医学考试-营养学主治医师专业实践能力-5.pdf

1、 营养学主治医师专业实践能力-5(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：41，score:82 分)1.中度营养不良病人血浆白蛋白含量_。【score:2 分】【A】21g/L 【B】2127g/L【此项为本题正确答案】【C】2834g/L 【D】3538g/L 【E】38g/L 本题思路：解析 中度营养不良指血浆白蛋白含量在 2127g/L。2.颅脑损伤昏迷病人采取鼻饲饮食下列哪一项是正确的_。【score:2 分】【A】富含卵磷脂 【B】应补充 B 族维生素及维生素 C 【C】出现脑水肿时应限钠盐 【D】低蛋白饮食【此项为本题正确答案】【E】高钾时应避免肉汁、果汁 本题思路

2、：解析 颅脑损伤昏迷病人需要限制蛋白质的摄入，以免含氮物质生成过多加重昏迷。3.诊断痛风时，最重要的生化指标是_。【score:2 分】【A】嘌呤代谢障碍 【B】关节滑液中白细胞增高 【C】高尿酸血症【此项为本题正确答案】【D】血肌酐增高 【E】血沉增快 本题思路：解析 痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱所导致的疾病，是尿酸过量生成或尿酸排泄不充分致使软骨、软组织、肾及关节囊尿酸结晶堆积。高尿酸血症是本病诊断的重要依据。4.高血压和高血脂病人补充叶酸，可保护心血管，其机制是_。【score:2 分】【A】促进血红蛋白合成，保证心肌供氧 【B】调节神经系统功能 【C】降低血中同型半胱氨酸，保护血管内皮细

3、胞，预防血栓【此项为本题正确答案】【D】加强心肌功能 【E】参与核酸合成 本题思路：解析 高血压和高血脂病人补充叶酸，可保护心血管，其机制是叶酸可降低血中同型半胱氨酸，保护血管内皮细胞，防止血栓形成。5.肛门会阴瘘术后 12d 患者可选用_。【score:2 分】【A】多渣饮食 【B】少渣饮食 【C】无渣饮食【此项为本题正确答案】【D】高蛋白饮食 【E】低蛋白饮食 本题思路：解析 无渣饮食可以减少对于肠道的刺激，促进伤口恢复。6.大面积烧伤病人反复出现黑粪，宜采用哪种营养支持_。【score:2 分】【A】口服 【B】管饲 【C】要素饮食 【D】经周围静脉 TPN【此项为本题正确答案】【E】经

4、中心静脉 TPN 本题思路：解析 烧伤病人适于 TPN 治疗，由于经中心静脉容易导致感染的发生，故选择经周围静脉方法。7.腹膜透析病人食欲下降加重，可能是腹透过程中吸收透析液中的哪类营养素所致_。【score:2 分】【A】脂肪 【B】葡萄糖【此项为本题正确答案】【C】维生素 【D】无机盐 【E】.水 本题思路：解析 可能是腹透过程中吸收透析液中的葡萄糖所致。8.并发糖尿病的肝炎患者，血糖餐前 6.8mmol/L，餐后 15.0mmol/L，除调整总能量摄入量和食物结构外，为降低餐后血糖首先还应采取什么措施_。【score:2 分】【A】增加蛋白质摄入量，降低糖类食物 【B】增加脂肪摄入量，降

5、低糖类食物 【C】增加餐饮，不增加能量和食物量【此项为本题正确答案】【D】加大用药量 【E】加用胰岛素 本题思路：解析 并发糖尿病的肝炎患者，血糖餐前 6.8mmol/L，餐后 15.0mmol/L，除调整总能量摄入量和食物结构外，为降低餐后血糖还应增加餐饮，不增加能量和食物量。9.体内维生素 B 12 主要吸收部位在_。【score:2 分】【A】肾脏组织 【B】肠黏膜上皮【此项为本题正确答案】【C】胃底腺 【D】胃幽门处 【E】肝脏 本题思路：解析 食物中的维生素 B 12 与蛋白质结合，进入人体消化道内，在胃酸、胃蛋白酶及胰蛋白酶的作用下，维生素 B 12 被释放，并与胃幽门部分 泌的糖

