医学考试-核医学专业知识-6.pdf

1、 核医学专业知识-6(总分：53 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：53，score:53 分)1.在体外放射分析中，应用 PEG 等物质进行化学分离或沉淀分离，该分离法缺点是 A分离需要时间长 B分离的试剂成本高 C试剂的通用性不强 D分离时要求条件高 E特异性和分离效果较差 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：化学分离法，又称沉淀分离法，常用的有PEG、三氯醋酸等。它可使蛋白质乳胶脱水，并综合 其电荷，从而使蛋白质失去乳胶性质而沉淀下来，通过离心达到分离。此法经济、快速、通用性强，缺点是特异性和分离效果差。2.电离辐射生物效应

2、分为几个阶段 A1 B2 C3 D4 E5 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：电离辐射生物效应包括物理阶段、物理化学阶段、化学阶段和生物学阶段。3.放射免疫分析试剂盒的质量控制中，双抗体法的非特异性结合率(NSB%)应为 A1%B10%C2%D15%E5%【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：没有结合剂存在的情况下，由标记配体与分离试剂间的非特异性结合而造成的结合率。其不同方法可有不同，一般双抗体法5%，而 PEG 分离法较高。4.用131I 治疗分化型甲状腺癌让患者含化 Vit C 的目的是 A补

3、充 Vit C B减轻颈部水肿 C清洁口腔 D镇静 E促进唾液分泌 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：131I 治疗分化型甲状腺癌口含维生素 C，促进唾液分泌，以缓解放射性涎腺炎。5.131I 治疗甲状腺自主功能性结节时正确的是 A应用 TSH 促进结节外甲状腺组织摄取131I B应停用甲状腺激素促进结节摄取131I C应用甲状腺激素抑制结节外甲状腺组织摄取131I D应用复方碘液封闭甲状腺 E应用抗甲状腺药物抑制甲状腺摄取131I 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：131I 治疗甲状腺自主功能

4、性结节时应采取相应措施保护结节外甲状腺组织，采用外源性甲状腺激素抑制其摄取131I。6.分化型甲状腺癌患者进行疗效分析时应注意血清高TGAb 水平可使 ATg 水平降低 BTSH 水平升高 CT3水平降低 DT4水平降低 EFT3水平降低 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：血清中抗 Tg 抗体(TGAb)的存在，可使测定出的 Tg 水平降低，所以在评价 Tg 水平时，一定要考虑 TGAb 的影响。7.在放射免疫分析中，试剂盒最小可测量(灵敏度)的评价通常是以零标准结合率来计算的。是以零标准管结合率减去几个标准差所对应的剂量值表示 A5 B4 C

5、3 D2 E1 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：最低可测浓度表示测定方法的灵敏度，是指能与不含有标准配体的零标准管的测定结果在统计学上区别开来的最低浓度。累计多批测定结果，计算 出 Bo%的平均值和标准差，经减去 2 倍标准差后的结合率，从标准曲线上查出其对应的浓度，即为最低可测浓度。8.对核素治疗病房的管理和卫生防护的要求，下列描述中错误的是 A核素治疗病房应设“三区制”，三区之间应有严格的分界和过渡的通道 B应设立废水处理池和净水系统，废水处理系统不能与医院下水道相连 C活性区和高活性区以设在底层为宜，顶板应加屏蔽防护层 D活性区和高活性

6、区四周墙壁厚度不应少于 50cm，并应加防护层 E活性区和高活性区的防护门应为 0.51.0cm 铅皮，以推拉门为宜 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：核素治疗病房的废水处理系统可以与医院下水道相连，但排入下水道前应设取样监测井，合乎排放要求方能进入下水道。9.通过电子俘获发射俄歇电子的放射性核素是 A131I B125I C212Bi D32P E188Rb 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：125I、123I 可通过电子俘获发射俄歇电子，而131I、32P、188Rb 为 射线发射体、212

7、Bi 为 射线发射体。10.测定血清 TSH 和 FT4浓度是筛选新生儿甲低的有效方法，其灵敏度描述正确的是 A有 3%5%的患者漏诊 B检出 90%的患者 C检出 80%的患者 D检查 70%的患者 E不一定 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：因为 T4的下降较 T3早，所以诊断甲减时，FT4、TT4较 FT3、TT3灵敏，尤其是用于新生儿甲减的筛选，TSH 反应对甲状腺激素水平变化非常敏感。11.临床治疗常用的发射 射线的核素是 A131I、211At B131I、212Bi C131I、32P D125I、123I E32P、125I 【

