医学考试-心内科主治医师基础知识-5.pdf

1、 心内科主治医师基础知识-5(总分：49 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：34，score:41 分)1.下列各项不是婴幼儿流脑特点的是 A临床表现不典型 B有咳嗽等呼吸道症状 C有拒食、呕吐、腹泻等消化道症状 D有尖声哭叫、囟门隆起 E有明显脑膜刺激征 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：2.患者，男，18 岁，近 3d 咳嗽，干咳无痰，右胸痛，其可能的诊断为 A支气管扩张症 B胸膜炎 C肺脓肿 D支气管胸膜瘘 E慢性支气管炎 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：3.溶血性黄痘的特征不包括

2、 A血红蛋白尿 B皮肤瘙痒 C脾大 D有骨髓增生旺盛的表现 E尿中尿胆原增加 【score:10 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：4.小水泡音多出现在 A吸气早期 B吸气中期 C吸气后期 D呼气中期 E呼气晚期 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：5.下列属于免疫机制引起白细胞减少的是 A化疗药物所致 BFElty 综合征 C骨髓增生异常综合征 D病毒感染 E再生障碍性贫血 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：免疫机制引起白细胞减少有系统性红斑狼疮、Felty 综合

3、征，这可能与含有抗白细胞的自身抗体有关。6.患者，男，42 岁，既往有高血压病史，平素血压控制不佳。1h 前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即不省人事。查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力 0 级。最可能的诊断是 A脑肿瘤 B脑囊虫 C脑出血 D颅内感染 E高血压脑病 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：7.患者，27 岁，反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，谊患者的腹痛是由于 A胰腺炎 B胆囊炎 C消化性溃疡 D血友病 E胆石症 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：8.患者，男，48 岁

4、，脑出血，意识丧失，该患者的体位是 A自主体位 B被动体位 C强迫仰卧位 D强迫坐位 E强迫侧卧位 【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：9.对内分泌患者的诊断中，首先易于确定的是 A功能诊断 B病因诊断 C细胞学诊断 D病理诊断 E鉴别诊断 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：10.下列各种疾病发绀不伴有呼吸困难的是 A气胸 B硫化血红蛋白血症 C阻塞性肺气肿 D肺水肿 E肺炎 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：11.肝硬化合并上消化道大出血后常可并发 A血红蛋白下降 B

5、晕厥 C肝性脑病 D黄疸 E感染 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：12.患者，女，50 岁，查体见乳头回缩，乳房无红肿热痛，首先考虑 A乳腺炎 B乳腺癌 C乳房乳头状瘤 D乳腺囊性增生 E乳腺纤维瘤 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：13.患者，男，34 岁，发热，咳嗽，咳砖红色胶冻样痰，可能的诊断为 A二尖瓣狭窄 B大叶性肺炎 C克雷伯杆菌肺炎 D支原体肺炎 E肺梗死 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：14.关于血尿的叙述错误的是 A泌尿系统

6、疾病是最常见原因 B可见于感染性疾病 C急性阑尾炎可有血尿 D不见于正常人 E可为某些药物的副作用 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：15.诊断癫癎通常主要依靠 A脑电图检查 B神经系统体检 C脑 CT D病史及临床表现 E脑脊液检查 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：16.下列各项不属于周围血管征的是 A水冲脉 B枪击音 C毛细血管搏动征 D脉搏短绌 EDuroziez 双重杂音 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：17.患者，女，30 岁，主动

7、脉瓣关闭不全，该患者可有以下临床表现，除外 A心悸 B头部搏动感 C声音嘶哑 D心绞痛 E劳力性呼吸困难 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：18.呕吐物少但有粪臭者可见于 A急性中毒 B幽门梗阻 C急性肠炎 D肝炎 E肠梗阻 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：19.支气管哮喘的本质是 A肺纤维化 B气道慢性炎症 C支气管平滑肌痉挛 D支气管平滑肌增生、肥大 E慢性气道感染 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：支气管哮喘(bronchialasthm

