医学考试-内分泌代谢疾病(一)-1.pdf

1、 内分泌代谢疾病(一)-1(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，score:50 分)1.用胰岛素治疗过程中最常见最严重的副作用是 A水肿 B血压下降 C低血糖 D视力改变 E局部脂肪萎缩 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：2.患者女性，35 岁，平时喜甜食，不喜运动，视力下降，身高 1.55m，体重 70kg，近日得知其兄患糖尿病，但 OG-TT 未见异常，为预防未来可能发生糖尿病，医生告之的注意事项中，哪项是错误的 A调整饮食结构 B定期检查血糖 C限制饮水 D增加体育活动 E定期检查眼底 【score:1

2、分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：3.40 岁，非肥胖 2 型糖尿病男子，6 个月来每天早饭前一个半小时使用 NPH 胰岛素 35U，每日总热量为1800kcal 仍不能达良好控制，入院后测血糖情况 7Am 11Am 4pm 9pm mg/dl 400 140 100 250 mmol/L 22.2 7.8 5.5 13.9 最适宜的处理是 A每日早晨降低 NPH 胰岛素到 20U B每日早晨增加 10U 正规胰岛素 C每天早晨增加 NPH 胰岛素到 50U D晚饭前增加 10U NPH 胰岛素 E每天减少热量摄入至 1500kcal 【score:1 分】【A

3、】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：4.下列关于毒性弥漫性甲状腺肿合并浸润性突眼的叙述正确的是 A女性多 B甲亢严重度与突眼程度平行 C有浸润性突眼时，肯定已有甲亢 D突眼程度一般与甲亢严重度不平行 E有甲亢一定同时存在浸润性突眼 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：5.一名 35 岁妇女，近数月来发现甲状腺肿大，有时心悸，稍觉多汗，食量无明显增多，无便频，查消瘦不明显，无眼征，甲状腺大，质地变硬，不光滑，未闻及血管杂音，心率 90 次/分，FT3 略高，你认为下述哪项处理最不适宜 A小剂量抗甲状腺药治疗 B手术治疗 C普萘

4、洛尔(心得安)D检查血 TGAb，TMAb E小剂量甲状腺片 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：6.一位 50 岁的同卵双生子，刚证实为 2 型糖尿病，其兄弟发生 2 型糖尿病的可能性为 A15%B15%40%C41%65%D66%85%E90%【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：7.某 1 型糖尿病患者并发糖尿病酮症酸中毒昏迷，血糖为 30mmol/L，抢救时胰岛素最佳使用方案为 A小剂量胰岛素静脉滴注 B小剂量胰岛素静脉推注 C大剂量胰岛素静脉推注+肌内注射 D大剂量胰岛素静脉滴注 E大剂量胰

5、岛素皮下推注 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：8.垂体病中属于机能减退的是 A垂体性侏儒症 B柯兴病 C垂体性甲状腺机能亢进 D高泌乳素血症 E肢端肥大症 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：9.男性，68 岁，2 周来口渴，疲乏无力，食欲不振，排尿较多，3 天来嗜睡，今晨家属发现呼之不醒送来医院急诊室，既往无糖尿病史，检查：昏迷，血压 20/10kPa(150/75mmHg)，血糖556mmol/L(1000mg/dl)，血 K+4.5mmol/L，血钠140mmol/L BUN 10.0mm

6、ol/L，Crl24mol/L，血pH738，尿糖(+)，尿酮体(-)，治疗应首选 A5%葡萄糖加胰岛素 B5%葡萄糖生理盐水 C生理盐水加胰岛素 D生理盐水加碳酸氢钠 E0.45%低渗盐水 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：10.52 岁，女性，发现右颈部肿物来诊。查体：甲状腺大，右侧肿物中等硬，有压痛，随吞咽上下移动。本例不立即执行下列哪种措施 A甲状腺 ECT B甲状腺激素测定 C切除肿物作病理检查 D作抗甲状腺球蛋白或微粒体抗试验 E肿物细针穿刺行细胞学检查 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题

