医学考试-心电学技术专业知识-1.pdf

1、 心电学技术专业知识-1(总分：41 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。(总题数：27，score:27 分)1.以下为房室折返性心动过速与房室结折返性心动过速的共有特征，但应除外 A心动过速可被程序刺激诱发或终止 B节律规整，心率常为 150250 次/分 CQRS 波群时限正常或伴有功能性束支阻滞 DRP间期PR 间期 E心动过速时可出现房室 2:1 传导 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 仅房室结折返性心动过速时，心电图可表现出前传或逆传阻滞，或房

2、室分离。2.关于心房颤动的描述，不正确的是 A心房颤动是一种室上性心律失常，可分为急性心房颤动和慢性心房颤动 B心房颤动的发生机制有折返学说和驱动学说 C心房颤动均见于器质性心脏病患者 D慢性心房颤动患者有较高的栓塞发生率 E部分患者可表现为心房扑动-颤动 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 少数心房颤动患者可无器质性心脏病证据，称为孤立性心房颤动。3.关于顺向型房室折返性心动过速的描述，不正确的是 A心动过速可被期前收缩诱发或终止 B节律规整，心率常为 150250 次/分 CQRS 波群时限正常或伴有功能性束支阻滞 D逆传 P波位于 Q

3、RS 波群之后 ERP间期70ms 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 顺向型房室折返性心动过速发生在房室间存在旁路的患者，当一个适时的房性期前收缩出现后，旁路处于不应期，激动沿正常房室结下传至心室，心室激动后又经旁路逆传至心房，如此持续发生便形成顺向型房室折返性心动过速。其折返环路 径为：心房房室结心室旁路心房。其心电图特征为：心动过速可被期前收缩诱发或终止；心率常为 150250 次/分，节律规整；QRS 波群形态一般与窦性下传者相同，亦可伴有功能性束支阻滞；逆传P波位于 QRS 波群之后，RP间期70ms。4.心室律绝对不规则的心电图

4、是 A室性心动过速 B房性心动过速伴 2:1 下传 C交界性逸搏心律 D心房颤动 E心房扑动伴 4:1 下传 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：5.关于加速性交界性心动过速的阐述，不正确的是 A常见于器质性心脏病患者 B窦性心律与加速性交界性心动过速可交替出现 C频率多在 70100 次/分左右 D常突发突止 E发生的机制为房室交界区内异位节律点自律性增高 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：6.关于蝉联现象的表述，不正确的是 A是指激动沿一侧传导径路下传的同时对另一侧径路连续产生隐匿性传导，使另

5、一侧径路传导发生连续性功能性阻滞 B可发生于房室结快慢径路之间 C预激旁路与正常房室传导系统之间不会发生蝉联现象 D心房颤动时出现连续的宽大畸形 QRS 波群，可以是束支间发生蝉联现象所致 E心房扑动时也可发生束支间蝉联现象，并出现连续的宽大畸形 QRS 波群 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 只要存在两条传导径路，且两者的不应期和传导速度的差别达到一定程度时，都有可能发生蝉联现象。因此，在预激旁路与正常房室传导系统之间也可发生蝉联现象。7.关于心房扑动的描述，不正确的是 A心房扑动是一种室上性心律失常，可分为型和型 B心房扑动的发生机制

6、有折返机制和自律性机制 C部分患者可表现为心房扑动-颤动或不纯性心房扑动 D心房扑动不会发生于预激综合征患者 E心房扑动的下传比例可为 1:1、2:1、3:1、4:1 等 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 心房扑动可以是预激综合征合并的心律失常，往往由于心室率极快而引起血流动力学改变，需立即转复。8.以下不属于心房颤动心电图特征的是 A各导联 P 波消失，代之以大小、时间、电压不等的 f 波 Bf 波的频率为 350600 次/分 C心室律不匀齐 DQRS 波群为室上性 E传导比例可恒定或不恒定 【score:1 分】【A】【B】【C】【

7、D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：9.男性，35 岁，平素体健，突发心悸，心电图示 P波显示不清，RR 间距绝对不齐，QRS 波群呈室上性，心室率为 86112 次/分，应考虑为 A窦性心律不齐 B紊乱性房性心动过速 C阵发性房性心动过速 D心房颤动 E心房扑动 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：10.关于心房扑动与房性心动过速的鉴别，正确的表述是 A房性心动过速的心房率常350 次/分，心房扑动的心房率常350 次/分 B房性心动过速的心室律规则，心房扑动的心室律不规则 C房性心动过速的心房波之间有等电位线，心房扑动的心房波之间无等电