8、a，简称哮喘)，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和 T 淋巴细胞参与的慢性气道炎症。20.患者，男，52 岁，矮胖，查体肺下界在锁骨中线、腋前线、肩胛下角线分别为第 5、第 7、第 9 肋间隙，左右肺下界大致相同，最可能的原因是 A胸腔积液 B肺气肿 C气胸 D正常状态 E心包积液 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：21.患者，男，1d 前大量饮酒后出现腹痛，恶心，呕吐，查体：左上腹有横行呈带状压痛及肌紧张，左腰部皮下淤血而呈蓝色，该患者的诊断是 A胰头癌 B胆总管结石 C急性胆囊炎 D急性坏死型胰腺炎 E急性胃炎 【score:1 分

9、】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：22.下列各项可引起中枢性眩晕的是 A梅尼埃病 B听神经纤维瘤 C迷路炎 D前庭神经炎 E晕动病 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：23.慢性腹泻为腹泻时间超过 A1 周 B2 周 C1 个月 D2 个月 E3 个月 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：24.诊断亚临床肝性脑病最可靠的检查方法是 A脑电图 B血氨测定 C诱发电位 D头颅 CT 检查 E数字连接试验 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答

10、案】本题思路：心理智能测验对诊断早期肝性脑病最有价值，包括数字连接试验和符号数字试验。25.关于高血压病引起的合并症，以下不正确的是 A左心室肥厚 B心力衰竭 C主动脉夹层 D脑出血 E脑栓塞 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：脑栓塞是指脑外其他部位的脂肪、血凝块、附壁血栓或气体等栓子经血流进入颅内动脉引起脑动脉阻塞而导致相应供血区的脑功能障碍。26.患者，男，64 岁，吸烟史 32 年，近半年咳嗽，咳痰带血，右胸痛，消瘦。X 线胸片见右肺癌。该患者可能先出现淋巴结肿大的是 A颈深下群 B左侧锁骨上群 C右侧锁骨上群 D腋窝组群 E腹股沟组群

11、【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：27.小水泡音多出现在的时期为 A吸气早期 B吸气中期 C吸气后期 D呼气中期 E呼气晚期 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：28.多数患者的发热是由于致热原所致，下列是内源性致热原的为 A细菌 B坏死组织 C白细胞介素-1 D炎性渗出物 E抗原抗体复合物 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：29.二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于 A高血压性心脏病 B贫血性心脏病 C甲亢性心脏病 D扩张型心肌病 E二尖瓣脱垂综合征

12、【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：30.炎症性肠病的发病机制与下列无关的是 A环境因素 B微量元素缺乏 C遗传因素 D免疫因素 E感染因素 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：31.急性白血病引起贫血的最主要原因是 A红细胞寿命缩短 B造血原料缺乏 C出血 D无效性红细胞生成 E白血病克隆抑制正常造血干细胞 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：32.关于尿频、尿急、尿痛的概念，下列各项中错误的是 A尿频指排尿次数明显增加 B尿频也指尿量明显增加 C尿急指患者一有尿意即尿急

13、难忍，常出现尿失禁 D尿痛指患者排尿时伴有下腹部疼痛 E尿频、尿急、尿痛与尿不尽感合称尿路刺激征 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：33.患者，女，36 岁，1d 前出现发热，腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感，该患者可能是 A肠结核 B血友病 C直肠息肉 D消化性溃疡 E急性菌痢 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：34.患者，胸痛，查体可闻及心包摩擦音，该摩擦音的特点不包括 A性质粗糙，搔抓样 B与心搏一致 C屏住呼吸时摩擦音消失 D坐位前倾明显 E心尖区内侧最响 【score:1 分】【A

