医学考试-主任及副主任医师模拟题2018年(1).pdf

1、 主任及副主任医师模拟题 2018 年(1)(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，score:100 分)1.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为【score:2 分】【A】输全血 【B】输血浆 【C】输平衡液【此项为本题正确答案】【D】输右旋糖酐 【E】输葡萄糖液 本题思路：2.有关等渗性缺水的症状，下列哪项是错误的【score:2 分】【A】疲乏、头晕 【B】手足麻木 【C】血压下降 【D】直立性晕倒【此项为本题正确答案】【E】常有口渴 本题思路：3.细胞外液中重要的是 ANa+、Cl-、和蛋白质 BNa+、Cl-、CNa+、Cl-、和蛋白质 DK+、Na+

2、、Mg 2+、和蛋白质 ENa+、H+、和蛋白质 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：4.低渗性缺水重度缺钠时，血清钠【score:2 分】【A】低于 140mmol/L 【B】低于 140mmol/L 【C】低于 130mmol/L 【D】低于 125mmol/L 【E】低于 120mmol/L【此项为本题正确答案】本题思路：5.高钾血症伴发心律失常时，应【score:2 分】【A】静脉注射碳酸氢钠 【B】静脉注射胰岛素+葡萄糖 【C】静脉注射乳酸钠 【D】静脉注射葡萄糖酸钙【此项为本题正确答案】【E】给予阳离子交换树脂 本题思路：6.低钾血症

3、患者补钾速度一般不宜超过【score:2 分】【A】12mmol/h 【B】20mmol/h【此项为本题正确答案】【C】30mmol/h 【D】40mmol/h 【E】50mmol/h 本题思路：7.下述那项不是代谢性酸中毒的临床表现【score:2 分】【A】心率加速 【B】血压偏低 【C】耳前叩击试验阳性【此项为本题正确答案】【D】呼吸深快 【E】呼气中有酮味 本题思路：8.代谢性碱中毒的原因不包括【score:2 分】【A】急性肾功能衰竭【此项为本题正确答案】【B】缺钾 【C】碱性物质摄入过多 【D】胃液丧失过多 【E】应用利尿剂 本题思路：9.代谢性碱中毒治疗时输入等渗盐水是因为【sc

4、ore:2 分】【A】等渗盐水内钠较血清钠低 【B】恢复细胞外液量 【C】增加尿中 NaHCO3 的排出 【D】等渗盐水含氯较血清氯含量高，纠正低氯碱中毒【此项为本题正确答案】【E】补充水分 本题思路：10.当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时，首先应 【A】调节 K+不足 【B】调节 Cl-不足 【C】调节 Na+不足 【D】调节酸碱失衡 【E】调节容量不足 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：11.导致代谢碱中毒的最常见外科病是【score:2 分】【A】幽门梗阻【此项为本题正确答案】【B】结肠梗阻 【C】低位小肠梗阻 【D】高位小肠梗阻 【

5、E】肠系膜上动脉综合征 本题思路：12.等渗性缺水输入大量等渗盐水，会出现【score:2 分】【A】低氯性碱中毒 【B】高氯性酸中毒【此项为本题正确答案】【C】高钾 【D】低钾性碱中毒 【E】血钠过高 本题思路：13.低渗性缺水，血清钠尚无明显变化前，尿内氯化钠的含量【score:2 分】【A】减少【此项为本题正确答案】【B】时高时低 【C】正常 【D】升高 【E】无明显变化 本题思路：14.低渗性缺水的临床表现哪项不恰当【score:2 分】【A】恶心、呕吐 【B】手足麻木 【C】视力减退 【D】明显口渴 【E】脉压变小【此项为本题正确答案】本题思路：15.低渗性缺水时，体液的容量改变为【

6、score:2 分】【A】细胞外液正常，细胞内液减少 【B】细胞外液减少，细胞内液正常 【C】细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少 【D】细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少【此项为本题正确答案】【E】细胞内外液按比例减少 本题思路：16.高钾血症时，心电图的早期改变是【score:2 分】【A】QRS 波增宽 【B】T 波高而尖，Q-T 间期延长【此项为本题正确答案】【C】ST 段降低 【D】P-R 间期延长 【E】出现 U 波 本题思路：17.高渗性缺水的治疗一般用【score:2 分】【A】等渗盐水和氯化钾 【B】单用等渗盐水 【C】5%葡萄糖注射液 【D】5%葡萄糖盐水【此项为本题正确答案

