医学考试-营养学主治医师专业实践能力-1-2.pdf

1、 营养学主治医师专业实践能力-1-2(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：8，score:30 分)男性，33 岁，秘书，身高 176cm，体重 89kg，空腹血糖 7.2mmol/L，血三酰甘油 4.32mmol/L，胆固醇4.7mmol/L，尿酸 1.2mmol/L。【score:3 分】(1).该患者的 BMI 是()。A22.2 B25 C27.5 D28.7 E29.6【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：BMI(身体质量指数)是=体重(kg)/身高(m)2。(2).实施减体重治疗时，适宜的热能供给量是()。A5

2、10kcal/(kgd)B1520kcal/(kgd)C2530kcal/(kgd)D3035kcal/(kgd)E4050kcal/(kgd)【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：中国成年人判断超重和肥胖的界限值为：BMI 18.523.9 为正常，BMI 2427.98 为超重，BMI28 为肥胖。实施减体重治疗时，适宜的热能供给量是 3035kcal/(kgd)。(3).该患者宜选择的食物是()。A豆腐、香菇 B牛奶、鸡蛋 C肉汤、沙丁鱼 D辣椒、土豆 E酸奶、猪肝【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题

3、思路：该患者宜选择的食物是豆腐、香菇。男性，40 岁，患吸收不良综合征。【score:4 分】(1).吸收不良最为明显的营养素是()。A糖类 B维生素 C蛋白质 D脂肪 E无机盐【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：吸收不良最为明显的营养素是蛋白质。(2).对该患者来说，适宜的膳食医嘱是()。A清流 B流质 C半流 D要素膳 E管饲【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：对该患者来说，适宜的膳食医嘱是要素膳。(3).适宜的蛋白质摄入量是()。A5060g/d B6080g/d C80100g/d D120

4、g/d E150g/d【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：适宜的蛋白质摄入量是 80100g/d。(4).如果患者出现脂肪泻，可用的油脂是()。A花生油 B大豆油 C玉米油 D香油 E短链三酰甘油、中链三酰甘油【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：严重脂肪泻患者应限制脂肪的摄入，用短链三酰甘油、中链三酰甘油替代脂肪供机体利用。某男性患者，因咳嗽、咯血、消瘦 4 个月收住院。X线胸片提示肺结核，行抗结核治疗。【score:5 分】(1).实施营养支持治疗时，热能供给量应为()。A1020kcal/(kg

5、d)B2030kcal/(kgd)C3040kcal/(kgd)D4050kcal/(kgd)E6070kcal/(kgd)【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：实施营养支持治疗时，热能供给量应为3040kcal/(kgd)。(2).蛋白质的供给量是()。A0.8g/(kgd)B1.0g/(kgd)C1.52.0g/(kgd)D2.5g/(kgd)E3.0g/(kgd)【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：适当提高蛋白质的摄入量，可占总能量的20%左右，约 3.0g/(kgd)。(3).优质蛋白质占总蛋

6、白量的()。A10%B15%C20%D25%E50%【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：52.0g/(kgd)或氮热比=1：(120150)，优质蛋白质至少占总蛋白质的 25%。(4).脂肪的供给量约占总热能的()。A10%B15%C20%D30%E40%【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：限制脂肪的摄入，每天脂肪的摄入量控制在总能量的 20%。(5).抗结核病药异烟肼可引起排泄增加的维生素是()。A维生素 A B维生素 B1 C维生素 B2 D维生素 B6 E维生素 B12【score:1 分】【

7、A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：结核治疗中使用异烟肼以及能被代谢成多巴胺的药物都能降低磷酸吡哆醛(PLP)的浓度。男性，54 岁，因胃癌行胃大部切除术。【score:4 分】(1).术后 3d，可试食的膳食是()。A半流 B清流 C流质 D少渣半流 E管饲匀浆膳【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：手术后早期胃切除术后两周内，饮食采用“循序渐进、少量多餐”的试餐原则。术后 3d，可试食的膳食是清流食。(2).术后 56d 可试食的膳食是()。A清流 B流质 C半流 D软饭 E普食【score:1 分】【A】【B】【此项为

