女性，约为(23)：1，属于免疫复合物型超敏反应。青霉素属于-内酰胺族抗生素，易导致药物不良反应，可发生过敏反应，严重的过敏性休克可以危及生命。接触性皮炎为典型的接触性迟发型超敏反应。通常是由于接触小子半抗原物质，如油漆、农药、化妆品和某些药物等引起。A胰蛋白酶 B淀粉酶 C激肽酶 D磷脂酶 AE弹力蛋白酶【score:6 分】(1).胰腺直接分泌具有生物活性的

53、酶是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).胰液进入肠道首先被激活的酶是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).造成胰腺组织坏死和溶血的重要的酶是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：胰腺直接分泌具有生物活性的酶是淀粉酶。胰液进入肠道首先被激活的酶是胰蛋白酶。造成胰腺组织坏死和溶血的重要的酶是磷脂酶 A。A血清铁正常，网织红细胞明显增多 B骨髓巨核细胞明显增多，以颗粒型居多 C血清总铁结合力增高 D骨髓增生程度减低，巨核细胞缺如 E血清叶酸、维生素

54、 B 12 水平降低【score:4 分】(1).缺铁性贫血【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).溶血性贫血【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：缺铁性贫血血清铁蛋白降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低。溶血性贫血常伴有骨髓红系造血旺盛和网织红细胞增生。A呆小症 B艾迪生病 C肢端肥大症DGravesE侏儒症【score:6 分】(1).生长激素过度分泌可致【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).幼年时甲状腺激素分泌不足可致【score:2

55、 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).甲状腺激素分泌过度可致【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：人在幼年时，如果生长激素分泌不足，会导致生长发育迟缓，身体长得特别矮小，称为侏儒症；如果生长激素分泌过多，可引起全身各部过度生长，骨骼生长尤为显著，致使身材异常高大，称为巨人症。成年后，如果生长激素分泌过度可以导致肢端肥大症。甲状腺激素除影响长骨的生长发育外，还影响脑的发育，婴幼儿甲状腺激素缺乏，将导致身高和智力发育障碍的呆小症。甲亢患者的 T 3、T 4 过高，反馈抑制 TSH 的分泌使血清 TSH 水平降至接近于0。A分裂池 B成熟池 C贮存池 D循环池 E边缘池【score:4 分】(1).原粒、早幼粒细胞和中幼粒细胞存在于【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).伤寒病人外周血白细胞减少与哪个池的白细胞增加有关【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：根据粒细胞群发育阶段，人为的分为分裂池、成熟池、贮存池、循环池和边缘池等。分裂池：包括原粒细胞、早幼粒细胞和中幼粒细胞，能合成DNA，具有分裂能力。伤寒患者感染伤寒杆菌，其内毒素使血液中更多的中性粒细胞进入边缘池，循环池细胞减少而导致白细胞计数减少。