7、思路：11.胰岛素依赖型糖尿病最重要的病理生理因素是下列哪一个 A胰岛素受体不敏感 B在胰岛素分泌尚够的情况下，葡萄糖渗人细胞内的量不足 C外周血葡萄糖利用不足 D胰高血糖素分泌增加 E胰岛素分泌减少 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：12.有关甲亢性心脏病的叙述最具诊断价值的是 A可有心绞痛 B心率增快，常有心房颤动 C必须甲状腺功能增高 D甲亢控制后心房颤动消失 E必须有甲亢临床表现 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：13.皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是 A肾上腺皮质腺瘤 B肾上腺

8、皮质腺癌 C垂体 ACTH 瘤 D异位 ACTH 分泌 E医源性皮质醇过多症 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：14.女，35 岁，因心悸，多食，消瘦，怕热，多汗 2月来诊，甲状腺中度肿大，对称柔软，无结节，双上极有血管杂音及震颤，心律齐，心率 121 次/分，甲状腺激素水平增高，诊断为甲亢，予丙基硫氧嘧啶转当地治疗。3 周后复诊，症状已控制，心率降至 70次/分，甲状腺缩小，质中，有充实感，杂音、震颤消失。试分析其疗效迅速的原因是 A足量丙基硫氧嘧啶 B曾加用普萘洛尔(心得安)C曾加用含碘食物或药物 D曾加用地西泮(安定)E曾加用糖皮质激素

9、【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：15.以下哪项是糖尿病酮症酸中毒昏迷治疗的主要措施 A胰岛素，静滴 B补碱及补钾 C补液及补钾 D补液+补碱 E补液+小剂量胰岛素，静滴 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：16.一老年女性，患多年毒性弥漫性甲状腺肿，且从未间断治疗，本次因并发持续型心房颤动而人院，其最佳治疗方案为 A甲状腺次全切除 B131I C大剂量碘剂 D电击或药物复律 E抗甲状腺药物 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：17.下列哪项不是内分

10、泌疾病 A柯兴综合征 B桥本甲状腺炎 C单纯性甲状腺炎 D原发性醛固酮增多症 E嗜铬细胞瘤 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：18.下列哪项临床表现为 Graves 病所特有 A怕热多汗，心悸，消瘦 B脉压增大，毛细血管搏动 C月经减少，闭经，不孕，阳痿 D突眼，胫骨前粘液水肿 E肌肉萎缩，骨质疏松 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：19.患者 48 岁，女性，自述口干多饮，易饥多汗，乏力 3 年，外阴瘙痒，视物不清，伴咳嗽 3 月，体检：T 36.5 P 68 次/分，R 18 次/分，BP

11、14.3/10.4kPa(110/80mmHg)甲状腺 I肿大，未闻及杂音，手抖()，心率 68 次/分，律整。双肺呼吸音稍粗，最可能的诊断是 A更年期综合征 B结核病 C糖尿病 D甲状腺功能亢进 E白内障 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：20.最应警惕的优降糖副作用为 A低血糖反应 B过敏反应 C胃肠道反应 D白细胞减少 E乳酸酸中毒 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：21.理论上说正规胰岛素皮下注射后作用高峰出现在 A0.51 小时 B12 小时 C24 小时 D4小时 E86 小时 【s

12、core:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：22.28 岁女性，闭经 3 年，MRI 检查发现垂体大腺瘤，高度 3.0cm，压迫视神经交叉而住院进一步检查，体检轻度肥胖，双侧乳房触发少量泌乳，化验结果：血 PRL 40g/L(正常值20g/L)，FSH 6.0IU/L，LH 5.0IU/L，E2 0.04nmol/L，GH 2.0g/L ACTH 18ng/L，TSH 4.0mIU/L T3 及 T4水平正常。这位患者的垂体瘤最可能的诊断是 APRL 分泌瘤 BTSH 分泌瘤 CACTH 分泌瘤 D促性腺激素分泌瘤 E无功能性垂体腺瘤 【score:1 分】

13、【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：23.应用胰岛素最常见的不良反应是 A低血糖 B视力改变 C轻度浮肿 D局部脂肪萎缩 E过敏反应 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：24.1 型和 2 型糖尿病鉴别时以下列哪一临床症状为主 A发病急缓 B发病年龄 C有无自发酮症酸中毒 D肥胖与消瘦 E三多一少症状是否明显 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：25.男性，76 岁，近来身体渐瘦，乏力，曾在当地检查空腹血糖 10mmol/L，餐后尿糖(+)，当地医生给投用了治疗药物，今晨起

