医学考试-营养学主治医师专业知识和专业实践能力-2.pdf

1、 营养学主治医师专业知识和专业实践能力-2(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：36，score:72 分)1.急性肾炎应限制下列哪种食物【score:2 分】【A】动物性食物 【B】熏酱等食品【此项为本题正确答案】【C】呈碱性食品 【D】乳类及其制品 【E】蔬菜、水果类 本题思路：2.下列饮食治疗中，哪一项不适合尿毒症患者【score:2 分】【A】限制蛋白质饮食 【B】高能量饮食 【C】限盐饮食 【D】低钙饮食【此项为本题正确答案】【E】限钾饮食 本题思路：解析 尿毒症患者由于肾脏的损害合成活性维生素 D 3 能力下降，血钙降低，导致肾性骨病、骨质疏松，因

2、此不适合低钙饮食。3.下列哪一项不属于急性胃炎的治疗饮食原则【score:2 分】【A】禁食生、冷、硬食物 【B】忌食辛辣刺激性食品 【C】忌食不洁食品 【D】可食产酸产气食品【此项为本题正确答案】【E】忌饮食无规律 本题思路：解析 急性胃炎伴肠炎腹泻者应禁用牛奶、豆浆、蔗糖等产酸产气食物。4.蛋白质类、脂肪类、碳水化合物类在胃的排空顺序(由快到慢)为【score:2 分】【A】蛋白质 脂肪 碳水化合物 【B】碳水化合物 蛋白质 脂肪【此项为本题正确答案】【C】脂肪 蛋白质 碳水化合物 【D】碳水化合物 脂肪 蛋白质 【E】蛋白质 碳水化合物 脂肪 本题思路：5.一般情况下，混合型食物在胃中完

3、全排空的时间为【score:2 分】【A】46 小时【此项为本题正确答案】【B】23 小时 【C】58 小时 【D】12 小时 【E】不确定 本题思路：6.胃酸缺乏容易造成哪种营养素缺乏【score:2 分】【A】蛋白质 【B】.铁【此项为本题正确答案】【C】维生素 A 【D】维生素 E 【E】不确定 本题思路：解析 胃酸缺乏不利于二价离子的释出，阻碍铁吸收。7.重度食管炎营养支持应采用的有效途径为【score:2 分】【A】经鼻胃管管饲【此项为本题正确答案】【B】经口进食 【C】静脉营养 【D】经直肠营养 【E】经口+静脉营养 本题思路：解析 重度食管炎应减少食物对病灶的刺激，故采用经鼻胃管

4、管饲。8.慢性食管炎建议选择的食物为【score:2 分】【A】脱脂牛奶【此项为本题正确答案】【B】全脂牛奶 【C】巧克力 【D】饮料 【E】酒类 本题思路：解析 脱脂牛奶可以选择性增加食管下端括约肌压力，适用于慢性食管炎患者。9.慢性食管炎急性期应选择【score:2 分】【A】普食 【B】软食 【C】清流质饮食【此项为本题正确答案】【D】高脂肪软食 【E】低蛋白软食 本题思路：解析 慢性食管炎急性期应减少食物刺激，故选择清流质饮食。10.食管癌进食困难术前应采取的有效营养支持途径是【score:2 分】【A】肠外营养支持【此项为本题正确答案】【B】鼻饲营养支持 【C】经口营养支持 【D】胃

5、造瘘营养支持 【E】空肠造瘘营养支持 本题思路：解析 食管癌进食困难术前应进行营养支持，鉴于病情所限，选择肠外营养快捷、有效。11.食管癌术后早期经济、安全、有效的营养支持途径是【score:2 分】【A】中心静脉营养 【B】周围静脉营养 【C】经鼻胃管或鼻肠管营养【此项为本题正确答案】【D】经口营养 【E】经直肠营养 本题思路：解析 食管癌术后早期选择经鼻胃管或鼻肠管营养，费用低，可以有效防止肠黏膜萎缩、细菌移位。12.食管癌术后恢复期应采用的饮食为【score:2 分】【A】普通膳食 【B】高脂肪膳食 【C】低蛋白软食 【D】高蛋白、富含维生素、低脂软食【此项为本题正确答案】【E】高蛋白、

