呼吸科主治医师专业知识-8.pdf

1、 呼吸科主治医师专业知识-8(总分：42.50，做题时间：90 分钟)一、(总题数：25，score:25 分)1.下列疾病中病变常累及手掌指关节的是 A类风湿关节炎 B骨关节炎 C硬皮病 D银屑病关节炎 E痛风 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：2.男性患者，35 岁，发现高血压 2 年，发热、咽痛7d，肉眼血尿 2d。查体：血压 170/100mmHg，咽红，扁桃体度大。化验：尿蛋白 2.8g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，血肌酐 220mol/L，尿比重 1.018，肝功能正常，血 IgA 高。最可能的病理诊断是 A系膜毛细血管性肾小球肾炎

2、 B膜性肾病 C微小病变 DIgA 肾病 E毛细血管内增生性肾小球肾炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：3.肥厚型心肌病心电图出现病理性 Q 波的最可能机制是 A心肌过度肥厚引起心肌缺血 B心肌缺血、坏死 C左心室肥厚、劳损 D心肌间质水肿 E肥厚的室间隔除极向量增大 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：4.可出现卒中样发作伴有乳酸升高的疾病为 ACPEO BKSS CMELAS DMERRF ELHON 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：5.患

3、者，女，60 岁，周身骨痛 4 个月，PLT 50109/L，WBC 3.2109/L，Hb 60g/L，血沉显著增快，IgG 45g/L。骨髓浆细胞 0.17，可见双核浆细胞，X 线示广泛骨质疏松。最应考虑的诊断是 A老年性骨质疏松 B反应性浆细胞增多 C骨转移瘤 D浆细胞白血病 E多发性骨髓瘤 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：6.女性患者，33 岁，外科医生，既往健康，近十余天来无明确诱因自觉发热，测体温 37.9，周身不适，疲劳感，持续 2d 体温恢复正常，尿色变黄，食欲缺乏，腹胀。ALT 1008U/L，TBiL 87mol/L，HB

4、sAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBcIgM(+)，抗-HAV IgG(+)，抗-HEV IgG 和 IgM(-)，该患者诊断首先考虑 A病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型 B病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型 C病毒性肝炎，甲乙型混合感染，急性黄疸型 D病毒性肝炎，甲型，HBV 携带者 E病毒性肝炎，乙型，HAV 携带者 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：7.关于贫血下列哪些是正确的 A溶血性贫血均属于正常细胞性贫血 B小细胞低色素性贫血时，红细胞的减少比血红蛋白降低的程度更明显 C贫血一经诊断应立即给予输血治疗 D任何不明原因的贫血经骨髓穿刺后可以

5、确诊 E阵发性睡眠性血红蛋白尿属于红细胞内在缺陷而引起的贫血 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：8.男性患者，38 岁，查体发现空腹血糖 7.9mmol/L，OGTT 2h 血糖 13.8mmol/L，患者身高 170cm，体重85kg，首选的治疗方案是 A二甲双胍 0.5g，每天 3 次 B格列齐特 40mg，每天 2 次 C饮食控制+运动 D阿卡波糖 50mg，每天 3 次 E罗格列酮 4mg，每天 1 次 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：9.女性患者，24 岁，临床诊断 1 型糖尿病，于

6、胰岛素治疗后，病人经常于清晨 34 点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖 11mmol/L，尿糖()，尿酮体()，夜间尿糖阴性，应采取的措施是 A减少睡前中效胰岛素用量 B增加睡前中效胰岛素用量 C加用双胍类药物 D减少晚餐的热量 E后夜加餐 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：10.血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断最可能属下列哪项 A高血压病 1 级 B高血压病 2 级 C高血压病 3 级 D恶性高血压 E高血压脑病 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：11.氨茶碱安全有效的血药浓度是

7、 A14g/L B45g/L C615g/L D2025g/L E以上都不是 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：12.一男性急性重型肝炎患者，躁动不安，扑翼样震颤阳性，对症治疗首选 A苯巴比妥 B氯丙嗪 C地西泮(安定)D甲丙氨酯(眠尔通)E吗啡 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：13.女性患者，40 岁，诊为系统性硬化症，现患者有明显颜面皮肤肿胀、发紧，肺 CT 提示双肺下纤维条索影。对该患者应用激素治疗，有关叙述正确的是 A能减轻早期皮肤水肿 B能减缓本病的进展 C能阻止皮肤的纤维化 D在间

8、质性肺病纤维化时有效 E可改善肺动脉高压 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：14.男性患者，78 岁，无明确诱因发热体温 39.4，1d 前周身不适，头痛，继之恶心，呕吐 4 次所进食物及胃液，腹泻 10 余次，开始为稀水样大便，后转为黏液便，有大便失禁，里急后重不明显。阵发性剧烈腹痛。化验大便常规：脓细胞 1520 个/HP，RBC 1015 个/HP；这位病人应诊断 A细菌性痢疾，中毒型 B急性细菌性痢疾，重型 C急性细菌性痢疾，普通型 D急性细菌性痢疾，轻型 E细菌性痢疾，混合型 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答