8、本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：手术后早期胃切除术后 2 周内，饮食采用“循序渐进、少量多餐”的试餐原则。术后 3d，可试食的膳食是清流食。术后 56d 可试食的膳食是流质。(3).该患者不宜过快进食大量糖类是为了预防()。A高血糖 B高脂血症 C贫血 D高渗性昏迷 E倾倒综合征【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：快速进食大量糖类，胃容积减少及失去幽门控制，食物和液体快速进入十二指肠或空肠，引起 胃肠功能及血管舒张功能的紊乱、胃肠道激素改变、血容量下降而出现的特异综合征即倾倒综合征。(4).下列不是胃切除术后主要并发症的是()。A倾倒综

9、合征 B低血糖综合征 C体重降低 D贫血 E糖尿病【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：胃大部切除术后主要并发症：体重减轻、贫血、腹泻与脂肪泻、术后出血、术后呕吐、碱性反流性胃炎、吻合口溃疡、倾倒综合征。男性，62 岁，胃大部切除术后 3 个月。常于进食后13h 出现头晕、寒战、心悸、出汗，进食后缓解。【score:3 分】(1).该患者很可能是()。A倾倒综合征 B低血糖综合征 C十二指肠溃疡 D冠心病急性发作 E脑缺血【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：胃大部切除术后，胃失去胃窦和幽门控制，排空过

10、快，糖类食糜快速进入空肠并迅速大量吸收，血糖快速升高以及空肠上段高渗性食糜引起高血糖素大量释放，刺激胰岛释放大量胰岛素，使血糖迅速降低而发生的一系列症状。(2).发生上述症状的原因是()。A快速进食大量糖类 B进食高脂肪食物 C进食高蛋白食物 D食盐摄入过量 E水摄入过量【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：快速进食大量糖类，排空过快，糖类食糜快速进入空肠并迅速大量吸收，血糖快速升高以及空肠上端高渗性食糜引起高血糖素大量释放，刺激胰岛素释放大量胰岛素，使血糖迅速降低而发生。(3).缓解上述症状的措施是()。A少量多餐 B禁食糖类 C禁食蛋白质 D禁

11、食脂肪 E肠外营养支持【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：缓解上述症状的措施是应给予高蛋白、高维生素饮食，并做到少量多餐、清淡、易消化。某患者持续高热，腹胀，肝、脾大，伴有表情淡漠等表现，入院后诊断为伤寒。【score:3 分】(1).该患者的营养治疗方法是()。A高能量膳食 B高纤维饮食 C流质饮食 D禁食 E肠外营养【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：发热期患者处于侵袭期和极期，患者食欲差，消化力弱，宜多给予水分，以利毒素排泄，维持水与电解质平衡，可用流质饮食或少渣半流质饮食。(2).病情缓解后

12、，可选用()。A牛奶 B豆浆 C大豆 D无渣软饭 E普通饮食【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：缓解期患者食欲开始好转，常有部分细菌穿过肠黏膜再度侵入肠壁淋巴组织，使已肿胀的淋巴组织发生强烈变态反应，加重肠壁的坏死和溃疡。这时应特别注意饮食适当，否则将引起肠出血和肠穿孔等并发症。要少量多餐，给予无渣半流质或无渣软饭。(3).进入恢复期后，可给予()。A普通饮食 B高纤维膳食 C高蛋白少渣饮食 D低脂、低胆固醇饮食 E清流质饮食【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：伤寒恢复期宜选用高蛋白少渣饮食。某患儿

13、，2 岁，确诊为半乳糖血症收住院。【score:4 分】(1).该患者的症状下列哪项是错误的()。A肝大 B白内障 C溶血 D神经系统症状 E大多数发育正常【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：典型的本病患儿在围生期即发病，常在喂给乳类后数日即出现呕吐、拒食、体重不增和嗜睡等症状，继而呈现黄疸和肝大。若不能及时诊断而继续喂给乳类，在 25 周内发生腹腔积液、肝衰竭、出血等终末期症状。如用裂隙灯检查，在发病早期即可发现晶体白内障形成。30%50%患儿在病程第 1 周左右并发大肠埃希菌败血症，使病情更加严重。未经及时诊断和治疗的患儿大多在新生儿期内夭折

14、。少数患儿症状可较轻微，仅在进食乳类后出现轻度的消化道症状，但如继续使用乳类食物则在幼婴期逐渐呈现生长迟缓、智能发育落后、肝硬化和白内障等征象。(2).该病是由于两种酶缺乏所致，即()。A半乳糖激酶+1-磷酸半乳糖尿苷转移酶 B半乳糖激酶+果糖激酶 C果糖激酶+糖苷酶 D脂蛋白脂酶+胰脂酶 E转氨酶+半乳糖激酶【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：半乳糖血症是一种半乳糖代谢异常的遗传病，是由于半乳糖激酶、1-磷酸半乳糖尿苷酰转移酶缺陷，使 1-磷酸半乳糖和半乳糖醇沉积而致病，按红细胞及肝脏酶学变化，该酶有几种变异型。肝、肾、眼晶体及脑组织是主要受累

