初级临床医学检验技士专业知识-9.pdf

1、 初级临床医学检验技士专业知识-9(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：39，score:82 分)1.再生障碍性贫血患者相对增多的细胞是 【A】粒细胞 【B】单核细胞 【C】淋巴细胞 【D】嗜酸性粒细胞 【E】嗜碱性粒细胞 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 再生障碍性贫血骨髓造血功能低下，造血细胞减少，而淋巴细胞等非造血细胞比例增加。2.急性白血病经治疗后达到完全缓解最主要的标准是 【A】血红蛋白100g/L(男性)【B】血小板100109/L 【C】外周血无白血病细胞 【D】骨髓原始及早幼(幼稚)细胞

2、5%【E】无髓外浸润 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 急性白血病治疗后，达到完全缓解的最主要的指标是骨髓内原始细胞5%，虽然其他指标也是完全缓解指标之一，但没有此指标重要。3.原始巨核细胞的免疫标志是 【A】CD33 【B】CD3 【C】CD19 【D】CD41 【E】CD4 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 原始巨核细胞的免疫标记为CD41，CD33 为髓系、CD19 为 B 淋巴细胞、CD3、CD4为 T 淋巴细胞的标记。4.造血干细胞和早期造血祖细胞的标志是 【A】CD33

3、【B】CD34 【C】CD15 【D】CD117 【E】CD14 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 CD33、CD15、CD117 均为非淋巴细胞抗原，CD14 为单核细胞抗原，CD34 为造血干细胞和早期造血祖细胞抗原。5.急性淋巴细胞白血病-L3型最典型的细胞形态学特征是 【A】细胞大小不等 【B】核仁可见 【C】染色质疏松 【D】胞质有空泡呈蜂窝状 【E】胞浆量少 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 急性淋巴细胞白血病-L3的最主要特点是胞质有空泡，呈蜂窝状，其他特点在其他类型淋

4、巴细胞白血病中也可见到。6.关于 AML-M2a的骨髓象描述不正确的是 【A】原始粒细胞可50%【B】早幼粒以下阶段10%【C】原始粒细胞 POX(+)3%【D】单核细胞可增多20%【E】原始粒细胞中可见 Auer 小体 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 AML-M2a的诊断标准中单核细胞必须20%，而20%则变为 M4。7.骨髓增生程度极度活跃，原始细胞占 30%，这些原始细胞的化学染色结果分别是：POX(+)，NAP 积分 5分，PAS 部分细胞呈颗粒状阳性，-NBE(-)，据此，下述最可能的选择是 【A】急性粒细胞性白血病 【B】慢

5、性粒细胞性白血病 【C】急性单核细胞性白血病 【D】急性淋巴细胞性白血病 【E】慢性淋巴细胞白血病 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 急性粒细胞性白血病时原始粒细胞增多明显，而慢性粒细胞性白血病多以中性杆状核和晚幼粒细胞增多为主。原始细胞占 30%，且POX(+)，可以确定为原始粒细胞，NAP 积分下降也符合原始粒细胞白血病的特点。8.鉴别急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的要点是 【A】前者多有高热，贫血和出血，而后者淋巴结肿大 【B】前者骨髓增生极度活跃，而后者明显活跃 【C】前者原始细胞 POX 染色通常阳性，而后者阴性 【D】前

6、者血小板一般减少，而后者不减少 【E】巨核细胞受抑程度 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 POX 染色原始粒细胞阳性，原始淋巴细胞阴性，对于鉴别原始粒细胞和原始淋巴细胞是非常重要的染色方法。9.骨髓检查原始细胞 60%，免疫学检查 CD41(+)、CD42(+)，最有可能诊断为 【A】急性非淋巴细胞白血病 M1型 【B】急性非淋巴细胞白血病 M5型 【C】急性非淋巴细胞白血病 M7型 【D】急性非淋巴细胞白血病 M2型 【E】急性非淋巴细胞白血病 M3型 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：

7、解析 CD41 和 CD42 为巨核细胞所特有的免疫学标记，故为 AML-M7。10.对单核细胞较特异的免疫学指标是 【A】CD13 【B】CD14 【C】CD15 【D】CD33 【E】CD34 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 CD14 为单核细胞较特异性免疫学标记。11.关于 Auer 小体，错误的是 【A】M1中原始细胞可见 【B】M2a中原始细胞可见 【C】ALL 中原始细胞可见 【D】M3中原始细胞可见 【E】M4中原始细胞可见 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 Auer

