医学考试-消化科主治医师基础知识-10.pdf

1、 消化科主治医师基础知识-10(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：22，score:44 分)1.下列属于氨基酸在肾小管被重吸收的部分是 【A】集合管 【B】远曲小管 【C】细段 【D】髓襻 【E】近曲小管 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 氨基酸、葡萄糖在近曲小管全部重吸收。2.关于造血干、祖细胞异常所致的贫血，不正确的是 【A】再生障碍性贫血 【B】阵发性血红蛋白尿 【C】骨髓增生异常 【D】微小病毒 B19 所致贫血 【E】铁粒幼细胞性贫血 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D

2、】【E】本题思路：解析 人类微小病毒 B19 所致贫血，可选择抑制红系祖细胞，发生急性纯红细胞再生障碍性贫血。铁粒幼细胞性贫血是一组铁利用障碍性疾病。特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血。3.关于免疫机制引起白细胞减少，正确的是 【A】周期性中性粒细胞减少症 【B】Felty 综合征 【C】脾功能减退 【D】骨髓增生异常综合征 【E】假性粒细胞增多 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 免疫机制引起白细胞减少有系统性红斑狼疮、Felty 综合征，这可能与含有抗白细胞的自身抗体有关。4

3、.抗癫痫药物治疗的原则，正确的是 【A】大量，突击，静脉用药 【B】按发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种 【C】按发作的类型选择药物，长期规则用药 【D】长期规则用药，禁烟酒 【E】小剂量，短期，联合用药 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 按发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫痫主张足量用药，而非大量，且除癫痫持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。5.Cushing 病的原因，正确的是 【A】下丘脑-垂体性 ACTH 分泌过多所致 【B】异源性 ACTH 分泌减少所致 【C】肾上腺恶性肿瘤所致 【D】肾上腺腺癌所致

4、 【E】不依赖 ACTH 的双侧肾上腺结节样增生所致 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 Cushing 综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称，多见于下丘脑-垂体性 ACTH 分泌过多所致，称为 Cushing 病。6.下列属于嗜铬细胞瘤特征的是 【A】儿茶酚胺分泌过多 【B】糖皮质激素分泌减少 【C】醛固酮分泌过多 【D】肾上腺髓质素分泌过多 【E】前列腺素分泌过少 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 嗜铬细胞瘤是一种起源于肾上腺嗜铬细胞能过度分泌

5、儿茶酚胺，引起显著高血压及其他症状的肿瘤。7.下列属于继发性甲状旁腺功能亢进症最常见病因的是 【A】甲状腺腺瘤 【B】慢性肾炎 【C】肾小管酸中毒 【D】尿毒症 【E】Liddle 综合征 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 继发性甲状旁腺功能亢进症是由于体内存在刺激甲状旁腺的因素特别是血钙、镁过低和血磷过高，腺体受刺激后增生肥大，分泌过多的甲状旁腺激素，代偿性维持血钙、磷正常，本症多见于维生素 D 缺乏症、严重肾功能不全、骨软化症、妊娠或哺乳妇女。Liddle 综合征，又名特发性高钠血症和遗传性假性醛固酮增多症，以高血压、低血钾、低肾素活

6、性、低醛固酮血症为特征的一种罕见的常染色体显性遗传疾病。8.将血糖 mmol/L 转换为 mg/dl 的换算系数是乘以 【A】9 【B】13 【C】15 【D】18 【E】25 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：9.系统性硬化病的皮肤病变可分几期 【A】1 期 【B】3 期 【C】4 期 【D】5 期 【E】7 期 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 系统性硬化病的皮肤病变程度差别很大，轻者仅有局部皮肤硬化及钙化，严重者可出现全身广泛性皮肤硬化、增厚，典型的皮肤病变一般要经过 3 个不同的时

