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1、 呼吸内科学练习试卷 6(总分：90 分，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：45，score:90 分)1.ARDS 的主要病理改变是【score:2 分】【A】肺广泛性出血 【B】肺广泛性微血栓形成 【C】肺泡内透明膜形成【此项为本题正确答案】【D】严重肺实变 【E】肺广泛性充血水肿【此项为本题正确答案】本题思路：2.下列哪几项可使血红蛋白氧离曲线右移【score:2 分】【A】酸中毒【此项为本题正确答案】【B】高碳酸血症【此项为本题正确答案】【C】2，3-二磷酸甘油酸(2，3-DPG)水平增高【此项为本题正确答案】【D】前列腺素 E 【E】温度升高【此项为本题正确答案】本题思路：

2、3.与慢性阻塞性肺疾病密切相关的疾病有【score:2 分】【A】急性粟粒性肺结核 【B】肺气肿【此项为本题正确答案】【C】支气管扩张 【D】慢性支气管炎【此项为本题正确答案】【E】支气管哮喘 本题思路：4.严重支气管哮喘发作时，血气分析可有下列哪些改变【score:2 分】【A】动脉血氧分压降低，氧饱和度下降【此项为本题正确答案】【B】PaCO2 正常或稍降低 【C】实际碳酸盐大于标注碳酸氢盐【此项为本题正确答案】【D】血液偏酸性【此项为本题正确答案】【E】PaCO2 上升【此项为本题正确答案】本题思路：5.下列哪些是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的并发症【score:2 分】【A】心律失常【此项

3、为本题正确答案】【B】高血压【此项为本题正确答案】【C】夜间猝死【此项为本题正确答案】【D】乎吸衰竭【此项为本题正确答案】【E】胃食管反流【此项为本题正确答案】本题思路：6.抗生素治疗 72 小时后症状无改善，主要原因可能为【score:2 分】【A】细菌耐药，药物未能覆盖致病菌【此项为本题正确答案】【B】特殊病原体感染【此项为本题正确答案】【C】药物热【此项为本题正确答案】【D】出现并发症【此项为本题正确答案】【E】非感染性疾病误诊为肺炎【此项为本题正确答案】本题思路：7.肺动脉高压的胸部 X 线征象有【score:2 分】【A】肺血流重新分布【此项为本题正确答案】【B】右肺下叶动脉增宽【此

4、项为本题正确答案】【C】右肺下叶动脉横径与气管横径比值增大【此项为本题正确答案】【D】肺门宽度增加【此项为本题正确答案】【E】肺门胸廓指数增大【此项为本题正确答案】本题思路：8.一 62 岁男性，吸烟 40 年，每天 20 支。近期咯血，X 线胸片见肺门一肿块。下列哪些血清值与该原发性疾病过程相关【score:2 分】【A】钠 132mmol/L，钾 2.8mmol/L，氯95mmol/L，碳酸氢盐 34mmol/L【此项为本题正确答案】【B】钠 118mmol/L，钾 3.9mmol/L，氯88mmol/L，碳酸氢盐 24mmol/L【此项为本题正确答案】【C】钙 12.8mmol/L，磷

5、21mg/L【此项为本题正确答案】【D】甲状腺素 141/L，三碘甲状腺原氨酸摄取率 39%.【E】甘油三酯 0.221.21mmol/L 本题思路：9.可引起 ALI/ARDS 的高危因素有【score:2 分】【A】烧伤【此项为本题正确答案】【B】休克【此项为本题正确答案】【C】尿毒症【此项为本题正确答案】【D】放射性肺损伤【此项为本题正确答案】【E】溺水【此项为本题正确答案】本题思路：10.慢性肺源性心脏病发病的因素包括下列哪些【score:2 分】【A】肺血管阻力增加【此项为本题正确答案】【B】气道梗阻 【C】肺动脉高压【此项为本题正确答案】【D】低氧血症及高碳酸血症【此项为本题正确答