6、蛋白内因子(IF)结合。维生素 B 12-IF 复合物在回肠被吸收，主要经尿排出，部分从胆汁排出。10.男性，52 岁，重度肥胖，患痛风 6 年余，现血尿酸高，24h 尿尿酸低，尿 pH 4.3，口服排尿酸药，除增加进水量外，饮食治疗还应做到_。【score:2 分】【A】大量食用水果 【B】多食用碱性食物【此项为本题正确答案】【C】增加主食 【D】减少蛋白质 【E】减少脂肪 本题思路：解析 碱性食物可以促进尿酸的排泄，缓解高尿酸血症。11.胆道疾病膳食应少量多餐，主要目的是_。【score:2 分】【A】易于消化吸收 【B】减少胃部饱胀感 【C】适应胃肠功能低下的特点 【D】避免胆绞痛 【E

7、】利于胆汁分泌【此项为本题正确答案】本题思路：解析 食物的机械性刺激及化学刺激可以增加胆囊蠕动，加速胆汁分泌。12.肾衰竭病人为减少非必需氨基酸的摄入量，采用麦淀粉治疗，每 100g 麦淀粉中蛋白质含量是_。【score:2 分】【A】0.4%0.6%【此项为本题正确答案】【B】1.5%【C】1%【D】1.7%【E】0.2%本题思路：解析 每 100g 麦淀粉中蛋白质含量是0.4%0.6%。13.体外循环下行主动脉瓣膜置换术的病人需终身抗凝，下列哪些食物不宜用，以免影响抗凝效果_。【score:2 分】【A】富含维生素 A 的食物 【B】富含 B 族维生素的食物 【C】富含维生素 C 的食物

8、【D】富含维生素 D 的食物 【E】富含维生素 K 的食物【此项为本题正确答案】本题思路：解析 富含维生素 K 的食物不宜食用，因维生素 K 可影响凝血功能，促进凝血，而影响抗凝效果。14.慢性胰腺炎患者，血糖升高的原因是_。【score:2 分】【A】长期进食含淀粉高的食物 【B】应激反应血糖升高 【C】胰腺受损，腺体分泌减少 【D】胰岛受损，腺体分泌减少 【E】胰岛受损，B 细胞分泌胰岛素减少【此项为本题正确答案】本题思路：解析 由于胰岛受损，B 细胞分泌胰岛素减少导致血糖升高。15.下列哪一项不是急性胃炎的病因_。【score:2 分】【A】对水生贝类过敏 【B】过度饮酒 【C】吃新鲜清

9、洁的蔬菜、水果【此项为本题正确答案】【D】摄入被某些毒素污染的食物 【E】大量摄入辛辣刺激食物 本题思路：解析 吃新鲜清洁的蔬菜、水果不会导致急性胃炎。16.男性，50 岁，会计，患慢性肝炎，一般状况好，肝功能正常，血脂正常，体重正常，能量供给为_。【score:2 分】【A】2025kcal/(kgd)【B】3035kcal/(kgd)【此项为本题正确答案】【C】4045kcal/(kgd)【D】50kcal/(kgd)【E】55kcal/(kgd)本题思路：解析 男性，50 岁，会计，患慢性肝炎，一般状况好，肝功能正常，血脂正常，体重正常，能量供给按 3035kcal/(kgd)计算。17

10、.急性胰腺炎恢复期患者，蛋白质供给量应是_。【score:2 分】【A】1.5kcal/(kgd)【B】2.0kcal/(kgd)【C】0.81.0kcal/(kgd)【此项为本题正确答案】【D】0.5kcal/kg 【E】3.0g/d 本题思路：解析 急性胰腺炎恢复期应限制蛋白质入量以免加重胰腺负担，但是为了修复受损的胰腺和供给机体必需的营养物质，应供给适量蛋白质，为0.81.0kcal/(kgd)。18.胆囊手术后 24h 内的营养措施为_。【score:2 分】【A】给予流质饮食 【B】给予低脂肪半流质软食 【C】管饲饮食 【D】术后 24h 完全禁食【此项为本题正确答案】【E】给予要素

11、膳 本题思路：解析 胆囊手术后 24h 内应完全禁食以免引起胆汁的分泌，不利于愈合。19.急性胰腺炎转缓解期应给予_。【score:2 分】【A】普食 【B】软食 【C】匀浆膳 【D】要素膳 【E】高糖类清流【此项为本题正确答案】本题思路：解析 急性胰腺炎转缓解期能量供应应不受限制，以满足热能需要。20.某女，40 岁，因胃溃疡急性出血住院治疗，给予止血、药物治疗、禁食 2d 后，出血停止，疼痛症状减轻，此时可给患者选用_。【score:2 分】【A】清流质饮食 【B】厚流质饮食【此项为本题正确答案】【C】半流质饮食 【D】低蛋白、低脂肪软食 【E】普食 本题思路：解析 急性胃溃疡出血停止 2

