临床执业医师分类模拟题2019年(6).pdf

1、 临床执业医师分类模拟题 2019 年(6)(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，score:32 分)1.肝素的抗凝血作用机制是 【A】加速抗凝血酶灭活各种凝血因子 【B】抑制凝血因子的合成 【C】直接灭活各种凝血因子 【D】抑制血小板聚集 【E】激活纤溶酶 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：肝素在体内外均有强大的抗凝作用，可延长凝血时间，其作用机制是加强或激活抗凝血酶 (AT-)的作用，灭活凝血因子a、a、a、a、a 而发挥抗凝血作用。2.严重肝功能不全的病人宜选用 【A】可的松 【B】泼尼松 【C】泼尼松

2、龙 【D】醋酸可的松 【E】氟轻松 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：糖皮质激素类药物主要在肝中代谢由尿排出，剂量大或肝、肾功能不全者可使半衰期延长。可的松和泼尼松在肝内分别转化为氢化可的松和泼尼 松龙而生效，因此严重肝功能不全的病人只适宜应用氢化可的松和泼尼松龙。3.硫脲类治疗甲状腺功能亢进的机制 【A】抑制甲状腺激素的生物合成 【B】抑制甲状腺摄取碘 【C】抑制甲状腺素的释放 【D】抑制 TSH 分泌 【E】抑制 TG 水解 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：硫脲类可用于治疗甲状腺功能亢进，

3、可分为硫氧嘧啶类如丙基硫氧嘧啶，咪唑类如甲巯咪唑(他巴唑)、卡比马唑(甲亢平)。这些药物抑制甲状腺 过氧化物酶所中介的酪氨酸的碘化及偶联，而药物本身作为过氧化物酶的底物而被碘化，使氧化碘不能结合到甲状腺蛋白上，从而抑制 T3、T4的合成，即抑制甲状腺激素的生物合成。4.对切除胰腺或重度糖尿病患者无效的降糖药为 【A】阿卡波糖 【B】格列齐特 【C】甲福明 【D】苯乙福明 【E】珠蛋白锌胰岛素 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：磺酰脲类口服降血糖药临床常用的有甲磺丁脲、格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)等，此类药物对胰岛功能尚存、非胰岛素依赖

4、型糖尿病而且单用饮食控制无效者有降糖作用，可刺激胰岛 细胞释放胰岛素，还促进生长抑素释放，使胰岛 细胞释放胰高血糖素下降，尚能增强胰岛素受体的敏感性。5.硫脲类抗甲状腺药引起的严重不良反应是 【A】再生障碍性贫血 【B】低蛋白血症 【C】心动过速 【D】粒细胞缺乏症 【E】黏液性水肿 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：硫脲类抗甲状腺药物常见的不良反应为瘙痒、药疹等过敏反应，严重的不良反应为粒细胞缺乏症，因此在用药期间应定期检查血象。6.第三代头孢菌素的特点是 【A】对革兰阴性菌作用较弱 【B】作用时间短 【C】组织穿透力弱 【D】对 内酰胺酶的

5、稳定性较第一、二代强 【E】主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：第三代头孢菌素对革兰阴性菌如肠杆菌属、绿脓杆菌、厌氧菌(如脆弱类杆菌等)有较强的作用，对革兰阳性菌的作用不如第一、二代。本类药作用时间长、体内分布广、组织穿透力强，对多种-内酰胺酶有较高稳定性，对肾脏基本无毒，主要用于严重的感染如尿路感染及危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎等。7.阿莫西林主要用于治疗 【A】胆道感染 【B】肺炎球菌引起的下呼吸道感染 【C】尿路感染 【D】螺旋体感染 【E】鼠咬热 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】

