儿科主治医师相关专业知识-1-1-1.pdf

1、 儿科主治医师相关专业知识-1-1-1(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。(总题数：50，score:100 分)1.小儿体格发育最快的时期是 【A】新生儿期 【B】婴儿期 【C】幼儿期 【D】学龄前期 【E】学龄期 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 婴儿期是自出生到满 1 周岁，为生长发育最快的时期。2.新生儿血气分析正常值特点是 【A】过度通气，相对性呼吸性碱中毒，血氧偏低 【B】过度通气，相对性代谢性酸中毒，血氧偏低 【C】过度通气，相

2、对性代谢性碱中毒，血氧偏低 【D】过度通气，相对性呼吸性酸中毒，血氧偏低 【E】过度通气，混合性酸中毒，血氧偏低 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 新生儿呼吸系统的生理特点：呼吸快，肺泡膨胀不全，同时肾发育尚不成熟。造成其血气的特点为过度通气、相对性代谢性酸中毒、血氧偏低。3.小儿体格测量指标中，最能反映其营养状况的是 【A】体重 【B】身长 【C】头围 【D】皮下脂肪厚度 【E】上臂围 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 上臂围值代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育水平，反映了小

3、儿的营养状况，而其他均不完全。4.病毒性脑炎最常见的病原是 【A】肠道病毒 【B】腮腺炎病毒 【C】EB 病毒 【D】CMV 病毒 【E】微小病毒 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：5.母乳营养丰富、易消化吸收的原因中，下列哪一项是错误的 【A】含白蛋白多而酪蛋白少，在胃内的凝块小 【B】脂肪颗粒小，且富有解脂酶 【C】含较多的消化酶，有利于消化 【D】含钙磷比牛乳高，较少发生低钙血症 【E】含铁与牛乳相同，但吸收率高 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 婴儿最适宜的食物就是母乳，尤其对 6

4、 个月以下的小儿，应大力提倡母乳喂养，大力宣传母乳喂养的优越性。母乳喂养的优点甚多。母乳营养丰富，而且蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例适当，完全适合于小儿的需要。同时，蛋白质中白蛋白多，胃内凝块小。糖类则以乙型乳糖为主，可促进双歧杆菌的生长，而双歧杆菌能抑制大肠埃希菌的生 长，因此，母乳喂养的婴儿比较少有患腹泻等。脂肪中含较多不饱和脂肪酸和解脂酶，有利于消化吸收。母乳含有分泌型 IgA、溶酶菌、乳铁蛋白、巨噬细胞、中性粒细胞、T 及 B 淋巴细胞、补体、抗葡萄球菌因子等抗感染物质，具有增进婴儿免疫力的作用。母乳温度适宜，几乎无菌，可直接喂养，经济方便，还能密切母婴关系，增进母婴感情。母乳喂养可帮

5、助母亲产后的恢复。6.目前我国最常见的菌痢病原是 【A】福氏痢疾杆菌 【B】宋氏痢疾杆菌 【C】鲍氏痢疾杆菌 【D】舒氏痢疾杆菌 【E】志贺痢疾杆菌 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：7.患儿 2 岁，到医院体检，发现血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉正常，未出现贫血表现，此为哪个阶段表现 【A】铁减少期 【B】红细胞生成缺铁期 【C】缺铁性贫血期 【D】缺铁性贫血恢复期 【E】缺铁性贫血已治愈 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：8.初次接种脊髓灰质炎疫苗应在出生后什么时候 【A】1 个月 【B】

6、2 个月 【C】3 个月 【D】4 个月 【E】5 个月 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 出生接种卡介苗、乙肝疫苗；1个月接种乙肝疫苗；2 个月接种脊髓灰质炎三价混合疫苗；3 个月接种脊髓灰质炎三价混合疫苗、白百破混合制剂；4 个月接种脊髓灰质炎三价混合疫苗、白百破混合制剂；5 个月接种百白破混合制剂；6 个月接种乙肝疫苗；8 个月接种麻疹疫苗；1 岁半至 2 岁 接种白百破混合制剂；4 岁接种脊髓灰质炎三价混合疫苗；7 岁接种卡介苗、麻疹活疫苗、吸附精制白喉、破伤风二联类毒素；12 岁接种卡介苗。9.补钾浓度正确的是 【A】0.1%0

