内科护理学同步练习试卷4.pdf

1、 内科护理学同步练习试卷 4(总分：48 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分)1.一般认为心脏停搏后脑组织对缺氧的耐受时间大约是【score:2 分】【A】3 分钟 【B】46 分钟【此项为本题正确答案】【C】7 分钟 【D】8 分钟 【E】10 分钟 本题思路：心脏停搏发生后，若不积极采取措施，大部分患者将在 46 分钟后开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。2.心跳、呼吸骤停初期最早应实施的抢救措施是【score:2 分】【A】心内注射急救药 【B】开胸心脏按压 【C】口对口呼吸加胸外心脏按压【此项为本题正确答案】【D】电击除颤

2、 【E】低温疗法 本题思路：心跳、呼吸骤停初期有效的抢救措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外心脏按压。3.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄，X 线检查常见表现是【score:2 分】【A】左房、左室大 【B】右房、左室大 【C】右房、右室大 【D】左房、右室大【此项为本题正确答案】【E】左、右房,左室大 本题思路：轻度二尖瓣狭窄时，X 线检查表现可正常。中、重度狭窄时，左心房增大，肺动脉段突出，心影呈梨形，有肺淤血征象，晚期右心室扩大。4.二尖瓣关闭不全最主要的体征是【score:2 分】【A】心尖搏动增强,向左下移位 【B】心浊音界向左下扩大 【C】胸骨左缘第 3、4 肋间舒张期杂音 【D】心尖区闻

3、及响亮而粗糙的收缩期吹风样杂音【此项为本题正确答案】【E】肺动脉瓣区第二心音增强 本题思路：A、B 提示左室扩大；C 是主动脉瓣关闭不全的典型体征；E 是肺动脉高压的体征；而二尖瓣关闭不全最主要的体征是心尖部第一心音减弱，可闻及全收缩期粗糙的高调一贯型吹风样杂音。故选 D。5.高血压脑病紧急处理中最关键的是【score:2 分】【A】高流量吸氧 【B】绝对卧床休息,遵医嘱给予哌替啶 【C】舌下含服硝酸甘油制剂 【D】降低颅内压、制止抽搐【此项为本题正确答案】【E】限制钠盐的摄入 本题思路：高血压脑病患者由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿，临床表现为弥漫性严重头

4、痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身性抽搐，对症治疗应降低颅内压、制止抽搐。6.1999 年世界卫生组织规定的高血压标准是【score:2 分】【A】血压140/90mmHg【此项为本题正确答案】【B】血压160/95mmHg 【C】收缩压140mmHg 【D】舒张压90mmHg 【E】收缩压160mmHg 本题思路：1999 年世界卫生组织规定的高血压标准是:收缩压140mmHg 和(或)舒张压90mmHg。7.以下关于心绞痛症状描述正确的是【score:2 分】【A】疼痛常发生在安静时 【B】疼痛部位主要位于心前区 【C】发作时常伴有血压下降,心率下降 【D】一般体力活动轻

5、度受限的,心功能为级 【E】舌下含服硝酸甘油 35 分钟可缓解【此项为本题正确答案】本题思路：心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛发生在体力劳动或激动时，排除 A；部位主要位于 胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，排除 B；发作时常表现血压升高、心率增快，面色苍白等，排除C；根据加拿大心血管学会对心绞痛的严重度分级，一般体力活动轻度受限的，心功能为级，排除 D；心绞痛发作后舌下含服硝酸甘油 35 分钟可缓解，因此类药物可扩张冠状动脉，增加冠脉循环血量；还可扩张周围血管，减少静脉回心血量，减低心室内容量及心室腔内压力，降低心排血量和血压，从而减轻心脏前、后负荷和心肌耗氧量，缓解心绞痛，故选E。

6、8.置入永久性起搏器术后，护士指导的内容正确的是【score:2 分】【A】心电监护 12 小时 【B】沙袋压迫伤口 2 小时 【C】双上肢要早期活动 【D】平卧 24 小时【此项为本题正确答案】【E】告诉患者半年后随访一次 本题思路：置入永久性起搏器术后需心电监护 24 小时；沙袋压迫伤口 46 小时；术侧上肢需制动 72 小 时，不宜早期活动；平卧 24 小时，禁止术侧卧位；告诉患者半年内每月随访一次。9.心绞痛发作时疼痛的部位主要在【score:2 分】【A】心尖部 【B】胸骨后或心前区【此项为本题正确答案】【C】咽、下颌部 【D】剑突下 【E】背部 本题思路：心绞痛发作时疼痛的部位主要

