医学考试-重症医学-30.pdf

1、 重症医学-30(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A1型题(总题数：33，score:66 分)1.以下有关非特异性疾病严重程度评分包含内容错误的是【score:2 分】【A】急性胰腺炎评分(Ranson)【此项为本题正确答案】【B】急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)【C】简化急性生理学评分(SAPS)【D】病死概率模型(MPM)【E】炎症反应器官功能不全评分(IRODS)本题思路：解析 疾病评分系统大致可以分为两种，疾病特异性和疾病非特异性评分系统，都是要反映疾病严重程度和预后的。其中前者是针对单个疾病的，各种不同疾病的评分系统之间无法进行比较，与传统的非特异性评分系

2、统比较，能够更好反映疾病的病情和预后判断。后者是广泛应用于多种不同疾病的评估，适用于不同疾病的患者间进行比较。2.以下有关治疗干预评分(TISS)的涵义错误的是【score:2 分】【A】TISS 是根据所需采取的诊疗和护理措施进行评分的方法 【B】是护理和医疗工作的反映 【C】能很好地反映病情严重程度【此项为本题正确答案】【D】适合于所有的住院患者 【E】TISS 还可以用于 ICU 的记账工作并记录治疗费用 本题思路：解析 治疗干预评分(TISS)可能是应用危重病患者的第一个总体评分系统，适用于所有的住院患者，对每日 76 个项目进行收集，主要是针对每位患者的干预或者治疗措施，因此，是护理

3、和医疗工作的很好反映，但是不能反映疾病严重程度，因为，由于临床医师在对于类似患者治疗的积极程度和强度方面存在很大的差异。另外，TISS 还成功地用于 ICU的记账工作并记录治疗费用。由于 IESS 反映了对医疗的依赖程度，故还能作为患者转出 ICU 的评价标准。3.以下改良早期危险评分表内容错误的是【score:2 分】【A】收缩压 【B】心率 【C】心律【此项为本题正确答案】【D】呼吸频率 【E】意识状态 本题思路：解析 改良早期危险评分表包括收缩压、心率、呼吸频率、体温和意识状态 5 个内容。4.以下改良早期危险评分表中意识状态分成几个级别【score:2 分】【A】3 【B】4【此项为本

4、题正确答案】【C】5 【D】6 【E】7 本题思路：解析 改良早期危险评分表中意识状态分为警醒、对声音有反应、对疼痛有反应及无反应 4个状态，故选择 B。5.急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)中错误的是【score:2 分】【A】慢性健康 【B】生理指标 【C】年龄 【D】意识状态 【E】凝血功能【此项为本题正确答案】本题思路：解析 APACHE评分系统包括了 3 部分的综合，包含 12 个参数的急性生理评分、慢性健康评分和患者年龄评分。生理评分包括体温、平均动脉压、心率、呼吸频率、氧合、动脉 pH、血清钠钾、血清肌酐、血球比积、白细胞总数、Glasgow 昏迷评分；慢性健康包括严

5、重器官系统功能不全和免疫功能受损。故选择 E。6.急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)描述错误的是【score:2 分】【A】目前 APACHE 系统发展中有 4 种评分方法 【B】APACHE系统包括 3 方面的内容，即生理指标、慢性健康及年龄内容 【C】APACHE 系统的重要特点是特定评分的相关病死率与疾病分类密切相关 【D】简化急性生理学评分(SAPS)是 APACHE 评分系统的简化版【此项为本题正确答案】【E】与 APACHE相比，APACHE的校验力和辨别力更高 本题思路：解析 1981 年推出了急性生理功能和慢性健康状况评分系统即 APACHE系统。经临床反复应用验证

6、和简化，1985 年又产生了更为合理、准确的 APACHE以及后来的 APACHE评分系统。对于临床应用而言，APACHE评分过于繁琐，尽管不如APACHE，但是 APACHE评分仍然是目前最为广泛的应用和研究疾病严重程度的评分系统。APACHE评分系统包括了 3 部分的综合，包含 12 个参数的急性生理评分、慢性健康评分和患者年龄评分。APACHE系统的一个重要特点是特定评分的相关病死率与疾病分类密切相关。SAPS 是不同于 APACHE 评分系统的简化急性生理学评分。7.急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)中不包括的项目是【score:2 分】【A】慢性健康 【B】生理指标 【C