6、案】【E】血粘度增加【此项为本题正确答案】本题思路：11.睡眠呼吸暂停综合征可分为【score:2 分】【A】混合型【此项为本题正确答案】【B】阻塞型【此项为本题正确答案】【C】低通气型 【D】高血压型 【E】中枢型【此项为本题正确答案】本题思路：12.肺结核大咯血的处理包括【score:2 分】【A】病人头低脚高位，促进血块和痰液的排出，保持呼吸道通畅【此项为本题正确答案】【B】应用止血剂【此项为本题正确答案】【C】应用吗啡镇静 【D】缓慢静脉注射血管升压素【此项为本题正确答案】【E】反复大咯血不能控制者，可考虑手术【此项为本题正确答案】本题思路：13.结节病活动期的临床表现特点有【scor

7、e:2 分】【A】重要器官受累【此项为本题正确答案】【B】临床表现明显【此项为本题正确答案】【C】血液生化指标异常【此项为本题正确答案】【D】病情进展较快【此项为本题正确答案】【E】起病急【此项为本题正确答案】本题思路：14.曲霉的内毒素使组织坏死病灶为【score:2 分】【A】空洞【此项为本题正确答案】【B】实变【此项为本题正确答案】【C】或粟粒状弥漫性病变【此项为本题正确答案】【D】支气管周围炎【此项为本题正确答案】【E】浸润【此项为本题正确答案】本题思路：15.胸腔积液的病因有【score:2 分】【A】损伤【此项为本题正确答案】【B】胸膜毛细血管静水压增高【此项为本题正确答案】【C】

8、壁层胸膜淋巴引流障碍【此项为本题正确答案】【D】胸膜通透性增加【此项为本题正确答案】【E】胸膜毛细血管内胶体渗透压下降【此项为本题正确答案】本题思路：16.睡眠呼吸暂停综合征的全身器官损害表现有【score:2 分】【A】高血压【此项为本题正确答案】【B】脑卒中【此项为本题正确答案】【C】冠心病【此项为本题正确答案】【D】肺心病【此项为本题正确答案】【E】糖尿病【此项为本题正确答案】本题思路：17.慢阻肺的发病机制包括【score:2 分】【A】吸入有害气体和颗粒【此项为本题正确答案】【B】吸烟【此项为本题正确答案】【C】肺不同部位有巨噬细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞增加【此项为本题正确答案】

9、【D】肺部蛋白酶和抗蛋白酶失衡【此项为本题正确答案】【E】白三烯 B4、白介素-8、肿瘤坏死因子参加【此项为本题正确答案】本题思路：18.支气管哮喘的发病与下列哪些物质有关【score:2 分】【A】环磷酸腺苷(cAMP)【此项为本题正确答案】【B】环磷酸鸟苷(cGMP)【此项为本题正确答案】【C】腺苷脱氨酶(ADA)【D】慢反应物质(SKS-A)【此项为本题正确答案】【E】前列环素(PGI2)【此项为本题正确答案】本题思路：19.ALI/ARDS 的病理特征为【score:2 分】【A】渗出性肺水肿【此项为本题正确答案】【B】肺微血管的通透性增高【此项为本题正确答案】【C】肺纤维化【此项为本

10、题正确答案】【D】肺透明膜形成【此项为本题正确答案】【E】仰卧位时前胸肺水肿较后背重 本题思路：ALI/ARDS 的病理改变为：由于肺血管通透性增高而导致的肺泡渗出性肺水肿及透明膜形成。可伴有纤维化。20.药物可导致的肺部变化有【score:2 分】【A】嗜酸性粒细胞肺炎 【B】间质性肺炎【此项为本题正确答案】【C】肺间质纤维化【此项为本题正确答案】【D】弥漫性肺泡出血【此项为本题正确答案】【E】过敏性肺炎【此项为本题正确答案】本题思路：药物性肺损害包括：肺炎、肺纤维化、过敏性肺炎、弥漫性肺泡出血、嗜酸性粒细胞性肺炎、肺动脉高压等。21.支气管激发试验通常采用非特异性激发试验的药品有哪些【sc

