医学考试-神经外科学(十).pdf

1、 神经外科学(十)(总分：82 分，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：82，score:82 分)1.以下哪些改变在缓冲代偿高颅压时起主要进作用 【score:1 分】【A】脑脊液吸收增加【此项为本题正确答案】【B】脑脊液转移至脊髓蛛网膜下腔【此项为本题正确答案】【C】脑血流减少 【D】脑脊液分泌减少【此项为本题正确答案】【E】脑组织萎缩 本题思路：2.动脉瘤破裂出血后的继发病变有 【score:1 分】【A】硬膜下血肿【此项为本题正确答案】【B】脑动脉痉挛【此项为本题正确答案】【C】脑梗死【此项为本题正确答案】【D】脑积水【此项为本题正确答案】【E】颅内压增高【此项为本题正确答案】

2、本题思路：解题思路 动脉瘤破裂后可以导致以上一系列严重的继发性改变。3.岩尖综合征表现为同侧面部疼痛或麻木，眼球内斜、复视，受累的脑神经有 【score:1 分】【A】面神经 【B】听神经 【C】展神经【此项为本题正确答案】【D】三叉神经【此项为本题正确答案】【E】动眼神经 本题思路：4.左侧同向偏盲见于 【score:1 分】【A】右侧视放射损伤【此项为本题正确答案】【B】视交叉损伤 【C】左侧视束损伤 【D】右侧枕叶皮质损伤【此项为本题正确答案】【E】左侧外侧膝状体损伤 本题思路：5.符合高颅压性脑积水的临床表现的是 【score:1 分】【A】展神经神经麻痹可作为定性诊断 【B】全头持续

3、性剧痛和颈痛多与小脑扁桃体凸入枕骨大孔有关【此项为本题正确答案】【C】恶心、呕吐与头部位置无关【此项为本题正确答案】【D】头痛在卧位或晨起时较轻 【E】头痛、恶心、呕吐【此项为本题正确答案】本题思路：6.颈静脉孔内有以下哪些结构通过 【score:1 分】【A】前庭神经 【B】迷走神经【此项为本题正确答案】【C】舌下神经 【D】副神经【此项为本题正确答案】【E】舌咽神经【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 舌咽神经、迷走神经、副神经共同进入颈静脉孔。前庭神经入内耳孔，舌下神经入舌下神经管。7.有关颅裂治疗，以下哪些概念不正确 【score:1 分】【A】颅裂均需手术治疗【此项为本题正确答案

4、】【B】颅裂术后可继发脑积水 【C】颅裂术中无须颅骨修补【此项为本题正确答案】【D】颜面部颅裂可能需行二期整容手术 【E】颅裂术中必须将全部脑组织还纳【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 隐性颅裂如无症状无须手术，严重颅裂、大块脑组织膨出合并严重神经系统功能障碍则应视为手术禁忌。颅骨缺损较大者应行颅骨修补。额鼻部膨出的小块脑组织如无重要功能且无法安全还纳可以切除。8.颅内占位性病变是否导致迅速的颅内压增高，取决于 【score:1 分】【A】病变部位【此项为本题正确答案】【B】病变增长速度【此项为本题正确答案】【C】病变体积 【D】病变内部结构 【E】病变血液供应情况 本题思路：解题思路

5、发生于关键部位的病变即使很小也可导致急性颅内压增高，如小量出血引起的导水管急性梗阻；相反，缓慢发展的巨大病变如巨大脑膜瘤、慢性硬膜下积液，因其缓慢的发展速度使颅压得以代偿而无明显症状。病变内部结构及血运情况对颅内压并无直接影响。9.以下哪些表现提示严重颅内压增高 【score:1 分】【A】一侧肢体瘫痪 【B】共济失调 【C】意识淡漠【此项为本题正确答案】【D】躁动【此项为本题正确答案】【E】颈项强直【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 晚期高颅压患者表现为淡漠，急性颅压高患者多有意识蒙咙伴躁动；高颅压患者颈项强直则提示已有脑疝早期表现。10.颅裂可以合并 【score:1 分】【A】脑室

