公卫执业医师模拟题2018年(3).pdf

1、 公卫执业医师模拟题 2018 年(3)(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A1型题(总题数：43，score:100 分)1.某地发生一起疾病暴发，有 10 人发病，全部送医院治疗，并对其排出物进行了彻底消毒。至此，有人认为疫源地已经消灭，针对疫源地的各种措施可以结束，这种说法【score:2 分】【A】正确，因为达到了疫源地消灭的条件 【B】正确，因为传染源已经隔离 【C】错误，因为外界环境只进行消毒不行，还要进行灭菌 【D】错误，易感接触者尚未度过最长潜伏期，还有可能出现病例，形成新的疫源地【此项为本题正确答案】【E】以上均不对 本题思路：2.预防接种的目的是【score:2

2、分】【A】提高人群易感性 【B】降低人群易感性【此项为本题正确答案】【C】提高人群非特异免疫水平 【D】降低人群非特异免疫水平 【E】以上都不是 本题思路：3.根据某高速公路交通事故统计，蓝色车子的车祸发生事件要比其他车子的车祸发生事件多。由此推论：蓝色车子发生车祸的危险性高于其他车子。此推论【score:2 分】【A】正确 【B】不正确，因为没有进行统计学显著性检验 【C】不正确，因为以流行率而未用发病率 【D】不正确，因为比较的不是基于率的比较【此项为本题正确答案】【E】不正确，因为没有对照组 本题思路：4.在一次食物中毒中，共有 200 人用餐，其中有 80人出现急性胃肠炎症状。对这 8

3、0 人的进食情况进行了分析，发现其中多数人吃了凉拌黄瓜，据此调查者 认为凉拌黄瓜是最可能的致病食物，此结论【score:2 分】【A】正确 【B】不正确，因为没有进行统计学显著性检验 【C】不正确，因为缺乏严格的对照组 【D】不正确，因为未用率作比较【此项为本题正确答案】【E】不正确，因为未进行年龄标化 本题思路：5.某医生进行一项研究，他随机抽取 100 例经病理确诊为大肠癌的患者和 100 例正常人，检测这两组人群的血清胆固醇，发现病例中有 62 人低于正常值，而正常人中只有 18 人低于正常值，因此他认为低胆固醇是大肠癌发生的一个主要危险因素，此结论【score:2 分】【A】正确 【B

4、】不正确，因为没有进行统计学显著性检验 【C】不正确，因为没有排除可能的信息偏倚 【D】不正确，因为样本量小 【E】不正确，因为不能确定何是因何是果【此项为本题正确答案】本题思路：6.美国白人，美国的日本移民与日本人的一些死因的标化死亡比 上述资料说明：【score:2 分】【A】冠心病是环境因素起作用，宫颈癌是遗传因素所致 【B】宫颈癌是环境因素起作用，冠心病是遗传因素所致 【C】两者都是遗传因素起作用 【D】两者都是环境因素起作用【此项为本题正确答案】【E】以上判断均不正确 本题思路：7.在糖尿病的检出方案中，血糖筛选水平甲定在160mg/100ml，而乙则定在 130mg/100ml，这

5、将意味 着【score:2 分】【A】甲实验的灵敏度比乙实验高 【B】甲实验的特异度比乙实验高【此项为本题正确答案】【C】用甲实验假阳性数比乙实验多 【D】甲实验的阳性预测值比乙实验低 【E】用甲实验假阴性数比乙实验少 本题思路：8.根据某医院 20 年来肺癌住院患者 500 例分析，吸烟者占 80%，不吸烟者仅为 20%，说明吸烟者易患肿瘤【score:2 分】【A】正确 【B】不正确，因为没有进行统计学显著性检验 【C】不正确，因为只是一个医院的资料，代表性不够 【D】不正确，因为只是病例组吸烟率，而无对照组的吸烟率【此项为本题正确答案】【E】吸烟者肺癌发生率为不吸烟者的 4 倍 本题思路