11、ore:2 分】【A】高渗盐水【此项为本题正确答案】【B】乙酰甲胆碱【此项为本题正确答案】【C】以上都不是 【D】组胺【此项为本题正确答案】【E】过敏原 本题思路：临床上常用组胺、乙酰甲胆碱和高渗盐水做支气管激发试验，过敏原不好控制，不同的病人对不同的过敏原过敏。22.吸入性金黄色葡萄球菌肺炎的病理特点是【score:2 分】【A】与一般细菌性肺炎病变相似 【B】炎症消散较慢，常引起胸膜炎【此项为本题正确答案】【C】炎症发展迅速，呈大片分布的、广泛融合性支气管肺炎【此项为本题正确答案】【D】可引起多发性肺脓肿 【E】细支气管炎症阻塞可引起气囊肿【此项为本题正确答案】本题思路：吸入性金葡菌感染，

12、因肺组织的化脓坏死，细支气管炎症阻塞形成气囊肿，可有肺脓肿形成，但形成多发性者少。炎症进展迅速，可呈大片融合性支气管肺炎。与一般细菌性肺炎不一样。23.以下容易引起药物性哮喘的药物有哪些【score:2 分】【A】类固醇激素【此项为本题正确答案】【B】抗生素【此项为本题正确答案】【C】非甾体类消炎药【此项为本题正确答案】【D】含碘造影剂【此项为本题正确答案】【E】受体阻断剂【此项为本题正确答案】本题思路：以上药物均可引起支气管哮喘发作和加重，要特别注意，类固醇激素是治疗哮喘的主要药物，但可以加重支气管哮喘。24.小细胞肺癌的肺外表现有【score:2 分】【A】杵状指 【B】高血钙、低血磷 【

13、C】哮鸣样支气管痉挛【此项为本题正确答案】【D】稀释性低钠血症【此项为本题正确答案】【E】男性乳房发育【此项为本题正确答案】本题思路：小细胞肺癌常见的有 C、E、D，鳞癌常见的有 B、A。25.下面对预防慢性支气管炎有效的是【score:2 分】【A】戒烟【此项为本题正确答案】【B】减少职业性粉尘接触【此项为本题正确答案】【C】控制大气污染【此项为本题正确答案】【D】预防使用抗生素 【E】低盐、低脂饮食 本题思路：吸烟、大气污染、职业粉尘接触均是COPD 的危险因素，因此，控制危险因素可预防 COPD的发生。26.金黄色葡萄球菌肺炎在 X 线胸片上有哪些特征【score:2 分】【A】病灶部位

14、易变化【此项为本题正确答案】【B】早期大片絮状、浓密不等阴影【此项为本题正确答案】【C】脓肿形成倾向大，常伴有脓肿内液平【此项为本题正确答案】【D】病灶可形成气囊肿，愈后可自行消失【此项为本题正确答案】【E】常伴脓胸、气胸【此项为本题正确答案】本题思路：上述表现在 X 线胸片上均可出现，是金黄色葡萄球菌肺炎与其他肺炎区别的特征所在。27.肺气肿患者肺功能检查常提示有【score:2 分】【A】阻塞性通气功能障碍【此项为本题正确答案】【B】气道阻力升高【此项为本题正确答案】【C】弥散功能降低【此项为本题正确答案】【D】支气管激发试验阳性 【E】限制性通气功能障碍 本题思路：阻塞性肺气肿患者肺功能

15、检查提示有阻塞性通气功能障碍、弥散功能障碍、气道阻力增高、RV、RV/TLC 增高。而无限制性通气功能障碍，支气管激发试验阴性。28.Horner 综合征具有下列哪几项表现【score:2 分】【A】患侧上眼睑下垂【此项为本题正确答案】【B】患侧眼球内陷【此项为本题正确答案】【C】患侧瞳孔缩小【此项为本题正确答案】【D】患侧额部少汗【此项为本题正确答案】【E】患侧瞬目减少 本题思路：瞬目减少是甲亢的眼征，其他答案均正确。29.下列检查有助于结节病诊断【score:2 分】【A】胸部 X 线显示双肺门及纵隔淋巴结肿大【此项为本题正确答案】【B】SACE 活性增高【此项为本题正确答案】【C】组织学