8、 小体一般出现髓系，在淋系中不出现。12.对慢性粒细胞性白血病与粒细胞型类白血病反应具有鉴别意义的是 【A】Ph 染色体阳性 【B】白细胞总数升高 【C】外周血出现幼稚粒细胞 【D】嗜酸性粒细胞增多 【E】嗜碱性粒细胞增多 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 慢性粒细胞出现 Ph 染色体，对诊断慢性粒细胞白血病有重要价值，而类白反应为良性疾病，不出现 Ph 染色体。13.下面关于慢性粒细胞白血病急变期的描述正确的是 【A】外周血原始粒细胞+早幼粒细胞20%【B】外周血原始粒细胞10%【C】骨髓中原始粒细胞+早幼粒细胞30%【D】骨髓中原始粒

9、细胞+早幼粒细胞50%【E】血小板减少 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 慢性粒细胞白血病急变期的诊断标准中的一条是骨髓中原始粒细胞+早幼粒细胞50%14.慢性粒细胞白血病的血象特点是 【A】血片中原始细胞明显增多 【B】红细胞呈老核幼浆样改变 【C】白细胞分类以中幼粒以下阶段为主 【D】血小板明显减少 【E】单核细胞增多，并呈病态造血 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 慢性粒细胞白血病的血象特点为白细胞总数升高，以中、晚幼及杆状核粒细胞增生为主。血小板一般增多。15.浆细胞白血病的

10、临床诊断标准是 【A】外周血白细胞分类浆细胞20%和绝对值2109/L 【B】外周血白细胞分类浆细胞30%和绝对值2109/L 【C】外周血白细胞分类浆细胞30%或绝对值2109/L 【D】外周血白细胞分类浆细胞20%或绝对值2109/L 【E】外周血白细胞分类浆细胞15%或绝对值2109/L 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 浆细胞白血病的诊断标准为外周血白细胞分类浆细胞20%或绝对值2109/L，满足其中一项即可。16.骨髓增生异常综合征的转归不包括 【A】病情稳定 【B】急性白血病 【C】死于并发症 【D】慢性白血病 【E】骨髓纤维

11、化 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 骨髓增生异常综合征转归为长期生存、变为白血病、死于感染等并发症，骨髓纤维化不是其转归。17.霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤的主要鉴别点是 【A】发病年龄 【B】淋巴结首发部位 【C】并发白血病 【D】R-S 细胞 【E】脾肿大程度 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 找到 R-S 细胞为确诊霍奇金病的关键所在。18.淋巴瘤确诊主要依据 【A】病理组织学 【B】骨髓涂片检查 【C】骨髓活检 【D】细胞化学检验 【E】免疫表型检验 【score:2 分】【A

12、】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 淋巴瘤的确诊必须依靠病理组织学检查。19.多发性骨髓瘤属于下列何种细胞异常 【A】B 细胞 【B】NK 细胞 【C】浆细胞 【D】T 细胞 【E】组织细胞 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 多发性骨髓瘤为浆细胞的恶性疾病。20.关于真性红细胞增多症的特点描述不正确的是 【A】血容量明显增加 【B】网织红细胞比率明显增加 【C】血小板明显增多 【D】骨髓偶有“干抽”现象 【E】白细胞明显增加 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解

13、析 真性红细胞增多症虽然红细胞的数目大量增加，但是网织红细胞的比率是正常的。21.关于真性红细胞增多症描述正确的是 【A】血清叶酸常增高 【B】血尿酸水平减低 【C】乳酸脱氢酶水平减低 【D】血清维生素 B12增高 【E】NAP 减少 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 真性红细胞增多症血清维生素 B12水平升高，叶酸降低，乳酸脱氢酶水平增高，NAP 升高。22.外周血发现幼稚粒细胞，最有可能的诊断是 【A】缺铁性贫血 【B】溶血性贫血 【C】骨髓纤维化 【D】急性粒细胞白血病完全缓解期 【E】再生障碍性贫血 【score:2 分】【A】【

14、B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 骨髓纤维化时，外周血出现幼稚细胞，包括幼稚红细胞和幼稚粒细胞。23.恶性组织细胞增多症典型血象表现是 【A】白细胞减少 【B】淋巴细胞增多 【C】全血细胞减少 【D】找到大量吞噬样组织细胞 【E】单核细胞增多 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 恶性组织细胞增多症的典型血象表现为全血细胞减少。贫血进行性加重，白细胞减少，血小板一般减少。24.传染性单核细胞增多症血象的突出变化是 【A】白细胞正常伴异型淋巴细胞 【B】淋巴细胞增多伴异型淋巴细胞 【C】粒细胞增多伴异型淋巴细胞 【D】

15、单核细胞增多伴异型淋巴细胞 【E】淋巴细胞减少伴异性淋巴细胞 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 传染性单核细胞增多症的典型血象特点是白细胞总数增加，淋巴细胞增多并伴异型淋巴细胞增多。25.凝血酶原(PT)时间测定实验中需在受检血浆中加入 【A】组织凝血活酶、PF3 【B】组织凝血活酶、Ca2+【C】凝血酶原、PF3 【D】凝血酶原、Ca2+【E】组织凝血活酶、凝血酶原 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 PT 检测需要受检血浆、组织凝血活酶和 Ca2+的参与。26.APTT 活化的部分