6、膨出【此项为本题正确答案】【B】先天性心脏病【此项为本题正确答案】【C】头皮缺损【此项为本题正确答案】【D】腭裂、唇裂【此项为本题正确答案】【E】脊柱侧弯【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 颅裂患儿可合并发生多种先天性畸形，包括以上所列疾病。11.第四脑室室管膜瘤临床特点包括 【score:1 分】【A】多以头痛为首发症状【此项为本题正确答案】【B】颅内高压症状较早【此项为本题正确答案】【C】伴有呕吐、头晕及强迫头位【此项为本题正确答案】【D】肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时，可出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等【此项为本题正确答案】【E】当肿瘤压迫脑干或脑神经时，可出现相应的脑神经障碍【此

7、项为本题正确答案】本题思路：12.显性颅裂的分类包括 【score:1 分】【A】脑膜膨出【此项为本题正确答案】【B】脑膨出【此项为本题正确答案】【C】脑膜脑囊性膨出【此项为本题正确答案】【D】脑囊性膨出【此项为本题正确答案】【E】其他类型 本题思路：13.供应视交叉的动脉包括 【score:1 分】【A】大脑前动脉【此项为本题正确答案】【B】前交通动脉【此项为本题正确答案】【C】大脑后动脉【此项为本题正确答案】【D】后交通动脉【此项为本题正确答案】【E】颈内动脉【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 以上所有动脉均有分支供应视交叉。14.高颅压患者出现颈项强直，枕颈疼痛，其可能原因为 【s

8、core:1 分】【A】颞叶钩回疝【此项为本题正确答案】【B】枕骨大孔疝【此项为本题正确答案】【C】小脑幕切迹上疝 【D】大脑镰下疝 【E】蝶骨翼疝 本题思路：解题思路 枕骨大孔疝患者因颈神经根受刺激和牵拉多有颈项强直，枕颈疼痛，而颞叶钩回 疝患者早期因小脑幕受压，神经刺激也可出现反射性颈项强直，枕颈疼痛。15.岩尖综合征中受累的颅神经有 【score:1 分】【A】动眼神经 【B】滑车神经 【C】三叉神经【此项为本题正确答案】【D】外展神经【此项为本题正确答案】【E】面、听神经 本题思路：解题思路 岩尖综合征表现为同侧三叉神经受累而面部疼痛或麻木，外展神经受累导致眼球内斜、复视。16.下列哪

9、项需与颅内肿瘤鉴别 【score:1 分】【A】脑脓肿【此项为本题正确答案】【B】脑结核球【此项为本题正确答案】【C】巨大动脉瘤【此项为本题正确答案】【D】脑包虫病【此项为本题正确答案】【E】脑梗死【此项为本题正确答案】本题思路：17.海绵窦综合征受累的脑神经是 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：18.下列关于颅骨成骨细胞瘤治疗的叙述哪些是正确的 【score:1 分】【A】颅盖部肿瘤可行手术治疗【此项为本题正确答案】【B】手术时尽可能较广泛地切除肿瘤【此项为本题正确答案】【C】

10、术前需行动脉造影以了解肿瘤的血运情况【此项为本题正确答案】【D】必要时术前先行颈外动脉结扎【此项为本题正确答案】【E】对化学治疗不敏感，可行放射治疗 本题思路：解题思路 颅骨成骨细胞瘤对放射治疗不敏感，可行化疗。19.在海绵窦外侧壁中走行的颅神经是 【score:1 分】【A】动眼神经【此项为本题正确答案】【B】滑车神经【此项为本题正确答案】【C】外展神经 【D】三叉神经眼支【此项为本题正确答案】【E】三叉神经上颌支【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 外展神经走行于海绵窦内部，而非外侧壁。20.脊髓半侧损害的体征是 【score:1 分】【A】病变节段平面以下的同侧深感觉障碍【此项为本题

11、正确答案】【B】病变节段平面以下的对侧深感觉障碍 【C】病变节段平面以下的同侧痛温觉障碍 【D】病变节段平面以下的对侧痛温觉障碍【此项为本题正确答案】【E】病变节段平面以下痉挛性瘫痪【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 脊髓半侧损害时因病变同侧因锥体束受损，而出现病变节段以下痉挛性瘫痪，病变同侧因后索损害出现深感觉障碍，病变对侧因交叉的痛温觉纤维被切断，而不交叉的触觉纤维在健侧后索上升出现痛温觉丧失而触觉保留。21.颅底陷入颅颈部 X 线检查用以下测量方法中哪些能够确诊 【score:1 分】【A】齿状突顶点高出钱氏线(腭枕线)3mm 以上【此项为本题正确答案】【B】齿状突顶点高出麦氏线(

