内分泌学练习试卷33.pdf

1、 内分泌学练习试卷 33(总分：90 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，score:90 分)1.下列哪些症状见于 MEN2B 患者，不见于 MEN2A 患者【score:2 分】【A】甲状腺功能亢进 【B】一些部位的黏膜神经瘤：舌、唇、眼睑及胃肠道，类 Marfan 综合征体态【此项为本题正确答案】【C】甲状腺髓样癌 【D】嗜铬细胞瘤 【E】甲状旁腺功能亢进 本题思路：2.腺垂体组织受损时，最早出现哪项激素缺乏的症状【score:2 分】【A】促肾上腺皮质激素 【B】催乳素 【C】促甲状腺激素 【D】促性腺激素【此项为本题正确答案】【E】生长激素 本题思路：3.有关糖尿

2、病的诊断下列哪项正确【score:2 分】【A】三多一少是诊断糖尿病必须具备的条件 【B】尿糖检查一定阳性 【C】空腹血糖不一定升高【此项为本题正确答案】【D】全天任何时候血糖10mmol/L 即可诊断 【E】所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断 本题思路：4.抗利尿激素分泌是来源于【score:2 分】【A】腺垂体 【B】漏斗柄 【C】下丘脑的视上核和室旁核【此项为本题正确答案】【D】神经垂体 【E】垂体的中间部 本题思路：5.粘液性水肿昏迷首要的诱因为【score:2 分】【A】寒冷 【B】感染【此项为本题正确答案】【C】停用甲状腺激素替代治疗 【D】镇静、安眠药 【E】精神创伤 本题思路

3、：6.关于低血糖的说法正确的是【score:2 分】【A】低血糖不会导致大脑识别功能异常 【B】正常人血糖浓度变动受多种因素影响【此项为本题正确答案】【C】脑细胞可以储存能量 【D】胰岛素分泌少和作用减弱，致低血糖 【E】以上都不正确 本题思路：7.女性，20 岁，因甲状腺肿大半年就诊，偶有心悸，多汗，进食 1.5k/d，大便 23 次/日，甲状腺大，结节(-)，血管杂音(+)，压痛(-)，131I 摄碘率 3 小时 25%，24 小时 75%，T3 抑制试验抑制率50%，首选治疗为【score:2 分】【A】环磷酰胺 【B】他巴唑【此项为本题正确答案】【C】立即手术治疗 【D】放射性核素 1

4、31I 治疗 【E】复方碘液等碘治疗 本题思路：8.下列有关风湿病的描述，错误的是【score:2 分】【A】属于变态反应性疾病 【B】发病与溶血性链球菌感染有关 【C】以心脏病变的后果最为严重 【D】风湿性关节炎常导致关节畸形【此项为本题正确答案】【E】皮下结节和环形红斑有助于临床诊断 本题思路：9.关于胰岛素的作用机制，下列哪项是不正确的【score:2 分】【A】促进糖原合成，抑制糖原分解 【B】促进外周组织摄取葡萄糖 【C】促进钾进入细胞内 【D】促进氨基酸向细胞内转移 【E】促进酮体形成【此项为本题正确答案】本题思路：10.肾上腺外嗜铬细胞瘤主要位于【score:2 分】【A】颅内

5、【B】颈部 【C】以上都不对 【D】胸部 【E】腹部【此项为本题正确答案】本题思路：11.原发性醛固酮增多症最常见的病因是【score:2 分】【A】醛固酮瘤【此项为本题正确答案】【B】醛固酮癌 【C】异位分泌醛固酮的肿瘤 【D】特发性醛固酮增多症 【E】糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症 本题思路：12.属于营养性疾病的是【score:2 分】【A】Cushing 综合征 【B】糖尿病 【C】维生素 D 缺乏症【此项为本题正确答案】【D】肥胖症 【E】弥漫性肝损害 本题思路：13.某女，50 岁，身高 1.58m，体重 78kg。近三个月饮水及尿量较多，半月前因胆石症作胆囊切除术，术后伤口不能愈

6、合，查血糖 15.5mmol/L(280mg/dl)，尿糖(+)，本患者目前应采用哪种疗法【score:2 分】【A】单纯饮食控制 【B】饮食控制+磺脲类降糖药物 【C】饮食控制+双胍类降糖药物 【D】饮食控制+胰岛素治疗【此项为本题正确答案】【E】伤口清创，重新缝合 本题思路：14.甲旁亢患者神经系统症状的轻重与高钙血症程度的关系，正确的是【score:2 分】【A】无明显关系 【B】有关【此项为本题正确答案】【C】血钙超过 2.0mmol/L 时便出现症状 【D】以上都不对 【E】血钙超过 1.5mmol/L 时便出现症状 本题思路：15.目前已发现的 IGF 结合蛋白共有【score:2