7、在胸骨体中段或上段之后，可波及心前区。10.主动脉瓣关闭不全最重要的体征是【score:2 分】【A】水冲脉 【B】Austin-Flint 杂音 【C】心浊音界向左下扩大 【D】抬举性心尖搏动 【E】胸骨左缘第 3、4 肋间舒张期叹气样杂音【此项为本题正确答案】本题思路：A、B、E 均可见于主动脉瓣关闭不全，但对诊断有意义的最重要的体征是胸骨左缘第 3、4 肋间舒张期叹气样杂音，Austin-Flint 杂音见于重度反流者；C、D 见于心室增大。故选 E。11.肢体能在床面上水平移动，但不能抬起，其肌力为【score:2 分】【A】1 级 【B】2 级【此项为本题正确答案】【C】3 级 【D

8、】4 级 【E】5 级 本题思路：肌力 0 级为完全瘫痪；1 级为肌肉收缩，但不能产生运动；2 级可平移，不可对抗重力；3 级可对抗重力，不可对抗阻力；4 级可对抗较小阻力；5 级为完全正常。肢体能在床面上水平移动，但不能抬起即肌肉收缩可以引起关节活动，但不能抵抗重力，此肌力属于 2 级。12.脑血管疾病三级预防中最关键的是【score:2 分】【A】发病前预防【此项为本题正确答案】【B】早期诊断 【C】早期治疗 【D】防治并发症 【E】预防复发,提高生活质量 本题思路：因为脑血管病死亡率和致残率高，且缺乏有效的治疗。因此脑血管疾病三级预防中最关键的是一级预防，即发病前预防，对有卒中倾向、尚无

9、卒中病史的个体进行治疗和护理干预，预防脑卒中发生。13.患者女性，67 岁。晨起突发右侧肢体瘫痪人院。MRl 示左侧半球有新鲜梗死灶。与患者交流时发现其发音正常，说话流利，但不能理解提出的问题，且回答不切题，用词错误。该患者出现的语言障碍是【score:2 分】【A】感觉性失语【此项为本题正确答案】【B】运动性失语 【C】传导性失语 【D】完全性失语 【E】命名性失语 本题思路：该患者发音正常，说话流利，但不能理解提出的问题，且回答不切题，用词错误。其口语理解严重障碍为其突出特点，系优势半球颞上回后部(wernicke 区)病变引起，称为 Wenaicke 失语，即感觉性失语。选项 B 运动性

10、失语突出的特点是口语表达障碍；选项 C 传导性失语最大的特点是复述不成比例受损，即不能复述出自发谈话时较易说出的词、句子；选项 D 完全性失语特点是所有的语言功能均有明显障碍；选项 E 命名性失语指患者不能说出物件的名称，但能说明该物件的用途等。14.患者男性，45 岁。因吉兰-巴雷综合征收治人院，治疗期间突发胸闷、呼吸困难，此时、应立即采取的抢救措施是【score:2 分】【A】平卧位,高流量吸氧 【B】气管扩张剂雾化吸入 【C】静脉用氨茶碱 【D】静脉滴注肾上腺糖皮质激素 【E】气管切开,人工辅助呼吸【此项为本题正确答案】本题思路：该吉兰-巴雷综合征患者突发胸闷、呼吸困难，考虑为呼吸肌麻痹

11、，此为本病死亡的主要原因之一，应及早行气管切开。15.患者女性，20 岁。因癫痫收治入院，今日早晨洗漱回病房途中突然全身倒地，意识丧失、四肢抽搐，此时首要的处理措施是【score:2 分】【A】立即与家属将患者抬到床上,以防受伤 【B】回治疗室拿电筒观察瞳孔变化 【C】向医生汇报,尽快用药 【D】脑电图检查 【E】保持呼吸道通畅,防止窒息【此项为本题正确答案】本题思路：癫痫发作时，患者意识丧失、口腔和支气管分泌物增多，有窒息的危险，因此首要的处理措施是保持呼吸道通畅。然后再进行药物治疗，防止再次发作。16.流行性出血热患者的“三痛”是指【score:2 分】【A】头痛、腰痛、腹痛 【B】头痛、

12、腰痛、眼眶痛【此项为本题正确答案】【C】头痛、胸痛、腹痛 【D】胸痛、腹痛、腰痛 【E】胸痛、腰痛、眼眶痛 本题思路：“三痛”属于流行性出血热的全身中毒症状，具体表现为头痛、腰痛、眼眶痛。其中头痛为脑血管扩张充血所引起；腰痛与肾周围组织充血、水肿及腹膜后水肿有关；眼眶痛是眼周围组织水肿所引起，重者可伴有眼压升高和视力模糊。17.流行性脑脊髓膜炎最常见的皮疹是【score:2 分】【A】水疱疹 【B】脓疱疹 【C】鸡皮疹 【D】瘀点和瘀斑【此项为本题正确答案】【E】玫瑰色斑丘疹 本题思路：流行性脑脊髓膜炎 70%90%患者皮肤或黏膜有瘀点或瘀斑，直径 12mm 开始为鲜红色，后为紫红色，严重者瘀