12、基底线)6mm 以上【此项为本题正确答案】【C】基底角超过 145 【D】Bull 角大于 13【此项为本题正确答案】【E】外耳孔高度指数小于 13mm【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 C 为扁平颅底的测量诊断标准。22.有关动脉瘤血管内介入治疗，以下哪些是错误的 【score:1 分】【A】首选动脉瘤内弹簧圈栓塞 【B】球囊栓塞动脉瘤腔仍应提倡【此项为本题正确答案】【C】对宽基或梭形动脉瘤可采用动脉支架塑型技术进行栓塞 【D】载瘤动脉闭塞只适用于部分病例 【E】动脉瘤完全栓塞后不再复发【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 动脉瘤腔内球囊栓塞因球囊形状、体积与瘤腔不易吻合，且球囊在

13、血流冲击下对动脉瘤壁有扩张作用(水锤效应)，易导致动脉瘤复发，故目前已基本不再使用。动脉瘤栓塞后仍有部分复发，需注意随访。23.三叉神经的三个分支分别通过以下哪些孔道 【score:1 分】【A】棘孔 【B】眶上裂【此项为本题正确答案】【C】圆孔【此项为本题正确答案】【D】卵圆孔【此项为本题正确答案】【E】破裂孔 本题思路：解题思路 三叉神经的三个分支：眼支通过眶上裂到眼眶；上颌神经及下颌神经分别经过圆孔及卵圆孔。24.脑疝类型包括 【score:1 分】【A】小脑幕切迹疝【此项为本题正确答案】【B】大脑镰下疝【此项为本题正确答案】【C】枕骨大孔疝【此项为本题正确答案】【D】小脑幕上疝 【E】

14、大脑镰上疝 本题思路：25.颅内压增高常见的原因为 【score:1 分】【A】颅脑损伤【此项为本题正确答案】【B】颅内肿瘤【此项为本题正确答案】【C】感染【此项为本题正确答案】【D】脑寄生虫病【此项为本题正确答案】【E】脑萎缩 本题思路：26.视交叉与垂体的毗邻关系可以是 【score:1 分】【A】视交叉在垂体后上方【此项为本题正确答案】【B】视交叉在垂体下方 【C】视交叉在垂体前方【此项为本题正确答案】【D】视交叉在垂体后方【此项为本题正确答案】【E】视交叉在垂体侧方 本题思路：解题思路 视交叉与垂体的毗邻关系可以是正常位、前置位和后置位，这三种情况下视交叉分别在垂体后上方、前方和后方。

15、27.按国际标准，脑水肿有以下几类 【score:1 分】【A】细胞性脑水肿【此项为本题正确答案】【B】脑积水性脑水肿【此项为本题正确答案】【C】血管源性脑水肿【此项为本题正确答案】【D】渗透压性脑水肿【此项为本题正确答案】【E】其他类脑水肿 本题思路：28.高血压脑出血手术治疗的目的 【score:1 分】【A】打破危及生命的恶性循环【此项为本题正确答案】【B】防止和减轻出血后一系列继发性病理变化【此项为本题正确答案】【C】降低颅内压【此项为本题正确答案】【D】清除血肿【此项为本题正确答案】【E】使破坏的神经元有恢复的可能性 本题思路：29.对于颅内压增高的患者采取如下哪些措施是不恰当的 【

16、score:1 分】【A】立即腰穿，测量脑脊液压力【此项为本题正确答案】【B】慎行腰穿 【C】腰穿，脑脊液外引流【此项为本题正确答案】【D】立即行脑室穿刺，脑脊液外引流【此项为本题正确答案】【E】立即行脑室分流术【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 对于颅内压增高的患者，腰穿并不一定反映真实的颅内压，引流脑脊液更有加大脑、脊髓蛛网膜下腔压力差、诱发脑疝的危险，故不宜贸然进行。对于一侧半球病变所致高颅压，同侧脑 穿因脑室可能缩小、变形、移位而难以成功；对侧脑穿则可加重病变侧脑移位，诱发脑疝，应视为禁忌；脑室分流术仅适用于一部分脑积水患者，不适用于所有颅内压增高患者。30.枕骨大孔疝的典型表现