7、期：水肿期、硬化期、萎缩期。10.手套和袜套样感觉障碍提示病变在 【A】周围神经末梢 【B】中枢神经 【C】脊髓 【D】脑桥 【E】小脑半球 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：11.类风湿关节炎的基本病理特征的描述，正确的是 【A】关节炎 【B】骨髓炎 【C】肌腱炎 【D】附着点炎 【E】滑膜炎 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：12.关于机体特异性免疫应答，正确的是 【A】唾液腺的杀菌作用 【B】巨噬细胞的吞噬作用 【C】肿瘤坏死因子(TNF)分泌增多 【D】白细胞介素-1 分泌增多 【E】杀

8、伤性 T 淋巴细胞活性增强 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 机体特异性免疫应答是在抗原刺激下，T 细胞发生的免疫应答以产生特异性激活的效应 T 细胞和多种细胞因子为特点，介导细胞免疫；而B 细胞介导的免疫应答最后能产生特异性抗体，并将之分泌入体液，故把 B 细胞介导的免疫应答称体液免疫。13.下列属于地方性斑疹伤寒的传染源的是 【A】病人 【B】狗 【C】家鼠 【D】牛 【E】跳蚤 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：14.以下属于肺结核病易感者的是 【A】矽肺患者 【B】心脏病患者 【C

9、】糖尿病患者 【D】结核患者 【E】胃大部切除术后患者 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：15.关于人类免疫缺陷病毒的特点，不正确的是 【A】HIV 有两个型 【B】HIV 属于 RNA 逆转录病毒科 【C】为 RNA 病毒 【D】产生抗体多为中和抗体 【E】主要感染 CD4+T 淋巴细胞 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：16.下列与原发性肺结核相符的是 【A】右肺下叶结核病变 【B】肺门空洞病变 【C】肺门、纵隔淋巴结肿大 【D】右下干酪性肺炎 【E】双肺粟粒阴影 【score:2 分】【A

10、】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 原发性肺结核系肺结核的一种类型，多发生在儿童或少年。当人体首次感染结核杆菌时，大多数产生免疫力而不发生肺结核，但有少数发展为原发性肺结核。主要病变表现为肺内原发病灶、引流淋巴管炎、肺门淋巴结肿大(总称原发综合征)。17.关于肺结核合并癫痫患者的用药，不正确的是 【A】INH(异烟肼)【B】RFT(利福喷丁)【C】SM(链霉素)【D】PZA(吡嗪酰胺)【E】EMB(乙胺丁醇)【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 异烟肼偶可因神经毒性引起抽搐。18.女性，45 岁。肝硬化患者。上消化

11、道出血 1 周加重伴烦躁 3 天。不宜应用的药物是 【A】安定 【B】水合氯醛 【C】异丙嗪 【D】氯丙嗪 【E】去氯羟嗪 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 肝硬化患者出现神志异常为肝性脑病，须禁用吗啡及衍生物、度冷丁、水合氯醛等，可减量使用安定及抗组胺等药物。19.女性，22 岁，四肢对称性紫癜 1 周，略突出皮面伴瘙痒。该患者出现紫癜最可能的机制是 【A】血管异常 【B】血小板数量增多 【C】血小板功能异常 【D】凝血因子缺乏 【E】抗凝物质减少 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：20

12、.女性，25 岁，高热、腹痛、腹泻 3 天，1 天来头晕，于 1 月 10 日入院。查体：T39.4，面潮红，眼结膜充血、有出血斑且水肿，皮肤有小的出血点，BP60/40mmHg，血 WBC16109/L，Hb162g/L 尿蛋白(+)，此病人休克原因为 【A】败血症 【B】血管通透性减低 【C】腹痛 【D】出血 【E】血液浓缩 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：21.女性，60 岁，右利手，晨起家人发现他右侧肢体无力，在和别人交谈时言语流利，但不能理解别人的语言，别人也不能理解他的言语。患者的语言障碍是 【A】运动性失语 【B】感觉性失语 【