16、凝血活酶时间延长最常见的遗传性疾病是 【A】血管性假性血友病 【B】血友病 【C】血小板无力症 【D】先天性低纤维蛋白原血症 【E】遗传性球形红细胞增多症 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 血友病 A、B 缺乏凝血因子、，这两个凝血因子参与内源性凝血，APTT 是内源性凝血的筛选试验。27.血友病 A 是 【A】由于血管壁异常导致的出血性疾病 【B】由于血小板数量与功能异常引起的出血性疾病 【C】由于病理性抗凝物质增多导致的出血性疾病 【D】由于血液循环中抗凝物质增多导致的出血性疾病 【E】由于凝血因子异常导致的出血性疾病 【score:

17、2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 血友病 A 是凝血因子缺乏导致的遗传性出血性疾病。28.糖尿病急性代谢并发症不包括 【A】糖尿病酮症酸中毒 【B】高血糖高渗性糖尿病昏迷 【C】乳酸酸中毒 【D】低血糖昏迷 【E】肝性脑病 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 糖尿病急性代谢并发症包括：糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性糖尿病昏迷和乳酸酸中毒。低血糖昏迷实际也是糖尿病急性并发症之一，许多患者发生低血糖的原因多与用药不当有关。肝性脑病发生在严重肝病时。29.下列关于尿糖的描述错误的是 【A】正常人尿糖定性试

18、验为(-)【B】尿糖测定可以作为糖尿病的诊断依据 【C】某些糖尿病肾病患者，血糖高达 11.0216.53mmol/L 时，尿糖还为阴性 【D】影响肾小管重吸收的疾病，虽然血糖不高，但可以出现尿糖 【E】妊娠时血糖虽然正常，尿糖可呈阳性 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 正常人尿糖定性试验为(-)，糖尿病血糖水平8.829.92mmol/L 时，肾小管不能完全把滤过的葡萄糖回吸收，导致尿中可测出糖。但是评价尿糖时要考虑肾糖阈的因素。肾病或妊娠时，肾糖阈升高或降低，导致尿糖水平与血糖水平不相适应。尿糖测定主要用于筛查疾病和疗效观察，不能作为

19、诊断指标。30.关于尿糖测定不正确的是 【A】评价尿糖时一定要考虑肾糖阈的因素 【B】主要用于筛查疾病和疗效观察 【C】可作为诊断指标 【D】尿糖阳性可见于一次性食糖过多 【E】低营养状态者做糖耐量实验时可出现糖尿 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 尿中可测出糖的最低血糖浓度称为肾糖阈。因为随着肾小球和肾小管情况的不同，肾糖阈会有变化。如在肾小球滤过率降低的情况下，肾糖阈可升高，某些糖尿病肾病、肾小球硬化的患者，血糖达 11.0216.53mmol/L 时尿糖还为阴性；另外影响肾小管回吸收的疾病，如长期肾盂肾炎、先天肾小管疾患，损坏的肾小

20、管均使肾糖阈降低，血糖仅为5.51mmol/L。因此，尿糖测定是一个很简便的过筛指标，但不能作为糖尿病的诊断依据。31.目前公认的血糖检测参考方法为 【A】己糖激酶法 【B】葡萄糖氧化酶-过氧化物酶耦联法 【C】葡萄糖氧化酶-氧速率法 【D】氧化还原法 【E】邻甲苯胺法 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 血糖测定的方法有氧化还原法、缩合法、酶法。酶法包括：葡萄糖氧化酶-过氧化物酶耦联法、葡萄糖氧化酶-氧速率法、己糖激酶法。其中己糖激酶法是目前公认的血糖检测的参考方法。32.下列不是低血糖检查常用项目的是 【A】血糖 【B】OGTT 【C】

21、胰岛素 【D】C 肽 【E】糖化血清蛋白 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 低血糖的实验室检查包括：血糖测定、OGTT 实验、胰岛素及 C 肽测定。而糖化血清蛋白是糖尿病近期内控制的一个灵敏指标。33.下列关于 LDL-C 描述错误的是 【A】LDL 的主要载脂蛋白为 apo B100 【B】LDL 是富含甘油三酯的脂蛋白 【C】LDL-C 是发生动脉粥样硬化的重要危险因素之一 【D】LDL-C 是血脂异常防治的首要靶标 【E】LDL-C 升高可见于遗传性高脂蛋白血症 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【

