医学考试-核医学专业知识-11.pdf

1、 核医学专业知识-11(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，score:50 分)1.肿瘤血行转移中，腔静脉型转移的第一器官是 A骨 B肝 C肺 D肾 E心 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：腔静脉型转移，肺为第一转移器官，骨为第二转移器官。2.一般认为，骨显像诊断骨转移的灵敏度是 A95%B90%C85%D80%E75%【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：一般认为，骨显像诊断骨转移的灵敏度95%。3.孤立性肺结节(SPN)18F-FDG PET/CT 显像时，可产

2、生假阴性的病例包括 A小病灶 B高分化腺癌 C类癌 D瘢痕癌 E上述均是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：细支气管肺泡癌、瘢痕癌、神经内分泌肿瘤、类癌、高分化癌、小病变、病灶已行放化疗及血糖水平明显增高等情况，均可影响病灶 FDG 摄取，从而产生假阴性病例。4.其他检查证实为恶性骨转移瘤，而骨显像表现为正常，多提示 A其他检查的结果为假阳性 B病变为良性，预后良好 C病变缺乏修复反应，有侵袭性，预后不良 D需进一步做18F-FDG PET/CT 检查 E病变处于早期阶段，一般预后良好 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答

3、案】【D】【E】本题思路：不伴有典型的成骨性反应，骨转移瘤的骨显像可以完全正常。这种假阴性结果可反映病变性质较不活跃，也可能是病变缺乏修复反应所致，后者提示肿瘤的侵袭性，预后不良。5.肝细胞癌摄取67Ga，显像剂聚集的主要亚细胞定位是 A细胞膜 B微粒体 C溶酶体 D线粒体 E细胞核 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：67Ga 静脉注入后，主要与血浆中的转铁蛋白结合形成复合物，再经受体介导入胞作用进入细胞内，沉积在胞浆溶酶体中，故 C 为正确答案。6.较少转移至骨的肿瘤是 A肺癌 B卵巢癌 C肾癌 D前列腺癌 E乳腺癌 【score:1 分】【

4、A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：在理论上，任何恶性肿瘤都有发生骨转移的可能，但实际上有的恶性肿瘤常转移至骨，如前列腺癌、肺癌、乳腺癌、肾癌和甲状腺癌等；有的相对较少转移到骨，如食管癌、卵巢癌和脑肿瘤等。7.99mTc-MIBI 肿瘤显像适应证不包括的是 A脑胶质瘤术后瘢痕和复发的鉴别 B结肠癌的定位、定性诊断 C甲状腺单发“冷”结节良恶性鉴别 D乳腺癌化疗后多药耐药(MDR)的监测 E肺部占位性病变的定性诊断及纵隔淋巴结转移灶的探测 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：8.骨转移瘤是 A癌、肉瘤或其他恶性病变转移至骨骼

5、 B骨癌转移至肝脏 C原发骨肉瘤转移至周围软组织 D原发骨肿瘤经血液转移 E原发骨肿瘤经淋巴转移 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：转移性骨肿瘤或骨转移瘤(bone metastases)是指癌、肉瘤或其他恶性病变转移至骨骼。9.属于肿瘤非特异性阳性显像方法是 A胃泌素瘤111In-octreotide 显像 B直肠癌99mTc-抗 CEA McAb 显像 C结肠癌 VIP 受体显像 D甲状腺髓样癌99mTc-()-DMSA 显像 E嗜铬细胞瘤131I-MIBG 显像 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本

6、题思路：10.骨转移瘤约有多少合并病理性骨折 A1/5 B1/4 C1/3 D1/2 E3/4 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：临床表现方面骨转移瘤最先出现的症状为疼痛和压痛，约 1/4 病例合并有病理性骨折。11.多发性骨梗死多见于 A甲状腺功能亢进症 B甲状旁腺功能亢进症 C镰状细胞贫血 D骨转移瘤 E原发性骨肿瘤 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：多发性骨梗死早期表现为多个放射性缺损，在梗死后和愈合阶段，因有骨修复在梗死区周围放射性摄取增加，能与骨转移表现相似，这常见于镰状细胞贫血。镰状

