医学考试-心电学技术专业知识-8.pdf

1、 心电学技术专业知识-8(总分：23 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。(总题数：10，score:10 分)1.逸搏发生的原因是由于 A折返激动 B异位起搏点自律性增高 C触发活动 D心脏出现较长时间的停搏 E以上都是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：2.关于反复搏动的表述，不正确的是 A指激动传导过程中发生回折，使激动起源的心腔再次被除极 B反复搏动一定有房室交界区的参与 C属于一种特殊形式的折返 D仅表现单次折返 E发生反复搏动最常见的部位是房室交界区

2、 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 反复搏动的现代概念认为，没有房室交界区的参与，依然可以发生反复搏动。3.关于交界性逸搏的表述，不正确的是 AQRS 波群前后可以无逆行 P波 B长间距后延迟出现 CQRS 波群形态与窦性相似 D属主动节律 EQRS 波群前无相关窦性 P 波 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：4.逸搏夺获性心律与反复搏动的鉴别主要依据 A前者心律不齐，后者心律整齐 B前者心律整齐，后者心律不齐 C前者 2 个 QRS 波群之间为窦性 P 波，后者 2 个QRS 波群之间为

3、逆行 P波 D前者 2 个 QRS 波群之间为逆行 P波，后者 2 个QRS 波群之间为窦性 P 波 E以上都不对 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：5.关于室性逸搏心律的表述，不正确的是 A在长 PP 或长 RR 间距后出现 BQRS 波群宽大畸形 C不会出现逆行 P波 D频率一般为 2040 次/分 E逸搏间期可规则亦可不规则 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 室性逸搏的心电图表现：延迟出现的宽大畸形的 QRS 波群，QRS 时限0.12s；QRS 波群前无相关窦性 P 波；逸搏间期可

4、规则亦可不规则，频率一般为 2040 次/分。室性逸搏可以出现逆行 P波。6.关于交界性逸搏的表述，正确的是 AQRS 波群宽大畸形 B发生机制为触发活动 C常于各种原因引起的缓慢心率情况下出现 DQRS 波群前后一定有逆行 P波 E主要见于双结病变 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 交界性逸搏常于各种原因引起的缓慢心率情况下出现，其心电图特点是：延迟出现的 QRS 波群；QRS 波群与窦性相同或相似；其前无相关窦性 P 波；QRS 波群前后有时可见逆行 P波，PR 间期0.12s 或 RP间期0.20s。7.房性逸搏心律与交界性逸搏心律

5、的鉴别主要根据 A前者频率为 4060 次/分 B前者延迟出现的 QRS 波群前有相关的异位 P波 C前者 QRS 波群与窦性 QRS 波群相似 D前者最多见 E以上都不是 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：8.关于逸搏与逸搏心律的表述，不正确的是 A可发生在正常健康人 B起搏点愈低，QRS 波群宽大畸形愈明显 CQRS 波群宽大畸形一定是室性逸搏或室性逸搏心律 D属于被动性异位搏动 E交界性逸搏最常见 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 伴有左或右束支阻滞或时相性室内差异性传导的交界性逸搏

6、或逸搏心律可类似室性逸搏或室性逸搏心律，判断时需要比较患者以往的心电图，查明有无左或右束支阻滞。9.关于交界性逸搏心律的表述，不正确的是 A指连续 3 个及以上的交界性逸搏 BQRS 波群形态与窦性下传者相同或相似 C频率多为 4060 次/分 D长间距后延迟出现 EQRS 波群前后不会出现逆行 P波 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：10.室性逸搏与交界性逸搏伴束支阻滞鉴别的可靠依据是 AQRS 波群的形态 BQRS 波群的宽度 CQRS 波群延迟出现的时间 D既往心电图是否有束支阻滞 E逸搏的频率 【score:1 分】【A】【B】【C】【

7、D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：二、A2 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。(总题数：6，score:6 分)11.患者男性，48 岁，有晕厥史。心电图检查见图 3-9-3，应诊断为 A心电图正常 B二度型房室传导阻滞，交界性逸搏心律 C三度房室传导阻滞，室性逸搏心律 D房性逸搏心律 E三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本图可见窦性 P 波规律出现，心房率为 107 次/分，为窦性心动过速；QRS 波群时限正常，RR 间距规则，心室率为 38 次

8、/分，为交界性逸搏心律；P 波与 QRS 波群各自规律出现，互相之间无相关性，且心房率大于心室率，故诊断为三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律。12.患者女性，78 岁，冠心病史 20 余年，头晕、黑矇半年。心电图检查见图 3-9-4，应诊断为 A心电图正常 B二度型房室传导阻滞，室性逸搏心律 C三度房室传导阻滞，室性逸搏心律 D三度房室传导阻滞，房性逸搏心律 E三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本图可见窦性 P 波规则出现，心房率为 105 次/分，为窦性心动过速；QRS 波群时限明显增宽达 0.16s，R