9、案】【D】【E】本题思路：15.女性患者，28 岁，足月产后第 4 天，突然出现寒战、高热，伴尿频、尿痛、下腹部疼痛，双肾区有叩痛，下腹部压痛。尿白细胞 2030 个/HP，白细胞管型 12 个/HP，血常规白细胞总数及分类均高，首先应完善的检查为 A妇科超声检查 B胸部 X 线片 C腹平片 DIVP E清洁中段尿培养 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：16.关于 HIV 的叙述下列哪项是错误的 A人类免疫缺陷病毒有两个型，即 HIV-1 和 HIV-2 B两者均能引起艾滋病，均为单链 RNA 病毒 C病毒的包膜是糖蛋白 gp120 及 gp4

10、1 Dgp120 为透膜蛋白，gp41 为外膜蛋白 E结构蛋白包括 p24 核心蛋白和 p18 基质蛋白 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：17.影响毒物作用的因素不包括 A毒物的理化性质 B毒物的剂量 C人体接触毒物的时间 D毒物的颜色 E人体易感性 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：18.食管癌诊断的最可靠方法是 A食管镜 B钡剂透视 C食管 CT D食管黏膜脱落细胞学检查 E以上都不是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：19.女性患者，56

11、 岁，颈粗 20 余年，查体：甲状腺度肿大，多个结节，最大达 5.0cm，诊断为单纯性结节性甲状腺肿。因气管受压，于 3 周前接受了手术治疗。术后处理是 A不需用药、定期观察 B多食含碘丰富的食物 C忌用含碘食物或药物 D长期服甲状腺素 E核素 131I 治疗 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：20.患者，主诉眩晕，发冷，肢端湿冷，轻微活动后即呼吸困难，心率 3040/min，首先给予该患者哪种药物 A阿托品 0.51mg B肾上腺素 1mg 静脉推注 C异丙肾上腺素 210g/min 输入 D腺苷 6mg 快速静脉推注 E10%氯化钙 5ml

12、 静脉推注 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：21.关于慢性肾炎的治疗，以下说法不正确的是 A改善或延缓肾功能进行性恶化 B改善或缓解临床症状 C防治严重合并症 D首选 ACEI 类降低血压，减少尿蛋白，延缓肾功能恶化 E消除尿红细胞减轻微量尿蛋白为治疗目标 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：22.56 岁男性患者，体检发现白细胞计数很高600109/L，巨脾，首选哪项治疗最适宜 A脾切除 B羟基脲+别嘌醇 C脾区放疗 D白消安(马利兰)E干扰素 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正

13、确答案】【C】【D】【E】本题思路：23.对流行性出血热来说下列哪项是错误的 A是自然疫源性疾病 B野生鼠类是主要传染源 C流行性出血热病原是病毒 D高血容量多发于少尿期 E出血热的发病原理和基本病变是 DIC 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：24.下列哪种情况适合做胸膜活检 A胸膜肉芽肿病变 B系统性红斑狼疮合并血小板减少 C脓胸 D肺结核导致支气管胸膜瘘 E以上都不是 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：25.凝血酶的主要作用是 A加速因子复合物的形成 B加速凝血酶原酶复合物的形成 C使凝血

14、因子转变为纤维蛋白 D激活因子 E促进血小板聚集 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：二、(总题数：3，score:5 分)男性患者，36 岁，近 2 个月反复出现脐周疼痛伴腹胀、发热、盗汗，偶有腹泻或便秘。查体：体温37.3，轻度贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性 腹部超声显示回盲部增厚，腹腔有纤维分隔，包裹性积液。【score:2 分】(1).最可能的诊断是 A结核性腹膜炎 B肠结核 C腹膜间皮瘤 D肠系膜钙化 E腹腔脓肿【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C

15、】【D】【E】本题思路：(2).根据题干的叙述，可能的病理分型是 A渗出型 B粘连型 C干酪型 D渗出型和粘连型的混合型 E干酪型和粘连型的混合型【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).该患者不宜进行哪项检查 A胸部 X 线片检查 B结核菌素试验 C腹腔镜检查 D腹部 X 线片检查 E肠镜【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).首选治疗方案为 A利福平+乙胺丁醇 B链霉素 C链霉素+异烟肼 D异烟肼+利福平 E链霉素+异烟肼+利福平【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【

16、此项为本题正确答案】本题思路：男性患者，72 岁，无明显诱因逐渐出现面色苍白，乏力，活动后头痛、气短，大便呈黑便，血常规示WBC、PLT 正常，Hb 78g/L，MCV 72fl，大便隐血()。【score:2 分】(1).此患者最可能的诊断为 A溶血性贫血 B巨幼细胞性贫血 C缺铁性贫血 D再生障碍性贫血 E以上均不是【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).导致上述疾病最可能的原因为 A胃肠道疾患导致的长期慢性铁丢失 B铁吸收障碍 C铁摄入不足 D需铁量增加 E以上均不是【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D