12、d，疼痛缓解后可以给予厚流质饮食以促进胃功能恢复。21.痛风病人如心、肾功能尚好，为促进尿酸排泄，每天摄入水量应保持在_。【score:2 分】【A】10001200ml 【B】20003000ml【此项为本题正确答案】【C】30003500ml 【D】12001500ml 【E】按头一天尿量计算 本题思路：解析 痛风病人为促进尿酸排泄，每天摄入水量可以为 20003000ml。22.判断人体是否发生肠衰竭惟一可靠的指标是_。【score:2 分】【A】血中精氨酸浓度下降 【B】血中赖氨酸浓度下降 【C】血中谷氨酰胺浓度下降【此项为本题正确答案】【D】血中胱氨酸浓度下降 【E】血中苯丙氨酸浓度

13、下降 本题思路：解析 血中谷氨酰胺体内作用是人体蛋白质与氨基酸的重要来源，是防止胃肠功能衰竭的最重要营养素，是判断胃肠衰竭的惟一可靠指标。23.女性，43 岁，因上颌骨纤维瘤拟在 3d 后施以手术，此期适宜的营养支持手段为_。【score:2 分】【A】采用高蛋白、高能量、高维生素的经口饮食【此项为本题正确答案】【B】低蛋白、低能量饮食 【C】完全肠外营养 【D】流质饮食 【E】管饲饮食 本题思路：解析 非胃肠道手术术前应该采用高蛋白、高能量、高维生素的经口饮食。24.正常人除饮食摄入嘌呤外，每日体内代谢生成的嘌呤总量为_。【score:2 分】【A】600700mg【此项为本题正确答案】【B

14、】500mg 【C】400500mg 【D】350500mg 【E】450500mg 本题思路：解析 正常人每日嘌呤摄入总量为150200mg，而每日体内代谢产生的嘌呤总量为600700mg，远远超过了食物中的来源。25.女性，48 岁，患痛风 5 年，24h 尿酸排泄量47.5mmol/L(800mg/dl)，口服别嘌醇，该药的作用是_。【score:2 分】【A】减少尿酸排泄 【B】预防痛风发作 【C】抑制尿酸生成【此项为本题正确答案】【D】减少尿酸析出 【E】抑制尿酸生成+减少尿酸排泄 本题思路：解析 别嘌醇应用的主要作用是抑制尿酸生成，减少血尿酸含量。26.男性，52 岁，重度肥胖，血

15、压高，心、肾功能尚好，减体重的速度应控制在_。【score:2 分】【A】每周 0.51kg【此项为本题正确答案】【B】每月 0.51kg 【C】每月 13kg 【D】每周 23kg 【E】每月 1.55kg 本题思路：解析 中国成人超重和肥胖症预防与控制指南建议，体重指数(BMI)28 为肥胖。对肥胖者医疗保健人员应首先给予行为治疗。对严重肥胖者，减体重目标一般为 1 个月内减体重 24kg，即每周需减体重 0.51kg。根据目标，可计划每天需要亏空的能量、活动强度和活动时间。27.在烧伤治疗中，能与许多酶组合并促进烧伤创面愈合的微量元素是_。【score:2 分】【A】.碘 【B】.磷 【

16、C】.镁 【D】.钾 【E】.锌【此项为本题正确答案】本题思路：解析 锌能够与许多酶组合并促进烧伤创面愈合。28.烧伤时营养治疗中能量与氮供应量的比值是_。【score:2 分】【A】(1015)kcal:1g 【B】(10002000)kcal:10g【此项为本题正确答案】【C】(1015)kcal:10g 【D】(2003000)kcalv10g 【E】(200300)kcal:1g 本题思路：解析 烧伤时营养治疗中能量与氮供应量的比值是(10002000)kcal:10g。29.尿毒症患者膳食蛋白质供给，60%为高生物价蛋白质，下列食物中最好的是_。【score:2 分】【A】大豆 【B

17、】小麦 【C】鸡蛋【此项为本题正确答案】【D】牛肉 【E】猪肉 本题思路：解析 尿毒症病人的蛋白质摄入：选用优质高生物效价的动物蛋白质为主，如鲜奶、蛋、鱼、瘦肉等，补充各种必需氨基酸。植物大豆、花生中虽然含蛋白质高，但含必需氨基酸少，不宜多吃。30.慢性肾衰竭病人用-酮酸疗法的优点是_。【score:2 分】【A】纠正酸中毒 【B】必需氨基酸浓度升高 【C】降低非必需氨基酸水平 【D】与体内氨生成必需氨基酸，增加尿素氮再利用【此项为本题正确答案】【E】预防脱水 本题思路：解析-酮酸可以与体内氨生成必需氨基酸，增加尿素氮再利用，减少体内尿素氮的浓度。31.呼吸衰竭病人，若膳食中糖类过多，会引起_

