医学考试-肾病内科(含风湿科)-2.pdf

1、 肾病内科(含风湿科)-2(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：40，score:40 分)1.尿毒症贫血的主要原因是 A肾脏产生 EPO 减少 B造血原料缺乏 C血液透析过程失血 D红细胞寿命缩短 E骨髓抑制 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：2.风湿性疾病的概念是指 A系统性红斑狼疮 B类风湿性关节炎 C风湿性关节炎 D累及关节及软组织的一组病因各异的疾病 E风寒痹症 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：3.组织性蛋白尿为 A脓或阴道分泌物 B肾小管重吸收能力下降，尿中

2、 2-MG、溶菌酶升高 C肾小管分泌的 IgA 和 T-H 糖蛋白 D多为小分子量蛋白 E多为大分子量蛋白 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：4.甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是 A10mg，每周一天，分一次或两次服 B50mg，每周一天，分一次或两次服 C10mg，每日，分一次或两次服 D50mg，每日，分一次或两次服 E100mg，每日，每 4 周静脉注射一次 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：5.患者，女性，38 岁，因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心瓣膜病心房颤

3、动病史，尿常规示蛋白(+)，红细胞满视野，白细胞 58 个/HP，临床首先考虑 A肾动脉栓塞 B肾静脉栓塞 C肾动脉血栓形成 D肾静脉血栓形成 E输尿管结石 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：6.急性弥漫增生性肾小球肾炎患者水肿的主要原因是 A血管升压素的分泌增多 B全身毛细血管通透性增高 C低蛋白血症 D继发性醛固酮增多 E肾小球滤过率减少 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：7.患者，女性，55 岁，类风湿关节炎 20 年，双手花束样畸形，双髋关节严重屈曲畸形，肌肉萎缩，卧床不起，反复多关节疼

4、痛，无肿胀，X 线示双髋关节融 合，血尿常规，肝肾功能，ESR，CRP 均正常，该患者的治疗应选择 ANSAIDs B雷公藤多甙片 C外科治疗如髋关节置换术 DMTX+氯喹+SASP EMTX+激素+青霉胺 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：8.HLA-B27 抗体常出现在 A强直性脊柱炎 B类风湿性关节炎 C骨关节病 D皮肌炎 E系统性红斑狼疮 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：9.早期鉴别强直性脊柱炎与其他脊柱疾病的最重要检查方法是 A类风湿因子 BHLA-B27 C血沉 D腰椎 X 片 E

5、骶髂关节片 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：10.下列无肉眼血尿的病理类型为 A局灶节段性肾小球硬化 B系膜毛细血管性肾炎 C系膜增生性肾炎 D膜性肾病 E毛细血管内增生性肾小球肾炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：11.患者，男性，65 岁，诉一月来精神紧张，夜尿增多，尿常规阴性，比重 1 分 81 分 2，血压180/90mmHg，可能是 A尿崩症 B糖尿病 C慢性肾盂肾炎 D慢性肾小球肾炎 E高血压肾小动脉硬化 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】

6、本题思路：12.患者，女，25 岁，反复发作尿频、尿急、尿痛 1个月，无发热，肾区无叩痛，尿检白细胞(+)HP，尿培养发现大肠杆菌计数 10000 个ml，诊断应考虑为 A急性肾盂肾炎 B慢性肾盂肾炎急性发作 C单纯下尿路感染 D肾结核 E肾结石合并上尿路感染 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：13.尿毒症患者发生肾性骨病有以下特点，除了 A与肾小球高压和代偿性肥大密切相关 B继发性甲状旁腺机能亢进导致溶骨作用 C尿磷排泄减少 D营养不良和低蛋白血症 E活性维生素 D3合成障碍 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D

7、】【E】本题思路：14.肾炎患者血肌酐溶度正常时，可以判定 A肾功能正常 B肾小球滤过功能正常 C肾功能可能已减退，而处于代偿期 D肾小管分泌肌酐正常 E以上都是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：15.健康人尿量一般为原尿量的 A1/10 B1/100 C1/200 D1/5000 E1/1000 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：16.下列哪个不是急性肾小管坏死少尿期的临床表现 A水潴留，低钠血症，高钾血症 B高血压和心力衰竭 C代谢性酸中毒 D低磷血症 E氮质血症 【score:1 分】【

