医学考试-心内科主治医师基础知识-35.pdf

1、 心内科主治医师基础知识-35(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：2，score:12 分)患者，男性，33 岁。突发右侧胸痛伴呼吸困难 2 小时。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音消失。【score:6 分】(1).其最可能的诊断是【score:2 分】【A】急性肺动脉栓塞 【B】急性心肌梗死 【C】急性左心衰竭 【D】主动脉夹层 【E】自发性气胸【此项为本题正确答案】本题思路：(2).为明确诊断，下列检查项目中最有价值的是【score:2 分】【A】CTPA 【B】超声心动图 【C】脑钠肽 【D】胸部 X 线片【此项为本题正确答案】【E】动脉血气分析 本题思路：(3).目前

2、最恰当的治疗是【score:2 分】【A】溶栓、抗凝治疗 【B】呋塞米静脉注射 【C】吗啡静脉注射 【D】排气减压治疗【此项为本题正确答案】【E】呼吸机辅助呼吸 本题思路：患者，男性，22 岁。颜面及双下肢水肿 2 周。查体：血压 160/90mmHg，尿蛋白定量 9.3g/d，尿沉渣镜检红细胞 58/高倍视野，血清白蛋白 22g/L，血肌酐 102gmol/L。【score:6 分】(1).此患者水肿形成的机制主要是【score:2 分】【A】水、钠潴留【此项为本题正确答案】【B】淋巴回流受阻 【C】毛细血管滤过压增高 【D】毛细血管通透性增高 【E】肾小球滤过率下降 本题思路：(2).患者

3、最可能出现的合并症是【score:2 分】【A】高血压性心脏病 【B】血栓、栓塞【此项为本题正确答案】【C】急性肾衰竭 【D】肺部感染 【E】慢性肾衰竭 本题思路：(3).其尿蛋白的主要成分应该是【score:2 分】【A】本-周蛋白 【B】血红蛋白 【C】白蛋白【此项为本题正确答案】【D】球蛋白 【E】肌红蛋白 本题思路：二、(总题数：13，score:70 分)【A】心尖部收缩期喀喇音 【B】心尖部舒张期隆隆样杂音 【C】心尖部舒张早期奔马律 【D】心底部收缩早期喷射音 【E】心前区心包叩击音 【score:6 分】(1).肺动脉高压时最可能出现的心脏杂音是【score:2 分】【A】【B

4、】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).左心室功能衰竭时最可能出现的心脏杂音是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).二尖瓣脱垂综合征时最可能出现的心脏杂音是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】缺氧 【B】高碳酸血症 【C】高钠低钾 【D】肺血管痉挛 【E】肺小动脉栓塞【score:4 分】(1).引起肺动脉高压最重要的原因是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).引起肺性脑病最主要的原因是【score:2 分】【A】

5、【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】痰中带血 【B】铁锈色血痰 【C】砖红色胶胨样痰 【D】整口鲜血痰 【E】脓血痰【score:6 分】(1).支气管肺癌【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).肺栓塞【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).金黄色葡萄球菌肺炎【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】高压氧舱 【B】鼻导管吸氧 【C】呼气末正压机械通气 【D】持续低流量吸氧 【E】持续高流量吸氧 【score:6 分】

6、(1).急性呼吸窘迫综合征应选的治疗是【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).严重 CO 中毒，昏迷应选的治疗是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).COPD 急性加重期，型呼吸衰竭应选的治疗是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】左冠状动脉前降支及右冠状动脉 【B】左冠状动脉前降支 【C】左冠状动脉回旋支 【D】右冠状动脉圆锥支 【E】左冠状动脉间隔支【score:4 分】(1).急性广泛前壁心肌梗死，梗死相关血管是【score:2 分】【

7、A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).急性高侧壁心肌梗死，梗死相关血管是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】沙丁胺醇吸入剂 【B】异丙托溴胺吸入剂 【C】布地奈德吸入剂 【D】头孢菌素类静脉滴注 【E】白三烯调节剂【score:6 分】(1).哮喘急性发作时首选的治疗是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).COPD 稳定期 FEV 1.0 50%时需规律使用的药物是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).轻

8、度持续性哮喘缓解期首选的控制药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】深吸气后增强 【B】休息时明显 【C】深吸气后不明显 【D】坐位前倾时减轻 【E】右侧卧位时减弱【score:6 分】(1).心底部第二心音逆分裂的听诊特点是【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).心包摩擦音的听诊特点是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).三尖瓣关闭不全杂音的听诊特点是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【

