初级临床医学检验技士专业实践能力-5.pdf

1、 初级临床医学检验技士专业实践能力-5(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：50，score:100 分)1.引起生理性多尿的是 【A】癔症 【B】甲亢 【C】糖尿病 【D】慢性肾盂肾炎 【E】失钾性肾病 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：2.临床上最多见的蛋白尿是 【A】肾小球性蛋白尿 【B】肾小管性蛋白尿 【C】混合性蛋白尿 【D】溢出性蛋白尿 【E】组织性蛋白 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：3.患者尿液用 80%饱和硫酸铵沉淀后，取上清液进行隐血试验为阳性，最可

2、能诊断为 【A】肌红蛋白尿 【B】血尿 【C】Hb 尿 【D】卟啉尿 【E】氨基酸尿 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：4.Rothera 法检测尿酮体时，加入浓氨水后两液交界面立即呈淡紫红色，而后转为深紫色，结果应判断为 【A】强阳性 【B】阳性 【C】弱阳性 【D】可疑 【E】阴性 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：5.Ehrlich 法测定尿胆原时，尿液与 Ehrlich 试剂的比例为 【A】1:1 【B】1:2 【C】1:4 【D】1:5 【E】1:10 【score:2 分】【A】【B

3、】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：6.关于 Ehrlich 法测定尿胆原，错误的说法是 【A】尿标本需新鲜，久置后呈假阳性反应 【B】尿液中如含有胆红素，应先加入氯化钙去除后再测定 【C】反应时尿液与 Ehrlich 试剂的比例为 10:1 【D】尿胆原在酸性条件下与对二甲氨基苯甲醛反应，生成樱红色化合物 【E】操作完毕后放置 10 分钟后呈樱红色，结果报告为阳性 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：7.在酸性条件下，与尿中卟胆原生成红色缩合物的试剂是 【A】对二甲氨基苯甲醛 【B】氯仿 【C】苏丹 【D】40%甲醛 【E】75

4、%乙醇 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：8.为鉴别肾源性或非肾源性尿红细胞形态，最好采用 【A】相差显微镜 【B】干涉显微镜 【C】偏振光显微镜 【D】透射电镜 【E】荧光显微镜 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：9.尿沉渣染色后镜检可明显提高检出率和准确性的是 【A】上皮细胞 【B】红细胞 【C】管型 【D】结晶 【E】黏液丝 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：10.尿沉渣检查标准化操作要求相对离心力为 【A】100g 【B】200g 【C】

5、300g 【D】400g 【E】500g 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：11.10ml 尿标本经离心处理弃去上清液后，应保留约多少沉渣作镜检 【A】0.1ml 【B】0.2ml 【C】0.4ml 【D】0.5ml 【E】1.0ml 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：12.不符合尿沉渣镜检标准化要求的是 【A】取尿液 10ml 离心后保留 0.2ml 尿沉渣 【B】先用低倍镜观察，再转高倍镜观察 【C】检查细胞应观察 10 个高倍视野 【D】检查管型应观察 20 个高倍视野 【E】以观察到的细

6、胞、管型的平均值报告 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：13.当尿 pH7 时，应在尿比密试带法测定结果上加上 【A】0 分 1 【B】0 分 2 【C】0 分 3 【D】0 分 4 【E】0 分 5 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：14.扫描电镜下细胞表面微结构以皱膜型为主，该特征与下列哪项相符 【A】急性粒细胞白血病 【B】急性淋巴细胞白血病 【C】急性单核细胞白血病 【D】多毛细胞性白血病 【E】急性巨核细胞性白血病 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【

7、E】本题思路：15.中性粒细胞中的颗粒在生长过程中受阻或发生变性后可形成 【A】中毒颗粒 【B】空泡 【C】杜勒(Dobhle)小体 【D】核棘突 【E】核变性 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 中毒颗粒被认为是中性粒细胞特异性颗粒在生成过程中受阻或颗粒发生变性所致，见于严重的化脓菌感染及大面积烧伤等。16.透射电镜下的 Auer 小体，下列叙述不正确的是 【A】透明的棒状体，内有疏松的纤维状物质 【B】内含电子密度低的颗粒，兼有膜样结构 【C】电子密度高的杆状或裂片状包涵体 【D】Auer 小体常位于溶酶体区内 【E】Auer 小体常见

8、于急粒，也可见于急性单核细胞性白血病 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：17.为了鉴别小型原始粒细胞与原始淋巴细胞，下列首选试验 【A】POX 染色 【B】PAS 染色 【C】ALP 染色 【D】ASD NCE 染色 【E】SB 染色 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 如果小型原始细胞呈过氧化物酶阳性反应，可确定为小型原始细胞粒细胞。18.骨髓增生程度极度活跃，原始细胞占 30%，这些原始细胞的化学染色结果分别是：POX(+)，ALP 积分5 分，PAS 部分细胞呈颗粒状阳性，-NBE(-