7、.6%【B】0.15%0.3%【C】0.3%2%【D】0.9%2%【E】0.5%3%【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 补钾原则为见尿补钾，轻度低钾给 10%氯化钾 0.51ml/kg；中度低钾 12ml/kg；重度低钾 23ml/kg，配成浓度为 0.15%0.3%，静脉缓慢点滴，勿静脉注射。10.分泌胃蛋白酶原的细胞是 【A】壁细胞 【B】主细胞 【C】黏液细胞 【D】G 细胞 【E】浆细胞 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：11.下列婴儿膳食要求中，哪一项是错误的 【A】每日总热量应达

8、到 110kcal/kg 【B】每日蛋白质的供应保持 1.5g/kg 【C】动物蛋白质最好不要低于总蛋白的 50%【D】每日需水约为 150ml/kg 【E】每日约需脂肪 4g/kg 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 蛋白质是构成人体组织细胞、酶、激素、抗体等不可缺少的重要成分。小儿由于不断生长发育，对蛋白质的需要量相对比成人高，母乳喂养婴儿每日每千克体重约需 2.5g 牛乳喂养婴儿每日每千克体重约需 34g，混合喂养婴儿约需 3g；儿童每日每千克需 22.5g。12.法洛四联症最常见的并发症是 【A】心力衰竭 【B】肺炎 【C】亚急性细

9、菌性心内膜炎 【D】脑血栓 【E】急性肺水肿 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 法洛四联症最常见的并发症是脑血栓、脑脓肿、亚急性细菌性心内膜炎和红细脆增加、血黏稠度高、血流变慢等原因有关。13.经预防能阻断宫内传播的病毒性肝炎是 【A】甲型和乙型 【B】乙型和丁型 【C】甲型和戊型 【D】乙型和丙型 【E】甲型和丁型 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：14.房间隔缺损特征性改变是 【A】生长发育延迟、乏力、心悸 【B】心前区粗糙收缩期杂音 【C】有肺动脉高压时，可出现青紫 【D】肺动脉瓣区

10、第二心音亢进、固定性分裂 【E】X 线可见心房、心室扩大及肺门“舞蹈”【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：15.营养性巨幼细胞性贫血是因为缺乏 【A】叶酸 【B】叶酸和维生素 B12 【C】维生素 C 和维生素 B12 【D】叶酸和维生素 C 【E】维生素 A 和维生素 C 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 营养性巨幼细胞性贫血是因缺乏维生素 B12或叶酸所致的大细胞贫血。16.以下哪项不是非甾体抗炎药 【A】布洛芬 【B】双氯芬酸 【C】萘普生 【D】特异性 COX-2 抑制剂 【E】氢化

11、可的松 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 氢化可的松是甾体类抗炎药。17.先心病患儿，X 线检查示心脏呈靴形，动脉血氧饱和度降低，应考虑 【A】室间隔缺损伴肺动脉高压 【B】房间隔缺损伴肺动脉高压 【C】动脉导管未闭伴肺动脉高压 【D】法洛四联症 【E】完全性大血管错位 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 血氧饱和度降低说明存在右向左分流。法洛四联症的 X 线检查：右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。肺门影缩小，肺野清晰。18.室间隔缺损患儿有时出现声音嘶

12、哑，其原因是 【A】扩张的右心房压迫喉返神经 【B】扩张的左心房压迫喉返神经 【C】扩张的主动脉压迫喉返神经 【D】扩张的肺动脉压迫喉返神经 【E】扩张的左、右心房压迫喉返神经 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 室间隔患儿可因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑。19.临床上用乳胶凝集法检测的类风湿因子是 【A】IgA 型类风湿因子 【B】IgG 型类风湿因子 【C】IgM 型类风湿因子 【D】类风湿因子和 IgA 形成免疫复合物 【E】混合型类风湿因子 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路

13、：解析 RF 主要为 IgM 类自身抗体，但也有 IgG 类、IgA 类、IgE 类。用凝集试验法测出的主要是 IgM 类。20.下列哪项不属于继发性肾小管酸中毒的原发病 【A】肝豆状核变性 【B】重金属中毒 【C】两性霉素 B 中毒 【D】过期四环素中毒 【E】多发性骨髓瘤 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 继发性者可能发生于重金属中毒、过期四环素中毒、甲状旁腺功能亢进、高球蛋白血症、半乳糖血症、胱氨酸尿症、肝豆状核变性、干燥综合征、多发性骨髓瘤等。21.持续性低补体血症常见于哪种病理类型的肾脏疾病 【A】微小病变型 【B】局灶硬化型