7、细胞贫血可产生骨和骨髓梗死，该 病不仅罕见，而且骨显像有特征性表现，如颅骨和膝、踝关节放射性增加，脾显影，肾影较大。12.属于肿瘤特异性显像的是 A肺癌18F-FDG PET 显像 B嗜铬细胞瘤131I-MIBG 显像 C甲状腺髓样癌99mTc-()-DMSA 显像 D甲状腺癌201Tl 显像 E乳腺癌99mTc-MIBI 显像 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：13.目前分子影像学技术主要包含 A核医学分子成像、CT 分子成像、磁共振分子成像 B核医学分子成像、CT 分子成像、光学分子成像 C超声分子成像、磁共振分子成像、CT 灌注成像 D核

8、医学分子成像、磁共振分子成像、光学分子成像 ECT 灌注成像、超声分子成像、光学分子成像 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：14.影响肿瘤组织对67Ga 摄取的因素有 A血清铁水平 B肿瘤分化程度 C肿瘤组织的血供 D肿瘤组织毛细血管的通透性 E以上均是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：血清铁水平及肿瘤组织的分化程度、血液供应、毛细血管通透性均影响肿瘤组织对67Ga 的摄取，故答案为 E。15.影响标准化摄取值(SUV)测定的因素包括 A图像重建时所选用的滤波函数及截止频率 B采集距注射显像剂

9、的时间 CROI 设置 D血糖浓度 E上述均是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：16.临床表现方面骨转移瘤最先出现的症状为 A发热 B头痛 C尿痛 D骨骼的疼痛和压痛 E咳嗽 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：临床表现方面骨转移瘤最先出现的症状为疼痛和压痛。17.对于67Ga 肿瘤显像，下列叙述不正确的是 A67Ga 静脉注射后大部分与血浆蛋白结合，特别是 与转铁蛋白结合 B67Ga 是一种广谱亲肿瘤显像剂 C静脉注射67Ga 后，需在 24 小时内完成显像 D67Ga 在结节病、肝脓肿可表现

10、假阳性 E肿瘤细胞分化程度越低，摄取67Ga 越多 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：67Ga 肿瘤显像时，在注入显像剂后 4872小时才能获得更高的 T/NT 值，取得更好的图像质量。一般采集 48 小时、72 小时相，必要时可延迟至7 天后，故选项 C 的说法不正确，本题答案为 C。18.胃肠道肿瘤转移的第一器官是 A肾 B肝 C骨 D肺 E心 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：肿瘤门静脉型转移，肝为第一转移器官，肺、骨为第二、三转移器官；一些胃肠道肿瘤属于此类型转移。19.下列不属于肿瘤阳

11、性显像剂的是 A99mTc-DMSA B201Tl C18F-FDG D99mTc-MIBI E67Ga 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：99mTc-DMSA 为肾静态显像剂，只有注明99mTc()-DMSA 才能用于肿瘤阳性显像。故选项 A 正确。20.骨显像时，出现“闪耀”现象，多见于 A前列腺癌和乳腺癌 B肾癌 C肝癌 D甲状腺癌 E子宫癌 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：在乳腺癌和前列腺癌中常见。患者对化疗或放疗有较好的治疗反应，治疗后 6 个月内临床上有改善，但骨显像似有恶化的表现

12、(最明显在治疗后 3个月)，称之为“闪耀”现象。21.骨显像时，为了便于分析骨转移瘤的分布特点，将全身骨骼划分为如下 5 个区域，下列哪项不属于胸部 A肋骨 B锁骨 C胸椎 D胸骨 E肩胛骨 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：为了便于分析骨转移瘤的分布特点，将全身骨骼划分为如下 5 个区域(包括 14 个部位)：胸 部(包括肋骨、锁骨、胸骨、肩胛骨)；脊柱(颈、胸、腰椎)；骨盆(髂骨、坐骨、耻骨、骶骨及骶髂区)；四肢；颅骨。22.对骨显像阴性，而有骨痛、血清 CEA 或 PSA 升高的患者，宜选用下列哪项检查 AMRI BCT 扫描 CX 线平