8、score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：12.131I 治疗后早发甲状腺功能减低是指 A1 年内发生的甲状腺功能减低 B2 年内发生的甲状腺功能减低 C半年内发生的甲状腺功能减低 D1 个月内发生的甲状腺功能减低 E1 周内发生的甲状腺功能减低 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：131I 治疗后 1 年内发生的甲减称早发甲减，1 年后发生的甲减称晚发甲减。13.当 粒子穿过细胞核时释放的能量足以在多处打断 DNA，其释放的能量为 A0.5MeV B1.0MeV C1.5MeV D2.0MeV E2.5M

9、eV 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：14.131I 治疗分化型甲状腺癌时患者体内131I 小于多少可出院 A370MBq B740MBq C185MBq D555MBq E1100MBq 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：15.射线在组织的射程以下哪一描述正确 A 射线 射线俄歇电子 B 射线 射线俄歇电子 C俄歇电子 射线 射线 D 射线俄歇电子 射线 E 射线俄歇电子 射线 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：在组织内穿透能力由强到弱为 射

10、线、射线、射线、俄歇电子。16.进行核素治疗的住院患者的注意事项中，正确的是 A住院患者原则上应无陪伴 B服用放射性药物后一周内，患者不能外出，但可以在病室内“串门”C无论病情轻重，服用放射性药物后一周内，患者都不允许外出 D服用放射性药物后一周内，不允许探视患者 E在服用放射性药物一周内，一次探视时间不得超过 5 分钟 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：住院核素治疗患者应注意事项包括：住院进行核素治疗应是患者或家属的自愿，并应遵守医院规章制度；住院患者原则上应无陪伴，特殊情况应由核医学科主任同意决定；患者应在指定的卫生间大小便；服用放射性药物

11、后一周内，不得在病室内“串门”；患者住院期间一律穿用病室衣裤；病情不重、服用放射性药物后一周内，要求户外活动者必须征得医生同意，在规定的时间和指定地点进行；探视病员必须在规定时间和指定地点进行，在 服用放射性药物一周内，一次探视时间不得超过 15分钟。17.根据放射性核素治疗的管理，不是门诊治疗原则的是 A病情不重，生活能完全自理 B核素治疗不致使患者症状明显加重；也不致出现严重的全身症状 C接受治疗的患者具备有单独卧室条件，尤其要与婴幼儿隔离 D患者自愿要求在门诊治疗 E患者大小便能经排废系统流入下水道 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：确定

12、患者是否适合门诊治疗，不能依据患者意愿，而应根据患者病情的轻重以及居住环境是否满足门诊治疗条件。18.分化型甲状腺癌患者进行疗效分析131I 全身显像常用剂量为 A370740MBq B3.77.4GBq C3774GBq D74185MBq E370740GBq 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：治疗效果判断标准，74185MBq(25mCi)131I 全身显像发现转移灶摄取131I 功能完全消失为治愈，部分消除为好转；与治疗前比较无变化或有新的转移灶发现为无效或加重。19.放射性核素治疗病房中要求床间距为 A0.5m B1.0m C1.0m

13、 D1.0m E1.5m 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：20.有关 TSH 兴奋试验，哪项不正确 A可了解甲状腺的储备功能 B用于原发与继发性甲状腺功能减退的鉴别 C通过注射外源性 TSH，观察注射前后甲状腺激素水平的变化 D通过注射外源性 TSH，观察注射前后甲状腺摄碘-131 功能的变化 E兴奋值大于 10%为明显兴奋 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：TSH 兴奋试验是通过注射外源性 TSH，观察注射前后甲状腺摄碘-131 功能的变化。21.99mTc 标记硫胶体不可用于下列哪种显像

14、A骨髓显像 B肝脾显像 C脾脏显像 D下肢静脉显像 E淋巴系统显像 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：下肢静脉显像的显像剂为99mTc-MAA、*和99mTc-RBC 22.甲状腺细胞微粒体的主要成分是 ATG BTPO CFT3 DFT4 ETSH 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：23.以下哪项检查可反映甲状腺的碘代谢 A甲状腺激素抑制试验 BTSH 兴奋试验 C过氯酸钾释放试验 DTRH 兴奋试验 E甲状腺激素抑制试验 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【

15、E】本题思路：反映甲状腺碘代谢的主要有甲状腺摄131I试验和过氯酸钾释放试验。24.有关过氯酸钾释放试验说法不正确的是 A用于诊断甲状腺过氧化物酶系统缺陷 B可反映酪氨酸碘化障碍 C可用于辅助诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D释放率大于 50%为有机化严重障碍 E用于辅助诊断 Graves 病 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：Graves 病属于自身免疫性甲状腺疾病，无甲状腺过氧化物酶系统缺陷及酪氨酸碘化障碍。25.131I 完全去除分化型甲状腺癌(DTC)术后残留甲状腺组织后血清 Tg 升高提示 ADTC 复发或转移 B机体免疫功能增强 C机体