6、【C】【D】【E】本题思路：半合成青霉素包括耐酸青霉素，耐酶青霉素如苯唑西林、氯唑西林等，广谱青霉如氨苄青霉素(氨苄西林)、羟氨苄青霉素(阿莫西林)等。阿莫西林对肺炎球菌和变形杆菌的杀菌作用较氨苄西林强，治疗肺炎球菌引起的下呼吸道感染效果超过氨苄西林。8.氨苄西林主要用于治疗 【A】伤寒、副伤寒 【B】钩端螺旋体病 【C】支原体感染 【D】衣原体感染 【E】真菌 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：氨苄西林为广谱青霉素，对革兰阴性菌有较强的作用，对肠球菌的作用优于青霉素。主要用于伤寒、副伤寒和革兰阴性杆菌败血症，肺部、尿路及胆道感染等。9.氯霉素

7、临床上首选用于治疗 【A】伤寒、副伤寒 【B】支原体肺炎 【C】军团病 【D】淋球菌感染 【E】百日咳 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：氯霉素对革兰阳性、阴性细菌均有抑制作用，对阴性菌的作用更强。对伤寒杆菌、流感杆菌、百日咳杆菌的作用比其他抗生素强。临床上为治疗伤寒、副伤寒的首选药。军团病的首选药是红霉素，淋球菌感染可选用青霉素。10.治疗肺炎球菌肺炎的首选药物是 【A】磺胺类药物 【B】链霉素 【C】青霉素 【D】庆大霉素 【E】四环素 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：青霉素是目前治疗多数

8、革兰阳性球菌感染如肺炎球菌肺炎，革兰阴性球菌感染如淋球菌感染的淋病及脑膜炎球菌、梅毒螺旋体等感染的首选药，用于治疗溶血性链球菌引起的扁桃体炎、猩红热等及草绿色链球菌引起的心内膜炎，还可治疗放线菌病、钩端螺旋体病、回归热等，青霉素是预防感染性心内膜炎发生的首选药。11.下列治疗军团菌病的首选药物是 【A】青霉素 G 【B】红霉素 【C】四环素 【D】氯霉素 【E】头孢唑啉 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：红霉素在临床上是治疗军团菌病、百日咳和支原体肺炎的首选药。12.禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是 【A】青霉素 G 【B】阿莫西林 【C】头孢

9、曲松 【D】阿米卡星 【E】阿奇霉素 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：阿米卡星又名丁胺卡那霉素，是氨基糖苷类抗生素中抗菌谱最广的一种。肾毒性与庆大霉素相似，故禁用于肾功能不全患者。13.对细菌和结核杆菌感染都有效的药物是 【A】氨苄西林 【B】青霉素 【C】乙胺丁醇 【D】利福平 【E】异烟肼 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：利福平有广谱抗菌作用，对结核杆菌、麻风杆菌和革兰阳性球菌(金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌)、革兰阴性球菌(如脑膜炎球菌、淋球菌)有强大抗菌作用，对革兰阴性杆菌(如大肠

10、杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌)也有抑制作用。14.目前用于病因性预防的首选抗疟药物是 【A】氯喹 【B】伯氨喹 【C】乙胺嘧啶 【D】乙胺丁醇 【E】利福平 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：常用的抗疟药分为三类：主要用于控制症状的抗疟药有氯喹、奎宁和青蒿素等。主要用于控制复发和传播的抗疟药有伯氨喹。主要用于病因性预防的为乙胺嘧啶，而且是首选药，作用持久，服药一次，预防作用可持续一周以上。15.不良反应最小，可进入脑脊液的咪唑类抗真菌药是 【A】克霉唑 【B】咪康唑 【C】氟康唑 【D】酮康唑 【E】氟胞嘧啶 【score:2 分】【A】

