临床医学检验技术初级（士）（临床血液学）-试卷1.pdf

1、 临床医学检验技术初级【士】【临床血液学】-试卷1(总分：54 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，score:38 分)1.下列哪一项是恶性组织细胞病的最重要特征【score:2 分】【A】骨髓涂片见到形态异常的组织细胞【此项为本题正确答案】【B】全血细胞减少 【C】血涂片找到不典型的单核细胞 【D】起病急，高热，衰竭和进行性贫血 【E】以上都不正确 本题思路：恶性组织细胞病是异常组织细胞增生所致的恶性疾病，骨髓涂片见到形态异常的组织细胞是恶性组织细胞病的最重要特征。2.发病急骤、病势凶险，死亡率高的疾病是【score:2 分】【A】急性淋巴细胞性白血病 【B】霍奇金淋巴

2、瘤 【C】恶性组织细胞病【此项为本题正确答案】【D】再生障碍性贫血 【E】MDS 本题思路：恶性组织细胞病起病急骤、病势凶险，临床表现变化多端，缺乏特异性，易导致误诊，如不能及时治疗，进展迅速，100死亡。3.激活凝血因子 X 的内源性激活途径一般开始于【score:2 分】【A】接触激活因子【此项为本题正确答案】【B】血小板聚集 【C】损伤组织因子 【D】磷脂酸粒表面阶段 【E】凝血酶原激活 本题思路：内源凝血途径是指由 F被激活到 FA-A-Ca 2+-PF3 复合物形成的过程。4.下列不属于血管壁业血功能的是【score:2 分】【A】局部血管通透性降低【此项为本题正确答案】【B】血小板

3、的激活 【C】凝血系统的激活 【D】收缩反应增强 【E】局部血黏度增加 本题思路：血管壁止血功能主要靠收缩反应增强，血小板的激活，凝血系统的激活和局部血黏度增加来完成。5.使纤维蛋白分解为纤维蛋白降解产物的是【score:2 分】【A】纤溶酶【此项为本题正确答案】【B】抗凝血酶 【C】膜蛋白酶 【D】纤维蛋白单体 【E】凝血酶 本题思路：纤溶酶(PL)是一种丝氨酸蛋白酶，能降解纤维蛋白和纤维蛋白原。6.肝素多用于预防血栓形成以及妊娠者的抗凝治疗，监测其用量的首选试验是【score:2 分】【A】PT 【B】APTT【此项为本题正确答案】【C】TT 【D】DD 【E】PLG 本题思路：肝素多用于

4、预防血栓形成以及妊娠者的抗凝治疗，监测其用量的首选试验是 APIT，一般以维持结果为基础值的 1530 倍为宜(75100S 之间)。7.D-二聚体增高多见于【score:2 分】【A】深静脉血栓形成 【B】肺栓塞 【C】DIC 【D】妊娠 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：D-二聚体增高或阳性多见于深静脉栓塞、肺栓塞、心肌梗死、脑梗死、DIC、溶栓治疗、感染及组织坏死、手术、妊娠等疾病。8.血小板聚集功能与下列哪项无关【score:2 分】【A】血小板膜糖蛋白b/a 复合物 【B】血管性血友病因子(VWF)【此项为本题正确答案】【C】血浆纤维蛋白原 【D】血浆钙离子 【E】以上都

5、不是 本题思路：血小板聚集功能是指血小板与血小板之间相互黏附形成血小板团的功能。参与的主要因素有诱导剂、GPb/a 复合物、纤维蛋白原、Ca 2+。诱导剂主要有 ADP、胶原、凝血酶、肾上腺素、从等。9.TXA2 减少常见于【score:2 分】【A】血栓前状态 【B】糖尿病 【C】服用阿司匹林类药物【此项为本题正确答案】【D】脑血栓形成 【E】心肌梗死 本题思路：阿司匹林的抗血小板机制为抑制血小板中环氧化酶，因而会抑制 TAX 2 的合成。10.关于弥散性血管内凝血，下列说法错误的是【score:2 分】【A】血清 FDP 是 DIC 诊断中最敏感的指标之 【B】PT、APTT、TT 均延长

