医学考试-常见症状鉴别诊断(二)-1.pdf

1、 常见症状鉴别诊断(二)-1(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，score:50 分)1.病理性心脏搏动增强所导致的心悸正确的是 A左心房肥大 B右心房肥大 C左心室肥大 D心房颤动 E房性早搏 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：2.某患者，突发呕血 2000ml，为新鲜血。查体：面色秽暗，颈面部及双上肢可见散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下 2cm，移动性浊音阳性，则该患者出血原因考虑为 A食管静脉曲张破裂出血 B脾功能亢进 C消化性溃疡 D胃癌 EDieulatoy 病 【score:1 分】【A】【此项为

2、本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：3.弛张热最常见于下列哪种疾病 A疟疾 B霍奇金病 C败血症 D大叶性肺炎 E支气管肺炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：4.昏迷患者的损害部位 A意识内容 B网状激活系统 C脑干 D丘脑 E大脑 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：5.下列哪一项是内源性致热原 A各种微生物病原体 B炎症渗出物 C白细胞介素 I D某些类固醇物质 E多糖体成分及淋巴细胞激活因子 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：6

3、.下列各项均为发生便秘的可能因素，但除外 A摄食多 B肠道肌肉张力减低 C肠蠕动减慢 D饮水少 E排便反射消失 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：7.Dubin-Johnson 综合征是由于 A血清非结合胆红素增加 B肝细胞对结合胆红素向毛细胆管排泄障碍 C肝细胞摄取非结合胆红素障碍 D肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转换酶 E肝细胞摄取及排泄结合胆红素障碍 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：8.女性，30 岁，已婚，停经 40 天，下腹钝痛 3 天，伴心悸、乏力、头晕。体查：口唇苍白，血压80/50mmH

4、g，心率 100 次/分，腹胀，中下腹有轻压痛，未触及包块，移动浊音阳性，血常规 Hb90g/L。为尽快确诊应首先作 A血管造影 B腹腔穿刺抽液检查 C急诊 CT D胸片+胸腹透视 E结肠镜检查 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：9.下列心律失常中哪项不伴有心悸症状 A偶发室性期前收缩 B阵发性室上性心动过速 C心房颤动 D完全性左束支传导阻滞 E度房室传导阻滞 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：10.女，22 岁，自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断是 A支气管扩张症 B慢

5、性支气管炎 C慢性肺脓肿 D肺气肿继发感染 E先天性支气管囊肿 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：11.肝炎患者出现腹腔积液，其腹腔积液常规检查为草黄色，比重 1.016，粘蛋白定性阴性，白细胞计数10010 6/L，镜检淋巴细胞占 80%，少许间皮细胞，最可能的诊断是 A肝硬化腹水 B肝硬化并自发性腹膜炎 C肝癌腹腔转移 D结核性腹膜炎 E肝肾综合征 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：12.男，38 岁，溃疡病史，近 2 天来黑便，每天 12次，估计其出血量大约为 A5070ml B6080m

6、l C7090ml D80100ml E90110ml 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：13.偏头痛的预防性治疗不包括 A麦角衍生物 B血管扩张药 C抗组胺药 D抗抑郁药 E非甾体抗炎药 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：14.女性，62 岁，反复右上腹疼痛，发热伴尿黄 4年。前天又出现右上腹绞痛，发冷，发热，尿黄来诊，下列体征均对本病诊断有意义，但除外 A胆囊肿大 BMurphy 征阳性 C胆囊点压痛阳性 D巩膜黄染 E季肋点压痛阳性 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此

7、项为本题正确答案】本题思路：15.意识丧失，无疼痛刺激，腱反射消失，瞳孔光反射消失提示 A嗜睡 B昏睡 C浅昏迷 D中昏迷 E深昏迷 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：16.男性，40 岁，持续高热 2 周，咳脓痰，有臭味，胸片见右中肺野大片阴影，中间有不规则空洞及液平，血象：WBC 2010 9/L，中性 86%，最可能的诊断是 A空洞性肺结核 B肺癌 C肺脓肿 D大叶性肺炎 E肺囊肿 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：17.下列哪项关于便秘的描述最正确 A1 天不排便就是便秘 B2 天不排便

8、就是便秘 C3 天不排便就是便秘 D根据个人的排便习惯和排便有无困难的具体表现做出诊断 E粪便干结就是便秘 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：18.意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳孔光反射迟钝提示 A嗜睡 B昏睡 C浅昏迷 D中昏迷 E深昏迷 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：19.下列组合正确的是 A阿米巴痢疾-水样便 B急性肠炎-脓血便 C慢性胰腺炎-果酱样便 D伪膜性肠炎-蛋黄样便 E急性坏死性肠炎-白陶土样便 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】

9、【E】本题思路：20.下列哪项可引起局部水肿 A肝硬化 B丝虫病 C营养不良 D右心功能不全 E肾病综合症 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：21.腹泻伴里急后重多见于 A结肠癌 B痔疮 C回盲部结核 D直肠炎或直肠癌 E末端回肠炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：22.原发性头痛是指 A丛集性头痛 B脑膜炎头痛 C脑出血头痛 D肿瘤性头痛 E低颅压性头痛 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：23.下列引起慢性腹泻的是 A食物中毒 B萎缩性胃炎

10、C伤寒 D食物过敏 E霍乱 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：24.在我国咯血的常见原因是 A肺癌 B肺吸虫 C肺梗死 D肺瘀血 E肺结核 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：25.女性，30 岁，反复发作性右侧头痛伴恶心，呕吐3 年，每次发作前觉烦躁，眼前出现异彩，随后出现头痛，为搏动性，持续 45 个小时后进入睡眠可缓解，根据上述病史初步诊断为 A癔病 B神经官能症呕吐 C短暂脑缺血发作 D胃神经官能症 E偏头痛 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思