14、】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：二、(总题数：6，score:8 分)AIgA 肾病 B早期糖尿病肾病 C肾盂肾炎 D狼疮性肾病 E多发性骨髓瘤 【score:1 分】(1).微量白蛋白尿常见于【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：早期糖尿病肾病又称微量白蛋白尿期，一般出现在糖尿病发病 1015 年，主要表现为 UAE 持 续高于 20200gg/min(相当于 30300mg/24h)，微量白蛋白尿逐年增加，但是 GFR 仍增高。(2).组织性蛋白尿常见于【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本

15、题正确答案】本题思路：浆细胞异常增生的恶性肿瘤。一种进行性的肿瘤性疾病，其特征为骨髓浆细胞瘤和一株完整性的单克隆免疫球蛋白(IgG、IgA、lgD 或 IgE)或BenceJones 蛋白质(游离的单克隆性 或 轻链)过度增生。患者，女，40 岁，先天性主动脉瓣狭窄，PDE 示中度狭窄。【score:1.50】(1).该患者有典型的主动脉瓣狭窄三联症，除了呼吸困难，心绞痛外，还包括 A心悸 B乏力 C晕厥 D咳嗽 E咯血【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).该患者不可能出现的体征是 A心尖冲动增强 B迟脉 C主动脉瓣区 S2增强 D抬举样

16、心尖冲动 ES2逆分裂【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).该患者杂音的部位及时期为 A心尖区收缩期杂音 B心尖区舒张期杂音 C胸骨右缘第 2 肋间舒张期杂音 D胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音 E胸骨左缘第 3 肋间舒张期杂音【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：患者，女，着凉后出现尿频，尿急，尿痛，发热。【score:2 分】(1).该患者查体可能出现的体征有 A右上腹压痛 B下腹压痛 C上腹正中压痛 D左上腹压痛 E脐周压痛【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】

17、【D】【E】本题思路：(2).该患者因为延误治疗发展为急性肾盂肾炎，患者的热型为 A稽留热 B弛张热 C间歇热 D波状热 E不规则热【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).下列该热型的叙述正确的是 A体温升至 39，持续数天，降至正常 B体温骤升达高峰持续数小时，迅速降至正常，高热期与无热期反复交替 C体温常至 39以上，24h 波动范围大于 2，但都在正常以上 D体温常至 39以上，24h 波动范围小于 2，均在正常以上 E体温常至 39以上，24h 波动范围小于 1【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【

18、E】本题思路：(4).该热型与弛张热的主要不同点是 A发热程度 B发热上升方式 C发热持续时间 D有无正常体温 E发热下降方式【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：患者，女，56 岁，糖尿病病史 15 年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体。【score:1.50】(1).该患者呼吸困难属于 A肺源性 B心源性 C中毒性 D血源性 E神经精神性【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).该患者呼吸困难的特点是 A深大呼吸 B呼吸浅慢 C常伴哮鸣音 D三凹征阳性 E咳粉红色泡沫痰【score:0.50

19、】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).该患者的呼吸节律最可能是 A陈-施呼吸 B比-奥呼吸 C库斯毛尔呼吸 D抑制性呼吸 E叹气样呼吸【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：患者，男，28 岁，ld 前出现发热，恶心呕吐，腹泻7 次，伴里急后重。粪培养示志贺痢疾杆菌生长。【score:1 分】(1).下列粪便性状提示急性细菌性痢疾的是 A果酱样粪便 B柏油样粪便 C水样粪便 D黏液脓血粪便 E鲜红血粪便【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).其腹泻的发生机制是

20、A肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍 B黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出 C肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少 D胃肠黏膜分泌过多的液体 E肠内容物渗透压增高【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：患者，女，60 岁，反复咳嗽、咳痰 10 余年，每年冬季发作 3 个月以上。查体：桶状胸，双肺叩诊过清 音，呼气音延长。【score:1 分】(1).其诊断可能为 A肺结核 B肺脓肿 C慢性支气管炎并肺气肿 D支气管哮喘 E支气管肺癌【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).不可能出现的体征是 A肺泡呼吸音增强 B肝浊音界下移 C双肺满布湿哕音 D心浊音界消失 E双肺散在于啰音【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：