医学考试-心电学技术相关专业知识-6.pdf

1、 心电学技术相关专业知识-6(总分：41 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。(总题数：41，score:41 分)1.关于活动平板运动试验的表述，正确的是 A以等长运动为主 B负荷量呈跳跃式增加 C运动时肌肉活动对心电图记录有一定的干扰 D试验时仅需较小的空间 E试验时出现意外的风险较小，比较适合于老年人和儿童患者 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：2.关于动态心电图仪磁带记录特点的表述，不正确的是 A可提供长时程心电活动记录 B允许重放和询问整个记录过程 C

2、经 A/D 转换可造成波形失真 D对心肌缺血的判断具有特殊的优势 E磁带上的心电信息不能永久保存 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 使用磁带作为存储介质的磁带式记录器，在过去相当一段时间内曾是动态心电图记录器的主流产品，并发挥过重要作用。由于磁带记录器 记录的波形质量欠佳，机械故障较多，加上近年来固态储存技术的飞跃发展，现在磁带式记录器基本被淘汰。应用磁带式记录器时，由于不适当的低频信号或高频 QRS 信号的转换，常常引起 ST 段失真导致分析判断错误。3.动态心电图记录器根据信号存储介质分为 A磁带记录器、固态记录器、闪存记录器 B模拟

3、记录器和数字记录器 C连续记录器和间歇记录器 D磁带记录器和闪存记录器 E实时记录和远程信号传输 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 动态心电图记录器根据信号存储介质分为磁带记录器、固态记录器和闪存记录器。记录器实际上是一个体积小、重量轻、功耗低、能够连续工作 24 小时以上且病人可佩带的心电图机。记录器的工作原理和内部的电路与普通的心电图机都没有大的区别。所不同的是普通心电图机将心电波形直接输出到心电图纸上，而动态心电图记录器是将心电波形先存储到磁带上或存储器中，记录 24 小时后再输出到计算机进行回放分析。4.以下为动态心电图 ST 段

4、下移异常事件的检测方法，其中不正确的表述是 AST 段的斜率是指 J 点的高度减去 ST 段终点的高度 BST 段的斜率0 时表示 ST 段为下斜型下移 CST 段的斜率0 时表示 ST 段为上斜型下移 DST 段的斜率=0 时表示 ST 段为水平型下移 EST 段的斜率0 对心肌缺血的诊断有意义 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 ST 段的斜率是指 ST 段终点的高度减去 J 点的高度。5.关于心电图运动试验病理生理的表述，不正确的是 A正常冠状动脉有巨大的储备能力 B在运动过程中，正常冠状动脉血流量可增加 45倍 C冠状动脉狭窄 50

5、%时，静息状态心电图即有缺血表现 D冠状动脉粥样硬化到一定程度时可引起运动时心肌氧的供需矛盾 E当心肌氧供和氧耗不平衡时，心电图可出现缺血改变 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 冠状动脉狭窄 50%时，静息状态下冠状动脉流量仍可以满足心肌对氧的需求，心电图可不出现缺血改变。6.运动试验的最大负荷与纽约心脏协会(NY-HA)的心功能分级有对应的关系，能忍受 24 代谢当量的运动量相当于 A心功能级 B心功能级 C心功能级 D心功能级 E以上均不是 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：7.代谢当

6、量(Met)是指基础状态时的耗氧量，1Met 等于 A3.5ml/(kgmin)B4.5ml/(kgmin)C5.5ml/(kgmin)D6.5ml/(kgmin)E7.5ml/(kgmin)【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 代谢当量(Met)是指基础状态时的耗氧量，是休息状态下氧摄取量的单位。一般认为，跑步(速度 9.6km/h)的耗氧量约为 10Mets。8.关于改良的 Wilson 导联系统的表述，正确的是 A仅用于 3 通道记录器 B是根据 EASI 正交导联推导得出的心电图 C获得的心电图波形与常规心电图差异很大 D导联数目较少

7、，对心肌缺血的定位无帮助 E以上都不对 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 改良的 Wilson 导联系统主要应用于 12 导联的动态心电图记录器，记录的心电图波形 接近常规 12 导联同步记录的心电图，对心肌缺血的定位有很大帮助。9.在运动过程中，冠状动脉血流量短时间可增加 A34 倍 B45 倍 C56 倍 D67 倍 E78 倍 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 在运动过程中，冠状动脉的储备能力可使冠状动脉血流量短时间增加 45 倍。10.ST 段下移总负荷的计算公式为 AST

8、段下移次数ST 段下移程度 BST 段下移程度ST 段下移持续总时间 C每次 ST 段下移程度每次 ST 下移持续时间 DST 段下移次数ST 段下移时间 E24 小时的 ST 段下移总和除以 ST 段下移次数 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 ST 段下移总负荷的计算公式：ST段下移程度ST 段下移持续总时间(单位是mmmin)。11.动态心电图记录器按记录时间分为 A磁带记录器、固态记录器和闪存记录器 B模拟记录器和数字记录器 C连续记录器和间歇记录器 D磁带记录器和闪存记录器 E实时记录和远程信号传输 【score:1 分】【A】【