8、A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：17.慢性肾衰竭的分期为 A慢性肾衰竭早期；尿毒症期 B慢性肾衰竭尿毒症前期；尿毒症后期 C慢性肾衰竭早期；肾衰竭期 D慢性肾衰竭代偿期：尿毒症期 E慢性肾衰竭代偿期；氮质血症期；衰竭期；尿毒症期 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：18.慢性肾盂肾炎肾小管管腔内有哪种大量管型 A透明管型 B胶样管型 C腊样管型 D颗粒管型 E细胞管性 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：19.具有脊柱竹节样 X 线改变的是 A类风湿关节炎 B强直性脊柱炎

9、 C骨关节病 D干燥综合征 E白塞氏病 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：20.慢性肾小球肾炎氮质血症期患者，出现以下哪项改变即可诊断为尿毒症 A血钾6.5 mmoL/L B尿比重低于 1.0，夜尿增多 CHCO3-14mmolL DBUN20mmoLL E肌酐清除率 10mLmin 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：21.关于慢性肾功能衰竭不全代偿期，下列哪项是错误的 A临床上仅有轻度恶心 B肌酐清除率可轻度降低 C血钾正常 D血肌酐浓度正常 EBUN 浓度正常 【score:1 分】【A】【

10、B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：22.满足哪些条件，系统性红斑狼疮可以安全妊娠 A无重要脏器(肾脏、心脏、中枢神经系统)严重损害 B病情稳定一年或以上 C细胞毒免疫抑制(环磷酰胺，甲氨蝶呤)停药半年 D激素仅用小剂量维持 E同时符合以上条件 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：23.肾病综合征最基本的生理异常是 A高度水肿 B低蛋白血症 C高脂血症 D大量蛋白尿 E以上都是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：24.临床有慢性肾盂肾炎表现，而尿培养阴性，为了确定尿中有无原浆型菌

11、株存在，应该 A取清晨第一次尿作培养 B尿标本应 1 小时内送培养 C作尿低渗培养 D作尿等渗培养 E作尿高渗培养 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：25.原发性肾病综合征在激素治疗无效后，可加用的药物为 A环孢素 B硫唑嘌呤 C苯丁酸氮芥 D环磷酰胺 E以上都是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：26.类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是 A肺间质纤维化 B类风湿结节 C脾大 D胸痛 E上腹不适 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：2

12、7.功能性蛋白尿是指尿蛋白定量 A0.15g/24 小时 B5g/24 小时 C0.25g/24 小时 D1g/24 小时 E2g/24 小时 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：28.关于急性肾小管坏死少尿期的特点下列哪项不对 A在原发病基础上突然或逐渐尿量减少 B少尿期有的持续数小时，有的持续 3 个月以上 C完全无尿者较多见 D可以没有少尿期，尿量可正常甚或增加 E少尿指 24 小时尿量在 400ml 以下 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：29.哪项不是急进性肾炎型的临床特点 A起病急，初

13、期表现似急性肾炎 B常有贫血 C常出现少尿甚至无尿 D可有咯血及肺部病变 E强化治疗无效时可长期透析 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：30.患者，女性，66 岁，少尿 1 周入院，血压180/120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿，血尿素氮 42mmol/L，肌酐 1380mol L，血钾6.2mmolL，血钙 2.0mmol/L，二氧化碳结合力12mmolL，在纠正酸中毒的过程中突然出现手足搐搦，意识清楚，病理征阴性，其手足搐搦的原因是 A高血压引起 B尿毒症脑病 C高钾血症引起 D补碱引起 E脑出血 【score:1 分】【A】【B

14、】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：31.急性弥漫性增生性肾小球肾炎是一种 A化脓性炎症 B肉芽肿性炎症 C以间质为主的炎症 D以渗出为主的炎症 E以增生为主的炎症 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：32.IgA 肾病的血清免疫学化验特点为 AC3下降 BIgA-RF 升高 CIgA-IC 下降 DIgG 水平升高 EIgA-RF 下降 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：33.类风湿关节炎的常见三种肺部病变是 A肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎 B肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎

15、 C肺炎、肺脓肿、胸膜炎 D支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎 E肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：34.关于肾小球肾炎的发病机制，目前认为关系最密切的是 A免疫复合物损伤 BT 淋巴细胞致敏 C机体免疫功能低 D抗体直接损伤 EB 淋巴细胞致敏 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：35.血中醛同酮增加对泌尿的影响是 A尿中 Na+增加 B尿中 K+增加 C尿中尿素增加 D尿中水增加 E尿中葡萄糖增加 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【