14、【C】膜性病变型 【D】增生病变型 【E】膜性增生型 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：22.肾脏分泌肾素的主要部位是 【A】致密斑 【B】球旁细胞 【C】间质细胞 【D】肾小管细胞 【E】肾小球毛细血管细胞 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：23.下列哪项不属于原发性急进性肾炎的免疫病理类型 【A】抗肾抗体型 【B】免疫复合物型 【C】寡免疫沉积型 【D】脂质沉着型 【E】以上均不是 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 原发性急进性肾炎的免

15、疫病理类型根据免疫荧光分为三种：抗肾抗体型、免疫复合物型、寡免疫沉积型。24.目前对白血病的 MICM 分型诊断中，C 指的是哪一种分类方法 【A】免疫学 【B】形态学 【C】分子生物学 【D】细胞遗传学 【E】形态学与分子生物学 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 对白血病的分型诊断中，常采用形态学(M)、免疫学(I)、细胞遗传学(C)和分子生物学(M)，即 MICM 综合分型，有利于指导治疗和提示预后。25.由 DIC 引起的贫血属于 【A】失血性贫血 【B】缺铁性贫血 【C】溶血性贫血 【D】中毒性贫血 【E】再生障碍性贫血 【sco

16、re:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 由于血管内凝血所形成纤维蛋白条状物与网眼使红细胞通过时受到机械损伤，同时红细胞因缺血、缺氧、毒素以及表面有纤维蛋白附着而脆性增加，导致红细胞变形、破裂而出现溶血，从而导致贫血。26.咳嗽反射弧通路正确的是哪一项 【A】咳嗽中枢发出冲动经迷走神经传至声带而产生咳嗽 【B】刺激经传入迷走神经至咳嗽中枢，发出冲动到呼吸肌而产生咳嗽 【C】刺激经感受器传入交感神经至咳嗽中枢，发出冲动到呼吸肌而产生咳嗽 【D】咳嗽中枢发出冲动经三叉神经传至声带而产生咳嗽 【E】咳嗽感受器经传入自主神经到咳嗽中枢，发出冲动到声带而产生咳嗽

17、【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 咳嗽反射弧正确的是由咳嗽刺激传入迷走神经至咳嗽中枢，再由咳嗽中枢发出冲动经过迷走神经传至呼吸肌产生咳嗽。27.血清 IgG 高于母体见于 【A】足月儿 【B】早产儿 【C】过期产儿 【D】小于胎龄儿 【E】足月小样儿 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 新生儿的血清免疫球蛋白，绝大部分为通过胎盘的母亲 IgG，早产儿、小于胎龄儿、过期产儿的 IgG 水平低于母体。小于胎龄儿、过期产儿的 IgG 水平低与胎盘功能不全有关。28.学龄期儿童造血的红骨髓位于

18、 【A】胸骨 【B】尺骨 【C】肱骨 【D】胫骨 【E】股骨 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 从 57 岁至 18 岁左右红骨髓仅存在于脊椎、胸骨、肋骨、锁骨、颅骨、肩胛骨、骨盆骨及长骨近端。29.ABO 血型不合溶血病的确诊依据是 【A】生后 24 小时内出现黄疸 【B】血清游离抗体阳性 【C】母亲为 O 型血，婴儿为 A 或 B 型血 【D】有贫血、肝脾大、黄疸进展快 【E】抗体释放试验阳性 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 抗体释放试验直接检测致敏的婴儿红细胞上结合的血型抗体

19、，为确诊试验。30.在胸腔积液的诊治中，哪项检查最重要 【A】体检 【B】胸部 B 超 【C】胸透 【D】穿刺抽胸腔积液 【E】肺部 CT 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 在胸腔积液的诊治中，以穿刺抽胸腔积液最重要，既可有助于诊断，鉴别渗出液与漏 出液，又可作为缓解呼吸困难、肺脏受压的治疗手段。31.关于新生儿硬肿的发病原因，不正确的是 【A】窒息 【B】感染 【C】早产 【D】棕色脂肪含量多 【E】热量不足，皮下脂肪中饱和脂肪酸的含量多 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 产热主要

20、靠棕色脂肪。新生儿，特别是早产儿，棕色脂肪含量少，皮下脂肪中饱和脂 肪酸的含量多，而饱和脂肪酸的熔点高，若热量不足、缺氧、感染等情况下易凝固发生硬肿。32.有关新生儿肺透明膜病的发病机制，正确的是 【A】肺表面活性物质不足，肺泡表面张力增加，致呼吸困难 【B】肺透明膜形成初期为斑片状，后转为播散 【C】肺缺氧组织损伤，血管通透性增加，纤维蛋白沉着于肺泡表面形成透明膜 【D】肺泡上皮坏死程度随病情而加重 【E】以上都不是 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 新生儿肺透明膜病的发病机制是肺表面活性物质不足，肺泡表面张力增加，致呼吸困 难；肺缺氧