15、器官。(3).半乳糖主要存在于()。A奶类及其制品 B肉类 C鱼类 D谷类 E蔬菜和水果【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：半乳糖主要存在于奶类及其制品中。(4).对该患儿来说，最有效的膳食治疗措施是()。A禁食 B停止哺乳和饮用含乳糖的奶类 C限制苯丙氨酸的摄入 D限制葡萄糖的摄入 E限制果糖的摄入【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：对该患儿来说，最有效的膳食治疗措施是停止哺乳和饮用含乳糖的奶类。男性，45 岁，中度肥胖，自述既往有胃病史，因酗酒引起“胃痛”，难以忍受，呕吐、腹泻，急诊入院。经查，

16、血淀粉酶升高，白细胞和中性粒细胞升高，上腹部肌紧张。【score:4 分】(1).该患者的诊断可能是()。A急性胰腺炎 B急性胃穿孔 C急性胃炎 D急性肠炎 E急性胆囊炎【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：病例特点：中度肥胖；酗酒后腹痛、呕吐、腹泻；血淀粉酶升高；上腹部肌紧张。根据患者发病特点，最可能诊断为急性胰腺炎。(2).该患者的营养治疗应选()。A完全胃肠外营养 B厚流食 C要素膳 D清流食 E无油半流食【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：急性胰腺炎急性期的营养治疗：禁食水，完全胃肠外营养，抑

17、制胰腺分泌。(3).该患者恢复期可选择哪组食物()。A蒸蛋羹、葱烧豆腐 B发糕、皮蛋拌南豆腐 C清汤龙须面、无油拌青菜泥 D米粥、清炒虾仁 E馄饨汤、小笼包子【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：恢复期可选择无脂低蛋白厚流食：烂米粥、米糊、稠藕粉、菜泥粥、清汤面片、甩蛋白、蒸鸡蛋白羹等。每次 100ml 清汤龙须面。(4).该患者每天胆固醇摄入量应()。A500mg B400mg C300mg D200mg E100mg【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：该患者每天胆固醇摄入量应低于 300mg。二、

18、单项选择题(总题数：3，score:15 分)A壁细胞 B主细胞 C上皮细胞 DG 细胞 E黏膜细胞 【score:4 分】(1).分泌胃酸的是()。【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：胃酸是由胃壁上的壁细胞分泌的。(2).分泌胃蛋白酶原的是()。【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：胃里的主细胞分泌胃蛋白酶原。(3).分泌内因子的是()。【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：分泌内因子的是壁细胞。(4).分泌胃泌素的是()。【score:1 分】【A】【

19、B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：分泌胃泌素的是 G 细胞，分泌生长抑素的是 D 细胞。A牛磺酸 B亮氨酸 C酪氨酸 D谷氨酰胺 E精氨酸 【score:5 分】(1).属于支链氨基酸的是()。【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：支链氨基酸包括 L-亮氨酸、L-异亮氨酸、L-缬氨酸。它们都属于必需氨基酸。(2).含硫氨基酸的是()。【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：含硫氨基酸共有蛋氨酸、半胱氨酸和胱氨酸 3 种，另有一种含硫氨基酸是牛磺酸。(3).半必需氨基酸的是()。【sco

20、re:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：人体合成精氨酸、组氨酸的能力不足以满足自身的需要，需要从食物中摄取一部分，人们称之为半必需氨基酸。(4).与肠代谢功能密切相关的是()。【score:1分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：谷氨酰胺是人体重要的氨基酸，是肠道的主要供能物质。(5).参与肌酸合成的是()。【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：人体由 3 种氨基酸甘氨酸、精氨酸和蛋氨酸来合成肌酸。A少渣半流食 B低盐膳食 C高纤维膳食 D高支链氨基酸膳食 E低铜膳食 【score:6