9、B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：12.亚极量运动试验是指极量运动量的 A65%75%B75%85%C85%90%D85%95%E90%95%【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：13.Bruce 方案四级的能耗值为 A5 代谢当量 B78 代谢当量 C10 代谢当量 D14 代谢当量 E20 代谢当量 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：14.关于动态心电图分析软件中各测量点的表述，不正确的是 AP-Q(P-R)段的中位点定义为 E 点 BS 波的终点定义为 J 点 CJ 点后的

10、 6080ms 定义为 ST 段的终点 DE 点、J 点和 ST 段终点的位置不能被操作人员修 正 E当心率变得很快时，ST 段终点的位置可被分析软件自动修正 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 在软件进行 ST 段自动分析之前，操作人员可以对 E 点、J 点和 ST 段终点的位置进行修正和确认。15.当冠状动脉流量不能保证运动负荷增加的心肌氧需求时，表明冠状动脉至少狭窄 A40%B50%C60%D70%E80%【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 冠状动脉发生粥样硬化可导致血管壁弹性下降

11、，管腔缩小，储备能力下降，当管腔狭窄 50%以上时，冠状动脉流量就不能保证运动负荷增加时心肌对氧的需求。16.关于 Bruce 方案的表述，正确的是 A为恒速变斜率运动 B是目前临床不常应用的方案 C该方案氧耗量值及做功递增量较大，较易达到预定心率 D特别适合老年患者和心功能差的患者检查 E以上都是 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：17.目前最常用的运动试验方案是 ABruce 方案 BNaughton 方案 CACIP 方案 DWeber 方案 EMason-Likar 方案 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【

12、D】【E】本题思路：解析 Bruce 方案为变速变斜率运动，是 Robert Bruce 于 1971 年提出的比二级梯运动试验更合理的分级运动试验方案。18.关于冠状动脉储备的表述，正确的是 A是指冠状动脉血流生理性增加的能力 B冠状动脉储备能力很大 C冠状动脉粥样硬化时冠状动脉储备功能下降 D冠状动脉储备对保证心肌供氧具有重要意义 E以上都是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：19.欧洲 CSE 组织推荐 A/D 转换器分辨率至少应达到 A1V B2V C4V D5V E10V 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确

13、答案】【E】本题思路：解析 欧共体心电图通用标准(CSE 标准)推荐 A/D 转换器分辨率至少应达到 5V，即采用5V 的电压输入窗宽和至少 10 位的 A/D 转换器。20.1957 年，首先研制出动态心电图仪的学者是 AWillem Einthoven BNorman J.Holter C【F】N.Willson DFrank EArthur Master 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 1957 年，美国 Norman J.Holter首先发明和研制成功连续记录体表心电图的记录仪。因此，动态心电图又称为 Holter 监测。21.

14、以下为判断动态心电图 ST 段偏移的“3 个 1”标准，其中不正确的是 AST 下移1mm BST 抬高1mm CST 段偏移持续时间1 分钟 DST 段的平均偏移持续时间10 分钟 E两次 ST 段事件之间间隔1 分钟 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：22.关于健康人运动试验中血压变化的表述，不正确的是 A运动中收缩压不超过 220mmHg B运动中及运动后舒张压上升或下降常不超过10mmHg C运动量每增加 1Met，收缩压可增加 710mmHg D峰值平均动脉压通常不超过 160170mmHg E运动时总血管阻力常明显增高 【score

15、:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：23.关于等张运动的表述，正确的是 A举重、搬运重物、握拳都是典型的等张运动 B做功时，肌肉张力相对恒定而肌肉长度有规则地舒缩 C等张运动时骨骼肌血管收缩，外周血管阻力增高 D对心血管患者不利 E运动试验时不宜采用等张运动 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：24.目前临床上最常用的运动负荷试验为 A二级梯运动试验 B活动平板和踏车运动试验 C核素运动试验 D超声运动试验 E药物负荷试验 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：25

16、.动态心电图 ST 段偏移的检测点一般设定在 J 点后 A4060ms B5070ms C6080ms D7090ms E80100ms 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：26.动态心电图检查可用于 A心律失常相关症状的评价 B心肌缺血的诊断和评价 C心脏病患者预后的评价 D起搏器功能的评定 E以上都是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：27.磁带式记录器发生机械故障可以引起下列现象，但除外 ARR 间距延长 BQRS 波群增宽 C存储量不足 DRR 间距缩短 EP 波时限缩短 【score:1

