呼吸系统疾病练习试卷2-2.pdf

1、 呼吸系统疾病练习试卷 2-2(总分：68 分，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：1，score:8 分)4 个月男孩，低热伴咳嗽 2 天，喘憋加重 1 天，精神、食欲尚可。体检：体温 8，呼吸 60 次/分，心率 150 次/分，两肺满布哮鸣音，两背下部可闻及细湿啰音，肝肋下 5cm。【score:8 分】(1).为尽快明确病原学诊断，应进一步做何种病原学检查【score:2 分】【A】ESR 【B】ASO 【C】冷凝集试验 【D】ELISA 法检测病原体抗原【此项为本题正确答案】【E】CRP 本题思路：(2).若上述检查结果为阳性，胸部 X 线拍片示两肺有不同程度的梗阻性肺气肿

2、和支气管周围炎，考虑最可能的诊断是【score:2 分】【A】毛细支气管炎【此项为本题正确答案】【B】金葡菌肺炎 【C】腺病毒肺炎 【D】肺炎支原体肺炎 【E】哮喘性支气管炎 本题思路：(3).该病最易发生的并发症为【score:2 分】【A】心力衰竭【此项为本题正确答案】【B】自发性气胸 【C】脓胸 【D】中毒性脑病 【E】以上均不是 本题思路：(4).按可能的病原体选择药物，以下哪项最合适【score:2 分】【A】青霉素+氨苄青霉素 【B】头孢菌素类+红霉素 【C】三氮唑核苷【此项为本题正确答案】【D】头孢噻肟 【E】氨苄西林 本题思路：二、A3 型题(总题数：3，score:12 分)

3、患儿，6 月咳喘 3 天入院，下午突然喘憋加重，口唇发绀，鼻翼扇动，查体:呼吸 80 次/分，三凹征阳性，两肺闻及广泛哮鸣音，右肺底闻及少许小水泡音，血白细胞 010 9/L，淋巴细胞 60，胸部正位片，见少量点片状影及肺气肿【score:4 分】(1).最可能的诊断是【score:2 分】【A】腺病毒肺炎 【B】肺炎双球菌肺炎 【C】合胞病毒肺炎【此项为本题正确答案】【D】金葡菌肺炎 【E】哮喘性支气管炎 本题思路：(2).该患最易出现的并发症是【score:2 分】【A】心力衰竭【此项为本题正确答案】【B】脓胸 【C】脓气胸 【D】代谢性酸中毒 【E】中毒性肠麻痹 本题思路：患儿 9 月，

4、咳嗽 1 周，高热 2 天伴抽 2 次由外院转入。查体：T40，R53 次/分，P150 次/分，嗜睡状态，呼吸急促，双上肢不自主的抽动，肺部听诊可闻及较多的细湿啰音，腹软，肝脏肋下 5 厘米，巴氏征阴性；白细胞 010 12/L，脑脊液检查：压力140cmH 2 O，白细胞 5 个/L，潘氏试验(-)，糖和氯化物正常。【score:4 分】(1).该患儿最可能的诊断应考虑【score:2 分】【A】病毒性脑炎 【B】细菌性脑炎 【C】高热惊厥 【D】中毒性脑病【此项为本题正确答案】【E】瑞氏综合征 本题思路：(2).首选的紧急措施是【score:2 分】【A】镇静止惊【此项为本题正确答案】【

5、B】退热降温 【C】大剂量的抗生素 【D】强心利尿 【E】补充钙剂 本题思路：患儿，男，8 个月。咳嗽，发热一周，喘憋 3 天，逐渐加重，今日开始嗜睡，抽搐 2 次，体温不退高达5，查体:呼吸急促，R56 次/分，心率 100 次/分，双肺广泛的中小水泡音，肝肋下 1cm，白细胞 410 9/L，脑脊液检查:压力升高，糖、氯化物正常，细胞数个，蛋白定性阴性【score:4 分】(1).此时最首选的紧急措施是【score:2 分】【A】镇静止抽【此项为本题正确答案】【B】物理降温+退热剂 【C】应用广谱抗生素 【D】给予毒毛 K 快速洋地黄制剂 【E】静脉给 10葡萄糖酸钙 本题思路：(2).该