8、位线 D房性心动过速可伴有室内差异性传导，心房扑动 不会伴有室内差异性传导 E房性心动过速多见于器质性心脏病患者，心房扑动多见于非器质性心脏病患者 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 阵发性房性心动过速的心房率常为 160250 次/分，心房扑动的心房率常240 次/分，两者心室律可规则、也可不规则，均可伴室内差异性传导，大多数心房扑动患者有器质性心脏病。心房扑动的 F 波特征及 F 波之间无等电位线，是两者最重要的鉴别点。11.心房扑动患者最常出现的房室传导比例为 A2:1 或 4:1 B3:1 C5:1 D6:1 E7:1 【score

9、:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 多数未经治疗的心房扑动，房室传导比例是 2:1 或 4:1，心室率一般约为 150 次/分或 75 次/分。12.关于房室结折返性心动过速的表述，正确的是 A快慢型约占 90%B心房和心室是折返环的重要组成部分 C房室结内或房室结周围存在双径路是形成折返的基础 D通常快径路的不应期较短，慢径路的不应期较长 E最早的逆传心房激动点位于冠状静脉窦远端 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 房室结折返性心动过速的类型以慢快型最常见，快慢型和慢慢型较少见。通常快径路传导较快

10、，不应期较长，慢径路传导较慢，不应期较短。心动过速时折返环为快、慢径路之间的折返。心内电生理检查可见逆传心房激动顺序呈向心性，最早的心房激动点位于希氏束电极部位。13.关于房室结双径路引发的心电图表现的表述，不正确的是 A发生折返性心动过速时 RP间期可70ms B室性期前收缩通常不易诱发快慢型房室结折返性心动过速 C心房激动可分别沿房室结快慢径路下传形成 1:2房室传导 D二条房室结慢径路可交替顺传引起慢快型房室结折返性心动过速 ERP间期可大于 PR 间期 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 大多数快慢型房室结折返性心动过速常由室性期前

11、收缩诱发。因为快径路的逆向不应期一般长于慢径路的不应期，室性期前收缩容易在快径路阻滞后沿不应期较短的慢径路缓慢逆转，再沿快径路顺传诱发出快慢型折返性心动过速。14.心室律绝对不规则的心电图是 A完全性干扰性房室分离 B阵发性室上性心动过速 C心房颤动伴完全性房室传导阻滞 D心房颤动不伴房室传导阻滞 E房性心动过速 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：15.房室结折返性心动过速的折返环 A只包括心房 B只包括心室 C只包括房室结内或房室结周围的慢径路和快径路 D包括心房和心室 E包括心房、房室结和心室 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项

12、为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 房室结折返性心动过速的折返环只包括房室结内或房室结周围的慢径路和快径路。16.关于房性心动过速心电图特征的描述，不正确的是 AP波形态与窦性 P 波相同 B频率常为 150250 次/分 CPR 间期正常或延长 D心房率过快时可出现 QRS 波群变形 E心房率过快时可出现 2:1、3:1 下传 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 房性心动过速的发生机制可为心房内折返或心房局部自律性增高。房性 P波的形态不同于窦性 P 波：当其来源于右心房时，P波在、aVL 导联直立，来源于左心房时，P波在、aVL

13、 导联倒置；当其来源于心房上部时，P波在、aVF 导联直立，来源于心房下部时，P波在、aVF 导联倒置。频率常为 150250 次/分；PR 间期与其心率相配，有时可明显延长。心房内折返性心动过速可被房性期前刺激诱发和终止，而自律性增高的房性心动过速常不能被外加刺激诱发和终止，两者房室传导比例常为 1:1，但心房率过快时亦可呈 2:1、3:1 下传。心房率过快时可引起室内差异性传导，导致 QRS 波群变形。17.关于心房扑动的描述，不正确的是 AP 波消失 B典型的心房扑动可通过射频消融术治疗 C扑动波之间无等电位线 D扑动波频率多为 240350 次/分，大多能全部下传心室 E、aVF 导联

14、的扑动波最清楚 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 心房扑动时 F 波多呈 2:1 或 4:1下传，极少呈 1:1 下传。18.关于典型心房扑动心电图特征的描述，不正确的是 AP 波消失，代之连续的大锯齿状 F 波 BF 波间无等电位线，波幅大小一致 CF 波形态不规则，频率为 340430 次/分 DF 波多呈 2:1 或 4:1 下传 E传导比例可恒定或不恒定 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 F 波形态不规则，频率为 340430 次/分是非典型心房扑动的特点。19.关于慢快型房