6、高脂肪软食 本题思路：13.急性阑尾炎术后恢复期营养支持方式为【score:2 分】【A】胃造瘘 【B】肠外营养治疗 【C】经口饮食【此项为本题正确答案】【D】空肠造瘘 【E】管喂饮食 本题思路：14.小肠大部分切除术后第一天应采用的营养支持方式为【score:2 分】【A】胃造瘘 【B】肠外营养【此项为本题正确答案】【C】口服饮食 【D】空肠造瘘 【E】管喂饮食 本题思路：15.男性，64 岁。因“胃小弯溃疡恶变”入院，择期做全胃肠切除术，术后早期营养饮食治疗。如采用管喂营养，优选治疗饮食配方为【score:2 分】【A】要素营养【此项为本题正确答案】【B】流质饮食 【C】混合奶 【D】半流

7、质饮食 【E】低蛋白匀浆饮食 本题思路：16.对于手术后恢复期患者，有胃肠道功能，营养治疗以哪种方式最好【score:2 分】【A】肠外营养 【B】周围静脉营养 【C】中心静脉营养 【D】肠外加肠内营养 【E】肠内营养【此项为本题正确答案】本题思路：17.男，57 岁。行胃大部切除术，手术后发生口角炎、周围神经炎等，提示膳食中缺乏【score:2 分】【A】蛋白质 【B】膳食纤维 【C】维生素 A 【D】脂肪 【E】B 族维生素【此项为本题正确答案】本题思路：18.腹部手术后早期，以下哪些食物不宜选用【score:2 分】【A】鸡蛋汤 【B】成米汤 【C】牛奶 【D】豆浆【此项为本题正确答案】

8、【E】麦乳精 本题思路：解析 腹部手术后早期应避免出现腹胀、腹泻，故不宜选用豆浆。19.不属于慢性胃炎的病因【score:2 分】【A】食用不新鲜的食物 【B】幽门螺杆菌感染 【C】喜食刺激性食物 【D】食用粗糙食物过多【此项为本题正确答案】【E】吸烟过多 本题思路：20.十二指肠球部溃疡，合并上消化道大量出血，营养治疗方案是【score:2 分】【A】清流质 【B】禁食【此项为本题正确答案】【C】温热流质 【D】冷流质 【E】要素膳 本题思路：解析 十二指肠球部溃疡，合并上消化道大量出血时，应禁食以减少感染和刺激。21.慢性肝炎患者的适宜膳食为【score:2 分】【A】高碳水化合物、高蛋白

9、、高能量膳食 【B】低蛋白、低脂肪膳食 【C】高蛋白质、低脂肪、适量碳水化合物和能量的膳食【此项为本题正确答案】【D】高脂肪膳食 【E】不受饮食影响 本题思路：22.能引起胃肠胀气的碳水化合物是【score:2 分】【A】糖原 【B】水苏糖【此项为本题正确答案】【C】木糖 【D】蔗糖 【E】淀粉 本题思路：23.对肠外营养描述不正确的是【score:2 分】【A】直接由静脉输入各种营养素 【B】可通过周围静脉和中心静脉输入 【C】安全，不引起并发症【此项为本题正确答案】【D】常用于无法吞咽、肠道梗阻的患者 【E】糖类是静脉营养中主要的热能来源 本题思路：解析 肠外营养的并发症包括置管并发症、感