17、为 【score:1 分】【A】颈项强直【此项为本题正确答案】【B】呼吸骤停【此项为本题正确答案】【C】意识与瞳孔变化晚【此项为本题正确答案】【D】双瞳不等大 【E】意识与瞳孔变化早 本题思路：31.慢性硬膜下血肿 CT 表现可为 【score:1 分】【A】高、低混合密度【此项为本题正确答案】【B】双凸形低密度【此项为本题正确答案】【C】新月形低密度【此项为本题正确答案】【D】新月形高密度【此项为本题正确答案】【E】等密度【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 慢性硬膜下血肿由于时间的不同，在 CT 上可表现为高、低混合密度、双凸形低密度、新月形低密度、新月形高密度。32.Brown-Se

18、quard 综合征的临床表现哪些是正确的 【score:1 分】【A】伤侧病变平面以下深感觉缺失【此项为本题正确答案】【B】健侧病变平面 23 节段以下痛温觉消失【此项为本题正确答案】【C】伤侧病变平面以下痉挛性瘫【此项为本题正确答案】【D】伤侧病变平面以下痛温觉消失 【E】伤侧病变平面以下弛缓性瘫 本题思路：33.颈静脉孔内有以下哪些结构通过 【score:1 分】【A】X 神经【此项为本题正确答案】【B】神经【此项为本题正确答案】【C】神经 【D】神经 【E】神经【此项为本题正确答案】本题思路：34.供应视交叉的动脉包括 【score:1 分】【A】大脑后动脉【此项为本题正确答案】【B】颈

19、内动脉【此项为本题正确答案】【C】后交通动脉【此项为本题正确答案】【D】前交通动脉【此项为本题正确答案】【E】大脑前动脉【此项为本题正确答案】本题思路：35.与斜坡关系密切的脑池包括 【score:1 分】【A】鞍上池 【B】桥脑前池【此项为本题正确答案】【C】延髓前池【此项为本题正确答案】【D】小脑延髓外侧池【此项为本题正确答案】【E】小脑桥脑池【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 前方，与斜坡区脑池无直接关系。36.脑挫裂伤最常见的部位是 【score:1 分】【A】顶叶 【B】后颅窝 【C】枕叶 【D】颞极【此项为本题正确答案】【E】额极【此项为本题正确答案】本题思路：37.震颤麻痹

20、的临床特征包括 【score:1 分】【A】肌张力增高【此项为本题正确答案】【B】运动减少【此项为本题正确答案】【C】慌张步态【此项为本题正确答案】【D】震颤【此项为本题正确答案】【E】写字过小症 本题思路：38.对放疗敏感的肿瘤是 【score:1 分】【A】海绵状血管瘤 【B】中枢神经系统淋巴瘤【此项为本题正确答案】【C】髓母细胞瘤【此项为本题正确答案】【D】生殖细胞瘤【此项为本题正确答案】【E】颅咽管瘤 本题思路：39.有关脑疝，以下哪些概念不正确 【score:1 分】【A】脑疝患者均有意识障碍【此项为本题正确答案】【B】脑疝多由颅内压增高引起 【C】脑疝患者可以没有视盘水肿 【D】颞

21、叶钩回疝患者不会出现颈项强直【此项为本题正确答案】【E】枕骨大孔疝多由幕下病变引起 本题思路：解题思路 脑疝早期或慢性枕骨大孔疝患者可以没有意识改变；急性颅内压增高如进展迅速，至脑疝发生时，视盘水肿可能尚未出现。颞叶钩回疝患者早期因小脑幕受压，神经刺激因素也可引起反射性颈肌紧张。40.神经系疾病致脑水肿常见原因包括 【score:1 分】【A】颅脑损伤【此项为本题正确答案】【B】颅内占位性病变【此项为本题正确答案】【C】颅内炎症【此项为本题正确答案】【D】脑血管疾病【此项为本题正确答案】【E】脑缺氧 本题思路：41.以下哪种疾患可造成颅内压增高 【score:1 分】【A】呼吸道梗阻【此项为本

22、题正确答案】【B】颅内静脉窦血栓形成【此项为本题正确答案】【C】颈内动脉-海绵窦瘘 【D】颅骨骨纤维异常增殖症【此项为本题正确答案】【E】慢性结核性脑膜炎【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 A、B、D、E 概括了颅内压增高的四种病因，即脑缺氧性细胞损害、颅内静脉回流障碍、颅腔容积缩小和脑脊液循环障碍。42.以下哪些疾病可引起脑水肿 【score:1 分】【A】心功能衰竭【此项为本题正确答案】【B】休克【此项为本题正确答案】【C】肾功能衰竭【此项为本题正确答案】【D】胸部挤压伤【此项为本题正确答案】【E】癫痫持续状态【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 以上各种情况均可造成脑缺血、缺氧