15、室结折返性心动过速的表述，不正确的是 A心动过速可被程序刺激诱发 BRR 间距规整，心率常为 150250 次/分 CRP间期常70ms D逆传 P波与 QRS 波群部分重叠 EQRS 波群时限正常或伴有功能性束支阻滞 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 慢快型房室结折返性心动过速发生于存在房室结双径路的患者。其中一条径路为快径路，传导速度快而不应期长；另一条为慢径路，传导速度慢而不应期短。当一个适时的房性期前收缩出现后，快径路处于不应期，激动沿慢径路下传激动心室的同时又从快径路逆传激动心房，如此持续发生便形成慢快型房室结折返性心动过速。其

16、心电图特征为：心动过速可被程序刺激诱发；心率常在 150250 次/分，RR 间距规整；QRS 波群时限正常或伴有功能性束支阻滞；逆传 P波与 QRS 波群部分重叠，RP间期常70ms。20.关于室上性心动过速的表述，不正确的是 A最常见的类型是房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速 BQRS 波群形态常宽大畸形 C频率常为 150250 次/分，RR 间距绝对匀齐 DRP间期常固定 E常突发突止 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：21.关于房室结折返性心动过速的表述，正确的选项是 A可出现房室分离 B可呈 1:1 房室传导 C可呈 2:1

17、房室传导 D可呈 1:2 室房传导 E以上都对 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 房室结折返性心动过速可表现出前传及逆传阻滞或房室分离。22.关于心房颤动的表述，不正确的是 APR 间期不固定 B心室律不齐 C频率350 次/分 DV1导联的颤动波最明显 EQRS 波群一般不增宽 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 心房颤动时 P 波消失，代之以 f波，不存在 PR 间期。23.关于房室结折返性心动过速的表述，不正确的是 A逆传 P波可落在 QRS 波群之前 B逆传 P波可落在 QRS

18、 波群之后 C逆传 P波可与 QRS 波群重叠 DRP间期一定小于 PR 间期 ERP间期可大于 70ms 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 快慢型房室结折返性心动过速时RP间期可大于 PR 间期，表现为长 RP类型的心动过速。24.心房颤动出现缓慢规整的心室律提示 A合并一度房室传导阻滞 B合并二度型房室传导阻滞 C合并三度房室传导阻滞 D合并室内差异性传导 E干扰现象 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 心房颤动合并完全性房室传导阻滞时，心室律可以完全匀齐。25.支持心房扑动折返机

19、制的证据是 A心房刺激可以诱发和终止 B可以被超速起搏拖带 C碎裂电位 D心房扑动时，期前刺激后可重整 E以上均是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：26.心电图显示 P 波消失，代之大锯齿波，频率为300 次/分，心室率为 75 次/分或 150 次/分，应诊断为 A窦性心律不齐 B房性心动过速(2:14:1 下传)C心房颤动 D心房扑动(2:14:1 下传)E三度房室传导阻滞 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：27.房室折返性心动过速的折返环 A只包括心房 B只包括心室 C只包括房室结 D包

20、括心房和心室 E包括心房、房室结、心室和旁路 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：二、A2 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。(总题数：8，score:8 分)28.患者男性，22 岁，突发心悸。心电图如图 3-11-4所示，应诊断为 A阵发性房性心动过速 B窦性心动过速 C型心房扑动(2:1 下传)D型心房扑动(2:1 下传)E心房扑动-颤动 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 心电图可见大锯齿波(F 波)，频率为 300 次/分，心室率为

21、150 次/分，心房扑动呈2:1 下传。本图、aVF 导联 F 波倒置，属型心房扑动中的常见型。如、aVF 导联 F 波直立，则为型心房扑动中的少见型。型心房扑动又称非典型心房扑动，常易转化为心房颤动。29.患者男性，63 岁，心慌发作时心电图如图 3-10-3所示，应诊断为 A心房颤动 B心房扑动 C房室折返性心动过速 D房室结折返性心动过速 E房性心动过速 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 该心电图显示：P 波消失，代之以大小、形态一致且规则的扑动波(F 波)，F 波的频率约为 300 次/分，心室率约为 150 次/分，F 波与QR

22、S 波群的比例为 2:1，因而诊断为心房扑动(2:1 下传)。30.患者男性，23 岁，因心动过速行食管电生理检查，心动过速时的心电图如图 3-10-1(图中 ESO 为食管心电图)所示，该心动过速的类型是 A心房扑动 B房室结折返性心动过速 C房性心动过速 D房室折返性心动过速 E交界性心动过速 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 该心动过速发作时的心电图特征为：QRS 波群正常，心室率约 210 次/分，V1导联可见部分心搏出现终末 r 波，其终末 r 波实际上为逆传P波落在 QRS 波群终末部所致，食管导联清晰可见逆传 P波，部分呈