11、【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：氟康唑为咪唑类抗真菌药，具有广谱抗真菌作用，对深部、浅部真菌均有抗菌作用，尤其对念珠菌、隐球菌具有较高的抗菌活性，在体内分布较广，可通过血脑屏障进入脑脊液，不良反应较小。16.当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是 【A】马利兰 【B】羟基脲 【C】靛玉红 【D】美法仑 【E】高三尖杉酯碱 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：抗癌药羟基脲为抗代谢药，临床主要用于治疗慢性粒细胞白血病，对马利兰无效者仍有效。马利兰也用于治疗慢性粒细胞白血病。二、B1 型题(总题数：34，score:68

12、 分)【A】阿托品+毛果芸香碱 【B】阿托品+碘解磷定 【C】肾上腺素 【D】去甲肾上腺素 【E】色甘酸钠【score:6 分】(1).抢救中、重度有机磷酸酯类中毒的药物是 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：有机磷酸酯类中毒解救首先清除毒物如洗胃等，同时进行对症治疗，如采用吸氧、人工呼吸、补液等。并须及早、足量、反复注射阿托品以缓解中毒症状，直至 M 样中毒症状缓解并出现轻度阿托品化。此外应用特效解毒药胆碱酯酶复活剂，临床常用的有碘解磷定、氯解磷定、双复磷等。(2).受体阻断药可翻转哪种药物的升压作用 【score:2 分】【A】【B】【C】【

13、此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：肾上腺素能同时兴奋 和 受体，静脉注射肾上腺素后，血压急剧上升，继而迅速下降至原来水平以下，称为继发性血压下降。若事先给予 受体阻断药如酚妥拉明，再给肾上腺素，由于 受体被阻断，受体效应占优势，导致外周血管扩张，血压不仅不升反而下降，这种现象称为肾上腺素 升压作用的翻转。反之，若静注酚妥拉明时，由于阻断 受体和直接松弛血管平滑肌的作用，可明显扩张血管，使外周阻力降低，血压下降。其不良反应也因阻断交感神经收缩血管的作用，使压力反射系统失灵，可引起体位性低血压，一旦发生低血压，应用去甲肾上腺素升压，禁用肾上腺素，因肾上腺素的升压作用可被翻转。(3).主要用

14、于预防支气管哮喘的药物是 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：色甘酸钠抑制肺肥大细胞对各种刺激所引起的脱颗粒作用，进而抑制组胺等的释放，可预防型变态反应所致的哮喘，也可预防其他刺激所致的哮喘，主要用于预防支气管哮喘，降低支气管的高反应性。【A】苯妥英钠 【B】苯巴比妥 【C】乙琥胺 【D】卡比多巴 【E】维生素 B6【score:6 分】(1).减少左旋多巴不良反应并增加其疗效的药物是 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：卡比多巴为-甲基多巴肼的左旋体，具有较强的抑制 L-芳香氨基酸脱羧酶的活性。卡

15、比多巴不易进入脑内，故与左旋多巴合用时，仅能抑制外周多巴脱羧酶，可减少左旋多巴外周脱羧为多巴 胺，使进入脑内的左旋多巴浓度明显升高，增加了疗效，同时也减少不良反应。本品单独应用时并无治疗意义。(2).癫痫大发作首选的药物是 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：苯妥英钠阻滞高频异常放电的神经元的Na+。通道，阻止病灶部位异常放电向周围正常脑组织的扩散而控制癫痫的发作，对小发作无效，为治疗癫痫大发作和部分性发作的首选药。(3).能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：

16、苯妥英钠抗癫痫的作用特点是选择性好，抗癫痫的同时并不引起中枢的广泛抑制，因此不出现镇静催眠作用，不影响患者的正常工作和活动。【A】阻断中枢 5-HT 受体 【B】使突触间隙的 NA 浓度下降 【C】阻断中枢多巴胺 D2受体 【D】抑制中枢 PG 合成 【E】抑制外周 PG 合成【score:6 分】(1).解热镇痛药的解热作用机制是 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解热镇痛抗炎药能使发热者的体温降低，对体温正常者几乎无影响。细菌和病毒等感染，刺激中性粒细胞，产生与释放内热原，通过体温调节中枢，使 PG 合成与释放增加，PG 再作用于体温中枢而