18、。【score:2 分】【A】低氧血症 【B】高碳酸血症【此项为本题正确答案】【C】代谢性酸中毒 【D】肺小动脉栓塞 【E】慢性呼吸道感染 本题思路：解析 呼吸衰竭病人对于糖类的代谢会有障碍，摄入过多容易造成高碳酸血症。32.透析病人血糖升高的原因是_。【score:2 分】【A】能量摄入过多 【B】肝糖原异生作用增强 【C】肾小管回收葡萄糖能力下降 【D】胰岛素分泌减少，周围组织发生胰岛素抵抗【此项为本题正确答案】【E】透析液中糖比例过高 本题思路：解析 透析患者由于胰岛素分泌减少，周围组织发生胰岛素抵抗，容易造成血糖升高。33.下面哪类食物可以增加肺癌的危险性_。【score:2 分】【A

19、】豆类 【B】蔬菜、水果类 【C】谷类 【D】酒类【此项为本题正确答案】【E】鱼类 本题思路：解析 酒类可以增加肺癌的危险性。34.容易诱发胆石症患者急性腹痛的膳食是_。【score:2 分】【A】膳食含粗纤维 【B】生冷饮食及水果 【C】鸡蛋类 【D】高脂肪、高蛋白的膳食【此项为本题正确答案】【E】全素食 本题思路：解析 高脂肪、高蛋白的膳食容易引起胆汁分泌，从而诱发胆结石。35.单纯性甲状腺肿的病因主要是_。【score:2 分】【A】自身免疫性疾病 【B】因缺碘使相关酶缺陷，致甲状腺肿【此项为本题正确答案】【C】碘摄入过多，致甲状腺肿 【D】精神创伤 【E】地方性氟中毒引起 本题思路：解

20、析 单纯性甲状腺肿主要因为缺碘而使相关酶缺陷造成。36.糖尿病可选用不升高血糖、不产酸，还有防龋齿作用的天然甜味剂是_。【score:2 分】【A】糖精 【B】甜蜜素 【C】糖醇类甜味剂如甜葡糖苷【此项为本题正确答案】【D】乙酰磺胺酸钾 【E】环己基氨基磺酸钠 本题思路：解析 糖醇类甜味剂具有不升高血糖，不产酸，还有防龋齿的作用。37.维生素 E 和维生素 C 均为抗氧化维生素，为预防动脉粥样硬化，二者联合应用效果更好，其优点是_。【score:2 分】【A】维生素 E 可促进花生四烯酸转变为前列腺素 【B】维生素 C 使血管弹性增加 【C】维生素 B 保护血管内壁光滑 【D】维生素 C 可节

21、省维生素 E【此项为本题正确答案】【E】维生素 C 降胆固醇 本题思路：解析 维生素 C(抗坏血酸)是细胞外液中最重要的抗氧化剂，维生素 E 与维生素 C 协同清除体内的过氧化反应而产生自由基，提高机体抗应激和抗氧化能力。38.血尿酸正常的上限值(尿酸酶法，血清)是_。【score:2 分】【A】0.38mmol/L(6.4mg/dl)【此项为本题正确答案】【B】0.5mmol/L(8.4mg/dl)【C】0.1mmol/L(1.68mg/dl)【D】7.0mmol/L(117.6mg/dl)【E】0.6mmol/L(10.0mg/dl)本题思路：解析 血尿酸不应高于0.38mmol/L(6.

22、4mg/dl)。39.人造黄油、高温油以及烧烤高脂食物，反式脂肪酸较多，常食用发生心血管疾病的危险性增高，其原因是_。【score:2 分】【A】脂肪高易肥胖 【B】使低密度脂蛋白胆固醇(LDL)升高，高密度脂蛋白胆固醇(HDL)下降【此项为本题正确答案】【C】自由基增多 【D】血压升高 【E】血液黏稠 本题思路：解析 人造黄油中的反式脂肪酸可以使血清 LDL 升高，HDL 降低，因此有增加心血管疾病的危险性。40.外科病人应用空肠造瘘方式输入氨基酸型肠内营养制剂，速度一般每小时不超过_。【score:2 分】【A】4050ml 【B】6080ml 【C】100120ml【此项为本题正确答案】