13、C】混合性失语 【D】中枢性失语 【E】语言障碍 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：22.男性，60 岁，口角歪斜 1 天。查体：双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，露齿口角偏左，面部痛觉正常，其诊断为 【A】双侧中枢性面瘫 【B】左侧中枢性面瘫 【C】右侧周围性面瘫 【D】左侧周围性面瘫 【E】双侧周围性面瘫 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 中枢性面瘫，临床表现为颜面上部的肌肉并不瘫痪。二、B/B(总题数：3，score:18 分)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干

14、所提供的信息，在每题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。女性，32 岁，查体发现血压 190/100mmHg。尿检红细胞 410 个/HP，血红蛋白 115g/d，血肌酐680mol/L。B 超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。其父死于尿毒症，诊断为多囊肾。【score:6分】(1).本病常见的遗传方式为 【A】性染色体隐性遗传 【B】常染色体显性遗传 【C】常染色体隐性遗传 【D】性染色体显性遗传 【E】多基因遗传【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 据遗传学特点，分为常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)和常染色体隐

15、性遗传性多囊肾(ARPKD)两类。常染色体显性遗传性多囊肾常见。(2).该患者贫血程度较轻的主要原因是 【A】女性 【B】对促红素分泌的影响相对较小 【C】无明显血尿 【D】肾衰竭由高血压引起 【E】尿毒症家族史【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).延缓肾衰竭进展的主要方法是 【A】切除肾囊肿 【B】止痛药 【C】降血压达目标值 【D】护肾药物治疗 【E】肠道清除毒素【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 囊肿去顶减压术：此手术减轻了囊肿对肾实质的压迫，保护了大多数剩余肾单位免遭挤压和进一步

16、损害，使肾缺血状况有所改善，部分肾功能单位得到恢复，延缓了疾病的发展。女性，30 岁，妊娠 36 周，既往体健，化验血Hb60g/L，MCV102f1，WBC4.5109/L，PLT98109/L。【score:6 分】(1).该患者贫血最可能的原因是 【A】维生素缺乏 【B】铁缺乏 【C】叶酸缺乏 【D】造血功能障碍 【E】感染【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 患者的。MCV 值为 102f1，大于100，而考虑妊娠合并巨幼红细胞性贫血又称叶酸缺乏性贫血，主要由叶酸和(或)维生素 B12的缺乏引起，以叶酸缺乏为主。(2).最具特征的临床

17、表现是 【A】四肢乏力 【B】匙状甲 【C】镜面舌 【D】微血管出血 【E】巩膜黄染【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).首选的治疗是 【A】肌注维生素 B12 【B】口服叶酸 【C】注射抗生素 【D】口服肾上腺皮质激素 【E】口服雌激素 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：男性，50 岁，1 型糖尿病 2 个月。血糖空腹9.2mmol/L，餐后 2 小时 11.5mmol/L，BMI28.3kg/m2；糖化血红蛋白 7.8%。【score:6 分】(1).其糖类、脂肪、蛋白质所占饮食总热量的

18、比例应分别为 【A】30%40%，40%，10%【B】50%60%，30%，15%【C】60%70%，20%，20%【D】40%50%，30%，20%【E】50%60%，50%，5%【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).首选降糖药物是 【A】二甲双胍 【B】格列吡嗪 【C】阿卡波糖 【D】短效胰岛素 【E】长效胰岛素【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).该病人血糖控制理想的指标是 【A】空腹静脉全血血糖 4.46.1mmol/L，非空腹血糖 4.48.0mmol/L 【B】空腹静脉全血血

19、糖 6.16.9mmol/L，非空腹血糖 8.09.0mmol/L 【C】空腹静脉全血血糖 6.57.1mmol/L，服糖后 2 小时血糖 7.58.5mmol/L 【D】空腹静脉全血血糖 7.07.5mmol/L，服糖后 2 小时血糖 7.59.0mmol/L 【E】空腹静脉全血血糖 7.08.0mmol/L，服糖后 2 小时血糖 8.010.0mmol/L【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：三、B/B(总题数：8，score:38 分)以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关