16、免疫功能降低 D甲低未纠正 E服用甲状腺激素过多 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：当残留甲状腺组织被完全去除后，血清Tg 水平的变化是 DTC 复发或体内存在 DTC 转移病灶的敏感而特异的指标。26.发射俄歇电子的放射性核素发挥最大治疗作用的衰变位置是 A靠近 DNA B细胞膜上 C胞浆内 D组织间液 E线粒体 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：俄歇电子的射程10nm，只有靠近 DNA 时才能发挥最大治疗作用。27.分化型甲状腺癌患者131I 去甲治疗后，用18F-FDG显像寻找转移灶指征是

17、 A所有分化型甲状腺癌患者 B131I 显像阳性的患者 C所有131I 显像阴性的患者 DTg 升高，131I 显像阴性的患者 ETg 不升高，131I 显像阴性的患者 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：目前认为18F-FDG PET 显像的应用指征为Tg 升高和131I 全身显像阴性的 DTC 患者。28.下列有关化学免疫分析的描述正确的是 ACLIA 测定小分子抗原采用夹心法 BCLlA 测定大分子抗原采用竞争法 C竞争法非特异结合少，本底低 D夹心法比竞争法灵敏度高 ECLIA 常用的吖啶酯类化合物发光时间长达 60 秒 【score:1

18、 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：29.放射免疫分析的质量控制，批间变异系数(CV)应为 A1%B10%C2%D15%E5%【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：通常平均批内变异系数应小于 10%，批间测定的变异系数小于 15%。30.131I 治疗甲亢时下列哪一条应考虑增加剂量 A病程短 B未经任何治疗 C结节性甲状腺肿 DGraves 病 E年龄小 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：131I 治疗甲亢时应考虑增加剂量的因素：甲状腺较大和质地较硬者；年老、病程较长

19、、长期抗甲状腺药物治疗效果不好者；有效半衰期较短者。31.131I 治疗甲亢时下列哪一条应考虑减少剂量 A甲状腺小 B有效半衰期短于 5 天 C甲状腺大 D甲状腺硬 E病程长 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：131I 治疗甲亢时应考虑减少剂量的因素：病程短、年龄轻、甲状腺较小的患者；未进行任何治疗或术后复发的患者；前一次治疗后疗效明显，但未痊愈者；有效半衰期较长者。32.下列条件中最不适合做131I 治疗的是 AGraves 甲亢伴肝功能受损的患者 BGraves 甲亢伴肾功能受损的患者 CGraves 甲亢伴白细胞减少的患者 DGraves

20、 甲亢哺乳期患者 EGraves 甲亢儿童患者 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：以上条件中仅有哺乳期甲亢患者是131I 治疗的禁忌证。33.131I 治疗甲状腺功能亢进症的原理是 A利用其释放出的 射线发挥治疗作用 B利用其释放出的 射线发挥治疗作用 C利用其释放出的 射线发挥治疗作用 D利用其释放出的+射线发挥治疗作用 E利用其释放出的+射线发挥治疗作用 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：131I 能被甲状腺高度选择性吸收，其在甲状腺内衰变发射 射线对甲状腺组织发挥内照射治疗作用，使甲状腺激

21、素生成减少、甲状腺功能亢进缓解或治愈。34.分化型甲状腺癌骨转移131I 治疗的常用剂量为 A7.4GBq B185MBq C3.7GBq D740GBq E2.96GBq 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：一般根据不同转移部位给予不同的131I量，即甲状腺床有残留肿瘤者 3.7GBq(100mCi)，甲状腺外软组织转移者 5.556.48GBq(150175mCi)，骨转移者 7.4GBq(200mCi)。35.寻找失分化的甲状腺癌转移灶选用 A131I B123I C18F-FDG D高锝99mT酸盐 E99mTc-DMSA 【score:

22、1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：18F-FDG 可用于寻找体内不摄取碘的失分化甲状腺癌转移灶。36.根据放射性核素治疗的管理，不是住院治疗原则的是 A放射性核素治疗的种类、方式和时间必须住院方能进行和完成 B方便医保患者报销费用 C患者居住条件和周围环境不能满足门诊核素治疗的要求 D远道而来的患者 E病情需要住院治疗 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：远道而来的患者以住院治疗为宜。37.放射性核素治疗的管理确定门诊治疗中，一次服用的131I 放射性活度应 A370MBq B740MBq C185MBq D5

23、55MBq E1100MBq 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：38.有关甲状腺摄131I 率测定正确的是 A可用于甲状腺炎的辅助诊断 B摄碘功能高低与病情呈正比关系 C青春期甲状腺肿甲状腺吸131I 率增高，并出现高峰提前 D缺碘所致的摄碘功能增高，2 小时/24 小时之比大于 0.8 E甲状腺吸碘功能的高低可作为判断病情轻重的依据 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：甲状腺摄131I 试验可用于甲亢、甲状腺炎的辅助诊断，摄碘功能高低与病情不呈正比关系，不能作为判断病情轻重的依据，单纯性甲状腺肿