17、引起发热，因此本类药物的解热作用是通过抑制中枢 PG 合成而发挥作用的。(2).氯丙嗪抗精神病作用机制是 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：精神分裂症患者的临床症状是由于脑内DA 功能过强所致，即 D2受体密度特异性增高，氯丙嗪阻断中枢多巴胺 D2受体使精神病人症状改善。(3).碳酸锂的作用机制是 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：碳酸锂对躁狂症患者有显著的疗效，使言语和行为恢复正常，但治疗量对正常人的精神活动没有影响。实验证明锂盐可抑制脑内 NA 和 DA 的释放，并可促进其再摄取，使突触间隙

18、的 NA 水平下降，起到抗躁狂作用。【A】抑制单胺氧化酶 【B】抑制 TXA2生成 【C】抑制胆碱酯酶 【D】激动多巴胺受体 【E】阻断多巴胺受体【score:4 分】(1).多巴胺舒张肾血管是由于 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：多巴胺舒张肾血管和肠系膜血管，此作用与药物选择性激动血管平滑肌的多巴胺受体有关，使肾脏血管扩张，增加肾血流量及肾小球滤过率，使尿量增多，可用于急性肾衰竭。(2).小剂量阿司匹林预防血栓形成的机制是 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：阿司匹林能抑制前列腺素(PG)合成

19、酶的活性，实验证明血小板中 PG 合成酶对阿司匹林的敏感性远较血管壁的 PG 合成酶为高，因此小剂量阿司匹林使血小板内血栓素(TXA2)的生成减少，从而抗血栓形成。【A】尼莫地平 【B】硝苯地平 【C】维拉帕米 【D】利多卡因 【E】奎尼丁【score:8 分】(1).主要用于治疗脑血管病的药物是 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：钙拮抗剂可阻滞 Ca2+内流，明显扩张血管，也能增加冠脉流量，尼莫地平有较强的扩张脑血管、增加脑血流的作用，可用于治疗脑血栓形成及脑栓塞、蛛网膜下腔出血的脑血管痉挛。(2).治疗肥厚性心肌病主要选用 【score:2

20、 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：心肌缺血时，钠泵、钙泵受抑，但钙的被动转运加强，可使细胞内钙蓄积，造成钙过度负荷，最终导致心肌细胞损害。钙拮抗药如维拉帕米可减少心肌细胞内 Ca2+量超负荷，故可用于治疗肥厚性心肌病。(3).治疗急性心肌梗死引起的室性心动过速首选药物是 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：利多卡因为B类抗心律失常药，抑制Na+内流，促进 K+外流，仅对希-浦系统有作用，主要用于治疗室性心律失常如急性心肌梗死及强心苷引起的室性期前收缩、室性心动过速及心室颤动。(4).治疗阵发性室上性心动过速的首选

21、药是 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：维拉帕米是钙拮抗药，对心脏的抑制作用最强，其次为地尔硫、硝苯地平，可引起负性 频率和负性传导作用，使房室传导减慢，不应期延长，折返激动消失，因此为房室结折返引起的阵发性室上性心动过速的首选药。【A】美西律 【B】维拉帕米 【C】利多卡因 【D】卡托普利 【E】强心苷【score:6 分】(1).属于b类的抗心律失常药物是 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：抗心律失常药分为四类：类为钠通道阻滞药，根据阻滞程度又分为三类，a类适度阻滞 钠通道，如奎尼丁、普鲁卡