17、 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：28.关于等长运动的表述，正确的是 A步行、跑步、游泳都是典型的等长运动 B做功时，肌肉张力明显增加而肌肉长度基本不变 C等长运动时骨骼肌血管扩张，外周血管阻力降低 D对心血管患者有利 E是受试者首选的运动形式 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：29.目前引起心肌氧耗最高的运动方式是 A二级梯运动试验 B踏车运动试验 C活动平板运动试验 D握力计试验 E卧位踏车试验 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 活动平板运动试验中，双

18、下肢、躯干及双臀均参与，以等张运动为主，等长运动的成分降到最低，是最接近生理的运动形式。30.1932 年，首先提出心电图运动试验可作为冠心病辅助诊断方法的学者是 AArthur Master BS.Goldhammer CRobert Bruce D【F】N.Wilson ET.Lewis 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 1932 年，S.Goldhammer 等首先提出心电图运动试验可作为冠心病的辅助诊断方法。31.正常人运动时随运动量增加，血压的反应是 A收缩压和舒张压同步升高 B收缩压升高，舒张压降低 C收缩压升高，舒张压轻度升

19、高或降低 D收缩压降低，舒张压升高 E收缩压不变，舒张压降低 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 正常的血压反应为收缩压随运动量增加呈进行性增加，舒张压改变相对较小。32.动态心电图仪的基本结构是 A心电图仪及计算机回放系统 B心电记录器及计算机回放系统 C磁带记录器及心电图仪 D闪光卡记录盒及心电图仪 E心电图仪及心电记录器 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：33.动态心电图的分析步骤是 A先人工分析心律失常，然后进行 ST-T 分析，最后由计算机来分析 B先人工进行 ST-T 分析，然后

20、分析心律失常，最后由计算机来分析 C先打印各种报告，然后根据报告结果进行心律失常和 ST-T 分析 D先由计算机扫描分析，然后进行心律失常和 ST-T回顾分析及编辑 E由计算机自动分析并直接打印报告即可 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：34.目前动态心电图仪对心律失常的分析一般不包括 AP 波的分类及识别 BQRS 波群的分类及识别 C根据 QRS 波群的宽度来确定室性或室上性 QRS 波群 D根据 RR 间距的提前量来确定期前收缩 E由期前收缩事件的组合来确定成串的异位搏动 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D

21、】【E】本题思路：解析 由于 P 波幅度过小，目前的动态心电图仪检测技术尚不能对其准确的识别和分类。35.若心电信号的采样频率是 500Hz，表示采样的间隔为 A1ms B2ms C4ms D5ms E8ms 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：36.目前动态心电图检查使用的导联系统不包括 A改良的 Wilson 导联系统 B双极 2 通道导联系统 C双极 3 通道导联系统 D推导的 12 导联系统(EASI 正交导联)EFrank 导联系统 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 Frank 导

22、联系统为 X、Y、Z 轴正交导联系统，主要应用于心电向量图检测。37.关于数字式记录器特点的表述，不正确的是 A采样率高，失真小 B更新换代快，容易技术升级 C记录器体积小，便于携带 D容易出现机械故障，导致心电图变形 E数据传输快，减少分析时间 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 数字式记录器通常以电子硬盘和闪光卡作为存储介质，可以采用不压缩或无失真压缩来记录 24 小时的动态心电信息，记录的波形质量优于磁带式记录器。数字式记录器为高科技电子产品，机械元件少，不会出现磁带式记录器因机械故障导致的走速不匀以及怕潮湿、灰尘、强电磁干扰等问题。

23、38.对安静状态下即有心肌缺血症状或者心肌梗死恢复期的患者，运动量宜选择 A5 代谢当量以内 B7 代谢当量以内 C10 代谢当量以内 D14 代谢当量以内 E20 代谢当量以内 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 对严重冠心病患者，运动试验选择的运动量宜在 7 代谢当量以内，即 Bruce 方案二级。对安静状态下无症状的冠心病患者可增加到 10代谢当量，即 Bruce 方案三级。对正常人或可疑的冠心病患者，可采用较大的运动量。39.判断动态心电图 ST 段是否偏移的参考点通常设置在 AP-Q(P-R)段中点 BQRS 波群起点 CQRS

24、波群终点 DJ 点后 6080ms ET-P 段中点 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 动态心电图系统分析 ST 段是否偏移时，通常采用 P-Q(P-R)段中点为参考点(等电位点)，以 J 点后 6080ms 为 ST 段偏移的测量点，由此来判断是否有 ST 段偏移，然后根据 ST 段偏移的斜率来判断是水平型压低还是下斜型压低。40.1999 年，ACC/AHA 建议将“3 个 1”标准中两次ST 段事件之间间隔时间改为 A1 分钟 B2 分钟 C3 分钟 D4 分钟 E5 分钟 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：41.具有起搏脉冲分析功能的动态心电图记录器专用通道的采样率为 A400Hz B500Hz C600Hz D800Hz E1000Hz 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：