20、系密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。【A】肠道细菌感染所选的抗生素 【B】肺部厌氧菌感染常选用的抗生素 【C】真菌感染所选的抗生素 【D】小儿感冒所选抗生素 【E】铜绿假单胞菌常选用的抗生素【score:3 分】(1).青霉素【score:1.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).头孢他啶【score:1.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 用一种氨基糖苷类抗生素联合治疗，也可用头孢他啶或亚胺培南治疗。【A】渗出性蛋白尿 【B】微量白蛋白尿 【C】中量白蛋白尿 【D】直立性蛋白尿 【E】组织性蛋白

21、尿【score:5 分】(1).早期糖尿病肾病【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 早期糖尿病肾病又称微量白蛋白尿期，一般出现在糖尿病发病 1015 年，主要表现为蛋白尿白排泄率(UAE)持续高于 20200g/分钟(相当于 30300mg/24 小时)，微量白蛋白尿逐年增加，但是 GFR 仍增高。(2).多发性骨髓瘤【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 浆细胞异常增生的恶性肿瘤。是一种进行性的肿瘤性疾病，其特征为骨髓浆细胞瘤和一株完整性的单克隆免疫球蛋白(IgG、IgA、IgD 或Ig

22、E)或 BenceJones 蛋白质(游离的单克隆性 或 轻链)过度增生。【A】遗传性红细胞膜增多 【B】遗传性红细胞酶增多 【C】获得性红细胞膜缺陷 【D】免疫性溶血 【E】微血管病性溶血【score:5 分】(1).阵发性睡眠性血红蛋白尿是由于【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 系获得性的红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血，常在睡眠时加重，可伴发作性血红蛋白尿和全血细胞减少症。(2).溶血性尿毒症综合征的贫血是由于【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 溶血性尿毒症综合征(HUS)的病

23、因未明，可能与之有关的因素有：感染、遗传因素、某些化学物质、某些药物及其他一些因素。农村较城市多见。以晚春及初夏季为高峰，多为散发病例。本病多见于儿童，是婴儿期急性肾衰竭的主要病因之一。其临床特点是微血管性溶血性贫血、急性肾功能不全和血小板减少。【A】甲状腺激素 【B】肾上腺素 【C】雌激素 【D】雄激素 【E】糖皮质激素【score:5 分】(1).作用于细胞核内受体【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).作用于细胞质受体【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 细胞内受体可分为胞质受体和

24、核受体，类固醇激素糖皮质激素属于细胞质受体。【A】颊部蝶形红斑 【B】口、眼干燥，猖獗龋齿 【C】雷诺现象 【D】四肢紫癜 【E】双下肢水肿【score:5 分】(1).系统性红斑狼疮典型的皮疹是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 现采用的为美国风湿病协会在1982 年经修正的诊断标准，共 11 项，包括颧颊部红斑等。(2).原发性干燥综合征的常见表现为【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 口干思饮，严重者进干食困难。由于唾液少而冲洗作用减低，易发生龋齿，原发性SS 患者 63%有龋齿

25、。【A】慢性痢疾 【B】慢性肠炎 【C】霍乱 【D】结核性肠炎 【E】斑疹伤寒 【score:5 分】(1).立克次体病属于哪种类型的疾病【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 可分流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒，前者又称虱型，由普氏立克次体引起，后者由莫氏立克次体引起。(2).烈性肠道传染病属于哪种类型的疾病【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：【A】维生素 K1 【B】垂体后叶素 【C】阿司匹林 【D】糖皮质激素 【E】酚妥拉明【score:5 分】(1).肺结核合并冠心病患者发生咯血，以上

26、哪种药物慎用【score:2.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 冠状动脉疾病、心力衰竭、肺源性心脏病病人忌用。(2).肺结核大咯血，血容量不足时，以上哪种药物慎用【score:2.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 扩张血管，进一步加重血容量不足。【A】中央前回神经细胞 【B】中央后回神经细胞 【C】脊髓的前角细胞 【D】脑桥的神经细胞 【E】中脑皮质神经细胞【score:5 分】(1).下运动神经元的归类是【score:2.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).上运动神经元的归类是【score:2.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：