6、：9.甲地区一年内发生肺癌患者 100 例，选取 100 例做吸烟与肺癌关系的调查，结果肺癌组吸烟者为 80%，对照组中吸烟者为 20%；在乙地区，调查了 5 万居民的吸烟状况，并观察了其经过，一年后吸烟者中有10 例发生了肺癌，不吸烟者仅 2 例发生率肺癌。下列叙述正确的是【score:2 分】【A】甲地区的调查是生态学研究 【B】甲地区的调查结果，肺癌组的吸烟率为对照组的 4 倍 【C】乙地区的调查是回顾性调查 【D】乙地区的调查结果，吸烟组的肺癌发生率为对照组的 5 倍 【E】甲、乙两地区调查均属观察性研究【此项为本题正确答案】本题思路：10.某项吸烟与肺癌关系的病例对照研究结果中，对照

7、组平均年龄高于病例组，P0.05，OR=3(P 0.05)，下列结论正确的是【score:2 分】【A】两组均衡性不好【此项为本题正确答案】【B】实际 OR 值3，不能认为吸烟与肺癌有联系 【C】实际 OR 值3，吸烟与肺癌的联系强度相当大 【D】不能下任何结论，研究完全失败 【E】吸烟对于年龄较大的人危险性较小 本题思路：11.一次肺癌研究中，一名医生访视 200 名病例，一名护士访视 200 名对照，病例和对照来自同一所医院，并按性别、年龄、种族进行配比，结果发现 50%的肺癌患者是重度吸烟者，而对照仅 30%是重度吸烟者，差别有统计学意义，有人据此得出结论，肺癌与重度吸烟有联系，此推论【

8、score:2 分】【A】正确 【B】不正确，因为不是根据率来判断 【C】不正确，因为病例组和对照组在有关的特征上不可比 【D】不正确，因为对统计学的意义的解释不确切 【E】不正确，因为可能存在观察偏倚【此项为本题正确答案】本题思路：12.一项关于吸烟与肺癌关系的病例对照研究，研究结果表明 OR 为 4.0，其意义是【score:2 分】【A】吸烟引起冠心病发生的概率为 4%【B】吸烟导致冠心病发生的危险是不吸烟者的 4倍【此项为本题正确答案】【C】吸烟导致冠心病发生的危险比不吸烟者大 4倍 【D】吸烟导致冠心病发生的危险是不吸烟者的96%【E】吸烟导致冠心病发生的危险是不吸烟者的 3倍 本题

9、思路：13.某广告说：“某新药治疗 1000 名上呼吸道感染，其中 950 名在 5 天内症状消失，从而认为，这种新药 治疗上呼吸道感染有奇效”，此结论【score:2 分】【A】正确 【B】不正确，因为没有计算治愈率 【C】不正确，因为没有设立对照组【此项为本题正确答案】【D】不正确，因为没有做统计学检验 【E】不正确，因为样本含量不够大 本题思路：14.某地一项有关高血压的横断面研究结果表明：男性 4049 岁组有高血压者占 12%，女性占 11%。从而得出结论，该年龄组男性患高血压的危险性较女性大。此结论【score:2 分】【A】正确 【B】不正确，因为没有区分患病率和发病率 【C】不

10、正确，因为未用率做性别间比较【此项为本题正确答案】【D】不正确，因为无对照 【E】不正确，因为没有考虑到可能存在的队列的影响 本题思路：15.在一项随机对照临床试验中，给 100 例患者用 A药，另 50 例患者用安慰剂治疗，发现 A 药组 40%好转，安慰剂组 32%好转，P0.05，因此【score:2 分】【A】本试验证实 A 药有效 【B】本试验证实 A 药无效 【C】差异可能有机会引起【此项为本题正确答案】【D】因为样本大小不同，两组比较没有意义 【E】差异可能在 1%水平有显著性 本题思路：16.某人进行了下列疫苗试验，随机选择 1000 人，注射疫苗后，随访 10 年，接种者中