13、片检查 DB 超 E18F-FDG-PET 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：对骨显像阴性，而有骨痛、血清 CEA 或PSA 升高的患者，或骨显像可疑中轴骨骨转移的患者宜做 MRI 检查。23.肿瘤细胞摄取99mTc-MIBI 时，显像剂主要聚集的亚细胞定位是 A微粒体 B线粒体 C溶酶体 D细胞膜 E细胞核 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：99mTc-MIBI 主要由于肿瘤细胞膜内外两侧的电位差及线粒体膜两侧的电位差进入胞浆进而进入线粒体，故99mTc-MIBI 主要聚集于线粒体，本题答案为

14、 B。24.恶性淋巴瘤行67Ga 显像，下列正确的是 A一般采集 24 小时时相，以取得更好的图像质量 B选用低能平行孔准直器 C腹部检查前做好肠道准备 D检查前 1 周开始服用铁制剂 E一般采集 93keV、184keV、296keV 及 388keV 四个能峰 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：67Ga 显像前，停用铁剂一周，腹部检查前应清洁肠道。在注入显像剂后 4872 小时才能获得更高的 T/NT 值，取得更好的图像质量。显像时选用中或高能平行孔准直器，采集 93keV、184keV、296keV 三个能峰。综上所述，C 为正确答案。2

15、5.肿瘤骨转移的主要途径是 A直接蔓延 B血行转移 C种植转移 D淋巴转移 E穿刺转移 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：肿瘤骨转移的途径有直接蔓延和血行转移，以后者为主。26.有关18F-FDG PET/CT 显像的叙述，正确的是 A在 CT 和 PET 采集的全过程均采用深呼吸 B上检查床前饮水旨在快速清除泌尿系统放射性 C双时相显像的目的在于鉴别病变的良恶性和(或)鉴别生理性摄取 D判断肾上腺病灶代谢活性高低时，可以纵隔血池为对照 E延迟显像时，采集时间较常规显像时间要缩短 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【

16、D】【E】本题思路：27.下列有关肿瘤核医学显像的叙述，不正确的是 A核医学分子显像是目前分子影像中最为成熟的分子影像技术 B临床应用最为成熟的肿瘤分子影像技术为18F-FDG PET(PET/CT)CPET 的空间分辨率优于 CT D可进行细胞凋亡显像 E由于一般肿瘤疾病代谢的改变早于其形态、解剖结构的变化，因此有可能更早期发现疾病 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：28.骨显像时，放射性缺损区多见于溶骨性病变，下列哪种肿瘤骨转移主要呈现溶骨性反应 A前列腺癌 B成神经管细胞瘤 C肾癌 D肺癌 E甲状腺髓样癌 【score:1 分】【A】【B

17、】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：纯溶骨性转移出现在主要为溶骨性反应的肿瘤，如肾癌、甲状腺癌、子宫癌、Ewing 肉瘤、肾上腺癌、Wilm 瘤、恶性嗜铬细胞瘤、肝癌、皮肤鳞状细胞癌和头颈部鳞状细胞癌等。29.骨显像时，骨转移瘤的骨转移病灶位于四肢骨和颅骨的一般占多少 A10%以下 B20%以下 C30%以下 D40%以下 E50%以下 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：当骨显像显示有多发、无规律、大小不等和形态各异的放射性浓聚区时，首先要考虑骨转移。骨转移病灶 80%以上位于红骨髓丰富的中轴骨(脊 柱、骨盆、肋骨和胸骨)，20