16、E】本题思路：36.远端型肾小管酸中毒(型)常不伴 A尿液碱性，血 pH 减低 B低钙血症，低磷血症 C高钾血症 D肾钙化 E多尿 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：37.下列描述中哪项不是系统性红斑狼疮的典型临床表现 A蝶形红斑 B多发性口腔溃疡 C雷诺现象 D光过敏 E肾小管酸中毒 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：38.临床上最常见和最具有代表性的急性肾衰是 A重症肾小球肾炎 B重症肾盂肾炎 C重症急性间质性肾炎 D急性肾小管坏死 E大量失血 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】

17、【此项为本题正确答案】【E】本题思路：39.肾小球滤过膜由内至外 A基膜 B上皮细胞足突+基膜 C内透明层+致密层+外透明层 D内皮细胞层+基膜+上皮细胞层 E上皮细胞层+内皮细胞层 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：40.下丘脑室上核受损引起 A水利尿 B尿崩症 C尿失禁 D尿潴留 E以上均不对 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：二、X 型题(总题数：10，score:10 分)41.关于尿毒症病人的治疗，不正确的是 【score:1 分】【A】必需氨基酸疗法时，应配合高蛋白饮食【此项为本题正

18、确答案】【B】酸中毒明显者应迅速将 CO2结合力提高到接近到正常范围 【C】血红蛋白80g/L 的患者，应反复多次大量输血【此项为本题正确答案】【D】早期腹膜透析可减少消化道出血的并发症【此项为本题正确答案】【E】以上都正确【此项为本题正确答案】本题思路：42.急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎包括的病变 【score:1 分】【A】肾小球见中性白细胞浸润【此项为本题正确答案】【B】系膜细胞增生【此项为本题正确答案】【C】肾小球球囊的壁层和脏层上皮细胞可增生 【D】大量淋巴细胞浸润 【E】内皮细胞增生【此项为本题正确答案】本题思路：43.远端型肾小管酸中毒(型)常伴有 【score:1 分】

19、【A】pH 下降，尿液碱性【此项为本题正确答案】【B】低血钙，低血磷和软骨病【此项为本题正确答案】【C】高钾血症 【D】肾结石【此项为本题正确答案】【E】周期型麻痹【此项为本题正确答案】本题思路：44.关于尿路感染，下列正确的是 【score:1 分】【A】感染途径以上行感染最多见【此项为本题正确答案】【B】致病菌以大肠杆菌最多见【此项为本题正确答案】【C】血行感染以金黄色葡萄球菌最多见【此项为本题正确答案】【D】中段尿培养出两种以上细菌皆为污染【此项为本题正确答案】【E】阑尾炎、结肠炎、盆腔炎时，细菌可经血液或淋巴管侵入尿路引起感染 本题思路：45.排钠贮钾利尿剂是 【score:1 分】【

20、A】氢氯噻嗪 【B】螺内酯【此项为本题正确答案】【C】呋噻米 【D】氨苯蝶啶【此项为本题正确答案】【E】以上都是 本题思路：46.患者。男，23 岁，尿常规：蛋白(+)，红细胞 01HP，本例需要如何进一步检查 【score:1 分】【A】排除假阳性蛋白尿【此项为本题正确答案】【B】排除功能性蛋白尿【此项为本题正确答案】【C】排除体位性蛋白尿【此项为本题正确答案】【D】鉴别肾小球或肾小管及间质性蛋白尿【此项为本题正确答案】【E】以上均不是 本题思路：47.治疗妊娠期尿路感染可选用的抗生素是 【score:1 分】【A】氯霉素 【B】喹诺酮类 【C】阿莫西林【此项为本题正确答案】【D】头孢拉定【

21、此项为本题正确答案】【E】呋喃妥因【此项为本题正确答案】本题思路：48.下列哪些疾病属于风湿性疾病的范畴 【score:1 分】【A】系统性红斑狼疮【此项为本题正确答案】【B】舍格伦综合征【此项为本题正确答案】【C】骨关节炎【此项为本题正确答案】【D】特发性血小板减少性紫癜 【E】强直性脊柱炎【此项为本题正确答案】本题思路：49.知道肾脏排泌功能可选择 【score:1 分】【A】肾造影 【B】B 超 【C】肾 CT 【D】肾图【此项为本题正确答案】【E】X 线 本题思路：50.尿毒症患者可以有 【score:1 分】【A】血磷升高【此项为本题正确答案】【B】血钙降低【此项为本题正确答案】【C】脑动脉粥样硬化【此项为本题正确答案】【D】消化道出血【此项为本题正确答案】【E】血磷降低 本题思路：