21、组织损伤，血管通透性增加，纤维蛋白沉着于肺泡表面形成透明膜。33.与新生儿出血症有关的凝血因子是 【A】、【B】、【C】、【D】、【E】、/UL【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 新生儿出血症是由于维生素K 缺乏，体内维生素 K 依赖的凝血因子活力低下而引起，维生素 K 参与凝血因子、的羧化与激活。34.羊水过多常提示胎儿有消化道畸形的可能，羊水过多的诊断标准是 o【A】大于 2000ml o【B】大于 1500ml o【C】大于 1000ml o【D】大于 3000ml o【E】大于 4000ml 【score:2 分】【A】【此项为本题

22、正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：35.以颅底病变为主的脑膜炎为 o【A】化脓性脑膜炎 o【B】结核性脑膜炎 o【C】病毒性脑膜炎 o【D】隐球菌脑膜炎 o【E】无菌性脑膜炎 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 病理上结核菌使软脑膜弥漫充血水肿、炎性渗出，并形成许多结核结节，蛛网膜下腔大量炎性渗出物积聚，因为重力关系，再加之脑底池腔大，脑底血管神经周围毛细血管吸附作用等，使炎性渗出物容易在脑底池蓄积引起脑部病变。化脓性脑膜炎是全部脑组织的炎性渗出改变。病毒性脑膜炎时各脑区受累程度不一，不同病毒感染主要受累的脑组织也不同。36.关于

23、导致单纯性肥胖的因素，以下说法正确的是 o【A】遗传因素起决定性作用，环境因素的作用很小 o【B】遗传因素和环境因素起同样作用 o【C】内分泌因素为主要因素 o【D】脂肪代谢异常 o【E】遗传因素作用小，环境因素起重要作用 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 单纯性肥胖的发病主要为摄入的营养超过机体能量消耗和代谢需要，再加上活动过少，能量消耗过低，多余的能量转化为脂肪贮存于体内，引起肥胖。37.新生儿低血糖的诊断标准为 o【A】血糖低于 1.1mmol/L o【B】血糖低于 1.75mmol/L o【C】血糖低于 2.2mmol/L o【D

24、】血糖低于 2.5mmoL/L o【E】血糖低于 1.85mmol/L 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 新生儿血糖低于 2.2mmol/L应诊断为新生儿低血糖，而不考虑出生体重、日龄等因素。38.麻疹的病理改变可出现于全身各系统，但以下列哪个系统最为明显 o【A】神经系统 o【B】血液系统 o【C】网状内皮系统 o【D】消化系统 o【E】生殖系统 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 麻疹病理上的改变主要是在皮肤、鼻咽部、支气管、肠道黏膜及结合膜等处的单核细胞增生以及围绕在毛细血管周围

25、的多核巨细胞、淋巴样组织肥大。所以是以网状内皮系统改变为最明显的。39.关于风湿热实验室检查结果的判断，哪项不正确 o【A】ASO 增高是风湿热活动的指标 o【B】舞蹈病患儿 ASO 可不增高 o【C】红细胞沉降率增快是风湿热活动的标志 o【D】C 反应蛋白阳性提示风湿活动 o【E】20%的风湿热患者 ASO 可不增高 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 ASO 一般在链球菌感染后 2周左右开始增高，持续 2 个月左右下降。ASO 增高只提示近期有过链球菌感染，提示风湿热可能，但并不反映风湿活动。值得注意的是约 20%患者特别是舞蹈病患儿

26、ASO 不升高。40.肾单位的组成 o【A】肾小体和肾小管 o【B】肾小球和肾小囊 o【C】肾小球和肾小管 o【D】肾小囊和肾小管 o【E】肾小体和肾小管 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 肾单位是组成肾脏的结构和功能的基本单位，包括肾小体和肾小管。每个肾脏约有一百多万个肾单位。肾小体由肾小球和肾小囊组成。41.以下哪一种不属于抗体缺陷病 o【A】Di-George 综合征 o【B】IgA 缺乏症 o【C】婴儿暂时性低丙种球蛋白血症 o【D】X 连锁无丙种球蛋白血症 o【E】选择性 IgM 缺乏症 【score:2 分】【A】【此项为本题