9、)。据此，下述最可能的选择是 【A】急性粒细胞性白血病 【B】慢性粒细胞性白血病 【C】急性单核细胞性白血病 【D】急性淋巴细胞性白血病 【E】再生障碍性贫血 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：19.中性粒细胞碱性磷酸酶积分(NAP)在下列疾病的鉴别中，哪项是不正确的 【A】慢粒时 NAP 积分明显降低，而类白血病时则明显升高 【B】急淋时 NAP 积分明显降低，而急粒时则明显升高 【C】PNH 病时 NAP 积分明显降低，而再障时则明显升高 【D】真性红细胞增多症时 NAP 积分明显升高，而继发性红细胞增多症时 NAP 无明显变化 【E】骨髓

10、增生异常综合征，NAP 积分值减低，骨髓纤维化 NAP 可增高 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：20.正常血细胞 PAS 反应，下列哪项不正确 【A】原粒细胞阴性反应，早幼粒细胞后阶段阳性逐渐增强 【B】幼红细胞和红细胞均呈阳性反应 【C】大多淋巴细胞为阴性反应，少数淋巴细胞呈阳性反应 【D】巨核细胞和血小板均呈阳性反应 【E】急性单核细胞性白血病时，原始单核细胞的阳性反应物质呈红色颗粒状，弥散分布 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：21.抗人球蛋白试验直接法下列哪项是正确的 【A】检查红细胞

11、表面不完全抗体 【B】加抗人球蛋白血清发生凝集 【C】直接试验阳性并有溶血者，其间接试验可能是阴性 【D】直接试验阳性不一定发生溶血 【E】以上都是 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 抗人球蛋白试验直接法：表面附有相应抗原的红细胞与不完全抗体结合之后称为致敏红细胞，经盐水洗涤过的致敏红细胞在盐水介质中不发生凝集，加入抗人球蛋白血清后出现凝集，即为阳性。直接试验阳性不一定发生溶血，这是由于抗体数量少，不足以引起溶血。22.下列哪种疾病在输血时易引起溶血性输血反应 【A】蚕豆病 【B】地中海贫血 【C】ABO 血型不合 【D】PNH 【E】阵

12、发性寒冷性血红蛋白尿 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：23.关于新生儿同种免疫性溶血病，下列哪一项正确 【A】在我国 Rh 血型不合新生儿溶血病较 ABO 血型不合引起者多见 【B】Rh 阴性的孕母从未接受输血，胎儿为 Rh阳性，则第一胎即可发生严重溶血 【C】ABO 溶血病较易发生核黄疸 【D】ABO 溶血病可发生于父为 A 血型，母为 O血型的新生儿 【E】间接抗人球蛋白试验阴性 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 新生儿同种免疫性溶血病是因母亲与胎儿 Rh 血型或 ABO 血型不合引

13、起母体产生同种抗体，再经胎盘进入胎儿体内，与同种抗原红细胞发生溶血。Rh 血型不合发生于 Rh 阴性母亲第一次妊娠、分娩、输血时有 Rh 阳性红细胞进入母体，再次妊娠胎儿是 Rh 阳性时使胎儿发病。ABO 血型不合多发生于 O 型母亲，胎儿是 A 或 B 型。实验室检查间接抗人球蛋白试验在母亲和胎儿均为阳性。24.表现为再生障碍危象的是 【A】慢性溶血者突发全血细胞和网织红细胞减少 【B】急发全身症状，发热，休克，出现血红蛋白尿症 【C】急发全血细胞减少，网织红细胞5%，出现肾衰 【D】红细胞数、血红蛋白量骤降，出现血红蛋白血症 【E】以上都是 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案

14、】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 再生障碍危象是由于某些原因引起的骨髓造血功能暂时停顿，特征为红细胞或三种骨髓生成的血细胞减少，常发生于原有溶血性贫血或非溶血性疾病。发作前常先有感染或用药历史。25.下列有关红细胞渗透脆性试验条件，哪项是不正确的 【A】pH 7.0PBS 【B】37 【C】24 小时 【D】540nm 测定 【E】绘制曲线 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 红细胞渗透脆性试验中磷酸盐缓冲液应配置成 pH 7.4 系列低渗盐水溶液。26.血管内溶血最严重的标志是 【A】血浆血红素结合蛋白减低 【B】含铁血黄素尿出现