23、及脑血液循环障碍，故都可引起脑水肿发生。43.哪些不是髓外硬膜下肿瘤的特点 【score:1 分】【A】感觉和运动障碍自下而上发展 【B】感觉和运动障碍自上而下发展【此项为本题正确答案】【C】脊髓半侧损害综合征 【D】分离性感觉障碍【此项为本题正确答案】【E】根性疼痛 本题思路：44.颅骨凹陷骨折的手术指征有 【score:1 分】【A】导致癫痫发作【此项为本题正确答案】【B】凹陷骨折面积大于 5cm 直径，导致颅内占位效应【此项为本题正确答案】【C】凹陷深度大于 1cm【此项为本题正确答案】【D】无症状陈旧性颅骨凹陷骨折 【E】成人非功能区凹陷深度约 0.5cm 本题思路：45.小脑幕切迹疝

24、发生时，下列哪些结构可能受损 【score:1 分】【A】大脑前动脉 【B】滑车神经 【C】动眼神经【此项为本题正确答案】【D】大脑后动脉【此项为本题正确答案】【E】丘脑下部【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 动眼神经、大脑后动脉临近小脑幕裂孔，易于受疝入脑组织压迫及中脑移位牵拉而受损。大脑前动脉及滑车神经均距小脑幕裂孔较远，一般不受影响。而小脑幕裂孔疝发生时，中脑移位、缺血、坏死可导致上方的丘脑下部受损。46.脑血管痉挛的治疗措施有 【score:1 分】【A】扩容【此项为本题正确答案】【B】给予止血药物 【C】升高血压【此项为本题正确答案】【D】降低血钙 【E】血管内球囊扩张【此项为

25、本题正确答案】本题思路：47.脊髓内肿瘤和脊髓外肿瘤症状和体征比较 【score:1 分】【A】髓内肿瘤自上而下出现和变化【此项为本题正确答案】【B】髓外肿瘤多有神经根痛，髓内肿瘤少有根痛【此项为本题正确答案】【C】髓外肿瘤自下而上出现和变化【此项为本题正确答案】【D】髓内肿瘤自下而上出现和变化 【E】髓外肿瘤自上而下出现和变化 本题思路：48.与小脑幕切迹疝有关的解剖结构包括 【score:1 分】【A】大脑前动脉 【B】中脑【此项为本题正确答案】【C】大脑后下动脉 【D】面神经 【E】动眼神经【此项为本题正确答案】本题思路：49.原发性脑室内出血的病因包括 【score:1 分】【A】烟雾

26、病【此项为本题正确答案】【B】高血压动脉硬化【此项为本题正确答案】【C】脑动静脉畸形【此项为本题正确答案】【D】动脉瘤【此项为本题正确答案】【E】血液病【此项为本题正确答案】本题思路：50.右侧同向偏盲见于 【score:1 分】【A】左侧外侧膝状体损伤【此项为本题正确答案】【B】视交叉损伤 【C】左侧视束损伤【此项为本题正确答案】【D】左侧视放射损伤【此项为本题正确答案】【E】左侧枕叶皮质损伤【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 同向视觉纤维于一侧视束内集中走行，途径外侧膝状体、视放射抵达枕叶皮质，故此径路上任一结构损伤都可造成对侧同向偏盲。51.以下哪些因素可加重颅内压增高 【scor

27、e:1 分】【A】剧烈咳嗽【此项为本题正确答案】【B】高热【此项为本题正确答案】【C】酸中毒【此项为本题正确答案】【D】高血压【此项为本题正确答案】【E】下肢静脉血栓 本题思路：解题思路 剧烈咳嗽导致胸腹腔压力上升，椎管内压增高，脑脊液回流受阻，颅内压增高；高热、酸中毒导致脑细胞水肿，颅内压增高；高血压造成脑血流过度灌注，颅内压增高；但下肢静脉血栓仅导致病侧下肢静脉回流障碍，对颅内压无明显影响。52.诊断颅裂时，以下哪些概念不正确 【score:1 分】【A】头部包块透光试验阴性可除外颅裂【此项为本题正确答案】【B】发生于头颅侧方的包块不会是颅裂【此项为本题正确答案】【C】头部包块硬韧者不考虑