11、80%未患该病，此疫苗效果【score:2 分】【A】很好 【B】得不出结论，因为无注射疫苗的对照【此项为本题正确答案】【C】不是很有效，因为尚有 20%患病 【D】无肯定结论，因为未做统计学检验 【E】该病疾病的发生率是 20%本题思路：17.某单位食物中毒调查中，关于进餐与发病情况分析如下 该次暴发【score:2 分】【A】与水饺、包子均有关系 【B】主要与水饺有关【此项为本题正确答案】【C】主要与包子有关 【D】与水饺、包子均无关 【E】资料不适宜分析 本题思路：18.某病的三组患者的性别分布如下表，比较该病的性别发病率 【score:2 分】【A】男性发病为女性的 2 倍 【B】男性

12、发病为女性的 3 倍 【C】男性发病为女性的 4 倍 【D】男性发病为女性的 24 倍 【E】所给资料不能计算【此项为本题正确答案】本题思路：19.某单位会餐的 100 人中，有 30 人因食某一被弧菌污染的食物，于会餐后的三天内发生腹泻、腹痛，这30%是【score:2 分】【A】发病率 【B】患病率 【C】罹患率【此项为本题正确答案】【D】感染率 【E】相对危险度 本题思路：20.在对 50 名某病病例与 50 名对照的研究中，二者差别不具有统计学意义，可从下述情况中得出结论【score:2 分】【A】因素与疾病无关联 【B】这种差别可能有临床意义 【C】这种差别可能是抽样误差的结果【此项

13、为本题正确答案】【D】病例与对照的可比性已被证实 【E】观察者的偏倚已被排除 本题思路：21.某市某区 1999 年总平均人口为 20 万，该区 1998年结核病患者为 1234 人，其中治愈 501 例，死亡 75例。而在 1999 年底时结核病患者为 1742 人，请问该区 1999 年结核病发病率为【score:2 分】【A】1742/10 万 【B】871/10 万 【C】542/10 万【此项为本题正确答案】【D】1200/10 万 【E】无法计算 本题思路：22.某军区于 1984 年 16 月对 20 万名指战员进行高血压普查，共检出高血压患者 200 名。下列哪一项表示方法是正

14、确的【score:2 分】【A】发病率为 100/10 万 【B】罹患率为 100/10 万 【C】时点患病率为 100/10 万 【D】续发率为 100/10 万 【E】期间患病率为 100/10 万【此项为本题正确答案】本题思路：23.在一个乳腺癌与产次关系的病例对照研究中，研究结果表明 100 例乳腺癌患者有 25 人未产，100 例对照有 10 人未产，那么未产使妇女患乳腺癌的危险增大【score:2 分】【A】2.0 倍 【B】3.0 倍【此项为本题正确答案】【C】2.5 倍 【D】1.0 倍 【E】1.5 倍 本题思路：24.某地在退休纺织女工中开展糖尿病的筛检，用空腹血糖作为筛检

15、手段，按 WHO 筛检标准，对筛检阳性者进一步确诊。该筛检方法敏感度 95%，特异度90%，根据当地退休职工的糖尿病患病率为 6%，试问1000 名退休职工通过筛查后发现筛检阳性人数是多少【score:2 分】【A】57 【B】94 【C】60 【D】154 【E】151【此项为本题正确答案】本题思路：25.有人研究授乳与乳腺癌的关系，回顾性的调查如下 经计算其 OR 为【score:2 分】【A】20866/19250【此项为本题正确答案】【B】19250/20866 【C】208/(208+50)【D】208/400-50/116 【E】资料不全，无法计算 本题思路：26.一项病例对照研究

16、，500 名病例中有暴露史者 400例，而 500 名对照中有暴露史者 100 例，有暴露史者的发病率是【score:2 分】【A】20%【B】40%【C】80%【D】100%【E】无法计算【此项为本题正确答案】本题思路：27.一项吸烟与肺癌关系的病例对照研究结果显示：2=12.36，P0.05，OR=3.3，正确的结论为【score:2 分】【A】病例组肺癌的患病率明显大于对照组 【B】病例组发生肺癌的可能性明显大于对照组 【C】对照组发生肺癌的可能性明显大于病例组 【D】对照组肺癌的患病率明显大于病例组 【E】不吸烟者发生肺癌的可能性明显小于吸烟者【此项为本题正确答案】本题思路：28.在