7、 分】【A】7 种 【B】4 种 【C】8 种 【D】6 种【此项为本题正确答案】【E】5 种 本题思路：16.以下关于脂蛋白的说法正确的是【score:2 分】【A】磷脂脂蛋白含甘油三酯多者密度高 【B】脂蛋白的外壳分子中全具有水溶性蛋白质 【C】脂蛋白的外壳分子中全具有脂溶性蛋白质 【D】磷脂脂蛋白含甘油三酯少者密度高【此项为本题正确答案】【E】脂蛋白溶于血浆运送到全身组织进行代谢 本题思路：17.高渗性缺水早期临床表现是口渴，同时还有【score:2 分】【A】躁狂 【B】昏迷 【C】幻觉 【D】血压下降 【E】以上都不是【此项为本题正确答案】本题思路：18.碱缺失时，体液表现为【sco

8、re:2 分】【A】SB 减少【此项为本题正确答案】【B】BB 增多 【C】AB 增多 【D】以上都不是 【E】HCO3-增多 本题思路：19.Cushing 综合征是指【score:2 分】【A】各种病因造成下丘脑分泌过多糖皮质激素所致病症的总称 【B】各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称【此项为本题正确答案】【C】各种病因造成垂体分泌过多糖皮质激素所致病症的总称 【D】各种病因造成肾上腺分泌过多盐皮质激素所致病症的总称 【E】以上都不对 本题思路：20.下列哪项符合 1997 年 ADA 糖尿病诊断标准【score:2 分】【A】有症状，空腹血糖7.8mmol/L 【B】有症

9、状，随机血糖11.1mmol/L【此项为本题正确答案】【C】OGTT 任何一点血糖11.1mmol/L，【D】餐后 1h 血糖对诊断无帮助 【E】无症状，空腹血糖6.7mmol/L 本题思路：21.诊断垂体瘤，最常用的方法是【score:2 分】【A】垂体及靶脉激素测定 【B】头颅 MRI 或 CT【此项为本题正确答案】【C】血管造影 【D】头颅 X 线 【E】气脑造影 本题思路：22.在应激状态下，正常成人皮质醇最大分泌量约为【score:2 分】【A】至多 100mg 【B】200300mg【此项为本题正确答案】【C】300400mg 【D】500600mg 【E】600mg 以上 本题思

10、路：23.垂体瘤治疗，一般首选【score:2 分】【A】激素替代治疗 【B】穿刺减压术 【C】药物治疗 【D】手术治疗【此项为本题正确答案】【E】放射治疗 本题思路：24.甲亢最具有诊断意义的体征是【score:2 分】【A】弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音【此项为本题正确答案】【B】心率增快，第一心音亢进 【C】浸润性突眼 【D】脉压增大，周围血管征阳性 【E】双手震颤(+)本题思路：25.何为中枢性尿崩症的特征性表现【score:2 分】【A】多饮、多尿、烦渴 【B】多饮但工作忙时不明显 【C】饮水少时尿量减少 【D】喜饮凉水，饮水量昼夜不变【此项为本题正确答案】【E】消瘦、乏力 本题思路：

11、26.对于女性高渗性失水患者，丢失液体量的正确计算方法是【score:2 分】【A】现体重4(实测钠-正常钠)【B】现体重3(实测钠-正常钠)【此项为本题正确答案】【C】现体重6(实测钠-正常钠)【D】现体重2(实测钠-正常钠)【E】现体重5(实测钠-正常钠)本题思路：27.下列哪项不支持 1 型糖尿病的诊断【score:2 分】【A】幼年发病 【B】寸胰岛素敏感 【C】消瘦明显 【D】易出现反应性低血糖【此项为本题正确答案】【E】易出现酮症酸中毒 本题思路：28.长期服用胺碘酮可以引起【score:2 分】【A】碘源性甲亢【此项为本题正确答案】【B】垂体性甲亢 【C】腺瘤样甲状腺肿伴甲亢 【

12、D】异源性 TSH 综合征 【E】神经垂体瘤 本题思路：29.临床上出现微量白蛋白尿，表示已到糖尿病肾病病期【score:2 分】【A】期 【B】期【此项为本题正确答案】【C】期 【D】期 【E】期 本题思路：30.下列哪型伴瘤高钙血症最常见【score:2 分】【A】肿瘤异位产生甲状旁腺激素相关蛋白【此项为本题正确答案】【B】以上都不对 【C】骨化三醇的产生增多 【D】骨转移 【E】肿瘤异位产生甲状腺激素相关蛋白 本题思路：31.下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因【score:2 分】【A】碘的缺乏 【B】甲状腺素合成障碍 【C】甲状腺素分泌障碍 【D】甲状腺素需求增多 【E】长效甲状腺刺激素