16、活检证实非干酪样坏死性肉芽肿，抗酸染色阴性【此项为本题正确答案】【D】PPD 试验阴性【此项为本题正确答案】【E】Kveim 试验阳性【此项为本题正确答案】本题思路：结节病的特点有：肺门和纵隔淋巴结肿大、病理示非干酪样坏死性肉芽肿、SACE 活性升高、PPD 试验阴性、Kveim 试验阳性。30.可引起 COPD 急性加重的因素有【score:2 分】【A】细菌感染【此项为本题正确答案】【B】衣原体感染【此项为本题正确答案】【C】冷空气刺激【此项为本题正确答案】【D】吸烟 【E】病毒感染【此项为本题正确答案】本题思路：吸烟是 COPD 的危险因素不是急性加重的因素，冷空气刺激、细菌感染、病毒感

17、染、衣原体感染均可诱发 COPD 急性加重。31.COPD 的危险人群是【score:2 分】【A】伴有湿疹 【B】长期重度吸烟【此项为本题正确答案】【C】有肺结核史 【D】老年男性【此项为本题正确答案】【E】儿童时期的下呼吸道感染【此项为本题正确答案】本题思路：32.内源性哮喘与下列哪些因素有关【score:2 分】【A】交感神经 受体功能低下【此项为本题正确答案】【B】迷走神经兴奋性相应增高【此项为本题正确答案】【C】吸入过敏原，通过淋巴细胞传递到特异的IgE 型浆细胞，产生 IgE 抗体 【D】血清 PGF2a 增加【此项为本题正确答案】【E】cAMP/cGMP 比值减少【此项为本题正确

18、答案】本题思路：33.嗜酸性粒细胞性肺炎(PIE)临床主要分类有【score:2 分】【A】Loffler 综合征【此项为本题正确答案】【B】喘息型 PIE【此项为本题正确答案】【C】迁延型 PIE【此项为本题正确答案】【D】热带型 PIE【此项为本题正确答案】【E】过敏性血管炎和肉芽肿病【此项为本题正确答案】本题思路：34.可改善 COPD 患者症状的是【score:2 分】【A】流感疫苗注射 【B】康复锻炼【此项为本题正确答案】【C】吸入支气管扩张药物【此项为本题正确答案】【D】戒烟【此项为本题正确答案】【E】长期家庭氧疗【此项为本题正确答案】本题思路：流感疫苗注射不能改善 COPD 患者

19、的症状，只有戒烟、吸氧、支气管扩张药物、康复锻炼可改善患者的症状和生活质量。35.以下哪些属于特殊性哮喘【score:2 分】【A】运动性哮喘【此项为本题正确答案】【B】咳嗽变异性哮喘【此项为本题正确答案】【C】鼻后滴漏综合征 【D】职业性哮喘【此项为本题正确答案】【E】药物性哮喘【此项为本题正确答案】本题思路：鼻后滴漏综合征(DNP)非哮喘，但可以加重哮喘症状，其他均属特殊哮喘。36.小细胞未分化癌的特点是【score:2 分】【A】发病年龄轻【此项为本题正确答案】【B】与吸烟关系密切【此项为本题正确答案】【C】对放化疗敏感【此项为本题正确答案】【D】以淋巴转移为主【此项为本题正确答案】【E

20、】首选手术治疗 本题思路：37.慢性呼吸衰竭的患者，具备以下哪些条件可继续行无创通气治疗【score:2 分】【A】神志清楚，能够合作【此项为本题正确答案】【B】分泌物过多，排痰不利 【C】血流动力学不稳定 【D】能够耐受鼻/面罩【此项为本题正确答案】【E】鼻、面部有外伤 本题思路：无创通气为治疗慢性呼吸衰竭的有效手段，无需建立人工气道，简便易行，并发症少。但前提是患者神志清楚、能够合作；血流动力学稳定；气道内分泌物不多；鼻/面部无创伤。38.NSIP 具有以下特征【score:2 分】【A】预后好，激素治疗效果好【此项为本题正确答案】【B】HRCT 双肺分布的毛玻璃样阴影，可见小叶间隔及小叶