7、】年龄 【D】意识状态 【E】凝血功能【此项为本题正确答案】本题思路：解析 APACHE评分系统包括了 3 部分的综合，包含 12 个参数的急性生理评分、慢性健康评分和患者年龄评分。生理评分包括体温、平均动脉压、心率、呼吸频率、氧合、动脉 pH、血清钠钾、血清肌酐、血球比积、白细胞总数、Glasgow 昏迷评分；慢性健康包括严重器官系统功能不全和免疫功能受损。8.急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)年龄评分项目共有几个年龄区间【score:2 分】【A】3 个 【B】4 个 【C】5 个【此项为本题正确答案】【D】6 个 【E】7 个 本题思路：解析 APACHE评分系统的年龄评分包

8、括44 岁；4554 岁；5564 岁；6574 岁；75岁共 5 个分段。9.急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)中慢性健康状况评价系统不包括的项目是【score:2 分】【A】心血管系统 【B】.肝 【C】.肾 【D】免疫系统 【E】凝血功能【此项为本题正确答案】本题思路：解析 急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)中慢性健康状况评价系统包括的项目是心血管系统；肝；肾；免疫系统，但不包括凝血功能。故选择 E。10.急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)中年龄分段是【score:2 分】【A】3 个 【B】4 个 【C】5 个【此项为本题正确答案】【D】6 个 【E

9、】7 个 本题思路：解析 急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)中慢性健康状况评价系统中年龄分为 5个阶段，即44 岁，4554 岁，5564 岁，6574岁及75 岁。11.有关简明急性生理学评分描述不正确的是【score:2 分】【A】简明急性生理学评分系统的发展中产生了两种计算方式 【B】校准度和分辨度是评价简明急性生理学评分系统的效能的两个指标 【C】简明急性生理学评分系统是根据 APACHE评分系统进一步发展的【此项为本题正确答案】【D】SAPS由 SAPS评分和 PHM 计算两部分组成 【E】SAPS均是通过简化 APACHEA 的变量数直接得到的 本题思路：解析 简明急性

10、生理学评分系统(SAPS)是 1984 年当 APACHE上未发表时公布的评分方法，在其发展过程中包括了 SASPS和 SAPS两种计算方法。为了对某一评价系统用于患者的效能进行分析和比较，常常要用到校准度(calibration，CAL)和分辨度(discrimination，DIS)两个概念。CAL 是指由某一评价系统所预计出的 PHM 与实际病死率的符合程度，通常用 Hosmer-Lemeshow 拟和优度检验(goodness-of-fittest)对其进行评价，CAL 越高，说明此评价系统预计 PHM 的准确度越高，效能越好。DIS 是指该评价系统将有可能死亡的患者与有可能存活的患者

11、区别开的能力，通常采用接受者操作特征曲线下面积(the area under the receiver operating characteristic curve，AUROCC)对其进行评价，AUROCC 越大，表明该评价系统的 DIS 越高，DIS 越高，说明该评价系统的效能越好。如果一种病情评价系统的 CAL 和 DIS 均较高，则说明此系统的效能较 好，对病情评价和预测的准确性较高。SAPS由两部分组成：SAPS评分和 PHM 计算。SAPS评分由 17项变量(生理学变量 12 项、年龄、住院类型及 3 种慢性疾病获得性免疫缺陷综合征(AIDS)、转移癌和血液恶性肿瘤构成，每项变量分值

12、不等，最低 0分，最高 26 分，总分 0163 分。生理学变量仍取患者入住 ICU 后第 1 个 24h 内的最差值(即得分最高者)，缺如项视为正常，总分越高，表示病情越重，预后越差。另外，APACHE与 SAPS均是通过简化 APACHE的变量数直接得到的。12.简明急性生理学评分系统的评分内容不包括【score:2 分】【A】生理学变量 【B】年龄 【C】住院类型 【D】慢性疾病 【E】是否手术【此项为本题正确答案】本题思路：解析 在 APACHE中包括手术要加分，但 SAPS不包括是否手术，故答案为 E。13.简明急性生理学评分系统中生理学变量的评分内容正确的是【score:2 分】【