17、500 名病例与 500 名对照的配对病例对照研究中，有 400 名病例和 100 名对照有暴露史，OR 值应为【score:2 分】【A】18 【B】16【此项为本题正确答案】【C】20 【D】10 【E】无法计算 本题思路：29.一项雌激素与子宫内膜癌关系的配对病例对照研究，共 63 对。病例组与对照组两组均有雌激素暴露史者 27 对，两组均无暴露史者 4 对，暴露组有暴露史而对照组无暴露史者 29 对，其余为对照组有暴露而病例组无暴露者。OR 为【score:2 分】【A】10.67 【B】9.67【此项为本题正确答案】【C】2.24 【D】1.24 【E】4.47 本题思路：30.一项

18、胰腺癌的病例对照研究，病例组 17%的患者被诊断为糖尿病，根据年龄、性别配对的对照组 4%有糖尿病，由此推断糖尿病在胰腺癌发生中起了病因作用，该推论【score:2 分】【A】正确 【B】不对，因为没有可比人群 【C】不对，因为该研究不能提供糖尿病和胰腺癌发生之间明确的时间顺序 【D】不对，因为没有做假设检验 【E】不对，因为 17%和 4%不代表人群的发病率【此项为本题正确答案】本题思路：31.某人群某年糖尿病患者心肌梗死的死亡与总人群心肌梗死预期死亡的研究中，糖尿病患者心肌梗死死亡人数 15000 人，该人群预期死亡数为 8000 人。SMR等于【score:2 分】【A】7000 【B】

19、53.3%【C】46.7%【D】188%【此项为本题正确答案】【E】不能计算 本题思路：32.一项 1:1 配比病例对照研究，共调查 240 对，病例和对照均有某种暴露史 60 对，均无某种暴露史 75对，病例有某种暴露史、对照无某种暴露史 70 对，对照有某种暴露史、病例无某种暴露史 35 对，其 OR值为【score:2 分】【A】1.7 【B】1.3 【C】0.5 【D】0.9 【E】2.0【此项为本题正确答案】本题思路：33.为了摸清某地吸毒人员艾滋病(AIDS)病毒感染情况，1995 年确立吸毒者和非吸毒者两个队列，观察起始均未感染 AIDS 病毒，1997 年随访复查，排除队列有变

20、动的人员，检查结果如下。试问吸毒人员感染AIDS 的相对危险度 【score:2 分】【A】10 【B】20【此项为本题正确答案】【C】50 【D】100 【E】200 本题思路：34.在一项队列研究中，3544 岁这一年龄组的观察人数如下 1973 年 11月 3000 人 1974 年 11月 3020 人 1975 年 3月 2980 人 计算其暴露人年数【score:2 分】【A】9000 【B】3010 【C】4010【此项为本题正确答案】【D】3760 【E】6000 本题思路：35.在吸烟与某病关系的研究中，吸烟组的死亡率是5%，不吸烟组的死亡率是 2%，吸烟的归因危险度是【sc

21、ore:2 分】【A】2.5 【B】0.4 【C】30%【D】3%【此项为本题正确答案】【E】无法计算 本题思路：36.一项吸烟与肺癌的前瞻性队列研究的结果如下 根据上表计算得到的相对危险度 RR 为【score:2 分】【A】11.6【此项为本题正确答案】【B】53.0 【C】63.0 【D】0.91 【E】1.09 本题思路：37.为评价乙脑疫苗的效果，随机确定某地 1000 名儿童接种该疫苗，并随访三年，结果 95%的接种者未发生该病。就疫苗的效果而言，以下哪一个结论最正确【score:2 分】【A】疫苗效果很好，因为有很高的保护率 【B】疫苗效果很好，因为有很高的效果指数 【C】尚不能