21、 分】(1).急性肾炎可选用的治疗膳食是()。【score:1分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：急性肾炎宜选用低盐膳食。通过调整膳食中的钠盐摄入量纠正水、钠潴留，维持机体水、电解质的平衡。低盐膳食亦适用于高血压、心力衰竭、妊娠高血压综合征以及各种原因引起的水、钠潴留患者。(2).慢性胃炎患者可选用的治疗膳食是()。【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：慢性胃炎患者根据病情，临床饮食医嘱是少渣软食或低脂少渣软食或少渣半流食。(3).无力性便秘患者可选用的治疗膳食是()。【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本

22、题正确答案】【D】【E】本题思路：高纤维膳食可增加膳食中的纤维素，从而增加粪便体积及含水量、刺激肠道蠕动，降低肠腔的压力，促进粪便中胆汁酸和肠道有害物质的排出。适用对象：便秘、肛门手术后恢复期、心血管疾病、糖尿病、肥胖病、胆囊炎、胆结石患者。(4).高血压患者可选用的治疗膳食是()。【score:1分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：低盐膳食通过调整膳食中的钠盐摄入量来纠正水、钠潴留以维持机体水、电解质的平衡。适用对象：高血压、心力衰竭、急性肾炎、妊娠高血压综合征，各种原因引起的水、钠潴留患者。(5).肝性脑病患者可选用的治疗膳食是()。【score:1 分】【A

23、】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：肝性脑病是代谢紊乱引起氨在血液中和脑中大量结聚而致的一种中枢神经系统功能性改变，与蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。应选择产氨少、含支链氨基酸丰富的食物。(6).肝豆状核变性可选用的治疗膳食是()。【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：肝豆状核变性又称威尔逊病，是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍疾病，由于铜在体内过度蓄积，损害肝、脑等器官而致病。三、多项选择题(总题数：5，score:5 分)1.下列哪几项是糖尿病控制理想的指标()。【score:1 分】【A】空腹血糖 6.07.8mmol/L【此

24、项为本题正确答案】【B】糖化血红蛋白7.0%【此项为本题正确答案】【C】男性 BMI28【此项为本题正确答案】【D】总胆固醇7.0mmol/L【此项为本题正确答案】【E】三酰甘油1.3mmol/L 本题思路：A、B、C、D 均为糖尿病控制理想的指标。2.骨质疏松营养治疗主要包括()。【score:1 分】【A】增加蛋白质摄入【此项为本题正确答案】【B】增加钙的摄入【此项为本题正确答案】【C】增加磷的摄入【此项为本题正确答案】【D】减少脂肪的摄入【此项为本题正确答案】【E】补充维生素 D 本题思路：骨质疏松营养治疗主要包括：合理补钙。补充适量的维生素 D。维生素 D 可以促进钙的吸收，有利于骨质

25、疏松的预防。钙、磷的合理搭配可以增加钙的吸收和利用。补充优质植物蛋白，合成骨胶原，有利钙质吸收。3.目前常用的肠内营养制剂能量密度有()。【score:1 分】【A】0.5kcal/ml 【B】0.8kcaI/ml 【C】1.0kcal/ml【此项为本题正确答案】【D】2.0kcal/ml【此项为本题正确答案】【E】1.5kcal/ml 本题思路：目前各种肠内营养制剂的维生素与无机盐含量相差较大，通常配成能量密度为 1kcal/ml、1.5kcal/ml 的溶液。4.对肠功能有保护作用的营养素有()。【score:1 分】【A】n-3 脂肪酸 【B】谷氨酰胺【此项为本题正确答案】【C】膳食纤维

26、【此项为本题正确答案】【D】精氨酸 【E】饱和脂肪酸 本题思路：促进肠功能代偿的营养物质有 4 类。糖类：因为短肠综合征时，残留小肠和结肠内的糖酵解作用加强，乳酸菌活跃，吸收糖供给能量的效力加大。高糖饮食，特别是增加乳果糖，对肠代偿作用大。脂肪酸：中、短链脂肪酸促进作用强。纤维素：促进肠黏膜再生，特别是果胶。谷氨酰胺：是肠上皮的能量物质，在短肠综合征时，谷氨酰胺可促进肠上皮和黏膜增生。5.作为肠内营养制剂糖类的主要来源有()。【score:1 分】【A】乳糖【此项为本题正确答案】【B】果糖【此项为本题正确答案】【C】-葡聚糖 【D】-葡聚糖【此项为本题正确答案】【E】糊精 本题思路：肠内营养制剂的糖类主要来源有：乳糖、果糖、糊精。