27、正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 Di-George 综合征主要是胸腺发育不全，是细胞免疫缺陷病。42.新生儿化脓性脑膜炎的常见病原菌是 o【A】脑膜炎双球菌 o【B】肺炎双球菌 o【C】流感杆菌 o【D】大肠埃希菌 o【E】铜绿假单胞菌 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 化脓性脑膜炎的病原菌可为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌等。由大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌引起者多见于新生儿，由肺炎链球菌和流感嗜血杆菌引起者多见于婴幼儿，3 岁以后则以金黄色葡萄球菌为多见。脑膜炎双球菌多引起学龄儿童的化

28、脓性脑膜炎，称为流行性脑脊髓膜炎。43.化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变为 o【A】细胞数显著增高，蛋白轻度增高，糖正常 o【B】细胞数显著增高，蛋白显著增高，糖减少 o【C】细胞数轻度增高，蛋白正常，糖减少 o【D】细胞数正常，蛋白增高，糖减少 o【E】细胞数轻度增高，蛋白显著增高，糖正常 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 化脓性脑膜炎脑脊液典型改变为压力增高，外观混浊，甚至呈脓样。白细胞总数多在 1000106/L(1000/mm3)以上，也可高达数万，以嗜中性粒细胞为主。糖减少，蛋白显著增加。44.年长儿化脓性脑膜炎常见的病原体是 o【

29、A】脑膜炎双球菌 o【B】肺炎双球菌 o【C】肠球菌 o【D】流感杆菌 o【E】铜绿假单胞菌 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：45.肾小球肾炎最可能继发于什么病原体 o【A】A 族 溶血性链球菌 o【B】肺炎链球菌 o【C】金黄色葡萄球菌 o【D】草绿色链球菌 o【E】革兰阴性杆菌 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 一般认为肾小球肾炎是一种与感染有关的免疫反应性肾小球疾病。多见于 A族 溶血性链球菌感染之后，被称为急性链球菌感染后肾炎。46.先天愚型染色体检查绝大部分为 o【A】18-三

30、体畸变 o【B】21-三体畸变 o【C】D/G 易位 o【D】G/C 易位 o【E】嵌合型 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 21-三体综合征可能与下列因素有关：母亲的妊娠年龄过大、多胎、母体怀孕早期受病毒感染、使用某种化学药物及射线照射、遗传因素等。上述因素可致病儿体细胞第2l 对染色体发生畸变，即第 21 对染色体呈三体性，故称为 21-三体综合征，又称先天愚型。47.对于咯血的诊断，最重要的常规检查是 o【A】痰液检查 o【B】肺组织活检 o【C】胸部 X 线片 o【D】胸部 CT 检查 o【E】血常规 【score:2 分】【A】

31、【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 痰液检查包括肉眼观察和涂片及染色镜检，直接了解出血的性质、原因。血常规、胸部 x 线片及胸部 CT 检查均为间接检查法，间接推测咯血量及原因。肺组织活检为侵袭性检查，不作为常规检查。48.确诊风湿热的次要表现不包括 o【A】发热 o【B】关节疼痛 o【C】皮下结节 o【D】红细胞沉降率加快 o【E】有风湿热既往史 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 诊断风湿热有关的临床表现及实验室检查分为主要表现及次要表现。凡有两项主要表现或一项主要表现及两项次要表现，并有近期链球菌感染证据者，

32、即可诊断为风湿热。次要表现包括发热、关节疼痛、既往有风湿热或现有风湿性瓣膜病、实验室检查见红细胞沉降率增快、C 反应蛋白阳性、黏蛋白增加、白细胞增多、心电图 P-R 间期延长。49.小儿初次感染结核分枝杆菌至产生变态反应的时间是 o【A】4872 小时 o【B】23 周 o【C】48 周 o【D】1012 周 o【E】34 个月 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 小儿初次与结核杆菌接触后，有普遍的易感性，但受感染后不一定都发病，这与感染结核杆菌数量的多少、毒力大小以及小儿抵抗力的强弱有关。机体初次感染结核杆菌 48 周后，产生迟发型变态反应，同时获得一定的免疫力。接种卡介苗后，小儿可产生免疫力，同时结核菌素反应亦由阴性转为阳性。50.结核菌素试验结果判定的观察时间是 o【A】48 周 o【B】1 周 o【C】4872 小时 o【D】24 小时 o【E】20 分钟 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 结核菌素试验是用结核菌的菌体蛋白来测定机体对结核杆菌有无过敏反应，从而了解受试者是否曾被结核杆菌感染。结核菌素反应的局部炎症，属迟发型超敏反应。4872小时看结果，以 72 小时检查反应为准，阳性反应者注射局部可有红晕、硬结形成，测硬结的直径，判断反应结果。