28、颅裂【此项为本题正确答案】【D】囊性颅裂患者头颅可无外观异常 【E】婴儿啼哭时如头部包块无明显增大则可除外颅裂【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 对于颅裂患儿，如硬膜膨出处裂隙很小，且头部包块内有较多纤维瘢痕组织增生时，可以质地硬韧，透光试验阴性，啼哭时也无明显增大。颅裂也可发生在头颅侧方如颞部。颅裂、脑膜膨出可发生在鼻腔、眶腔甚至鼻咽部，此时患儿可无外观异常。53.原发性颅内肿瘤可发生于 【score:1 分】【A】脑组织【此项为本题正确答案】【B】脑神经【此项为本题正确答案】【C】脑膜【此项为本题正确答案】【D】垂体【此项为本题正确答案】【E】残余胚胎组织【此项为本题正确答案】本题思

29、路：54.髓外硬膜内肿瘤常有 【score:1 分】【A】根性疼痛【此项为本题正确答案】【B】脊髓半侧损害综合征【此项为本题正确答案】【C】分离性感觉障碍 【D】感觉和运动障碍自下而上发展【此项为本题正确答案】【E】感觉和运动障碍自上而下发展 本题思路：解题思路 髓外硬膜内肿瘤的根性神经痛明显，从一侧开始常为首发症状，脊髓受压症状常一侧较明显，可出现脊髓半侧损害综合征，感觉和运动障碍自下而上发展，锥体束征出现早而明显，括约肌功能障碍发生较晚。55.以下符合血管网状细胞瘤的是 【score:1 分】【A】多位于脑干及脊髓 【B】属于良性肿瘤【此项为本题正确答案】【C】伴胰、肾囊肿或肾良性肿瘤时，

30、称 Lindau 氏病【此项为本题正确答案】【D】有遗传倾向【此项为本题正确答案】【E】伴视网膜血管瘤或(和)Lindau 氏病称vonHippel-Lindau Disease【此项为本题正确答案】本题思路：56.小脑幕切迹疝的典型表现为 【score:1 分】【A】昏迷【此项为本题正确答案】【B】患侧瞳孔先缩小后散大【此项为本题正确答案】【C】病变对侧锥体束征【此项为本题正确答案】【D】生命体征的改变 【E】病变同侧的锥体束征 本题思路：57.如何解释正常灌注压突破综合征 【score:1 分】【A】最后导致细胞源性水肿，颅内压增高 【B】AVM 外周脑组织血管处于扩张状态，丧失自动调节能

31、力【此项为本题正确答案】【C】当 AVM 被切除后，原来被盗取的血液重新以高流量流入扩张血管，病理血管不能耐受【此项为本题正确答案】【D】最后导致血管源性水肿，毛细血管破裂；可导致脑实质出血【此项为本题正确答案】【E】动静脉畸形盗血，造成畸形血管团周围脑组织供血不全，使脑组织慢性缺血【此项为本题正确答案】本题思路：58.颈动脉海绵窦瘘临床表现有 【score:1 分】【A】搏动性突眼【此项为本题正确答案】【B】内分泌异常 【C】颅内杂音【此项为本题正确答案】【D】眼球运动障碍【此项为本题正确答案】【E】脑脊液漏 本题思路：59.颅底骨折可引起哪些病变 【score:1 分】【A】颅神经损伤【此

32、项为本题正确答案】【B】脑脊液漏【此项为本题正确答案】【C】张力性气颅【此项为本题正确答案】【D】颈内动脉海绵窦瘘【此项为本题正确答案】【E】外伤性低颅压【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 以上五种情况均可由颅底骨折引起。60.下面哪些是腺垂体分泌的 【score:1 分】【A】GH【此项为本题正确答案】【B】FSH、LH【此项为本题正确答案】【C】TSH【此项为本题正确答案】【D】PRL【此项为本题正确答案】【E】ACTH【此项为本题正确答案】本题思路：61.Brown-Squard 综合征包括 【score:1 分】【A】损伤侧病变平面以下痉挛性瘫【此项为本题正确答案】【B】健侧病变