9、R 间距规则，心室率为 30 次/分，为室性逸搏心律；P 波与 QRS 波群各自规律出现，互相之间无相关性，且心房率大于心室率，故诊断为三度房室传导阻滞，室性逸搏心律。13.患者男性，56 岁，胸闷 3 年。心电图检查如图 3-9-2 所示，图中第 3、4 个 QRS 波群应诊断为 A房性逸搏伴室内差异性传导 B室性逸搏 C交界性逸搏伴室内差异性传导 D交界性逸搏伴预激 E以上都不对 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本图第 3、4 个延迟出现的 QRS 波群宽大畸形，其前无相关的 P 波，符合室性逸搏的诊断。14.患者女性，61 岁，反

10、复发生晕厥，诊断为病态窦房结综合征。心电图检查见图 3-9-1，应诊断为 A三度房室传导阻滞 B窦性停搏，交界性逸搏、交界性逸搏心律 C窦性停搏，室性逸搏、室性逸搏心律 D窦性停搏，房性逸搏、房性逸搏心律 E窦性心律-心房游走心律 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 上条图示窦性停搏(最长间距达3.5s)后出现异位 P波，并且下传心室，为房性逸搏。下条图示 PP间距相等，频率为 30 次/分，为房性逸搏心律。15.患者女性，36 岁。体检心电图见图 3-9-6，应诊断为 A窦性心律，心电图正常 B窦性心律-心房游走心律 C交界性逸搏心律 D

11、房性逸搏心律 E逸搏夺获性心律 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本图 QRS 波群前未见窦性 P 波，QRS 波群形态正常，QRS 波群后均见逆行 P波，RP间期0.20s，RR 间距规则，心室率为 55 次/分，诊断为交界性逸搏心律。16.患者女性，56 岁，风湿性心脏病史 30 余年。心电图检查见图 3-9-5，应诊断为 A窦性心律，心电图正常 B心房扑动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律 C心房颤动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律 D房性逸搏心律 E窦性停搏，交界性逸搏心律 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正

12、确答案】【D】【E】本题思路：解析 本图窦性 P 波消失，代之以 f波，为心房颤动；QRS 波群形态正常，RR 间距规则，心室率为 33 次/分，为交界性逸搏心律；当心房颤动伴心室律规则时，要考虑存在三度房室传导阻滞的可能。三、A3 型题 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。(总题数：2，score:3 分)患者男性，14 岁，发作性晕厥多年，临床诊断为病态窦房结综合征，既往心电图显示窦性心动过缓、窦性停搏、交界性逸搏及逸搏心律。【score:1.50】(1).该患者最近心电图检查见图 3-

13、9-7，应诊断为 A房性期前收缩二联律 B反复搏动 C逸搏夺获二联律 D交界性逸搏心律 E窦性停搏【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 逸搏夺获二联律的心电图特征为：每一个延迟出现的 QRS 波群后均跟随一窦性 P-QRS-T 波，表现为 QRS-P-QRS 序列。(2).与上述心电图诊断容易混淆的是 A房性期前收缩二联律 B反复搏动 C二度型窦房阻滞 D交界性逸搏心律 E窦性停搏【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).逸搏夺获性心律与反复搏动的鉴别主要根据 A联律间期是否相等来鉴别 B

14、代偿间歇是否完全来鉴别 C心律是否整齐来鉴别 D2 个 QRS 波群之间是窦性 P 波还是逆行 P波来鉴别 ERR 间距是否规律来鉴别【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：患者女性，73 岁，糖尿病史 15 年，胸闷 1 周。【score:1.50】(1).该患者心电图检查见图 3-9-8，图中第 3 个 QRS波群应考虑为 A房性逸搏伴室内差异性传导 B室性逸搏 C交界性逸搏伴室内差异性传导 D交界性逸搏伴显性预激 E以上都不对【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).该图第 3 个 QRS

15、波群易误认为 A房性逸搏伴室内差异性传导 B室性逸搏 C交界性逸搏伴室内差异性传导 D交界性逸搏伴显性预激 E房性逸搏伴显性预激【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).室性逸搏与交界性逸搏伴室内差异性传导的鉴别方法是 A参考既往心电图资料 B参考其他导联 QRS 波群增宽的程度、形态、T 波方向与 QRS 波群主波方向 CQRS 波群后是否可见逆行 P波，RP间期是否0.20s D参考逸搏频率 E以上都是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：四、B 型题 以下提供若干组考题，每组考题共同在考题

16、前列出A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。(总题数：2，score:4 分)A房性逸搏 B交界性逸搏 C室性逸搏 D交界性逸搏心律 E室性逸搏心律 【score:2 分】(1).临床上较少见的逸搏是【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).当窦房结和房室结均出现病变时(双结病变)，较易出现【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).最常见的逸搏是【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】

17、【E】本题思路：(4).频率为 2040 次/分的逸搏心律通常是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A室性逸搏心律 B交界性逸搏心律 C逸搏夺获性心律 D室性并行心律 E房性并行心律 【score:2 分】(1).应注意与反复搏动相鉴别的是【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).应注意与交界性逸搏心律伴束支阻滞相鉴别的是【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).提前出现的宽大畸形 QRS 波群的联律间期显著不等，可见室性融合波，各异位 RR 间距之间有一最大公约数，该心电图特征提示为【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).提前出现的异位 P波的联律间期显著不等，可见房性融合波，各 PP间距之间有一最大公约数，该心电图特征提示为【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：