10、染并发症和代谢并发症等。24.完全肠梗阻患者应采用的营养支持方式是【score:2 分】【A】普通膳食 【B】软食 【C】半流质 【D】流质 【E】静脉营养【此项为本题正确答案】本题思路：25.胃肠内营养支持不适用于【score:2 分】【A】昏迷的患者 【B】吞咽困难的患者 【C】严重烧伤的患者 【D】因手术而无法经口腔正常进食的患者 【E】急性肠梗阻的患者【此项为本题正确答案】本题思路：26.高胆固醇血症患者应选择的膳食种类【score:2 分】【A】高蛋白膳食 【B】低蛋白膳食 【C】高热能膳食 【D】少盐膳食 【E】低胆固醇膳食【此项为本题正确答案】本题思路：27.低胆固醇膳食要求每日

11、胆固醇摄入应控制在【score:2 分】【A】300mg 以下【此项为本题正确答案】【B】500mg 以下 【C】800mg 以下 【D】1000mg 以下 【E】1200mg 以下 本题思路：28.围手术期有重度营养不良的患者，以及由于各种原因导致连续 510 天以上无法经口摄食达到营养需要量的患者，应给的营养支持方式为【score:2 分】【A】静脉营养【此项为本题正确答案】【B】经口少量进食 【C】胃造瘘 【D】空肠造瘘 【E】直肠营养 本题思路：29.低蛋白膳食不适用于【score:2 分】【A】急性肾炎的患者 【B】尿毒症的患者 【C】慢性肾功能衰竭的患者 【D】肝功能衰竭的患者 【

12、E】烧伤的患者【此项为本题正确答案】本题思路：解析 烧伤患者属于高代谢状态，应给予高蛋白膳食。30.下列哪一项不是要素膳的特点【score:2 分】【A】含有人体必需的各种营养素 【B】是一种无渣膳食 【C】以氨基酸或蛋白质为氮源 【D】在消化道内即使缺少消化液也能基本吸收 【E】在胃肠道中需要消化方可吸收利用【此项为本题正确答案】本题思路：31.低盐或无盐膳食不适用于【score:2 分】【A】缺血性心力衰竭患者 【B】高血压患者 【C】肝硬化腹水患者 【D】肾脏疾病患者 【E】胃炎患者【此项为本题正确答案】本题思路：32.要素膳不适用于【score:2 分】【A】胰腺炎 【B】短肠综合征

13、【C】大面积烧伤 【D】胃肠功能衰竭【此项为本题正确答案】【E】营养不良术前营养 本题思路：33.低膳食纤维或低渣膳食不适用于【score:2 分】【A】急慢性肠炎 【B】溃疡性结肠炎 【C】食管静脉曲张 【D】无并发症的憩室病【此项为本题正确答案】【E】食管腔狭窄 本题思路：34.无渣膳食总的目的是【score:2 分】【A】防止刺激和感染，减少肠管内容物，推迟排便【此项为本题正确答案】【B】尽量减少体内氮代谢产物，减轻肝肾负担 【C】防止血脂升高 【D】防止出现电解质紊乱 【E】抑制血糖升高 本题思路：35.胃肠外营养支持不适用于【score:2 分】【A】食管胃肠道先天畸形 【B】长期腹

14、泻 【C】可以经口进食的烧伤患者【此项为本题正确答案】【D】急性重症胰腺炎 【E】急性肝肾功能衰竭 本题思路：36.胃肠外营养支持常见的并发症不包括【score:2 分】【A】气胸、血胸 【B】神经损伤【此项为本题正确答案】【C】电解质紊乱 【D】糖代谢紊乱 【E】肝损害 本题思路：二、A3/A4 型题(总题数：2，score:10 分)男，16 岁。与同学在操场打球，突然下起大雨，第二天上学感到上呼吸道疼痛，干咳、伴少量黏痰，痰量逐渐增多、咳嗽症状加剧，偶可痰中带血、胸闷、气急。到医院检查，两肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿性啰音。实验室检查：外周血白细胞计数和分类无明显改变。【score:4