17、】【E】本题思路：(3).该患者进一步最需要做哪项检查 A骨髓穿刺 B肿瘤标志物 C胃镜及肠镜 D血清铁、总铁结合力 E以上均不是【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).治疗首选 A口服叶酸 B口服维生素 B12 C口服环孢素 D口服雄激素 E口服铁剂【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：女性患者，56 岁，肥胖，因反复尿路感染就诊，无明显“三多一少”症状，空腹血糖 7.8mmol/L。【score:1 分】(1).为确诊，对该患者首选的检查为 AOGTT B复查空腹血糖 C尿糖测定 D糖化血

18、红蛋白 E糖化血清蛋白【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).若该患者可确诊为糖尿病首选的治疗是 A饮食、运动疗法 B双胍类降糖药 C磺脲类降糖药 D减肥药物 E胰岛素【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：三、(总题数：2，score:2.50)A主要为呕血和黑便 B胸骨后疼痛、反酸、暖气 C上腹部不适、厌食、恶心呕吐 D发热、腹痛、呕吐脓样含坏死黏膜 E上腹部饱胀、嗳气 【score:1.50】(1).反流性食管炎【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本

19、题思路：(2).急性糜烂性胃炎【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).急性化脓性胃炎【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A肠梗阻 B腹泻 C痿管形成 D杵状指(趾)E肛周病变 【score:1 分】(1).属于 Crohn 病肠外表现的是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).属于 Crohn 病并发症的是【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：四、(总题数：10，score:10 分)26.

20、符合再生障碍性贫血诊断的是 【score:1 分】【A】全血细胞减少【此项为本题正确答案】【B】骨髓增生低下，三系减少【此项为本题正确答案】【C】血清铁及骨髓细胞内外铁均减少 【D】肝、脾和淋巴结不大【此项为本题正确答案】【E】有出血倾向【此项为本题正确答案】本题思路：27.气胸时发生休克的原因是 【score:1 分】【A】张力性气胸【此项为本题正确答案】【B】交通性气胸 【C】胸膜撕裂大出血【此项为本题正确答案】【D】剧烈胸痛【此项为本题正确答案】【E】患者紧张 本题思路：28.肠阿米巴病的治疗包括 【score:1 分】【A】休息【此项为本题正确答案】【B】流质或少渣饮食【此项为本题正确

21、答案】【C】甲硝唑【此项为本题正确答案】【D】治疗并发症【此项为本题正确答案】【E】可配合广谱抗生素治疗【此项为本题正确答案】本题思路：29.下列哪项是主动脉瓣狭窄的表现 【score:1 分】【A】脉压小【此项为本题正确答案】【B】脉搏细弱【此项为本题正确答案】【C】左心室明显扩张 【D】主动脉瓣区喷射性收缩期杂音【此项为本题正确答案】【E】主动脉瓣区第二心音减弱【此项为本题正确答案】本题思路：30.关于反应性血小板增多，正确的是 【score:1 分】【A】微血管栓塞和出血少见【此项为本题正确答案】【B】血小板计数1000109/L【此项为本题正确答案】【C】脾一般不大【此项为本题正确答案

22、】【D】血小板形态和功能异常 【E】白细胞计数正常【此项为本题正确答案】本题思路：31.对于上消化道出血患者，应及时明确的问题有 【score:1 分】【A】出血的病因和部位【此项为本题正确答案】【B】出血量多少的估计【此项为本题正确答案】【C】出血是否已经停止【此项为本题正确答案】【D】目前是否需要手术治疗【此项为本题正确答案】【E】是否应行三腔两囊管治疗 本题思路：32.糖尿病微血管病变的发生、发展可能与下列哪些因素有关 【score:1 分】【A】山梨醇旁路代谢增强【此项为本题正确答案】【B】生长激素过多【此项为本题正确答案】【C】血小板功能异常【此项为本题正确答案】【D】糖化血红蛋白含

23、量增高【此项为本题正确答案】【E】2,3-DPG【此项为本题正确答案】本题思路：33.下列哪些疾病可出现低补体血症 【score:1 分】【A】毛细管内增生性肾炎【此项为本题正确答案】【B】膜性肾病 【C】狼疮性肾炎【此项为本题正确答案】【D】系膜毛细血管性肾炎【此项为本题正确答案】【E】乙肝病毒相关性肾小球肾炎【此项为本题正确答案】本题思路：34.关于路易体痴呆的叙述正确的是 【score:1 分】【A】主要表现为进行性痴呆、锥体外系运动障碍及精神障碍三组症状【此项为本题正确答案】【B】痴呆出现早且有明显波动性，早期记忆障碍不明显【此项为本题正确答案】【C】帕金森综合征体征多为肌强直和运动迟缓【此项为本题正确答案】【D】震颤较轻，左旋多巴可明显改善 【E】精神症状以视幻觉为特点，常为静物、人和动物图像【此项为本题正确答案】本题思路：35.系统性硬化症患者血清可以检测到的自身抗体有哪些 【score:1 分】【A】RF【此项为本题正确答案】【B】ANA【此项为本题正确答案】【C】抗核仁抗体【此项为本题正确答案】【D】抗 SSA 抗体【此项为本题正确答案】【E】抗 Sm 抗体 本题思路：