33、平面以下痉挛性瘫 【C】损伤侧病变平面以下痛温觉消失【此项为本题正确答案】【D】健侧病变平面以下痛温觉消失 【E】损伤侧病变平面相应肌节弛缓性瘫【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 Brown-Squard 综合征是指脊髓半横断损伤，损伤侧下行运动通路中断，导致病 变平面以下同侧痉挛性瘫。相反，健侧损伤平面以下痛温觉消失，是因为交叉后的纤维在半横断平面被 62.对于枕骨大孔疝患者，以下哪些治疗应视为禁忌 【score:1 分】【A】后颅窝减压术 【B】脑室穿刺，脑脊液外引流 【C】颞肌下减压【此项为本题正确答案】【D】腰穿，脑脊液测压【此项为本题正确答案】【E】颅内病变切除 本题思路：解题

34、思路 颞肌下减压无助于幕下压力的缓解，且可诱发小脑幕裂孔上疝。腰穿，脑脊液测压势必加重脑、脊髓蛛网膜下腔之间的压力差，将会加重枕骨大孔疝的形成。63.颅内压增高的患者可出现下面哪些眼底改变 【score:1 分】【A】眼底动脉扩张 【B】视神经萎缩【此项为本题正确答案】【C】眼底正常【此项为本题正确答案】【D】一侧视盘水肿【此项为本题正确答案】【E】眼底静脉增粗【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 颅内压增高患者的眼底改变在病变的不同阶段有不同的表现。初期可以并无异常，后期可以由视盘水肿转化为视神经萎缩，也可以表现为一侧水肿、对侧萎缩。64.下面哪项符合脑膜瘤表现 【score:1 分】【

35、A】颅内高压征的出现通常提示瘤体已较大或肿块阻塞了脑脊液通道【此项为本题正确答案】【B】局部定位征象因肿瘤所在部位而异【此项为本题正确答案】【C】脑膜瘤起病慢、病程长，可达数年之久【此项为本题正确答案】【D】脑膜瘤起源于蛛网膜细胞丛，与蛛网膜颗粒关系密切【此项为本题正确答案】【E】初期症状及体征不明显，以后逐渐出现颅内高压征及局部定位症状及体征【此项为本题正确答案】本题思路：65.先天性脑积水的病因有 【score:1 分】【A】严重颅内出血【此项为本题正确答案】【B】先天畸形【此项为本题正确答案】【C】肿瘤【此项为本题正确答案】【D】婴儿期各种脑炎【此项为本题正确答案】【E】原因不明 本题思

36、路：66.一侧颞叶占位病变可导致 【score:1 分】【A】颞叶钩回疝【此项为本题正确答案】【B】枕骨大孔疝【此项为本题正确答案】【C】小脑幕切迹上疝 【D】大脑镰下疝【此项为本题正确答案】【E】蝶骨翼疝【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 幕上病变一般先发生颞叶钩回疝，继而发生枕骨大孔疝，此时幕上压力恒定大于幕下压力，故不会发生小脑幕切迹上疝。67.下面哪些情况常需手术处理 【score:1 分】【A】儿童生长性颅骨骨折【此项为本题正确答案】【B】儿童凹陷骨折，骨折下陷大于 1.0cm【此项为本题正确答案】【C】成人凹陷骨折，深度大于 1.0cm，伴有静脉窦损伤【此项为本题正确答案】【

37、D】洞型凹陷骨折【此项为本题正确答案】【E】粉碎性凹陷骨折【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 以上骨折均需手术处理。68.在海绵窦外侧壁中走行的脑神经是 【score:1 分】【A】三叉神经上颌支【此项为本题正确答案】【B】展神经 【C】动眼神经【此项为本题正确答案】【D】滑车神经【此项为本题正确答案】【E】三叉神经眼支【此项为本题正确答案】本题思路：69.颅骨多发性骨髓瘤的临床表现和诊断依据是 【score:1 分】【A】病人从发病到就诊一般是 3 个月至 1年【此项为本题正确答案】【B】头皮肿物无波动，压痛不明显 【C】血液检查白细胞次数明显增加 【D】骨髓检查可表现为细胞生长活跃【

38、此项为本题正确答案】【E】颅骨平片检查可见多发散在、大小不一的低密度区，这种溶骨性破坏骨缘没有硬化带【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 颅骨多发性骨髓瘤的临床表现中疼痛为主要症状，常有剧烈疼痛，开始为间歇性，以后为持续性；血液检查白细胞计数变化不明显，但淋巴细胞比例相对增高。70.颅内肿瘤的治疗原则包括 【score:1 分】【A】降颅压治疗【此项为本题正确答案】【B】手术治疗【此项为本题正确答案】【C】放射治疗【此项为本题正确答案】【D】化学治疗【此项为本题正确答案】【E】内分泌治疗 本题思路：71.海绵窦综合征受累的颅神经是 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【