13、斑迅速扩大，其中央因血栓形成 而坏死。而选项 A 水疱疹为葡萄球菌或链球菌感染的最常见皮疹；选项 B 脓疱疹为化脓性球菌感染的最常见疱疹；选项 C 鸡皮疹是猩红热的典型症状，为溶血性链球菌感染的常见皮疹；选项 E 玫瑰色斑丘疹是伤寒的典型皮疹。故应选 D。二、A3/A4 型题(总题数：2，score:14 分)患者女性，52 岁。间歇性上腹部疼痛 10 余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后 3 小时左右疼痛，进食后缓解。近 1 个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。【score:10 分】(1).患者最有可能的诊断是【score:2 分】【

14、A】胃窦炎 【B】自身免疫性胃炎 【C】胃溃疡 【D】十二指肠溃疡【此项为本题正确答案】【E】胃癌 本题思路：根据题干信息，患者最有可能是十二指肠溃疡，主要依据有:慢性病程:10 余年；周期性 发作:秋冬季节好发；节律性上腹部疼痛并与进食有明确的关系:疼痛一进食一缓解。(2).为明确病因，首选的辅助检查是【score:2 分】【A】胃液分析 【B】胃镜检查【此项为本题正确答案】【C】X 线钡餐检查 【D】幽门螺杆菌检查 【E】大便隐血试验 本题思路：对怀疑溃疡病的患者，应首选胃镜检查，胃镜检查可直接观察到溃疡部位、病变大小、性质等。(3).根据患者近 1 个月的症状，应高度怀疑【score:2

15、 分】【A】出血 【B】穿孔 【C】幽门梗阻【此项为本题正确答案】【D】癌变 【E】急性胰腺炎 本题思路：选项 A 的主要表现是呕血和黑便；选项 B的主要表现是突发腹部的剧烈疼痛，腹肌强直，有明 显压痛和反跳痛；对有长期 GU 病史，严格内科治疗46 周症状无好转，粪便隐血试验持续阳性者，应怀疑癌变，排除选项 D；选项 E，多在暴饮暴食、高脂餐及饮酒后突然发生，持续性疼痛。选项 C 的主要表现是上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食，呕吐后疼痛缓解，与题干所给信息一致。故选 C。(4).该患者目前的饮食护理正确的是【score:2 分】【A】清淡流质饮食 【B】半

16、流质无渣饮食 【C】低脂、低蛋白饮食 【D】禁食、胃内减压【此项为本题正确答案】【E】高蛋白高维生素饮食 本题思路：该患者目前高度怀疑幽门梗阻，应禁食，经鼻胃管持续抽吸胃内液体减压，以移去胃内食物残渣及发酵产物，同时给予静脉营养支持治疗。(5).若患者住院后第 3 天突然出现呕血，经过治疗，患者出血停止。判断有再出血的指标 不包括【score:2 分】【A】反复呕血 【B】血红蛋白、网织红细胞计数不断下降【此项为本题正确答案】【C】尿量正常,血尿素氮持续增高 【D】血压、中心静脉压不稳定 【E】肠鸣音亢进,10 次/分 本题思路：有持续出血或再出血时，红细胞计数与比容、血红蛋白测定不断下降，但

17、网织红细胞计数持续增高，故选 B，其余选项的描述均提示继续出血或再出血。患者男性，41 岁。眼睑及双下肢水肿 20 天，尿常规蛋白(+)，24 小时尿蛋白定量为 3.8g，血浆白蛋白 22g，血肌酐 72mol/L，高胆固醇血症。【score:4 分】(1).与患者病情最相符的诊断是【score:2 分】【A】急性肾小球肾炎 【B】急进性肾小球肾炎 【C】肾病综合征【此项为本题正确答案】【D】流行性出血热肾损害 【E】肝硬化 本题思路：肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征:大量蛋白尿:尿蛋白3.5g/d；低蛋白血症:白蛋白(2).该患者是血栓形成和栓塞的高发人群，最易发生血栓形成和栓塞的部位是【score:2 分】【A】肾静脉【此项为本题正确答案】【B】下肢深静脉 【C】肺静脉 【D】脑血管 【E】冠状动脉 本题思路：肾静脉血栓形成和栓塞发生率最高，占10%50%。