13、A】取发病第 1 个 24 小时的值 【B】取发病第 1 个 48 小时的值 【C】取入 ICU 的第 1 个 24 小时的值【此项为本题正确答案】【D】取入 ICU 的第 1 个 48 小时的值 【E】以上都不是 本题思路：解析 简明急性生理学评分系统中生理学变量的评分内容是取入 ICU 第 1 个 24h 的值，故选择 D。14.简明急性生理学评分系统中慢性疾病描述不正确的是【score:2 分】【A】获得性免疫缺陷综合征 【B】血液系统恶性肿瘤 【C】转移癌 【D】系统性红斑狼疮【此项为本题正确答案】【E】白血病 本题思路：解析 简明急性生理学评分系统中慢性疾病包括获得性免疫缺陷综合征、

14、血液系统恶性肿瘤及转移癌。故选择 D。15.APACHE 系统是最先在 1981 年建立起来的，目前已经发展推出了几代该系列评分系统【score:2 分】【A】2 【B】3 【C】4【此项为本题正确答案】【D】5 【E】6 本题思路：解析 APACHE 系统是最先在 1981 年建立起来的，1985 年推出了 APACHE，至 2005 年已经推出了 APACHE。共 4 套。故选择 C。16.多脏器功能障碍评分反映器官功能的数目是【score:2 分】【A】4 个 【B】5 个 【C】6 个【此项为本题正确答案】【D】7 个 【E】8 个 本题思路：解析 多脏器功能障碍评分反映的是 6个常见

15、器官功能。17.多脏器功能障碍评分系统中未反映的器官是【score:2 分】【A】.心 【B】.肺 【C】.脑 【D】.肾 【E】消化【此项为本题正确答案】本题思路：解析 多脏器功能障碍评分反映的是 6个常见器官功能。包括心、肺、肝、肾、脑及血，不包括消化系统的评分。18.多脏器功能障碍评分系统中指标不包括的是【score:2 分】【A】氧合指数 【B】血清肌酐 【C】血清总胆红素 【D】血小板计数 【E】白细胞计数【此项为本题正确答案】本题思路：解析 多脏器功能障碍评分反映的是 6个常见器官功能。包括心、肺、肝、肾、脑及血，其中不包括白细胞计数。19.关于多脏器功能障碍评分系统中计算氧合指数

16、描述正确的是【score:2 分】【A】需要考虑机械通气 【B】通气方式 【C】使用 PEEP 【D】PEEP 大小 【E】以上都不对【此项为本题正确答案】本题思路：解析 关于多脏器功能障碍评分系统中计算氧合指数时不需要是否考虑机械通气、通气方式、使用 PEEP 及 PEEP 大小。故选择 E。20.下列疾病属于 MODS 的是【score:2 分】【A】肺心病 【B】SLE 多器官损害 【C】充血性心功能不全导致的各个脏器功能障碍 【D】重症肺炎导致循环、肾衰竭【此项为本题正确答案】【E】以上都是 本题思路：解析 MODS 应与慢性器官功能障碍的相关疾病包括肺心病、SLE 多器官损害、充血性

17、心功能不全导致的各个脏器功能障碍等鉴别。故选择 D。21.器官功能障碍逻辑性评价系统中涉及脏器的数目是【score:2 分】【A】4 个 【B】5 个 【C】6 个【此项为本题正确答案】【D】7 个 【E】8 个 本题思路：解析 器官功能障碍逻辑性评价系统中涉及脏器的数目是 6 个常见器官功能。包括呼吸、心血管、肝、血液、中枢及肾系统。22.器官功能障碍逻辑性评价系统中未反映的器官是【score:2 分】【A】心血管 【B】呼吸 【C】中枢 【D】.肾 【E】胃肠【此项为本题正确答案】本题思路：解析 多脏器功能障碍评分反映的是 6个常见器官功能。包括呼吸、心血管、肝、血液、中枢及肾系统，但不包