9、A】进食腹痛缓解 【B】与饮食无明显关系 【C】右侧卧位疼痛加重 【D】前倾位疼痛减轻 【E】疼痛放射至右肩背部【score:6 分】(1).胃溃疡患者腹部疼痛的特点是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).胃黏膜脱垂症患者腹部疼痛的特点是【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).原发性肝癌患者腹部疼痛的特点是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】胆红素生成过多 【B】肝细胞摄取胆红素障碍 【C】肝细胞排泌结合胆红素功能障碍 【D】肝内胆汁淤积

10、【E】肝外胆汁淤积【score:4 分】(1).Gilbert 综合征其黄疸形成的机制是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).Dubin-Johnson 综合征其黄疸形成的机制是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】泼尼松龙 【B】氢化可的松 【C】曲安奈德 【D】二丙酸倍氯米松 【E】酮替芬【score:6 分】(1).治疗哮喘的药物中不属于肾上腺皮质激素的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).可以通过气雾剂吸入的是【score:2

11、分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).可以引起嗜睡等副作用的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】HBsAg 【B】抗-HBs 【C】HBeAg 【D】抗-HBe 【E】抗-HBc【score:4 分】(1).乙型肝炎患者体内 HBV 复制的指标是【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).对 HBV 感染有保护性免疫作用的指标是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】铜绿假单胞菌肺炎 【B】厌氧菌肺炎 【C】

12、支原体肺炎 【D】肺炎克雷伯杆菌肺炎 【E】军团菌肺炎【score:6 分】(1).中年男性，突起高热、咳脓臭痰【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).老年患者，发热、腹泻、意识障碍【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).初中学生，低热、干咳，班级中发生小流行【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】渗透性腹泻 【B】分泌性腹泻 【C】渗出性腹泻 【D】动力性腹泻 【E】吸收不良性腹泻【score:6 分】(1).甲状腺功能亢进症患者出现腹泻，其

13、性质是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).炎症性肠病腹泻患者出现腹泻，其性质是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).血管活性肠肽瘤(VIP 瘤)患者出现腹泻，其性质是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：三、(总题数：8，score:18 分)1.从中脑发出的脑神经有【score:2 分】【A】动眼神经【此项为本题正确答案】【B】滑车神经【此项为本题正确答案】【C】视神经 【D】面神经 【E】迷走神经 本题思路：2.正常情况下尿液中不应出现

14、的有【score:2 分】【A】白蛋白 【B】2 微球蛋白 【C】免疫球蛋白 IgG【此项为本题正确答案】【D】Tamn-Horsfall 蛋白 【E】单克隆轻链蛋白【此项为本题正确答案】本题思路：3.患者，女性，13 岁。体检发现心尖部有吹风样收缩期杂音，支持杂音是病理性的依据是【score:2 分】【A】杂音局限在心尖区 【B】杂音向腋下传导【此项为本题正确答案】【C】X 线胸片示左心室大【此项为本题正确答案】【D】杂音响度为 3/6 级【此项为本题正确答案】【E】心电图示 V1、V2 导联 T 波倒置 本题思路：4.渗出性心包炎与扩张型心肌病的主要鉴别点有【score:2 分】【A】Ew

15、art 征【此项为本题正确答案】【B】水冲脉 【C】奇脉【此项为本题正确答案】【D】下肢水肿 【E】肝功能异常 本题思路：5.肝硬化所致腹水的发生机制包括【score:2 分】【A】继发性醛固酮增多【此项为本题正确答案】【B】有效循环血量增多 【C】门静脉高压【此项为本题正确答案】【D】低白蛋白血症【此项为本题正确答案】【E】脾功能亢进 本题思路：6.从病理生理角度，属于渗透性腹泻的有【score:2 分】【A】慢性细菌性痢疾引起的腹泻 【B】乳糖酶缺乏导致的腹泻【此项为本题正确答案】【C】慢性胰腺炎引起的腹泻 【D】慢性胆囊炎胆结石引起的腹泻 【E】口服硫酸镁引起的腹泻【此项为本题正确答案】本题思路：7.杵状指常见于【score:3 分】【A】肺间质纤维化【此项为本题正确答案】【B】急性肺脓肿 【C】支气管肺癌【此项为本题正确答案】【D】支气管扩张【此项为本题正确答案】【E】慢性阻塞性肺气肿 本题思路：8.COPD、型呼吸衰竭患者行机械通气治疗时容易出现代谢性碱中毒的情况有【score:3 分】【A】使用大量袢利尿药【此项为本题正确答案】【B】缺氧纠正过快 【C】每分通气量过高【此项为本题正确答案】【D】静脉输入盐水过多 【E】机械通气压力过低 本题思路：