11、路：26.一般感染性发热约占发热原因的 A30%B40%C50%D60%E80%【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：27.下列病因中，因产热过多引起体温升高的是 A甲状腺功能亢进 B心功能不全 C严重脱水 D大量热饮 E广泛性皮炎 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：28.出现柏油样便时，最可能的原因是 A结肠癌 B直肠癌 C十二指肠球部溃疡 D内痔 E肠结核 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：29.肺结核患者，突然大咯血，从口鼻涌出，随即出现烦躁不

12、安，极度呼吸困难，颜面青紫，挣扎。应立即采取的抢救措施是 A高浓度吸氧 B进行人工呼吸 C应用呼吸兴奋剂 D负压吸引清除血块或气管切开 E止血芳酸静滴 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：30.下列有关心悸的叙述正确的是 A心悸的发生机制已经清楚 B心律失常最早出现的症状是心悸 C慢性心房颤动的心悸持续时间较长 D心悸与每次心排出量的大小无关 E心悸时心率可快可慢也可有心律失常 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：31.女性肺结核患者，大咯血一小时，X 线胸片示右肺上叶空洞性肺结核。BP 12/8k

13、Pa(90/60mmHg)，P 100 次/分钟，采取下列哪种治疗措施最恰当 A立即输血 B左侧卧位+血管加压素静滴 C立即气管切开 D输注单采血小板 E右侧卧位+血管加压素静滴 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：32.反复胸骨后烧灼样疼痛伴反酸，考虑诊断为反流性食管炎，下列哪项临床表现最支持这个诊断 A服用抑制胃酸分泌药物后疼痛缓解 B疼痛与劳累无关 C疼痛可自行缓解 D心电图检查正常 E疼痛与体位有关 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：33.呼吸道疾病最常见咯血病因是 A肺脓肿 B肺结核 C

14、慢性支气管炎 D肺炎球菌性肺炎 E肺癌 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：34.发作性咳嗽多见于 A肺结核 B支气管扩张 C支气管炎 D声带炎症 E百日咳 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：35.女性，36 岁，安静时经常觉左胸刺痛，仅持续数秒钟，含服硝酸甘油后数秒即可缓解，根据病史，最可能的初步诊断是 A变异性心绞痛 B心脏神经官能症 C肋间神经痛 D胸膜炎 E食管裂孔疝 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：36.体温下降期临床表现为体温骤降的疾

15、病常见于 A败血症 B风湿热 C结缔组织病 D大叶性肺炎 E伤寒 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：37.柏油便与下列哪个物质有关 A二氧化硫 B硫化亚铁 C酸化正铁血红蛋白 D含铁血黄素 E肠道尿素酶 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：38.下列是引起头痛的颅脑病变的是 A颅骨肿瘤 B脑肿瘤 C肺性脑病 D颈椎病 E三叉神经痛 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：39.腹腔积液患者，腹腔积液检查为漏出液，可除外下列哪项疾病 A肝硬化 B缩窄性心包

16、炎 C肾病综合征 D重度营养不良 E结核性腹膜炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：40.有关紧张性头痛叙述正确的是 A多见于老年人 B多为偏头痛 C不伴恶心呕吐，神经系统检查无阳性体征 D头痛常为针刺样 E捏压头颈，肩背肌肉可使头痛加重 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：41.鉴别肝细胞性黄疽与梗阻性黄疸时，下列检查哪一项是错误的 A尿胆红素 BAST C血清直接胆红素定量 D尿胆原 E碱性磷酸酶 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：42.20

17、岁，男性，平素健康，受凉后发热，咳嗽，咳铁锈色痰，体温持续 3 天均在 39.440.3之间。该患者最可能见到的体征是 A肝脾肿大 B双肺可闻及哮鸣音 C双肺可闻及水泡音 D右下肺叩诊实音，可闻及管状呼吸音 E右下肺叩诊实音，呼吸音消失 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：43.溃疡性结肠炎腹痛特点是 A腹痛-便意-便后缓解 B腹痛-便意-便后加剧 C腹痛-进食-缓解 D腹痛-便意-便后无变化 E腹痛多遍及全腹 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：44.神志不清，呼之不应，角膜反射对光反射存在，考虑

18、 A浅昏迷 B深昏迷 C昏睡 D意识模糊 E谵妄 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：45.除哪项疾病外其他引起便秘的原因可通过直肠指诊诊断 A结肠癌 B直肠癌 C痔疮 D肛裂 E坚硬粪块堵塞 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：46.急性心肌梗死患者，突然感呼吸困难，发绀明显，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，检查心尖部第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖部听到全收缩期 23/6 杂音，诊断应首先考虑为 A右心衰竭 B室壁瘤 C急性左心衰竭 D支气管肺炎 E心肌梗死后综合征 【score:1 分】【A】【B】【C

19、】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：47.以下哪项因素可以引起便秘 A食物中缺乏纤维素 B结肠肿瘤 C精神因素 D脊髓损伤 E以上都是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：48.消化道出血病人有呕血者，其出血部位一般不低于 A空肠下端 B贲门 C幽门 D屈氏韧带水平 E十二指肠球部 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：49.某患者十二指肠球部溃疡病史 8 年，突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹。查体：板状腹，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔，此时最有诊断价值的检查为 A急性胃镜 B饮水超声 CX 线钡餐 D立位腹平片 E吞线试验 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：50.在下列引起心悸的病因中，哪一项是心脏搏出量增加所致 A剧烈运动时 B低血糖时 C饮用浓茶后 D口服阿托品后 E心房颤动发作时 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：