22、E】本题思路：解析 LDL 是富含胆固醇的脂蛋白。34.下列检验结果是冠心病危险因素的是 【A】血清总胆固醇下降 【B】血清甘油三酯下降 【C】血清高密度脂蛋白-胆固醇增高 【D】血清低密度脂蛋白-胆固醇增高 【E】血清肌酸激酶降低 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 冠心病的发生与高胆固醇、高甘油三酯、低密度脂蛋白-胆固醇增高有关，而血清高密度脂蛋白-胆固醇升高是预防冠心病的因素。35.下列关于高密度脂蛋白胆固醇描述错误的是 【A】HDL 是体积最小的脂蛋白 【B】磷脂是其主要的脂质 【C】血浆中 HDL 和动脉粥样硬化的发生呈正相关 【

23、D】HDL-C 升高还可见于慢性肝炎 【E】HDL-C 降低可见于糖尿病 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 HDL 是体积最小的脂蛋白，磷脂是其主要的脂质，血浆中 HDL 和动脉粥样硬化的发生 呈负相关，HDL-C 升高还可见于慢性肝炎，HDL-C 降低可见于糖尿病。36.关于血浆胆固醇的描述错误的是 【A】是类固醇的一种 【B】是指血浆中游离胆固醇 【C】是所有细胞膜和亚细胞器膜上的重要组成成分 【D】是胆汁酸的唯一前体 【E】是所有类固醇激素的前体 【score:3 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解

24、析 血浆胆固醇包括胆固醇酯和游离胆固醇两种。37.导致血清总蛋白增高的原因为 【A】营养不良 【B】消耗增加 【C】水分丢失过多 【D】肝功能障碍 【E】肾病综合征 【score:3 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 水分丢失使血液浓缩，从而导致血清总蛋白浓度升高。其他原因都会引起血清总蛋白浓度降低。38.在炎症、创伤、心肌梗死、感染等情况下浓度降低的急性时相反应蛋白是 【A】白蛋白、前白蛋白、铜蓝蛋白 【B】白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白 【C】铜蓝蛋白、转铁蛋白、白蛋白 【D】结合珠蛋白、白蛋白、C-反应蛋白 【E】C-反应蛋白、1-抗胰蛋白酶、C-反应蛋

25、白 【score:3 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 在炎症、创伤、心肌梗死、感染等情况下浓度降低的急性时相反应蛋白是白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白，其他急性时相反应蛋白则升高。39.可以防止血红蛋白从肾丢失而为机体有效地保留铁的血清蛋白质是 【A】清蛋白 【B】结合珠蛋白 【C】C-反应蛋白 【D】转铁蛋白 【E】铜蓝蛋白 【score:3 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 结合珠蛋白在血浆中与游离的血红蛋白结合，防止血红蛋白从肾丢失从而为机体有效地保留铁。二、BB 题型/B(总题数：2，score:18 分)【A】红

26、细胞渗透脆性试验 【B】酸化血清溶血试验 【C】抗人球蛋白试验 【D】高铁血红蛋白还原试验 【E】血红蛋白电泳分析 【score:8 分】(1).阵发性睡眠性血红蛋白尿【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)患者体内存在对补体敏感的红细胞，在酸性的正常血清中孵育，补体被激活，PNH 红细胞破坏而产生溶血。(2).珠蛋白生成障碍性贫血【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题备选答案中都是溶血性贫血检验的方法，但只有血红蛋白电泳对珠蛋白生成障碍性贫血的确诊至关重

27、要。(3).G-6-PD 缺乏症【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 G-6-PD 是在高铁血红蛋白还原成亚铁血红蛋白过程中非常重要的脱氢酶，G-6-PD 缺乏症由于缺乏 G-6-PD，高铁血红蛋白还原率下降。(4).遗传性球形细胞增多症【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 遗传性球形红细胞增多症红细胞呈球形，渗透脆性增高对其筛查至关重要。【A】再生障碍性贫血 【B】血红蛋白病 【C】缺铁性贫血 【D】巨幼红细胞贫血 【E】自身免疫性溶血性贫血【score:10 分】(1).血红蛋白异常【s

28、core:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 血红蛋白病为分子病，珠蛋白基因突变引起血红蛋白结构的改变。(2).淋巴细胞相对增多【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 再生障碍性贫血骨髓造血功能低下，造血细胞减少，而淋巴细胞等非造血细胞比例增加。(3).细胞外铁染色阴性【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 贮存铁耗尽后才发生缺铁性贫血，所以缺铁性贫血的细胞外铁染色阴性，故选 C。(4).Coombs 试验阳性【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 自身免疫性溶血性贫血 Coombs 试验阳性。(5).叶酸缺乏或维生素 B12缺乏【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 巨幼红细胞贫血的病因为叶酸缺乏或维生素 B12缺乏。