15、 分】(1).最可能的诊断是【score:2 分】【A】过敏性哮喘 【B】急性支气管炎【此项为本题正确答案】【C】慢性阻塞性肺疾病(单纯型)【D】慢性阻塞性肺疾病(喘息型)【E】支气管扩张症 本题思路：(2).该病首选的营养治疗是【score:2 分】【A】高能量、高碳水化合物、高蛋白 【B】高能量、高蛋白、足量矿物质【此项为本题正确答案】【C】高能量、高碳水化合物、给予开胃食品 【D】低能量、高蛋白、低脂肪 【E】低能量、低碳水化合物、高蛋白 本题思路：女，58 岁。身高 158cm，体重 75kg，眼睑黄斑瘤。近来偶常有头晕、嗜睡症状，检查结果：收缩压135mmHg，舒张压 85mmHg，

16、血清总胆固醇820mmol/L，而甘油三酯 1.60mmol/L。【score:6分】(1).考虑的诊断是【score:2 分】【A】肥胖 【B】高胆固醇血症【此项为本题正确答案】【C】高甘油三酯血症 【D】混合型高脂血症 【E】高血压 本题思路：解析 考查高脂血症的诊断。(2).该患者的治疗措施是【score:2 分】【A】服用降压药 【B】降低体重、配合饮食治疗【此项为本题正确答案】【C】服用抗抑郁药物 【D】服用降脂药物 【E】先观察一段时间，如无明显改善，可考虑药物治疗 本题思路：解析 考查高脂血症的治疗。该患者体重明显超过标准体重，且血脂水平显著升高，首先应控制饮食，降低体重。(3)

17、.该患者的饮食治疗原则为【score:2 分】【A】控制总能量摄入，胆固醇200mg/d【此项为本题正确答案】【B】控制总能量摄入，胆固醇300mg/d 【C】控制盐，补充维生素和矿物质 【D】限制不饱和脂肪酸 【E】低盐、低脂肪、少食多餐 本题思路：解析 考查高脂血症的饮食治疗。该患者血压和甘油三酯水平趋于正常，而血清胆固醇水平显著升高(正常值 5.2mmol/L)，超过 7.51mmol/L 为重度高胆固醇血症，营养治疗应该限制胆固醇摄入量，且要200mg/d。三、B 型题(总题数：2，score:18 分)【A】低脂膳食 【B】高纤维膳食 【C】低苯丙氨酸膳食 【D】低嘌呤膳食 【E】低

18、热能膳食【score:10 分】(1).可以减轻或消除胆囊炎症状的膳食是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 这是几种治疗膳食，可以减轻或消除胆囊炎症状的膳食是低脂膳食；(2).可以控制苯丙酮尿症病情的膳食是【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 可以控制苯丙酮尿症病情的膳食是低苯丙氨酸膳食；(3).可以减轻或消除便秘症状的膳食是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 可以减轻或消除便秘症状的膳食是高纤维膳食；(4).减轻体重、预防肥胖的最佳膳食是【

19、score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 可以减轻体重、预防肥胖的膳食是低热能膳食；(5).可以减轻或消除痛风症状的膳食是【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 可以减轻或消除痛风症状的膳食是低嘌呤膳食。【A】维生素 A 【B】维生素 D 【C】维生素 K 【D】维生素 B12 【E】维生素 C【score:8 分】(1).降糖药物双胍类竞争性抑制的维生素是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 考查几种维生素与药物的相互影响。降糖药物双胍类竞争性抑制的

20、维生素是维生素 B 12；(2).抗惊厥药苯巴比妥、苯妥英钠干扰其代谢，促进其分解的维生素是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 抗惊厥药苯巴比妥、苯妥英钠干扰维生素 D 的代谢，促进其分解；(3).广谱抗生素和磺胺药可抑制肠内正常菌群生长，减少其内源性合成的维生素是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 维生素 K 可以由肠道的细菌合成，广谱抗生素和磺胺药可抑制肠内正常菌群生长，减少其内源性合成；(4).四环素、巴比妥、阿司匹林等可增加其在尿中排出量的维生素是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 四环素、巴比妥、阿司匹林等可增加维生素 C 在尿中排出量。