14、病人心慌、出汗，逐渐出现神志障碍，怀疑和用药有关，最可能的药物是 A格列吡嗪(美吡达)B二甲双胍 C格列本脲(优降糖)D格列齐特(达美康)E降糖灵 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：26.下列哪一项并发症是糖尿病所特有的 A老年严重的白内障 B周围神经炎 C高渗性非酮症糖尿病昏迷 D视网膜微血管瘤 E低血糖昏迷 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：27.下列何种情况不宜做 131 I 治疗 A用抗甲状腺药物治疗反复复发甲亢者 B长期服用乙胺碘呋酮致甲亢者 C中等程度的甲状腺者 D年龄 40 岁以上

15、的 Graves 病 E甲状腺弥漫肿大者 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：28.毒性弥漫性甲状腺肿最严重的临床表现是 A甲状腺危象 B合并周期性麻痹发作 C抗甲状腺药物所致严重肝损 D严重浸润性突眼 E甲亢性心脏病出现右心衰竭 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：29.完整的内分泌病诊断可以不包括 A功能诊断 B定位诊断 C定性诊断 D病因诊断 E实验诊断 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：30.肥胖型糖尿病首选治疗措施是 A通过饮食疗法和运动疗

16、法合理减肥 B胰岛素 C降脂药物 D口服降糖药 E以上都不是 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：31.58 岁男性，糖尿病病史 14 年，间断服用消渴丸1030 粒/日，血糖波动于(11.116.2)mmol/L，5年前出现视物不清，手足麻木，近半年出现水肿、蛋白尿，本次因多发性脑梗死住院，诊断为 2 型糖尿病，合并多种并发症，影响该患预后最重要的因素是 A病程长 B病情重 C胰岛素缺乏 D饮食控制不严格 E长期血糖控制不良 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：32.男，30 岁，有以下表现，乃诊

17、断为毒性甲状腺肿，试问下列哪项表现不是因为甲状腺激素分泌过多所致 A睑裂增宽 B双手震颤 C胫前黏液水肿 D心率快 E纳亢、消瘦 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：33.男性，46 岁，两年前放射性碘治疗甲亢，近半年来疲倦，纳差，嗓音粗低，入院体检除面色苍白，痛觉及腱反射迟钝外，余无异常，初步诊断为 A白细胞减少症 B治疗后营养不良 C甲状腺功能减退症 D放射治疗后损伤喉返神经 E淡漠型甲亢 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：34.女性患者，50 岁，因肝功能异常而大量进食水果、甜食，近 2 周

18、口渴、多尿，昨日始呕吐，腹泻，发热。检查：消瘦，反应迟钝，体温 39，血压16/8kPa(120/60mmHg)，肺清音，心率 120 次/分，心音低，腹软，肝脾(-)，尿糖(+)，蛋白(+)，酮体()，在等待血糖，BUN、钾、钠化验时可先给予 A静推 50%葡萄糖 B静滴 706 代血浆 C静滴 0.9%氯化钠 D静滴 0.45%氯化钠 E皮下注射胰岛素 16U 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：35.男，22 岁，射击运动员，使用睾丸酮和合成类固醇 56 年，该患者将会发现什么结果 ALH 正常 BFSH 正常 C睾丸萎缩 D精子数正常 E

19、阴茎肥大 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：36.男，50 岁，中度肥胖，空腹血糖 5.8mmol/L，餐后 2 小时血糖 12mmol/L，胰岛素基础值 50U/ml(正常525U/m1)，应选何药 A双胍类 B美吡达 C优降糖 D糖适平 E达美康 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：37.47 岁女性，肥胖，无临床上三多一少症状，体检：血压 22/14kPa(155/95mmHg)，下腹部可见细长条紫纹，实验室检查：OGTT，空腹血糖 6.9mmol/L，餐后 1 小时血糖 10.5mmol/