18、%以下位于四肢骨和颅骨。30.18F-FDG PET 显像时，判断病灶良恶性除采用 SUV指标外，亦可采用靶/非靶(T/NT)比值。通常，鉴别分化型肝细胞癌和肝良性病变的 T/NT 值是 A1O B1.3 C1.5 D2.0 E2.5 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：31.在肿瘤放射治疗中，通过反映肿瘤组织的葡萄糖、蛋白质、核酸代谢活性，乏氧细胞的分布及细胞增殖等信息，勾画出的肿瘤病灶区域，称为 A大体肿瘤靶区(GTV)B临床靶区(CTV)C计划靶区(PTV)D生物靶区(BTV)E以上均不是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此

19、项为本题正确答案】【E】本题思路：32.99mTc-MIBI 反映肿瘤多药耐药机制的相关因素是 A线粒体膜两侧的膜电位差 B胞内外 MIBI 浓度差 C细胞膜上 P 糖蛋白 D细胞膜内外侧电位差 E胞内 MIBI 分解 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：33.骨转移瘤可发生于全身任何骨骼，最为常见的是 A脊柱、骨盆、肋骨和胸骨 B肱骨 C股骨 D膝关节 E颅骨 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：骨转移瘤可发生于全身任何骨骼，最为常见的是脊柱、骨盆、肋骨和胸骨。34.67Ga 肿瘤显像时，67Ga

20、 枸橼酸镓成人常用剂量是 A37MBq(1mCi)B185370MBq(510mCi)C555740MBq(1520mCi)D740925MBq(2025mCi)E925MBq(25mCi)【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：67Ga 静脉注射液，成人用量为 5mCi，若行断层或延迟显像时宜用 10mCi，故选项 B 正确。35.骨显像时，骨转移瘤的骨转移病灶位于中轴骨的一般占多少 A90%以上 B80%以上 C70%以上 D60%以上 E50%以上 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：骨显像时，骨

21、转移瘤的骨转移病灶 80%以上位于红骨髓丰富的中轴骨(脊柱、骨盆、肋骨和胸骨)。36.食管癌18F-FDG PET/CT 显像时，不属于产生假阳性的病例包括 A小病灶 B胃食管反流 CBarrett 食管 D食管下端生理性摄取 E放疗后食管炎 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：37.骨显像的首选适应证是 A骨折 B骨囊肿 C骨转移瘤 D原发性骨肿瘤良恶性鉴别 E骨代谢性疾病 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：骨转移瘤是骨显像的首选适应证。38.骨显像时，骨转移瘤最常见的典型表现是 A放射性缺损区

22、 B多发无规律放射性浓聚合并放射性缺损 C弥漫性病变 D多发非对称无规律放射性浓聚 E孤立性放射性浓聚病灶 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：多发非对称无规律放射性浓聚是转移瘤最常见的典型表现。39.骨显像时，出现超级影像(superscan)，多见下下列哪种肿瘤 A肾癌 B肝癌 CEwing 肉瘤 D前列腺癌 E恶性嗜铬细胞瘤 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：一些恶性肿瘤，如前列腺癌、乳腺癌和胃癌等，在其他器官系统被累及之前有先播散到骨的倾向，由于广泛的骨转移引起高度的成骨性反应，弥漫且相当

23、均匀地累及全身骨骼，易误认为是正常图像，称之为超级影像。40.骨显像比 X 线平片检查早发现骨转移病灶，一般早多长时间 A10 天1 个月 B12 个月 C36 个月 D68 个月 E810 个月 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：X 线平片检查是骨关节疾病最常用的检查方法，经常作为诊断骨转移的初筛手段和对骨显像可疑四肢骨骨转移的进一步诊断手段。但对骨转移的诊断远不及骨显像灵敏，可比骨显像发现病变晚 36个月，这是因为在 X 线平片上能发现骨转移，骨密度要有 30%50%的改变。41.有关99mTc-MIBI 乳腺肿瘤显像的叙述，下列不正确的是