6、 【C】优球蛋白溶解时间明显延长【此项为本题正确答案】【D】血浆纤维蛋白原含量明显降低 【E】血小板计数减低 本题思路：优球蛋白溶解时间是检测纤溶活性增强常用的筛选试验，具有一定的特异性和准确性，但敏感性较差，尤其是在 DIC 早期尚未发生继发性纤溶亢进时或当纤溶极度亢进，纤溶酶原大部分已被消耗时，本试验可出现假阴性。11.在肝素抗凝治疗中，检测普通肝素的首选指标是【score:2 分】【A】PT 【B】D 二聚体 【C】TT 【D】FDP 【E】APTV【此项为本题正确答案】本题思路：APTr 对血浆肝素的浓度很敏感，故是目前广泛应用的实验室监护指标。一般在肝素治疗期间，APTT 维持在正常

7、对照的 1530 倍为宜。12.口服抗凝药物可以预防血栓的形成，但必须进行监测。不需要监测的药物是【score:2 分】【A】肝素钠 【B】小剂量阿司匹林【此项为本题正确答案】【C】华法林 【D】尿激酶 【E】以上药物均需监测 本题思路：小剂量阿司匹林(80325mg/d)能够达到较好的治疗效果而不会引起出血并发症，故通常不需要进行药物监测。13.实验室用以溶栓治疗的监测指标有【score:2 分】【A】优球蛋白溶解时间 【B】凝血酶时间 【C】D-二聚体 【D】纤溶酶原活性 【E】以上均可【此项为本题正确答案】本题思路：实验室用以溶栓治疗的监测指标有优球蛋白溶解时间、凝血酶时间、FDP、PL

8、G、D-二聚体、APTT、以一抗纤溶酶等。14.鉴别原发性和继发性纤溶的指标是【score:2 分】【A】PT 【B】Dimer【此项为本题正确答案】【C】Fg 【D】APTr 【E】FDP 本题思路：D-二聚体在继发性纤维蛋白溶解症时为阳性，在原发性纤维蛋白溶解症为阴性，是鉴别两者的重要指标。15.根据国际血液学标准化委员会，血凝仪主要通过以下哪种性能评价【score:2 分】【A】精密度和准确性 【B】线性 【C】污染率和抗干扰能力 【D】相关性研究(也称可比性分析)【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：根据国际血液学标准化委员会，血凝仪主要通过以下性能评价：精密度：也称重复性测定

9、，即评价血凝仪分析的偶然误差；线性；污染率，即不同浓度样品对测定结果的影响；准确性；相关性研究(也称可比性分析)；抗干扰能力等。16.发色底物法一般产色物质选用对硝基苯胺(PNA)，游离的 PNA 呈黄色，测定波长为【score:2 分】【A】405nm【此项为本题正确答案】【B】255nm 【C】805nm 【D】105nm 【E】900nm 本题思路：发色底物法主要是利用测定产色物质的吸光度变化来推算所测定物质的含量。一般产色物质选用对硝基苯胺(PNA)，游离的 PNA 呈黄色，测定波长为 405tim，而连接 PNA 的化合物为无色。利用该法检测的物质有 AT 一、PLG、PC、Ps 等

10、。17.下列哪项结果与 DIC 的诊断不符【score:2 分】【A】血小板进行性下降 【B】FDP36g/L 【C】凝血酶原时间 18s 【D】血浆纤维蛋白原 012g/L 【E】血浆 D-二聚体阴性【此项为本题正确答案】本题思路：弥散性血管内凝血(DIC)是由于多种病因所引起的血栓与止血病理生理改变的一个中间环节。其特点是体内有血小板聚集，病理性凝血酶生成，纤维蛋白在微血管中沉积，形成广泛性微血栓。在此过程中，消耗了大量血小板和凝血因子，使凝血活性减低。同时，通过内激活途径引发继发性纤溶亢进。因此出现了微血栓病性凝血障碍和出血症状。可协助DIC 诊断的指标有：血小板10010 9/L 或进