6、患儿最可能的诊断是【score:2 分】【A】腺病毒肺炎为合并中毒性脑病【此项为本题正确答案】【B】瑞氏综合征 【C】病毒性脑炎 【D】肺炎，高热惊厥 【E】金葡萄菌肺炎合并中毒脑病 本题思路：三、A3 型题(总题数：8，score:48 分)男孩，5 岁。已发热，咳嗽 1 周，近三天气促喘息加重，查体:面色苍白，烦躁，双肺听诊闻及中小水泡音，病史中曾有过皮肤脓疱疹，白细胞 1910 9/L，分叶 90，淋巴细胞 10【score:6 分】(1).该患儿下述哪项治疗不当【score:2 分】【A】吸氧 【B】用敏感抗生素 【C】支气管解痉剂 【D】保持呼吸道通畅 【E】静点氢化可地松【此项为本

7、题正确答案】本题思路：(2).患儿用抗生素 3 天后，突然出现烦躁不安，呼吸困难加重，咳嗽频繁，左肺呼吸音减弱，肺底叩诊呈浊音，此时最重要的治疗是【score:2 分】【A】再加一种抗生素 【B】大流量吸氧 【C】用呼吸机进行辅助治疗 【D】给予镇静药 【E】左胸腔穿刺排脓【此项为本题正确答案】本题思路：(3).该患儿最可能的诊断是【score:2 分】【A】金葡萄球菌肺炎【此项为本题正确答案】【B】肺炎双球菌肺炎 【C】腺病毒肺炎 【D】呼吸道合胞病毒肺炎 【E】支原体肺炎 本题思路：3 岁小儿，高热、咳嗽伴呼吸急促 1 天入院。T40，呼吸 54 次/分，脉搏 168 次/分。体查：精神差

8、，面色苍白，烦躁不安，皮肤见猩红热样皮疹，气管右移，左侧胸廓饱满，听诊呼吸音减低，右侧可闻及较多的细湿哕音，心率 168 次/分，心音低钝，律齐，腹软，肝脏不大。【score:6 分】(1).该患儿最可能的诊断是【score:2 分】【A】呼吸道合胞病毒肺炎 【B】腺病毒肺炎 【C】支原体肺炎 【D】肺炎球菌肺炎 【E】金黄色葡萄球菌肺炎【此项为本题正确答案】本题思路：(2).该患儿的紧急治疗措施应首选【score:2 分】【A】大剂量的抗生素静滴 【B】加强止咳 【C】鼻导管吸氧 【D】强心治疗和吸氧 【E】胸腔闭式引流【此项为本题正确答案】本题思路：(3).对该病的治疗应选用【score:

9、2 分】【A】红霉素 【B】青霉素 【C】青霉素+氨苄青霉素 【D】先锋霉素 【E】耐青霉素酶的青霉素【此项为本题正确答案】本题思路：患儿，男，7 岁。咳嗽一周，喘 3 天，无发热，门诊就诊【score:6 分】(1).为证实患肺炎，下列哪项检查最有价值【score:2 分】【A】观察一般状态，生命体征 【B】有无三凹征 【C】肝是否增大 【D】心音是否低钝，有无奔马律 【E】肺部有无水泡音【此项为本题正确答案】本题思路：(2).哪项检查对诊断有帮助【score:2 分】【A】血常规 【B】病毒分离 【C】X 线正位片【此项为本题正确答案】【D】冷凝集试验 【E】OT 试验 本题思路：(3).

10、患儿治疗，哪项不必要【score:2 分】【A】止咳祛痰 【B】平喘 【C】抗生素 【D】输血【此项为本题正确答案】【E】适当镇静 本题思路：患儿，1 岁。弛张热，发热 5 天，咳嗽，气喘 4 天，用青霉素静点 4 天症状好转不明显，今日突然烦躁，呼吸困难，阵发性咳嗽，查体:体温 39，R60 次/分，心率增快，170 次/分，节律整，气管出现右移，胸片示左肺液气胸【score:6 分】(1).该患儿最可能的诊断是【score:2 分】【A】腺病毒肺炎 【B】金葡萄菌肺炎【此项为本题正确答案】【C】毛细支气管肺炎 【D】支原体肺炎 【E】肺炎双球菌肺炎 本题思路：(2).该患紧急急救措施应首选

11、【score:2 分】【A】吸氧 【B】解痉剂 【C】镇咳剂 【D】强心利尿 【E】胸腔闭式引流【此项为本题正确答案】本题思路：(3).该病的治疗，应选择何种抗生素【score:2 分】【A】先锋霉素 【B】红霉素 【C】氨苄青霉素 【D】氨苄青霉素+青霉素 【E】耐青霉素酶的青霉素【此项为本题正确答案】本题思路：1 岁男孩，发热、咳嗽 5 天，精神尚可，食欲不振。体检：体温 5，呼吸 50 次/分，心率 150 次/分，口唇略青紫，轻度三凹征，两肺散在中小水泡音，肝肋下 2cm，胸片示：两肺散在小点片状阴影。【score:6 分】(1).最可能的诊断是【score:2 分】【A】毛细支气管炎