13、浓度增高【此项为本题正确答案】本题思路：32.下列何项是嗜铬细胞瘤少见临床征象【score:2 分】【A】阵发性高血压 【B】持续性高血压阵发性加剧 【C】高血压与低血压交替发作 【D】严重心律失常 【E】腹部剧痛、休克等腹症表现【此项为本题正确答案】本题思路：33.垂体以外分泌 GHRH 的肿瘤主要为【score:2 分】【A】类癌【此项为本题正确答案】【B】肺癌 【C】嗜铬细胞瘤 【D】副神经节癌 【E】胰岛细胞瘤 本题思路：34.垂体性甲亢与甲状腺性甲亢鉴别，前者【score:2 分】【A】T3 明显 【B】T4 明显 【C】基础代谢率 【D】TSH【此项为本题正确答案】【E】甲状腺吸

14、131I 率 本题思路：35.Graves 病是由于哪种细胞功能缺陷所致【score:2 分】【A】Th 细胞 【B】K 细胞 【C】Ts 细胞【此项为本题正确答案】【D】淋巴细胞 【E】浆细胞 本题思路：36.某男，13 岁，多饮、多尿、多食、消瘦三个月，查血糖 13.9mmol/L(250mg/dl)，尿糖(+)，给予正规胰岛素 12U、8U、12U 三餐前皮下注射，反复于 凌晨 2 时左右出现心悸、头晕、多汗、持续约 1.5h缓解，发作时查尿糖(-)，但次晨查尿糖(+)，本患者下一步的治疗措施为【score:2 分】【A】加大胰岛素剂量 【B】减少胰岛素剂量【此项为本题正确答案】【C】给

15、予胰岛素强化治疗 【D】加用口服降糖药物 【E】停用胰岛素 本题思路：37.T1DM 的亚型有【score:2 分】【A】1 【B】4 【C】2【此项为本题正确答案】【D】3 【E】5 本题思路：38.参与钙磷代谢调节的激素有【score:2 分】【A】甲状旁腺素【此项为本题正确答案】【B】维生素 D 【C】降钙素 【D】1，25(OH)2D3 【E】1，25(OH)D3 本题思路：39.通过血生化检查脂蛋白，以下说法正确的是【score:2 分】【A】禁食 1214 小时后抽血【此项为本题正确答案】【B】禁食 4 小时后抽血 【C】禁食 68 小时后抽血 【D】禁食 1012 小时后抽血 【

16、E】禁食 6 小时后抽血 本题思路：40.Cushing 病的首选治疗方法是【score:2 分】【A】垂体放疗 【B】经蝶窦切除垂体微腺瘤【此项为本题正确答案】【C】双侧肾上腺切除 【D】口服双氯苯二氯乙烷 【E】服溴隐亭 本题思路：41.有关原发性甲减的描述，正确的是【score:2 分】【A】以上都不对 【B】由甲状腺腺体本身病变引起的甲减，称原发性甲减【此项为本题正确答案】【C】由下丘脑病变引起的甲减，称原发性甲减 【D】由甲状腺、垂体病变引起的甲减，称原发性甲减 【E】由甲状腺、垂体、下丘脑病变引起的甲减，称原发性甲减 本题思路：42.垂体瘤经手术治疗后，较少复发是因为【score:

17、2 分】【A】多为转移瘤 【B】多为功能性瘤 【C】瘤细胞增生少见【此项为本题正确答案】【D】瘤体较小 【E】瘤细胞增生明显 本题思路：43.可引起临床症状时，腺垂体的最低受损程度【score:2 分】【A】75%【B】60%【C】25%【D】95%【E】50%【此项为本题正确答案】本题思路：44.下列不属于 Cushing 综合征典型病例表现的是【score:2 分】【A】以上都不是【此项为本题正确答案】【B】性功能障碍 【C】全身及神经系统症状 【D】皮肤色素沉着、紫纹 【E】向心性肥胖、满月脸、多血质 本题思路：45.下列说法错误的是【score:2 分】【A】体内碳酸氢盐/碳酸的值为 20：1 【B】电压依赖性肾小管性酸中毒，可引起高钾性肾小管性酸中毒 【C】机体摄入和产生的酸性物质均为挥发性酸性物质【此项为本题正确答案】【D】体内过多的酸和碱最终依赖肺和肾的清除 【E】潴钾利尿药，抑制钠重吸收，排泄钾氢减少，引起高钾高氯性酸中毒 本题思路：