22、因胺和丙吡胺等。b类轻度阻滞钠通道，如利多卡因、苯妥英钠、美西律、妥卡尼。c类明显阻滞钠通道，如氟卡尼、普罗帕酮。类为 受体阻断药，如普萘洛尔。类为选择性延长复极的药物，如胺碘酮。类为钙拮抗药，如维拉帕米。(2).对心脏的抑制作用最强的药物是 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：Ca2+是心肌兴奋-收缩偶联的关键物质。钙拮抗药的共同作用是阻滞 Ca2+内流，降低细胞内Ca2+浓度，从而使心肌的兴奋-收缩脱偶联，使心肌收缩力减弱。在整体条件下，对心脏的抑制作用由强至弱依次为维拉帕米、地尔硫、硝苯地平。(3).治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低

23、病死率的药物是 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)如卡托普利，治疗慢性心功能不全是近 10 年来的重要进展之一。心肌和血管的重构肥厚是慢性心功能不全发病的主要危险因子。小剂量的 ACEI 即可有效地阻止或逆转心室重构肥厚及已出现的纤维化组织和肌层内冠脉壁的增厚，使心肌和血管的顺应性增加。此外，ACEI 增加缓激肽水平也有助于逆转肥厚。【A】二者均可缩小心室容积 【B】二者均可降低心肌耗氧量 【C】二者均可减慢心率 【D】减少血液血管紧张素水平 【E】减少血液缓激肽水平【score:4 分】(1).ACEI 的作

24、用机制包括 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：ACEI 的作用机制包括：抑制血管紧张素转化酶(ACE)，减少血液循环中和局部组织中血管紧张素的产生和水平，减轻血管紧张素的不利作用。增加缓激肽的水平，发挥扩张血管、拮抗血管紧张素、抑制血管和心肌生长的作用。抑制心肌重构和肥厚是其降低心脏病死率的重要原因。(2).硝酸甘油与 受体阻断剂合用治疗心绞痛的理由是 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：目前临床主张 受体阻断药和硝酸酯类合用治疗心绞痛，二药合用能协同降低耗氧量，同时能对抗硝酸酯类所引起的反射性心

25、率加快，硝酸酯类可缩小 受体阻断药所致的心室容积增大和心室射血时间延长，可相互取长补短，合用时用量应减少，副作用也少。但二者都可降压，可引起血压显著下降，从而造成冠脉流量的显著减少，对心绞痛不利。【A】氢氯噻嗪 【B】头孢呋辛 【C】头孢他啶 【D】维生素 K 【E】鱼精蛋白 【score:4 分】(1).呋塞米不应与哪一药物合用 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：呋塞米为高效利尿药，其不良反应除引起水与电解质紊乱、高尿酸血症和高氮质血症外，尚引起耳毒性，且呈剂量依赖性，引起眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋。因此若与其他肾毒性药物如氨基苷类抗生

26、素、第一、二代头孢菌素如头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛等联合应用时，可加重这一不良反应。(2).肝素使用过量引起的出血应选用 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：肝素为抗凝血药，过量可导致黏膜、内脏及伤口出血。此时应停用肝素，缓慢静脉注射肝素特异性解毒剂鱼精蛋白解救。鱼精蛋白带有正电荷，可与肝素结合形成稳定的复合物，使肝素失去抗凝血作用。【A】华法林 【B】肝素 【C】尿激酶 【D】糖皮质激素 【E】甲苯磺丁脲【score:4 分】(1).治疗急性血栓栓塞性疾病最好选用 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题

27、思路：尿激酶为自尿中分离出的一种蛋白水解酶，无抗原性。能直接激活纤溶酶原，使之成为纤溶酶而溶解纤维蛋白，临床主要用于治疗急性血栓栓塞性疾病，对深静脉栓塞、肺栓塞、眼底血管栓塞均有效，对新鲜血栓效果较好。(2).可引起股骨头无菌性坏死的药物最常见的是 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：糖皮质激素不良反应较多，可引起类肾上腺皮质亢进综合征，如满月脸、向心性肥胖、高血 压、糖尿等。由于抑制骨基质蛋白质合成，增加钙、磷排泄，抑制肠道钙吸收，可致骨质疏松，严重时易发生骨折和缺血性骨坏死如引起股骨头无菌性坏死。其他不良反应如诱发加重感染、诱发加重溃疡、延缓