20、L，餐后 2 小时血糖45mmol/L，尿糖空腹(-)，餐后 1 小时(+)，餐后 2小时(-)，尿 17-OHCS 略高，小剂量地塞米松抑制试验被抑制，下述哪项诊断最为合适 A2 型糖尿病早期 B库欣综合征 C肾性糖尿 D糖耐量异常 E单纯性肥胖 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：38.下何种疾病不伴糖耐量异常 A库欣综合征 B垂体生长素瘤 C胰岛 细胞瘤 D原发性醛固酮增多症 E嗜铬细胞瘤 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：39.下列哪项不符合诊断甲状腺危象的标准 A失水、休克 B皮肤潮红、

21、多汗 C体温 38.3 D心率 160 次/分 E恶心、呕吐 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：40.糖尿病诊断分型新标准中空腹血糖为 A11.1mmol/L B8.7mmol/L C7.8mmol/L D7.0mmol/L E6.1mmol/L 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：41.不易引起高胰岛素血症的疾病是 A甲状腺功能亢进 B冠心病 C肥胖 D脑动脉硬化 E高血压 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：42.男，38 岁，体重逐增 2 年，

22、伴高血压，低血钾半年，尿糖时阳性，多血质貌，多毛，多痤疮，上、下肢可见淤斑，腹脂肪明显，四肢相对细。下列最可能的诊断是 A单纯肥胖 B2 型糖尿病 C原发醛固酮增多症 D库欣综合征 E嗜铬细胞瘤 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：43.女性，43 岁，10 天前开始尿痛，尿频，近 3 日高热 40，口渴，全身酸痛，腰部疼痛尤为显著，尿白细胞满视野，尿糖(+)，血糖 6.1mmol/L，且给以抗生素治疗。下列哪种检查不需要进行 A血培养 B肾脏超声检查 C口服葡萄糖耐量试验 D消毒中段尿培养 E血常规 【score:1 分】【A】【B】【C】【此

23、项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：44.男，32 岁，毒性弥漫性甲状腺肿 2 年，突眼渐重，并出现复视，CT 示二侧眼外肌明显增粗，被诊为合并浸润性(恶性)突眼级，最好的治疗方案为 A甲状腺次全切除 B抗甲状腺药物+甲状腺素制剂+糖皮质激素 C131I D抗甲状腺药物+镇静剂+糖皮质激素 E抗甲状腺药物+-受体阻滞剂+糖皮质激素 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：45.一患者患糖尿病 12 年，已并发肾小球硬化症及视网膜病变。导致这种微血管病变的因素中下列哪项与之无关 A血液流变学改变 B凝血机制失调 C血小板功能改变 DGHb 含量增高

24、 E电解质紊乱 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：46.男，35 岁，体检发现左叶甲状腺 2.5cm2.2cm结节，移动好、硬、无触痛，血清甲状腺激素与游离甲状腺素指数正常，下一步处理是 A测血清甲状腺球蛋白 B测血清 TSH C0.15mg 甲状腺素抑制治疗 D细针吸入活检，细胞学检查 E颈部外科探查 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：47.女，36 岁，刚被诊为毒性弥漫性甲状腺肿，以下哪项实验结果描述正确 AT3 抑制实验抑制率50%BTRH 兴奋实验时 TSH 可明显上升 CTSH 升高

25、DTSAb 阴性 E以 T3、FT3 增加为主 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：48.女性患者，70 岁，2 个月心慌，下肢水肿，厌食，恶心，体重减轻 8kg。既往：糖尿病 2 年，慢性 支气管炎 3 年，体检：消瘦，轻喘，多汗，血压21/13kPa(160/100mmHg)，甲状腺 I肿大，可闻血管杂音，双肺呼吸音清晰，心界稍向左扩大，心率128 次/分，律不齐，心音有力，肝肋下 3cm，下肢明显凹性水肿，心电图：快速房颤。关于病人的心脏问题，可考虑诊断为 A肺心病 B冠心病 C高血压性心脏病 D甲亢性心脏病 E糖尿病性心肌病 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：49.糖尿病神经并发症中什么最常见 A脊髓病变 B脑神经病变 C神经根病变 D中枢神经系统病变 E周围神经病变 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：50.一名 24 岁席汉综合征患者入院医治，激素替代治疗应选用下列哪一方案 A补充甲状腺激素宜先于肾上腺皮质激素 B补充肾上腺皮质激素宜先于甲状腺激素 C仅需补充肾上腺皮质激素 D仅需补充甲状腺激素 E甲状腺激素与肾上腺皮质激素同时大剂量补充 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：