18、括胃肠的评分。23.器官功能障碍逻辑性评价系统中包括的器官数目是【score:2 分】【A】4 个 【B】5 个 【C】6 个【此项为本题正确答案】【D】7 个 【E】8 个 本题思路：解析 多脏器功能障碍评分反映的是 6个常见器官功能，包括呼吸、心血管、肝、血液、中枢及肾系统。故选择 C。24.关于全身性感染相关性器官衰竭评分的内容描述不正确的是【score:2 分】【A】全身性感染相关性器官衰竭评分即是 SOFA 评分 【B】SOFA 评分系统包括了 6 个器官衰竭或者障碍 【C】目的是描述 MODS 的发生、发展并评价发病率 【D】SOFA 评分同 APACHE、SAPS都可以用于脓毒症

19、及多器官衰竭的评价 【E】SOFA 评分中的变量与病人来源、病种、人口统计学特征等因素有关【此项为本题正确答案】本题思路：解析 全身性感染相关性器官衰竭评分(sepsis-related organ failure assessment，SOFA)。SOFA 评分将器官功能失常或衰竭评价系统所包含的脏器数量限定为 6 个；每一个脏器的分值均为0 分(正常)4 分(最差)；每天记录一次最差值。SOFA 评分的目的是描述 MODS 的发生、发展并评价发病率；定量、尽可能客观地描述群体患者乃至个体患者在不同时间脏器功能失常或衰竭的严重程度；评价新的疗法对脏器功能失常或衰竭病程的影响。这些变 量与病人

20、来源、病种、人口统计学特征等因素无关，与治疗措施无关，它能区分单个器官功能障碍或衰竭的程度。25.关于全身性感染相关性器官衰竭评分中不包括的器官有【score:2 分】【A】呼吸 【B】循环 【C】.肾 【D】.肝 【E】肠功能【此项为本题正确答案】本题思路：解析 SOFA 评分中包括 6 个器官功能衰竭或者障碍，即循环、呼吸、血液、肾、肝和中枢神经系统衰竭，不包括肠道。26.序贯器官衰竭评分中心血管系统的评价内容不包括【score:2 分】【A】平均动脉压 【B】多巴胺 【C】多巴酚丁胺 【D】去甲肾上腺素 【E】中心静脉压【此项为本题正确答案】本题思路：解析 序贯器官衰竭评分中心血管系统的

21、评价内容包括平均动脉压、多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素，但不包括中心静脉压。故选择 E。27.序贯器官衰竭评分的包括等级【score:2 分】【A】3 个 【B】4 个 【C】5 个【此项为本题正确答案】【D】6 个 【E】7 个 本题思路：解析 序贯器官功能衰竭评分包括 5 个等级，故选择 C。28.关于全身性感染相关性器官衰竭评分中包括的器官数目有【score:2 分】【A】4 个 【B】5 个 【C】6 个【此项为本题正确答案】【D】7 个 【E】8 个 本题思路：解析 SOFA 评分中包括 6 个器官功能衰竭或者障碍，即循环、呼吸、血液、肾、肝和中枢神经系统衰竭，故选择 C。29.关

22、于胰腺炎的 Ranson 评分系统中不包括的项目是【score:2 分】【A】Ranson 评分系统是针对胰腺炎患者发病 48h内病情评估 【B】Ranson 评分系统是针对重症胰腺炎的评分系统 【C】Ranson 评分系统因为包括腹部 CT 的影像学改变使得该评分系统更准确【此项为本题正确答案】【D】Ranson 评分系统不包括患者以往的健康状况 【E】Ranson 评分系统中包括对发病年龄阶段的评分 本题思路：解析 Ranson 评分系统在胰腺炎的诊疗过程中发挥了很大作用，该评分是根据病人入院至48 小时的病情的变化，不能动态观察并估计严重 度，而且评分无病人的以往健康状况，不包括 CT

23、等影像学检查。包括的指标有院时 48 小时内年龄55岁；HCT 减少 10%以上；白细胞1610 9/L；血钙2mmol/L；血糖11.1mmol/L；PaO 2 8kPa；LDH350U/L；BE4mmol/L；SGOT50U；Bun 增加1.79mmol/L；体液丧失6L。30.关于临床肺部感染评分(CPIS)评分系统中不包括的项目是【score:2 分】【A】白细胞计数 【B】气管分泌物 【C】氧合情况 【D】X 线胸片、肺部浸润影 【E】咳嗽【此项为本题正确答案】本题思路：解析 临床肺部感染评分(CPIS)是一项综合了临床、影像学和微生物学标准等来评估感染严重程度，预测患者使用抗生素时