24、及青春期甲状腺肿甲状腺吸131I 率增高，但无吸碘高峰提前表现。39.电化学发光的发光底物为 A吖啶酯 B辣根过氧化物酶 C苯巴比妥 D三联吡啶钌 E微过氧化物酶 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：40.131I 在甲状腺内的有效半衰期一般为 A2 天 B3.54.5 天 C4.55.5 天 D5.56.5 天 E8 天 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：41.有关低 T3综合征哪项说法不正确 AFT3、TT3降低，FT4及 TT4一般正常 BrT3降低 C见于严重的全身系统疾病 D与病情的严重

25、程度有关 E病情极重者还可出现低 T3低 T4综合征 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：低 T3综合征的病人，rT3增高。42.下列条件中最适合甲状腺功能亢进症131I 治疗的是 A早期妊娠的甲亢患者 B中期妊娠的甲亢患者 C晚期妊娠的甲亢患者 D甲亢伴白细胞减少 E甲亢伴急性心肌梗死 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：甲亢伴白细胞减少是甲亢131I 治疗适应证之一，而妊娠和合并急性心肌梗死的甲亢患者是甲亢131I 治疗的禁忌证。43.分化型甲状腺癌转移灶131I 显像阳性提示 A癌细胞分化程度

26、高，预后好 B癌细胞分化程度低，预后差 C癌细胞糖代谢活跃 D癌细胞失分化 E癌细胞未分化 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：目前认为，如131I 显像阳性，说明 DTC 细胞分化程度较高，预后较好。44.131I 治疗甲状腺功能亢进症的原理，描述正确的是 A131I 能被甲状腺被动性摄取 B131I 仅被功能增高的甲状腺细胞摄取 C131I 通过抑制 TPO 的活性达到治疗的目的 D131I 治疗甲亢是利用其释放出的 射线发挥作用 E99mTc 与131I 具有相似的治疗效果 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案

27、】【E】本题思路：131I 能被甲状腺高度选择性吸收，其在甲状腺内衰变发射 射线对甲状腺组织发挥内照射治疗作用，使甲状腺激素生成减少、甲状腺功能亢进缓解或治愈。45.粒子射程是 A5090m B100150m C150200m D100150nm E5090nm 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：46.下列放射性核素中 LET(传能线密度)最大的是 A131I B125I C211At D32P E188Rb 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：射线的 LET 大于 射线、俄歇电子和内转换电子的

28、LET，而上述核素中只有211At 为 射线发射体。47.下列哪种疾病不适于进行骨髓显像 A骨髓栓塞 B股骨头无菌性坏死 C代谢性骨病 D再生障碍性贫血 E肿瘤骨转移 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：48.不是影响放射性药物在病灶浓聚，特别是在肿瘤中浓聚的主要组织因素是 A血流灌注 B血管外间隙 C静水压 D毛细血管通透性 E肿瘤组织的病理学特征 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：影响放射性药物在病灶浓聚，特别是在肿瘤中浓聚的组织因素主要有：血流灌注、血管外间隙的增加、静水压和毛细血管通透性改

29、变。49.甲状腺功能亢进症的诊断最有价值的指标是 ATT3 BrT3 CTSH DFT3 EFT4 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：甲亢时 T3较 T4升高早，且幅度大，同时在 T3型甲亢时 T4正常。所以诊断甲亢 FT4、TT4不如FT3、TT3灵敏。50.去除分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织常用131I的剂量 A370MBq B185MBq C3.7GBq D7.4GBq E740MBq 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：DTC 去甲治疗常规给予131I 3.7GBq(100mCi)。若同

30、时存在有功能性转移灶，可将剂量增至 5.557.4GBq(150200mCi)，以达到同时治疗转移灶的目的。51.下列有关时间分辨荧光免疫分析的描述正确的是 A标记技术与放射免疫分析不同，属于分子标记 B测量易受到荧光本底高的影响 C镧系元素发射的荧光容易发生淬灭 D镧系离子与螯合剂结合后，荧光信号寿命增加 E镧系荧光光谱的激发峰和发射峰有较小的峰移 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：52.放射性核素治疗的管理确定，一次服用的131I 放射性活度为多少时应住院治疗 A370MBq B740MBq C185MBq D555MBq E1100MBq 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：53.放射免疫分析，第二抗体加 PEG 分离法。请问在此分析系统中加入 PEG 的目的是 A提高分析方法的特异性 B使分离更加简便 C使分离时间缩短 D使形成的免疫复合物颗粒更大 E提高检测的灵敏度 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：双抗体+PEG 的分离法利用双抗体特异性强、PEG 沉淀简便快速的优点，从而克服了双抗体时间长、PEG 方法非特异结合高的缺点。