15、 【C】高铁血红素白蛋白血症 【D】血浆结合珠蛋白减低 【E】游离血红蛋白出现 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 血浆高铁血红素白蛋白试验阳性提示严重血管内溶血，此时 Hp 已经消耗殆尽。27.下列有关尿含铁血黄素试验的说法，正确的是 【A】是慢性血管内溶血的有力证据 【B】含铁血黄素内主要为二价铁 【C】急性溶血者尿中始终为阴性 【D】经肝细胞分解为含铁血黄素 【E】阴性时能排除血管内溶血 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 尿含铁血黄素试验是应用普鲁士蓝反应，使含铁血黄素的铁在酸性

16、条件下与亚铁氰化钾形成蓝色的亚铁氰化铁。血管内溶血时出现阳性，尤其是慢性血管内溶血时，阴性不能排除。在溶血初期，肾小管上皮细胞尚未充分将吸收的 Hb 转变成含铁血黄素，并形成足够的颗粒，因此可以为阴性。28.慢性溶血性贫血时，评价尿中尿胆原下列不正确的是 【A】粪中粪胆原增高比尿中尿胆原增高为早 【B】尿胆原增高同时隐血试验阳性 【C】受肝脏及消化功能影响 【D】受肠道菌群及使用抗生素影响 【E】尿胆原不增高 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 慢性溶贫时，肝脏可以充分处理再吸收入血的尿胆原，以致尿中尿胆原不增高。29.下列何种情况干扰血清

17、总蛋白的双缩脲法测定 【A】血清呈乳糜状 【B】高血糖 【C】高血钾 【D】高血钠 【E】高血钙 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 血清呈乳糜状影响比色反应。30.比色分析 A=LC 中符号 表示 【A】吸光度 【B】电流 【C】消光系数 【D】透光度 【E】溶液浓度 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 即比色杯直径 1cm 时，物质浓度为 1mol/L，此时溶液的吸光度值即摩尔吸光系数。31.关于血清蛋白质的下列叙述何者是错误的 【A】血清总蛋白参考范围为 6080g/L 【B】血清

18、白蛋白参考范围为 3550g/L 【C】肾病综合征时血清白蛋白、球蛋白比值减低 【D】肝硬化时血清白蛋白、球蛋白比值升高 【E】严重脱水时，白蛋白、球蛋白比值不变 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 肝硬化时血清白蛋白肯定是降低的。32.考查候选方法的随机误差，应选用的评价试验为 【A】重复性试验 【B】对照试验 【C】干扰试验 【D】回收试验 【E】校正试验 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 重复性试验的目的是检测候选方法的随机误差。33.下列哪项组合化验能提示动脉粥样硬化危险性增加

19、 【A】ApoA升高，ApoB 降低 【B】ApoA降低，ApoB 升高 【C】ApoA，poB 都降低 【D】ApoA，poB 都升高 【E】ApoA升高，ApoB 不变 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 ApoA是 HDL 结构蛋白，而 ApoB是 LDL 主要结构蛋白，一定程度上 ApoA、ApoB 可反映 HDL 和 LDL 的含量，所以 ApoA降低，ApoB 升高，机体患动脉粥样硬化危险性增加。34.结合胆红索和非结合胆红素的区别是与下列何种物质结合 【A】Y 蛋白 【B】葡萄糖酸 【C】胆汁酸 【D】6-磷酸葡萄糖 【E】葡

20、萄糖醛酸 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 运输到肝脏内质网中胆红素在胆红素，葡萄糖醛酸基转移酶作用下生成葡萄糖醛酸基胆红素即结合胆红素。35.肌酸激酶-MB 在急性心肌梗死发病后几小时开始升高 【A】12 小时 【B】38 小时 【C】1418 小时 【D】1824 小时 【E】3536 小时 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 在急性心肌梗死发病后，向血液释放速度较快的酶即肌酸激酶-MB，一般 38 小时开始升高。36.下列哪种蛋白质含量减低可引起水肿 【A】补体 【B】清蛋白 【

21、C】免疫球蛋白 【D】甲胎蛋白 【E】纤维蛋白原 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 清蛋白是血浆中含量最多的蛋白质，也是维持血浆胶体渗透压的主要因素，清蛋白减少，会引起机体发生水肿。37.组织液与血浆成分的主要区别是组织液内 【A】不含血细胞 【B】蛋白含量低 【C】Na+含量高 【D】K+含量高 【E】Cl-含量高 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 血浆中蛋白质含量是组织间液含量的 10 倍之多。38.型高脂蛋白血症时，病人的血清外观特征是 【A】血清上层“奶油样”，下层混浊 【B