24、应该是调整或者停止的评分系统，目的是减少不必要的抗生素暴露。这些指标共 7 项，包括体温、白细胞计数、气管分泌物、氧合情况、X 线胸片、肺部浸润影的进展情况和气管吸取物培养。评分系统中不包括咳嗽。31.关于 Ramsay 镇静评分级别评分系级别包括【score:2 分】【A】4 分 【B】5 分 【C】6 分【此项为本题正确答案】【D】7 分 【E】8 分 本题思路：解析 Ramsay 镇静评分级别评分系级别包括 3 个清醒和 3 个睡眠状态，故选择 C。32.关于 Ramsay 镇静评分级别描述正确的是【score:2 分】【A】能合作，定位感好，患者安静，评为 Ramsay 1 分 【B】

25、只对指令应答，评为 Ramsay 2 分 【C】对眉间轻叩或大的听觉刺激反应较快为Ramsay 3 分 【D】对眉间轻叩或大的听觉刺激反应迟缓为Ramsay 4 分 【E】对眉间轻叩或大的听觉刺激反应迟缓为Ramsay 6 分【此项为本题正确答案】本题思路：解析 Ramsay 镇静评分级别评分系级别包括 3 个清醒和 3 个睡眠状态。焦虑或易激惹，或者不安，或者两者都有为 Ramsay 1 分。能合作，定位感好，患者安静，评为 Ramsay 2 分。只对指令应答，评为 Ramsay 3 分。对眉间轻叩或大的听觉刺激反应较快为 Ramsay 4 分。对眉间轻叩或大的听觉刺激反应迟缓为 Ramsa

26、y 5 分。对眉间轻叩或大的听觉刺激反应迟缓为 Ramsay 6 分。故选择 E。33.5、Ranson 评分的使用范围是【score:2 分】【A】急性胰腺炎【此项为本题正确答案】【B】急性肝损害 【C】急性腹膜炎 【D】急性肠功能障碍 【E】急性肺损伤 本题思路：解析 Ranson 评分是针对胰腺炎的重要评分方法，该评分是根据病人入院至 48 小时的病情 的变化；而 Ranson 评分不能对其他疾病进行评分，故选择 A。二、A2型题(总题数：6，score:12 分)34.患者男性，45 岁。突发腹胀、腹痛 2 天入院，既往有慢性胆囊炎病史。查体：体温 38.5，脉搏128/分钟，呼吸 2

27、8/分钟，血压 105/85mmHg，意识模糊。急性面容，呼吸促，被动体位。查体：巩膜黄染，上腹部有压痛，无反跳痛。肠鸣音弱。血常规检查：白细胞 1810 9/L，血红蛋白 98g/L；谷丙转氨酶 143U/L，碱性磷酸酶 320U/L，总胆红素 119mol/L、直接胆红素 108mol/L。血气分析：pH7.35、PaCO 2 35mmHg。胸片提示双侧肺野清晰，无渗出灶。腹部增强 CT 提示胰腺周围渗出明显，肝内胆管有扩张。采用下面哪种非特异性病情严重程度评估方法更为准确【score:2 分】【A】Ranson 评分 【B】APACHE 评分【此项为本题正确答案】【C】ISS 评分 【D

28、】Child-Turcotte 评分 【E】创伤评分 本题思路：解析 APACHE 评分是目前最为广泛的应用和研究疾病严重程度的评分系统。Ranson 评分、Child-Turcotte 评分为特异性评分系统，ISS 评分是创伤评分的一种，都不适合该病例的评分，故选择B。35.有关急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)描述正确的是【score:2 分】【A】APACHE各指标中不包括收缩压 【B】APACHE各指标中不包括电解质 【C】APACHE各指标中不包括血气指标 【D】APACHE各指标中不包括血小板【此项为本题正确答案】【E】APACHE各指标中不包括白细胞总数 本题思路：解