23、【D】140180ml 【E】200ml 本题思路：解析 外科病人应用空肠造瘘方式输入氨基酸型肠内营养制剂，速度一般每小时不超过100120ml。41.有些中药对水钠潴留和钾代谢有影响，应注意避免使用_。【score:2 分】【A】茜草及其制剂 【B】甘草及其制剂【此项为本题正确答案】【C】鱼腥草及其制剂 【D】垂盆草及其制剂 【E】车前草及其制剂 本题思路：解析 甘草及其制剂对水钠潴留和钾代谢有影响，应注意避免使用。二、(总题数：3，score:18 分)女性，54 岁，乏力、厌食、恶心 1 个月余，心悸伴少尿 1 周。体检：贫血面容，消瘦，血糖14mmol/L，尿蛋白(+)。【score:

24、6 分】(1).最可能的诊断是_。【score:2 分】【A】慢性肾炎 【B】缺铁性贫血 【C】糖尿病 【D】慢性肾衰竭 【E】糖尿病肾病晚期【此项为本题正确答案】本题思路：解析 糖尿病肾病晚期诊断依据：血糖14mmol/L，尿蛋白(+)，临床有少尿、贫血、氮质潴留等症状。(2).确诊的首选检查是_。【score:2 分】【A】血常规 【B】尿常规 【C】24h 尿蛋白定量 【D】血尿素氮及肌酐【此项为本题正确答案】【E】肾脏 B 超 本题思路：解析 血尿素氮及肌酐是确诊糖尿病肾病的可靠指标。(3).确诊后的首选治疗是_。【score:2 分】【A】优质低蛋白饮食 【B】口服降糖药物 【C】补

25、充铁制剂并控制血糖 【D】胰岛素治疗加血液透析 【E】控制血糖、进行血液透析、进食血透饮食【此项为本题正确答案】本题思路：解析 控制血糖、进行血液透析是糖尿病肾病晚期的主要治疗方法。男性，40 岁，司机，肥胖，患痛风 2 年，出院后现无临床症状，血尿酸仍高，已上班。【score:6 分】(1).该病人适宜的热量供给标准是_。【score:2 分】【A】4045kcal/(kgd)【B】2530kcal/(kgd)【C】3035kcal/(kgd)【此项为本题正确答案】【D】1520kcal/(kgd)【E】5055kcal/(kgd)本题思路：解析 该病人适宜的热量供给标准是3035kcal/

26、(kgd)。(2).蛋白质供给标准是_。【score:2 分】【A】占总能量的 20%【B】占总能量的 11%15%【此项为本题正确答案】【C】占总能量的 18%【D】占总能量的 8%【E】占总能量的 25%本题思路：解析 痛风患者应该限制蛋白质入量，占总能量的 11%15%。(3).糖类供给标准是_。【score:2 分】【A】占总能量的 65%70%【B】占总能量的 60%65%【C】占总能量的 40%45%【D】占总能量的 75%80%【E】占总能量的 50%55%【此项为本题正确答案】本题思路：解析 痛风缓解期糖类应占总能量的50%55%。男性，43 岁，身高 167cm，体重 109

27、kg，患睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)。【score:6 分】(1).该病人在营养治疗上应首先考虑_。【score:1.50】【A】高纤维膳食 【B】减肥饮食【此项为本题正确答案】【C】低脂肪饮食 【D】低盐饮食 【E】高蛋白、高能量饮食 本题思路：解析 该病人在营养治疗上应首先考虑减肥饮食。(2).每日能量供给标准是_。【score:1.50】【A】实际体重 kg25kcal/(kgd)【B】标准体重 kg25kcal/(kgd)【C】实际体重 kg20kcal/(kgd)【D】标准体重 kg20kcal/(kgd)【E】平日摄入基础上减去 1000kcal【此项为本题正确答案】本题思路：解

28、析 每日能量供给标准是平日摄入基础上减去 1000kcal。(3).蛋白质供给原则_。【score:1.50】【A】2g/(kgd)【B】3g/标准体重(kgd)【C】占总能量 15%20%【此项为本题正确答案】【D】占总能量 30%35%【E】植物蛋白质占总蛋白质的 60%65%本题思路：解析 蛋白质供给原则占总能量 15%20%。(4).营养宣教应突出强调_。【score:1.50】【A】多吃蔬菜、水果 【B】补充维生素、钙片 【C】少吃零食和甜食 【D】每天锻炼不少于 40min【此项为本题正确答案】【E】注意烹调方法，减少脂肪 本题思路：解析 营养宣教应突出强调每天锻炼不少于 40mm。