21、内间隔增厚【此项为本题正确答案】【C】胸片双肺分布的毛玻璃样阴影或斑片状阴影，可有纤维索条状影或网结状影【此项为本题正确答案】【D】BALF 中淋巴细胞增高为主【此项为本题正确答案】【E】肺泡壁不同程度的炎症和纤维化，间质可见淋巴细胞和浆细胞浸润【此项为本题正确答案】本题思路：39.对有发热、胸痛、咳嗽的病人，下列哪项检查有助于肺炎与胸膜炎的鉴别【score:2 分】【A】语颤增加【此项为本题正确答案】【B】呼吸急促 【C】病变处叩诊呈浊音 【D】呼吸音减低【此项为本题正确答案】【E】湿性啰音【此项为本题正确答案】本题思路：肺炎和胸膜炎患者均有呼吸急促、病变处叩诊呈浊音。但肺炎患者病变处语颤增

22、强、可闻及湿性啰音、呼吸音增强、可闻及管状呼吸音。胸膜炎患者语颤减弱、呼吸音减低、不能闻及湿性啰音。40.有关 ALI/ARDS 的临床表现，下列描述哪些是正确的【score:2 分】【A】除原发病的症状和体征外，最早出现的症状是紫绀 【B】ALI/ARDS 多于原发病起病后 5 天内发生，约半数发生于 24 小时以内【此项为本题正确答案】【C】早期即可闻及广泛湿性啰音 【D】患者感胸部紧束、憋气，不能用吸氧疗法缓解【此项为本题正确答案】【E】呼吸困难的特点是呼吸深快，费力【此项为本题正确答案】本题思路：除原发病的症状和体征外，最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难。呼吸费力，胸部

23、紧束，不能用吸氧缓解。早期体征可无异常，或仅闻及少许湿性啰音，后期可闻及水泡音，可有管状呼吸音。41.下列通气模式，属于控制呼吸的模式是【score:2 分】【A】VCV(Volume control ventila-tion)【此项为本题正确答案】【B】SIMV(Synchronized intermittent mandatory ventilation)【C】PSV(Pressure support ventila-tion)【D】PCV(Pressure control ventila-tion)【此项为本题正确答案】【E】CPAP(continuous positive airway

24、 pressure)本题思路：上述选项中，只有容积控制通气和压力控制通气属于控制通气，其他选项均为辅助通气模式。42.压力型定量手控气雾剂(pMDI)装置优点有哪些【score:2 分】【A】体积小，便于携带【此项为本题正确答案】【B】可反复定量给药【此项为本题正确答案】【C】含有氟利昂 【D】不必定期消毒【此项为本题正确答案】【E】适用于重症哮喘 本题思路：压力型定量手控气雾剂(pMDI)装置优点是体积小，便于携带，不必定期消毒，可反复定量给药。适用于轻症或中症患者，而不适用于重症患者。含有氟利昂是这种装置的缺点，影响臭氧层，不环保，刺激咽部，引起不适。目前已有不含氟利昂的压力型定量手控气雾

25、剂问世。43.ARDS 患者，行机械通气，PEEP 治疗后，若低氧血症仍不能满意纠正，可采取以下哪些方法【score:2 分】【A】液体通气【此项为本题正确答案】【B】肺复张手法【此项为本题正确答案】【C】俯卧位通气【此项为本题正确答案】【D】体外膜氧合【此项为本题正确答案】【E】反比呼吸【此项为本题正确答案】本题思路：ARDS 患者，若出现顽固的低氧血症，用通常方法不能满意纠正，有条件的单位可采用以上方法，部分病人可有氧合改善，但远期疗效并不令人满意。若患者的低氧血症在一周内不能纠正者，提示预后不好。44.结节病的临床表现有【score:2 分】【A】肝、脾大【此项为本题正确答案】【B】结节性红斑，皮下结节【此项为本题正确答案】【C】咳嗽、发热、乏力【此项为本题正确答案】【D】虹睫炎【此项为本题正确答案】【E】脑膜炎【此项为本题正确答案】本题思路：结节病的主要靶器官是肺，所以临床上见到的主要是肺结节病，但别忘了结节病还可以累及肺外的其他器官，尤其是眼、心脏和肝脾等。45.继发性气胸可见于下列情况【score:2 分】【A】肺化脓性病变【此项为本题正确答案】【B】机械通气【此项为本题正确答案】【C】COPD【此项为本题正确答案】【D】哮喘【此项为本题正确答案】【E】子宫内膜异位【此项为本题正确答案】本题思路：