7、】【E】复方氯化钠溶液 本题思路：18.高渗性缺水引起体液容量的变化为【score:2 分】【A】细胞外液与细胞内液均减少【此项为本题正确答案】【B】若缺水未能纠正，细胞外液的减少将超过细胞内液 【C】细胞外液减少，细胞内液正常 【D】细胞外液正常，细胞内液减少 【E】血浆量减少，而组织间液和细胞内液均正常 本题思路：19.目前临床上常用的平衡盐溶液为【score:2 分】【A】乳酸钠林格液 【B】1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比2:1【此项为本题正确答案】【C】1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比 1:2 【D】1.25%碳酸氢钠和等渗性盐水之比 2:1 【E】复方氯化钠溶液 本

8、题思路：20.酸碱平衡的调节主要【score:2 分】【A】肾脏功能调节 【B】以呼吸系统为主 【C】血液缓冲系统为主 【D】靠以上三者共同作用【此项为本题正确答案】【E】靠抗利尿激素与醛固酮的作用 本题思路：21.下述哪项不是高渗性缺水的诊断依据 【A】皮肤弹性差，眼窝凹陷 【B】口渴 【C】尿量减少，尿比重大 【D】血清 Na+150mmol/L 【E】心电图示 T 波高尖，Q-T 间期延长，QRS 波增宽 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：22.下述情况一般不会引起高渗性脱水的是【score:2 分】【A】鼻饲高浓度要素饮食 【B】烧伤暴

9、露疗法 【C】大量出汗 【D】慢性肠梗阻 【E】糖尿病昏迷【此项为本题正确答案】本题思路：23.下述有关体液的叙述，哪项是恰当的【score:2 分】【A】血浆约占体重 10%【B】成年女性的体液量占体重 60%【C】细胞内液量在男性约占体重的 40%，绝大部分在于骨骼中 【D】脑脊液、关节液、消化液都属功能性细胞外液 【E】细胞外液和细胞内液的渗透压一般为 260280mmol/L【此项为本题正确答案】本题思路：24.血清钠浓度和每千克体重缺氯化钠的量均符合轻度缺钠的是【score:2 分】【A】128mmol/L，0.5g/kg 【B】134mmol/L，1.0g/kg 【C】132mmo

10、l/L，0.75g/kg 【D】133mmol/L，0.5g/kg【此项为本题正确答案】【E】119mmol/L，1.25g/kg 本题思路：25.有关代谢性酸中毒，哪项是恰当的 A体内 的减少所引起 B大量利尿引起 C体内 H 2 CO 3 增高引起 D大量呕吐胃内容物引起 E低钾血症引起 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：26.有关等渗性缺水的补液原则，哪项是不恰当的【score:2.50】【A】可给平衡盐溶液 【B】可给高渗氯化钠溶液【此项为本题正确答案】【C】先给含钠液体 【D】可给等渗氯化钠溶液 【E】必须先补足容量 本题思路：27.

11、有关慢性水中毒的表现，哪项不是【score:2.50】【A】嗜睡 【B】恶心，呕吐 【C】皮肤苍白 【D】唾液、泪液增多 【E】凹陷，水肿【此项为本题正确答案】本题思路：28.有关缺水的叙述，哪项是不恰当的【score:2.50】【A】低渗性缺水，细胞外缺水细胞内缺水 【B】高渗性缺水，细胞内缺水细胞外缺水 【C】等渗性缺水时，水和钠成比例急剧丧失 【D】高渗性缺水时，缺水缺钠【此项为本题正确答案】【E】高渗性缺水时，血清钠浓度150mmol/L 本题思路：29.有关体液的组成，哪项恰当【score:2.50】【A】体液是溶质，主要包括无机盐，葡萄糖和蛋白质 【B】体液是一种溶液，由溶剂和溶于