29、析 APACHE中包括 3 项：急性生理性评分、慢性健康评分和年龄，其中不包括血小板。故选择 D。36.有关急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)中 GCS 的描述正确的是【score:2 分】【A】GCS 包括睁眼反应 【B】GCS 包括语言反应 【C】GCS 包括运动反应 【D】以上都是【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本题思路：解析 GCS 包括睁眼反应、语言反应和运动反应。故选择 D。37.APACHE评分仍然是目前最为广泛的应用和研究疾病严重程度的评分系统。APACHE评分系统包括了3 部分的综合，包含 12 个参数的急性生理评分、慢性健康评分和患者年龄评分。关于 AP

30、ACHE评分系统中急性生理评分中描述错误的是【score:2 分】【A】APACHE评分系统因为简单可靠、设计合理，预测更为准确，所以目前的使用率最高 【B】APACHE评分的预测系统中分支越高，代表病情越重，预后越差，死亡率越高 【C】APACHE评分中心血管系统的评分是以符合美国纽约心脏病协会制定的心功能标准 【D】APACHE评分中慢性疾病包括心血管系统、呼吸系统、肝、肾和免疫系统 【E】APACHE评分不适合艾滋病、淋巴瘤或者白血病等抗感染能力低下者的病情评估【此项为本题正确答案】本题思路：解析 艾滋病、淋巴瘤或者白血病等抗感染能力低下者属于免疫功能障碍，APACHE评分可以对这部分病

31、人进行病情评估。38.APACHE 评分仍然是目前 ICU 中常用的疾病严重程度的评分系统。包括 APACHE、和评分系统。关于 APACHE 评分系统中急性生理评分中描述错误的是【score:2 分】【A】APACHE评分系统因参数较多，比较复杂，临床已经不太实用 【B】APACHE评分系统简便可靠，计算方便，预测准确，临床使用的比较普通，实用性强 【C】APACHE评分系统在设计上做了很多改进，更为科学 【D】APACHE 评分系统是患者在入住 ICU 前 24 小时内检查并记录其 34 项生理学指标的综合评估【此项为本题正确答案】【E】APACHE评分系统中得分分值越高则说明病情越严重

32、本题思路：解析 APACHE 评分系统是患者在入住ICU 前 32 小时内检查并记录其 34 项生理学指标的综合评估。故选择 D。39.患者男性，63 岁。因“右上腹痛 1 天，高热 4 小时”入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5，脉搏 121/分钟，呼吸 24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊，呼吸急促，鼻导管给氧，6L/分钟，血氧饱和度维持在 89%。尿量减少。无大便。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞 1810 9/L；谷丙转氨酶 78U/L，碱性磷酸酶 321U/L，总胆红素 89mol/L、直接胆红素 62mol/L。采用危重病评分系统能反映病情的严重程度，

33、以下描述错 误的是【score:2 分】【A】Ranson 评分【此项为本题正确答案】【B】APACHE 评分 【C】SOFA 评分 【D】Marshall 评分 【E】B+C+D 均可以 本题思路：解析 Ranson 评分使用评估胰腺炎的病情的评分标准，其他 3 种都为危重病病情严重程度的评分方法，均能反映病情严重程度。三、多选题(总题数：11，score:22 分)40.由专业 ICU 医师判断病情，采用评分系统对病情进行评分对于早期发现重症患者具有重要意义。其中改良早期危险评分表是根据患者的基本生命体征进行评分，包括的项目有【score:2 分】【A】收缩压【此项为本题正确答案】【B】心

34、率【此项为本题正确答案】【C】呼吸频率【此项为本题正确答案】【D】体温【此项为本题正确答案】【E】意识状态【此项为本题正确答案】本题思路：解析 改良早期危险评分表包括 5 项内容，即收缩压、心率、呼吸频率、体温和意识状态，每个指标分为 03 分 4 个段。41.以下改良早期危险评分表中意识状态包括哪些【score:2 分】【A】警醒【此项为本题正确答案】【B】对声音有反应【此项为本题正确答案】【C】对疼痛有反应【此项为本题正确答案】【D】无反应【此项为本题正确答案】【E】对声音无反应 本题思路：解析 改良早期危险评分表中意识状态分为警醒、对声音有反应、对疼痛有反应及无反应 4个状态，故选择 A