22、下结论，因为没有观察未接种者【此项为本题正确答案】【D】尚不能下结论，因为没有作假设检验 【E】尚不能下结论，因为不知血清抗体滴度 本题思路：38.某地对伤寒、副伤寒甲、乙三联菌苗的效果进行评价，观察资料统计如下(地区人口稳定)其效果指数和保护率依次为【score:2 分】【A】100，99%【此项为本题正确答案】【B】99%，100 【C】110，99%【D】99%，110 【E】100，90%本题思路：39.某地甲肝发病率通常在 2%，为降低该地甲肝对人群健康的危害，拟普种甲肝疫苗。该疫苗的效果指数为 10，则通过疫苗的接种，可望使该地甲肝发病率 下降至【score:2 分】【A】0.2%

23、【此项为本题正确答案】【B】1.8%【C】1.9%【D】2.0%【E】以上都不对 本题思路：用一种筛选宫颈癌的试验，在 1000 名已证实患宫颈癌和 1000 名未患宫颈癌的妇女中，筛检结果为：患宫颈癌组中有 800 名阳性，未患癌组有 200 名阳性【score:8 分】(1).试验的灵敏度是【score:2 分】【A】80%【此项为本题正确答案】【B】20%【C】60%【D】40%【E】30%本题思路：(2).试验的特异度是【score:2 分】【A】80%【此项为本题正确答案】【B】20%【C】60%【D】40%【E】30%本题思路：(3).试验的漏诊率是【score:2 分】【A】80

24、%【B】20%【此项为本题正确答案】【C】60%【D】40%【E】30%本题思路：(4).试验的误诊率是【score:2 分】【A】80%【B】20%【此项为本题正确答案】【C】60%【D】40%【E】30%本题思路：一项探讨母亲围产期放射暴露与儿童白血病关联的病例对照研究数据如下：200 例儿童白血病患者有 30例的母亲在孕期接受过放射诊断，400 例对照儿童的母亲只有 20 位在孕期接受过放射诊断【score:4分】(1).2 值为【score:2 分】【A】16.17 【B】17.45【此项为本题正确答案】【C】18.56 【D】14.73 【E】19.60 本题思路：(2).OR 值为

25、【score:2 分】【A】1.96 【B】2.74 【C】5.57 【D】2.85 【E】3.35【此项为本题正确答案】本题思路：某地区进行的吸烟与某种疾病关系的大量研究资料如下 【score:4 分】(1).根据该资料，比较吸烟和不吸烟与该病关系的相对危险性为【score:2 分】【A】48.0 【B】48.0-25.4=22.6 【C】48.0/25.4=1.89【此项为本题正确答案】【D】(48.0-25.4)/48.0 【E】本资料不能计算 本题思路：(2).比较吸烟和不吸烟与该病关系的特异危险性为【score:2 分】【A】48.0/25.4=1.89 【B】48.0-25.4=2

26、2.6/10 万【此项为本题正确答案】【C】48.0 【D】48.0/100000=0 分 048 【E】本资料不能计算 本题思路：在某地进行的吸烟与肺癌关系的研究显示，该地人群肺癌年死亡率为 0.56，吸烟与不吸烟者的肺癌年死亡率分别为 0.96和 0.07【score:6 分】(1).上述研究的相对危险度(RR)为【score:1.20】【A】92.7%【B】0.07 【C】13.71【此项为本题正确答案】【D】1.71 【E】8 本题思路：(2).上述研究的特异危险度(AR)为【score:1.20】【A】0.04 【B】0.89【此项为本题正确答案】【C】92.7 【D】87.5 【E】0.49 本题思路：(3).上述研究的归因危险度百分比(AR%)为【score:1.20】【A】0.89 【B】92.7%【此项为本题正确答案】【C】87.5%【D】0.49 【E】0.40 本题思路：(4).上述研究的人群归因危险度(PAR)为【score:1.20】【A】92.7%【B】87.5%【C】0.49【此项为本题正确答案】【D】0.89 【E】0.40 本题思路：(5).上述研究的人群归因危险度百分比(PARP)为【score:1.20】【A】13.7 【B】87.5%【此项为本题正确答案】【C】0.49 【D】0.89 【E】92.7%本题思路：