12、其中的溶质组成【此项为本题正确答案】【C】体液里溶质主要包括无机盐、葡萄糖和蛋白质、脂肪 【D】体液的溶质主要包括晶体物质和胶体物质 【E】体液中的溶质可分电解质和非电解质两类 本题思路：30.在重度等渗性缺水或休克时，输入大量的等渗盐水，可出现【score:2.50】【A】氯化钠过剩 【B】血钠升高 【C】中毒 【D】高氯性酸中毒【此项为本题正确答案】【E】休克可纠正 本题思路：31.重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入【score:2.50】【A】0.45%氯化钠溶液 200300ml 【B】5%葡萄糖溶液 200300ml 【C】10%葡萄糖溶液 200300ml 【D】5%高渗氯

13、化钠溶液 200300ml【此项为本题正确答案】【E】0.9%氯化钠溶液 200300ml 本题思路：32.治疗呼吸性碱中毒主要是【score:2.50】【A】输 0.1mmol/L 盐酸 【B】输 2%氯化钠溶液 【C】输平衡盐溶液 【D】积极处理原发病【此项为本题正确答案】【E】输等渗氯化钠溶液 本题思路：33.等渗性缺水输入大量等渗盐水，会出现 【A】高 K+【B】高氯性酸中毒 【C】低氯性碱中毒 【D】低钾性碱中毒 【E】血钠过高 【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：34.低钠血症的最早表现为【score:2.50】【A】软弱无力【此项

14、为本题正确答案】【B】腱反射减退 【C】肠麻痹 【D】心动过缓 【E】不断恶心、呕吐 本题思路：35.低渗性缺水的临床表现哪项不正确【score:2.50】【A】手足麻木 【B】恶心、呕吐 【C】视力减退 【D】明显口渴 【E】脉压变水【此项为本题正确答案】本题思路：36.低渗性缺水时，体液的容量改变为【score:2.50】【A】细胞外液正常，细胞内减少 【B】细胞外液减少，细胞内液正常 【C】细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少 【D】细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少【此项为本题正确答案】【E】细胞内外液按比例减少 本题思路：37.高钾血症时，心电图的早期改变是【score:2.50】【A

15、】ST 段降低 【B】T 波高而尖，Q-T 间期延长【此项为本题正确答案】【C】RST 波增宽 【D】R-R 间期延长 【E】出现 U 波 本题思路：38.低渗性缺水，血清 Na+尚未减少之前，尿中的NaCl【score:2.50】【A】正常范围 【B】略高于正常范围 【C】时高时低 【D】减少或缺乏【此项为本题正确答案】【E】由低升高 本题思路：39.急性肾功能衰竭患者出现血钾升高5.5mmol，应用下列哪种方法降低血钾【score:2.50】【A】大量补充平衡液 【B】输入 5%的葡萄糖注射液 500ml 【C】H 受体阻断剂 【D】滴入 25%的葡萄糖溶液 200ml，加胰岛素12U【此

16、项为本题正确答案】【E】5%的碳酸氢钠 150ml 静脉注入 本题思路：40.低渗性缺水轻度缺钠，每千克体重应补充氯化钠多少克【score:2.50】【A】0.75g 【B】0.5g【此项为本题正确答案】【C】0.25g 【D】1.0g 【E】1.25g 本题思路：41.代谢性酸中毒的病人的呼吸变化是 A浅而快 B_浅而慢 C深而快 D深而慢 E不规则 【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：42.等渗脱水伴酸中毒病人，在补充等渗盐水和碱性溶液，纠正脱水酸中毒后需注意可能发生【score:2.50】【A】低钠 【B】低镁 【C】低钾【此项为本题正确答案】【D】低氯 【E】低磷 本题思路：43.等渗性缺水病人，给予补充液体治疗应首选【score:2.50】【A】平衡盐溶液【此项为本题正确答案】【B】等渗盐水 【C】1.86%乳酸钠 【D】5%葡萄糖 【E】1.25%碳酸氢钠 本题思路：44.等渗性脱水时补钾每小时尿量必须超过【score:2.50】【A】20ml 【B】30ml 【C】40ml【此项为本题正确答案】【D】50ml 【E】60ml 本题思路：45.低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量【score:2.50】【A】正常 【B】略高 【C】时高时低 【D】逐渐升高 【E】减少【此项为本题正确答案】本题思路：