24、 A早期和延迟显像均可见恶性乳腺肿瘤部位有异常 放射性浓聚 B恶性乳腺肿瘤出现假阴性结果，可为多药耐药所致 C乳腺癌腋窝或锁骨上窝淋巴结转移时，可见转移灶内放射性异常浓聚影 D乳腺纤维腺瘤可出现假阳性结果 E良性乳腺肿瘤，早期相呈轻度或无放射性浓集，延迟相则放射性聚集多更明显 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：42.甲状腺癌远处转移的第一器官是 A肾 B肝 C骨 D肺 E心 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：腔静脉型转移，肺为第一转移器官，骨为第二转移器官；如甲状腺癌。43.骨转移瘤按病灶的密度

25、及形态分为四类，下列哪项不是 A溶骨型 B成骨型 C混合型 D囊状扩张型 E囊实型 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：骨转移瘤按病灶的密度及形态分为溶骨型、成骨型、混合型和囊状扩张型。44.骨转移主要为成骨和溶骨混合性反应的是 A前列腺癌 B肾癌 C肝癌 D乳腺癌 E子宫癌 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：骨转移主要为成骨性反应的原发肿瘤有前列腺癌、成神经管细胞瘤、甲状腺髓样癌和支气管类 癌瘤；主要为溶骨性反应的有肾癌、甲状腺癌、子宫癌、Ewing 肉瘤、肾上腺癌、Wilm 瘤、恶性嗜铬细胞瘤

26、、黑色素瘤、肝癌、皮肤鳞状细胞癌和头颈部鳞状细胞癌；主要为混合性反应的有乳腺癌、肺癌、结肠直肠癌、胃癌、成神经细胞瘤、鼻咽癌和胰腺癌。45.99mTc-MIBI 肿瘤显像，尚未应用于临床的恶性肿瘤是 A乳腺癌 B甲状腺癌 C脑瘤 D肾癌 E肺癌 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：46.肿瘤阳性显像剂99mTc-MIBI 在肿瘤组织中聚集的最主要因素是 A细胞膜及线粒体膜两侧的膜电位差 B肿瘤组织的血流量增大 C肿瘤组织微血管改变 D肿瘤体积增大 E特异性受体和(或)肿瘤相关抗原 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D

27、】【E】本题思路：99mTc-MIBI 在肿瘤组织中聚集与多种因素有关，其中最关键的因素是细胞膜及线粒体膜两侧的膜电位差，故答案为 A。47.前列腺癌骨转移在骨显像时多表现为 A孤立性放射性轻度浓聚灶 B全身骨骼的弥漫性病变 C多发无规律放射性浓聚合并放射性缺损 D放射性缺损区 E多发非对称无规律放射性浓聚 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：前列腺癌骨转移在骨显像时多表现为多发非对称无规律放射性浓聚。48.行67Ga 显像时，下列不正确的是 A腹部检查前作肠道准备 B检查前 1 周开始服用铁制剂 C采集时配中能或高能平行孔准直器 D一般采集 4

28、8 小时、72 小时时相，必要时延迟至 7天以上 E多时相、多体位显像，必要时作断层显像 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：67Ga 显像前一周患者应停用铁剂，故检查前 1 周开始服用铁剂的做法不正确，答案为 B。49.骨是容易发生转移瘤的部位，仅次于 A肺和肾 B肾和肝 C脑和肝 D肺和脑 E肺和肝 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：骨是容易发生转移瘤的部位，仅次于肺和肝，居第三位。50.怀疑前列腺癌并伴有骨痛时，首选的检查是 A18F-FDG-PET BMRI CCT 扫描 D骨显像 EX 线平片检查 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：在诊断肿瘤骨转移方面，尤其是对全身骨骼情况的评价方面，骨显像为首选，其次是 MRI 等检查，18F-FDG-PET 诊断肿瘤骨转移的灵敏度仅在溶骨 性肿瘤病变方面优于骨显像，成骨性病变方面则低于骨显像，并且18F-FDG-PET 价格较贵。