11、行性下降，凝血酶原时间延长，血浆纤维蛋白原18g/L 或进行性下降，FDP20g/L 或血浆 D-二聚体阳性。疑难 DIC 病例应有血浆 vWF：Ag 含量升高或因子：C 减低。18.正常人体内主要的抗凝物质是【score:2 分】【A】蛋白 C 系统 【B】组织因子途径抑制物 【C】肝素辅因子 【D】抗胰蛋白酶 【E】抗凝血酶【此项为本题正确答案】本题思路：正常人体内主要的抗凝物质是抗凝血酶。19.内源性凝血与外源性凝血的主要区别是【score:2 分】【A】是否有血小板第 3 因子的参加 【B】凝血酶形成过程不同 【C】纤维蛋白形成过程不同 【D】凝血酶原激活物形成的始动过程不同【此项为本

12、题正确答案】【E】Ca 2+是否参与凝血 本题思路：内源凝血途径是指由凝血因子被激活到a-aCa 2+-PF3 复合物形成的过程。外源凝血途径是指从凝血因子 TF 释放到 TFaCa 2+复 合物形成的过程。共同凝血途径是指由凝血因子 X的激活到纤维蛋白形成的过程，它是内外源系统的共同凝血阶段。二、A2 型题(总题数：1，score:4 分)患儿男，4 岁，膝关节反复出血，有家族遗传史。【score:4 分】(1).以下哪项检查可能出现异常【score:2 分】【A】纤维蛋白原 【B】血浆凝血酶原时间 【C】凝血酶时间 【D】D 一二聚体 【E】活化部分凝血活酶时间【此项为本题正确答案】本题思

13、路：(2).APTT 延长，PT 正常，能被正常血浆纠正，最可能的疾病是【score:2 分】【A】血友病【此项为本题正确答案】【B】血管性血友病 【C】DIC 【D】多发性骨髓瘤 【E】淋巴瘤 本题思路：血友病为性连锁(伴性)隐性遗传，是一组由于遗传性凝血因子或基因缺陷导致的激活凝血酶原酶的功能发生障碍所引起的出血性疾病。包括血友病 A 和血友病 B。主要临床症状是大关节腔内出血，APTT 延长，PT 正常，能被正常血浆纠正。三、B1 型题(总题数：1，score:8 分)A凝固法 B透射免疫比浊法和散射免疫比浊法C免疫学法 D发色底物法 E以上都是【score:8分】(1).凝血仪的检测原

14、理和方法包括【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：凝血仪的检测原理和方法包括凝固法(也称为生物学法)、发色底物法和免疫学法(又分为透射免疫比浊法和散射免疫比浊法)。(2).免疫学法包括【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：免疫学法分为透射免疫比浊法和散射免疫比浊法。(3).抗凝血酶活性测定多采用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).AT-抗原测定多采用【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：抗凝血酶活性测定

15、多采用发色底物法；AT-抗原测定多采用免疫学方法。AT-抗原和 AT-活性以同时测定为佳。临床意义：AT-增高见于血友病、白血病和再生障碍性贫血等的急性出血期以及口服抗凝药物治疗过程中。减低见于先天性和获得性 AT-缺乏症，后者见于血栓前状态、血栓性疾病、DIC 和肝脏疾病等。四、B1 型题(总题数：1，score:4 分)A光学法 B黏度法 C电流法 D透射比浊法和散射比浊法 E以上都是【score:4 分】(1).目前在凝血仪上使用的凝固法有【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：目前在凝血仪上使用的凝固法大致分为三类：光学法(光学法又可分为：透射比浊法和散射比浊法)；黏度法；电流法。(2).光学法包括【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：光学法可分为透射比浊法和散射比浊法。