23、2:1 逆传阻滞，食管导联 RP间期与V1导联 RP间期相同，RP间期70ms，为慢快型房室结折返性心动过速，呈 2:1 逆传阻滞。出现 2:1 逆传阻滞时，可排除旁路参与的房室折返性心动过速。31.患者男性，65 岁，有高血压病史。因反复发作心慌 1 个月就诊，心电图如图 3-10-4 所示，应诊断为 A阵发性心房扑动 B阵发性心房颤动 C短阵多源性房性心动过速 D短阵室性心动过速 E频发室性期前收缩 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 该心电图符合短阵多源性房性心动过速的特点：P波位于 QRS 波群之前，P波形态多样，提示心房激动来源于

24、不同的部位；RP间期与PR 间期不固定，部分 P波下传受阻，因而 RR 间距也不规则；个别 QRS 波群变形，为心房率过快时室内差异性传导所致。32.患者女性，36 岁，因反复发作心慌行食管电生理检查，心动过速时的心电图如图 3-10-2(图中 ESO 为食管心电图)所示，该心动过速的类型是 A房性心动过速 B房室结折返性心动过速 C房室折返性心动过速 D室性心动过速 E心房扑动 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 该图为心动过速发作时、V1和食管导联同步记录，其特征为：QRS 波群与窦性下传者相同，心率约 175 次/分，室房呈 1:1

25、传导，P波位于 QRS 波群之后，导联 P倒置，RP间期PR间期，食管导联 RP间期=110ms，V1导联 RP间期=160ms，呈偏心激动，提示为左侧旁路参与的房室折返性心动过速。33.患者男性，62 岁，有冠心病史，因晕厥数次就诊。急查心电图见图 3-11-3，应诊断为 A窦性心律过缓 B房性逸搏心律 C心房扑动 D心房扑动伴三度房室传导阻滞 E心房颤动伴三度房室传导阻滞 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 心电图可见心房颤动伴缓慢匀齐的心室律，提示心房颤动伴三度房室传导阻滞。34.患者女性，45 岁，风湿性心脏病。心电图如图 3-11

26、-1 所示，应诊断为 A窦性心律不齐 B紊乱性房性心动过速 C阵发性房性心动过速 D心房颤动 E心房扑动 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 心电图示 P 波消失，代之以大小不等的 f 波，RR 间距不等，符合心房颤动的心电图特征。35.患者女性，45 岁，甲状腺功能亢进，心电图如图3-11-2 所示，应诊断为 A窦性心律显著不齐 B阵发性房性心动过速 C频发房性期前收缩 D窦性心律，阵发性心房扑动 E窦性心律，阵发性心房颤动 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 心电图可见窦性 P 波，

27、部分时段P 波消失，代之以大锯齿波，频率为 300 次/分左右，为阵发性心房扑动，传导比例不固定，扑动波可自行终止并恢复为窦性 P 波。三、A3 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。(总题数：1，score:1 分)患者女性，36 岁，扩张型心肌病，心功能不全，服用洋地黄类药物，因头晕就诊。心电图如图 3-11-5 所示 【score:1 分】(1).该心电图应诊断为 A窦性心律过缓 B房性逸搏心律 C心房扑动 D心房扑动伴三度房室传导阻滞 E心房颤动伴三度房室传导阻滞【score:0

28、.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).考虑其发生的原因为 A洋地黄效应 B洋地黄中毒 C低钾血症 D高钾血症 E低钙血症【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 心电图可见心房扑动伴缓慢匀齐的心室律，提示心房扑动伴三度房室传导阻滞。患者服用洋地黄类药物，治疗过程中突然出现缓慢而规则的心律，应考虑洋地黄中毒。四、B 型题 以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。(总题数：2，score:5

29、 分)Af 波，RR 间距不等，心室率为 150 次/分 Bf 波，心室率缓慢而匀齐 CF 波，RR 间距不等 DF 波，心室率缓慢而匀齐 EPR 间期为 0.12s，心率为 140 次/分 【score:2.50】(1).可诊断为窦性心动过速的是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).可诊断为心房颤动伴房室传导阻滞的是【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).可诊断为心房扑动伴房室传导阻滞的是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).可

30、诊断为心房颤动伴快速心室率的是【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(5).可诊断为心房扑动(下传比例不固定)的是【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A型和型 B急性心房颤动 C阵发性、持续性和永久性 D常见型和少见型 E单源性和多源性 【score:2.50】(1).房性心动过速可分为【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).型心房扑动可分为【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).慢性心房颤动可分为【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).心房扑动分类为【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(5).初次发作的心房颤动且在 2448 小时以内称为【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：