35、BCD。42.有关急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)中包括以下哪些指标【score:2 分】【A】收缩压【此项为本题正确答案】【B】电解质【此项为本题正确答案】【C】血气指标【此项为本题正确答案】【D】血小板 【E】白细胞总数【此项为本题正确答案】本题思路：解析 APACHE中包括 3 项：急性生理性评分、慢性健康评分和年龄，其中不包括血小板。故选择 ABCE。43.APACHE的临床应用描述正确的是【score:2 分】【A】动态危重病评分来评价医疗措施的效果【此项为本题正确答案】【B】医疗质量和医疗费用的控制评价【此项为本题正确答案】【C】评估病情，有利于制定治疗方案【此项为本

36、题正确答案】【D】用于评分选择手术时机【此项为本题正确答案】【E】科研和学术交流【此项为本题正确答案】本题思路：解析 急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)的评价相关内容包括动态危重病评分来评价医疗措施的效果；医疗质量和医疗费用的控制评 价；评估病情，有利于制定治疗方案；用于评分选择手术时机；科研和学术交流。故选择 ABCDE。44.急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)的评价相关内容中 GCS 评分内容中相关内容包括的是【score:2 分】【A】睁眼反应【此项为本题正确答案】【B】语言反应【此项为本题正确答案】【C】运动反应【此项为本题正确答案】【D】神志反应 【E】以上都

37、包括 本题思路：解析 急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)的评价相关内容中 GCS 评分内容中包括睁眼反应；语言反应；运动反应。故选择 ABC。45.简明急性生理学评分系统的评分内容包括【score:2 分】【A】生理学变量【此项为本题正确答案】【B】年龄【此项为本题正确答案】【C】住院类型【此项为本题正确答案】【D】慢性疾病【此项为本题正确答案】【E】是否手术 本题思路：解析 SAPS不包括是否手术，在APACHE中包括手术要加分。故选择除了 E 以外的ABCD。46.简明急性生理学评分系统中慢性疾病正确的是【score:2 分】【A】获得性免疫缺陷综合征【此项为本题正确答案】【B

38、】血液系统恶性肿瘤【此项为本题正确答案】【C】转移癌【此项为本题正确答案】【D】系统性红斑狼疮 【E】以上都是 本题思路：解析 简明急性生理学评分系统中慢性疾病包括获得性免疫缺陷综合征、血液系统恶性肿瘤及转移癌。故选择 ABC。47.以下关于多脏器功能障碍评分特点陈述正确的是【score:2 分】【A】参数相对少【此项为本题正确答案】【B】评分方法简单【此项为本题正确答案】【C】对病死率预测准确【此项为本题正确答案】【D】对预后判断准确【此项为本题正确答案】【E】全面反映全身脏器功能状态 本题思路：解析 多脏器功能障碍评分只反映 6 个常见器官功能，不能对全身功能状态，故不能选择E。其他描述均

39、符合该评分特点。48.关于多脏器功能障碍评分系统中计算氧合指数描述不正确的是【score:2 分】【A】需要考虑机械通气【此项为本题正确答案】【B】通气方式【此项为本题正确答案】【C】使用 PEEP【此项为本题正确答案】【D】PEEP 大小【此项为本题正确答案】【E】吸入氧流量 本题思路：解析 关于多脏器功能障碍评分系统中计算氧合指数时不需要是否考虑机械通气、通气方式、使用 PEEP 及 PEEP 大小。故选择 ABCD。49.器官功能障碍逻辑性评价系统中涉及肾脏的评价指标包括【score:2 分】【A】尿量【此项为本题正确答案】【B】肌酐【此项为本题正确答案】【C】尿素氮【此项为本题正确答案】【D】肾小球滤过率 【E】以上都是 本题思路：解析 器官功能障碍逻辑性评价系统中涉及。肾脏的评价指标包括尿量、肌酐和尿素氮，不包括肾小球滤过率，故选择 ABC。50.器官功能障碍逻辑性评价系统中涉及血液系统的评价指标包括【score:2 分】【A】血小板【此项为本题正确答案】【B】血红蛋白 【C】白细胞【此项为本题正确答案】【D】凝血 4 项 【E】以上都是 本题思路：解析 器官功能障碍逻辑性评价系统中涉及血液系统的评价指标血小板和白细胞，不包括血红蛋白及凝血 4 项，故选择 AC。