22、】血清上层“奶油样”，下层澄清 【C】混浊或澄清 【D】澄清 【E】混浊 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 V 型高脂蛋白血症即血浆中 CM 和VLDL 水平均升高，所以 4冰箱过夜，血清上层“奶油样”，下层混浊。39.急性肝炎时血清酶活性改变最小的是 【A】CK 【B】ALT 【C】AST 【D】LDH 【E】-GT 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 CK 主要分布于各种肌组织中，比如骨骼肌和心肌组织，肝脏组织含量极少。40.某患者的血标本检查结果为：TG 3.98mmol/L，C

23、hol 5.09mmol/L，前 脂蛋白增高，脂蛋白正常，乳糜微粒阴性，血清乳状化，其高脂蛋白血症分型为 【A】型高脂蛋白血症 【B】型高脂蛋白血症 【C】型高脂蛋白血症 【D】型高脂蛋白血症 【E】型高脂蛋白血症 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 型高脂蛋白血症 VLDL 合成亢进，VLDL 处理速度变慢，前 脂蛋白增高。41.胰岛细胞瘤时可出现下列何种结果 【A】血脂明显上升 【B】血脂明显下降 【C】血糖明显升高 【D】血糖明显降低 【E】血糖不变 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：

24、解析 胰岛细发生胞瘤，会造成胰岛素过量分泌，引起血糖降低。42.可防止糖酵解的抗凝剂为 【A】EDTA/氟化钠抗凝剂 【B】肝素 【C】草酸钾 【D】柠檬酸钠抗凝剂 【E】EGTA 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 EDTA/氟化钠抗凝剂中的氟化钠是糖酵解中烯醇化酶的抑制剂。43.关于反向间接凝集抑制试验说法错误的是 【A】抗体致敏载体 【B】抗原为诊断试剂 【C】检测抗体 【D】出现凝集为阳性 【E】不出现凝集为阳性 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 反向间接凝集抑制试验检测抗体，

25、出现凝集为阴性。44.抗 O 试验可以辅助诊断 【A】结核病 【B】肺炎 【C】流脑 【D】百日咳 【E】急性肾小球肾炎 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 抗链球菌溶血毒素 O 试验(抗 O 试验)通过检测抗 O 抗体可以辅助诊断链球菌感染后引起的急性肾小球肾炎。45.不能用于检测可溶性抗原的是 【A】间接血凝试验 【B】胶乳凝集试验 【C】直接凝集试验 【D】间接凝集试验 【E】反向间接凝集试验 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 颗粒性抗原，在适当电解质参与下，直接与相应抗体结合出

26、现肉眼可见的凝集现象，称为直接凝集试验。不能用于可溶性抗原的检测。46.免疫电泳技术在临床上最常用于 【A】体液免疫功能的测定 【B】抗感染抗体的检测 【C】M 蛋白的鉴定 【D】单克隆抗体的鉴定 【E】多克隆抗体的鉴定 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 免疫电泳技术是琼脂扩散试验与电泳技术相结合的技术，加快了抗原抗体在凝胶中扩散的速度，提高了琼脂扩散试验的灵敏度，可用于抗原或抗体的定性或定量分析。最常用于 M 蛋白的鉴定。47.间接免疫荧光抗体法，荧光素标记的是 【A】抗原 【B】抗体 【C】抗免疫球蛋白抗体 【D】抗原抗体复合物 【E

27、】抗补体抗体 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 间接荧光抗体染色法中，荧光素标记的是抗免疫球蛋白抗体。48.下列哪项不是 B 细胞的免疫标志 【A】CD10 【B】CD19 【C】CD68 【D】HLA-DR 【E】CD22 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 B 细胞的表面标志有 CD19、CD22等，CD68 是巨噬细胞的免疫标志。49.T、B 细胞表面共有的标志是 【A】CD3 【B】PWM-R 【C】绵羊红细胞受体 【D】补体受体 【E】CD80 分子 【score:2 分】【

28、A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 细胞表面标志是指存在于细胞膜表面的特征性结构或分子。CD3、绵羊红细胞受体为T 细胞表面标志。补体受体、CD80 分子为 B 细胞表面 标志。PWM-R(美洲商陆受体)是 T、B 细胞共有的表面标志。50.E 花环试验是通过检测何种受体而对 T 细胞进行计数的一种试验 【A】补体受体 【B】Fc 受体 【C】SRBC 受体 【D】小鼠 RBC 受体 【E】Fab 受体 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 T 细胞表面有特异性绵羊红细胞(SRBC)受体，能与绵羊红细胞结合而形成玫瑰花样的花环，用于 T 细胞数量的检测。