39、C】【此项为本题正确答案】【D】V【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 海绵窦综合征表现为、V、颅神经受累。中断。另外，前角细胞在损伤平面也消失，导致病变平面相应肌节的弛缓性瘫。72.颅内、颅外血液循环可以通过下列何种途径相交通 【score:1 分】【A】脑膜中动脉 【B】内眦静脉【此项为本题正确答案】【C】板障静脉【此项为本题正确答案】【D】后交通动脉 【E】眼动脉-眶上动脉【此项为本题正确答案】本题思路：73.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要区别为 【score:1 分】【A】早期意识障碍且逐渐加重【此项为本题正确答案】【B】去脑强直发作 【C】病变对侧肢体

40、瘫痪 【D】生命体征的变化 【E】一侧瞳孔散大【此项为本题正确答案】本题思路：74.脑水肿的发生机制包括 【score:1 分】【A】血脑屏障功能障碍【此项为本题正确答案】【B】脑微循环障碍【此项为本题正确答案】【C】脑细胞代谢障碍【此项为本题正确答案】【D】神经细胞钙超载【此项为本题正确答案】【E】自由基增加【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 血脑屏障功能障碍、脑微循环障碍、脑细胞代谢障碍是中枢神经系统损伤后脑水肿发生 重细胞膜损伤，造成细胞水肿和功能障碍。的共同机制。大量研究证实，神经细胞钙超载和自由基增加使神经细胞代谢紊乱，导致和加 75.脑水肿的治疗包括 【score:1 分】【

41、A】去除病因【此项为本题正确答案】【B】脱水治疗【此项为本题正确答案】【C】神经营养治疗【此项为本题正确答案】【D】维持呼吸道通畅【此项为本题正确答案】【E】限制水、钠摄入【此项为本题正确答案】本题思路：解题思路 以上措施均是治疗脑水肿的重要手段。76.一侧额叶脑水肿的 CT 表现可以是 【score:1 分】【A】同侧侧脑室额角扩大 【B】同侧脑沟加深 【C】同侧额叶内低密度影【此项为本题正确答案】【D】对侧侧脑室扩大【此项为本题正确答案】【E】中线结构向同侧移位 本题思路：解题思路 一侧额叶脑水肿时，同侧脑室受压变小、变形、消失并可向对侧移位。同时中线结构也可向对侧移位。对侧侧脑室因脑脊液

42、蓄积而扩大。77.目前国际上通常将脑水肿分为 【score:1 分】【A】血管源性脑水肿【此项为本题正确答案】【B】细胞性脑水肿【此项为本题正确答案】【C】渗透压性脑水肿【此项为本题正确答案】【D】脑积水性脑水肿【此项为本题正确答案】【E】脑肿胀 本题思路：解题思路 以往将脑细胞内水肿称为脑肿胀，目前已不再使用。78.下列何者可以出现脑脊液鼻漏 【score:1 分】【A】前颅窝骨折【此项为本题正确答案】【B】上颌骨骨折 【C】后颅窝骨折 【D】中颅窝骨折【此项为本题正确答案】【E】颅骨凹陷骨折 本题思路：79.在颅脑外伤中，属间接暴力致伤的方式有 【score:1 分】【A】颅骨和脊柱连接处

43、损伤【此项为本题正确答案】【B】减速伤 【C】加速伤 【D】对冲伤 【E】挥鞭样损伤【此项为本题正确答案】本题思路：80.脊索瘤常见的部位是 【score:1 分】【A】髓核 【B】斜坡【此项为本题正确答案】【C】棘突 【D】骶骨【此项为本题正确答案】【E】蝶骨嵴 本题思路：81.在内耳门处，与面听神经关系密切的动脉有 【score:1 分】【A】小脑后下动脉【此项为本题正确答案】【B】小脑前下动脉【此项为本题正确答案】【C】小脑上动脉 【D】大脑后动脉 【E】基底动脉 本题思路：解题思路 显微解剖证实，内耳门处毗邻面听神经的血管多为小脑后下动脉和小脑前下动脉。82.对外伤性颅内血肿的诊断有价值的检查是 【score:1 分】【A】MRI【此项为本题正确答案】【B】腰穿 【C】CT【此项为本题正确答案】【D】X 线 【E】脑血管造影【此项为本题正确答案】本题思路：