28、伤口愈合、影响生长发育等。【A】抑制蛋白质合成 【B】刺激胰岛 细胞释放胰岛素 【C】促进葡萄糖分解 【D】抑制糖原分解和异生 【E】增强胰岛素的作用【score:4 分】(1).甲苯磺丁脲降血糖作用是 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：甲苯磺丁脲(甲磺丁脲)为口服降血糖药，其降糖作用与刺激胰岛 细胞释放胰岛素，还促进生长抑素释放，使胰岛 细胞释放胰高血糖素下降，尚能增强胰岛素受体的敏感性等因素有关，因此本品只对胰岛功能尚存、非胰岛素依赖型糖尿病有效。(2).胰岛素降血糖作用是 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案

29、】【E】本题思路：胰岛素可加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进糖原合成，同时又抑制糖原分解和糖异生。即胰岛素使血糖的作用增加而来源减少，从而降低血糖。【A】头孢他定 【B】头孢拉定 【C】头孢孟多 【D】氯霉素 【E】红霉素【score:4 分】(1).抗绿脓杆菌作用最强的抗生素是 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：绿脓杆菌为革兰阴性杆菌，对其敏感的抗生素包括半合成青霉素类中的羧苄青霉素(羧苄西林)、羧噻吩青霉素(替卡西林)、磺苄西林、呋苄西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林、阿帕西林等。第三代头孢菌素中的头孢他啶、头孢哌酮常用于绿脓 杆菌感染的

30、治疗。庆大霉素、多黏菌素亦对绿脓杆菌敏感。(2).治疗军团菌病首选的药物是 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：军团菌为革兰阴性菌，红霉素对革兰阳性菌有强大的抗菌作用，对革兰阴性菌如脑膜炎球菌、淋球菌、流感杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌、军团菌有较好的抗菌作用。对军团菌病首选红霉素。【A】干扰细菌蛋白质合成 【B】抑制细菌核酸代谢 【C】破坏细菌细胞膜结构 【D】抑制细菌细胞壁黏肽合成 【E】抑制细菌 DNA 螺旋酶 【score:4 分】(1).青霉素 G 抗菌作用机制 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题

31、思路：青霉素抑制细菌细胞壁上黏肽合成酶，阻止黏肽合成，造成胞壁缺损，在渗透压和自溶酶的作用下，菌体破裂死亡。由作用机制可知：青霉素对繁殖期细菌作用强，因此时细菌合成大量细胞壁，对革兰阴性杆菌不敏感，因此类杆菌细胞壁黏肽含量低；对人体细胞无损伤，对真菌无效。(2).第三代喹诺酮类药物的抗菌机制 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：喹诺酮类药物发展迅速，目前第三代喹诺酮类(氟喹诺酮类)如培氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、氧氟沙星等已广泛应用于临床，这类药物的抗菌机制是抑制细菌 DNA 回旋酶，阻碍 DNA 复制导致细菌死亡。【A】四环素 【B】利巴韦林

32、【C】妥布霉素 【D】氟康唑 【E】林可霉素【score:4 分】(1).对立克次体感染最有效的药物是 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：四环素对立克次体感染引起的斑疹伤寒和恙虫病最有效。(2).能抑制 DNA 病毒的药物是 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：利巴韦林为广谱抗病毒药，能抑制 DNA病毒。【A】卡铂 【B】环磷酰胺 【C】氟尿嘧啶 【D】阿霉素 【E】长春新碱【score:4 分】(1).属于烷化剂抗癌药物是 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：环磷酰胺属于烷化剂抗癌药，在体外无活性，在体内转化为醛酰胺而发挥强大烷化作用的磷酰胺氮芥。(2).属于抗生素类抗癌药物是 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：阿霉素属于抗生素类抗癌药物。