12、 【B】腺病毒肺炎 【C】支原体肺炎 【D】金葡菌肺炎 【E】肺炎链球菌肺炎【此项为本题正确答案】本题思路：(2).治疗首选何种抗生素【score:2 分】【A】头孢噻肟 【B】红霉素 【C】庆大霉素 【D】青霉素【此项为本题正确答案】【E】氧氟沙星 本题思路：(3).用药时间应为【score:2 分】【A】体温正常后 57 天，临床症状消失后 3天【此项为本题正确答案】【B】至少 23 周 【C】体温正常后 1 天停药 【D】咳止停药 【E】体温正常后继续用药 2 周 本题思路：7 个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋 6 天为主诉入院。入院后第二天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼 吸明显增快，6

13、0 次/分，听心音低钝，节律整。心率180 次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下 3cm，下肢有浮肿，血常规:白细胞 5510 9/L，胸片双肺见小片状影，肺纹理增强。肺气肿【score:6 分】(1).该患儿最可能的诊断【score:2 分】【A】支气管肺炎合并心力衰竭【此项为本题正确答案】【B】支气管肺炎合并中毒性脑病 【C】支气管肺炎合并休克 【D】支气管肺炎合并肝炎 【E】支气管肺炎合并心肌炎 本题思路：(2).产生本病并发症的病因是【score:2 分】【A】循环充血和高血压 【B】肺动脉高压合并中毒性心肌炎【此项为本题正确答案】【C】心率过快 【D】弥散性血管内凝血 【E

14、】末梢循环衰竭 本题思路：(3).该并发症的急救措施，首选是【score:2 分】【A】2:1 等张含钠液扩容 【B】能量合剂，丹参等营养心肌 【C】静脉给予毒毛 K 制剂【此项为本题正确答案】【D】护肝，保肝 【E】降低脑水肿，营养脑细胞 本题思路：7 个月小儿，咳嗽流涕 2 天，发热半天，体温 0，惊厥 1 次，5 分钟后自行缓解。体检：神志清，前囟平坦，肺呼吸音清，无脑膜刺激征。白细胞 510 9/L，血钙 24mmol/L。【score:6 分】(1).最可能的诊断是【score:2 分】【A】上呼吸道感染，简单型高热惊厥【此项为本题正确答案】【B】肺炎，中毒性脑病 【C】肺炎，维生素

15、 D 缺乏性手足搐搦 【D】化脓性脑膜炎 【E】肺炎，高热惊厥 本题思路：(2).为进一步明确诊断，最有意义的检查是【score:2 分】【A】血培养 【B】热退 l 周后做脑电图【此项为本题正确答案】【C】脑脊液检查 【D】头颅 CT 【E】头颅 B 超 本题思路：(3).治疗宜采用【score:2 分】【A】立即止惊 【B】立即降温 【C】大剂量抗生素静滴 【D】大剂量抗病毒药静滴 【E】降温、止惊、抗病毒治疗【此项为本题正确答案】本题思路：2 岁男孩，持续高热伴咳嗽 6 天，加重 1 天，烦躁、气促，青霉素治疗无效。体检：体温 5，口唇青 紫，三凹征明显，呼吸 65 次/分，心率 160

16、 次/分，气管略右移，左背下部呼吸音低，叩诊浊音，肝肋下2cm，X 线胸片示：两肺散在斑片状阴影，左肺下部密度均匀升高，可见自外上向内下的反抛物线状边缘。【score:6 分】(1).本病例最可能的诊断为【score:2 分】【A】肺炎链球菌肺炎 【B】金黄色葡萄球菌肺炎【此项为本题正确答案】【C】支原体肺炎 【D】腺病毒肺炎 【E】呼吸道合胞病毒肺炎 本题思路：(2).本例发生的并发症为【score:2 分】【A】败血症 【B】脓胸【此项为本题正确答案】【C】脓气胸 【D】肺大疱 【E】肺脓疡 本题思路：(3).最主要的治疗措施是【score:2 分】【A】退热 【B】镇静剂 【C】抗生素【此项为本题正确答案】【D】强心利尿 【E】雾化吸入 本题思路：