医学考试-重症医学基础知识-1.pdf

1、 重症医学基础知识-1(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，score:50 分)1.关于药效动力学的参数，描述不正确的是 AMIC 是指在体外培养 1824 小时后能抑制培养基内致病菌生长的最低抗菌药物浓度 BMBC 是指能够杀灭培养基内细菌或使细菌数量减少 99.9%的最低抗菌药物浓度 CAUC 可以估计进入体循环的药量 DCmax是指给药后达到的血浆药物浓度的峰值，表明药物的吸收速度大于消除速度 EPAE 是指细菌与抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思

2、路：2.以下不属于反映心肌收缩力的指标是 AEF%BdV/dt CdP/dt DdD/dt EP/Rvr 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 射血分数(EF%)、等容收缩期心室内压变化速率(dV/dt)、射血期心室容积变化速率(dP/dt)、心室直径变化速率(dD/dt)是反映心肌收缩力的指标。3.黄曲霉毒素与哪种肿瘤关系最密切 A原发性肺癌 B食管癌 C原发性肝癌 D肉瘤 E胶质神经瘤 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：4.新生隐球菌的致病物质是 A内毒素 B外毒素 C荚膜多糖 D真菌毒素

3、 E毒素 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：5.关于真菌机会性感染，下列叙述正确的是 A主要由致病性强的外源性真菌引起 B主要由存在于自然界的新生隐球菌引起 C主要由寄生于宿主体内的正常真菌微生物群引起 D主要由真菌毒素所致 E主要由超敏反应所致 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：6.下列有关细菌耐药的基本机制，描述不正确的是 A细菌耐药性又称抗药性，是指细菌对于生物药物 作用的耐受性或对抗性 B固有耐药性由细菌染色体基因决定，代代相传，不会改变 C获得耐药性是由于细菌与抗菌药物接触后由质粒介导

4、，通过改变自身的代谢途径，使其不被抗菌药物杀灭 D多重耐药性是指细菌对多种作用机制不同的抗菌药物产生的耐药性 E交叉耐药性是指细菌对某一种抗菌药物产生耐药性后，对其他作用机制相似的抗菌药物也产生耐药性 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 耐药性又称抗药性，是指致病微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于化疗药物作用的耐受性或对抗性。7.正常菌群的有益作用不包括 A生物拮抗作用 B营养作用 C免疫作用 D抗衰老作用 E抗过敏作用 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：8.对 CPR 后昏迷患者的脑功能评估，

5、描述不正确的是 AGCS 评分最好在脑损伤 24 小时内进行 B体温在脑损伤 48 小时内评估 C瞳孔对光反射在 12 小时内评估 D血清 NSE 和 S100 蛋白在 2472 小时内评估 E脑电图在 72 小时内评估 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：9.造影剂造成急性肾功能障碍，主要病变部位在 A肾小球 B肾小管 C肾间质 D肾血管 E肾上腺 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：10.为了很快达到稳态血药浓度，可采取的给药方法是 A药物恒速静脉滴注 B一个半衰期口服给药一次时，首剂加倍 C一

6、个半衰期口服给药一次时，首剂用 1.44 倍的剂量 D每五个半衰期给药一次 E每五个半衰期增加给药一次 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 首剂采用 1.44 倍的常用剂量是静脉给药方式的负荷剂量，有利于快速达到稳态血药浓度。口服给药的负荷剂量是常规剂量加倍。11.细菌和抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应称 A时间依赖性 B抗菌后效应 C停药反应 D浓度依赖性 E副作用 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：12.关于急性低氧性呼吸功能障碍的发病机制，描述不正确的是 A

7、吸入氧浓度降低 B肺泡通气量下降 C弥散功能障碍 D通气/血流比例失调 E左向右分流 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：13.不会引起食物中毒的细菌是 A金黄色葡萄球菌 B破伤风杆菌 C肉毒梭菌 D产气荚膜杆菌 E肠炎沙门菌 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：14.某患者因心律失常，长期使用普萘洛尔治疗，其停药时要缓慢停药的原因是 A快速停药可发生停跳反应 B快速停药可发生过敏反应 C快速停药可发生毒性反应 D药物的副作用 E药物的不良反应 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B

8、】【C】【D】【E】本题思路：解析 长期使用 受体阻滞剂时如突然停药，可引起原来病情加重，其机制与受体上调有关。15.以下作用于细菌细胞壁的药物是 A阿奇霉素 B阿米卡星 C利奈唑烷 D哌拉西林 E氧氟沙星 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：16.下列哪项不是体循环淤血的症状或体征 A双下肢水肿 B食欲减退 C肝大 D呼吸困难 E无尿 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 A、B、C、E 均为体循环淤血的症状或体征，呼吸困难出现在肺循环淤血的时候，伴随左心功能不全的时候出现。17.以神经毒素致

9、病的细菌是 A伤寒沙门菌 B霍乱弧菌 C破伤风杆菌 D乙型溶血性链球菌 E脑膜炎奈瑟菌 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：18.多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是 A产生氨基糖苷钝化酶 B产生 DNA 螺旋酶 C孔蛋白缺如 D具有外膜药物泵出蛋白 E产生-内酰胺酶 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：19.关于循环功能衰竭按血流动力学的病因分类，描述不正确的是 A低血容量性 B心源性 C过敏性 D分布性 E梗阻性 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：20

10、.致病力与凝固酶有关的是 A肺炎球菌 B金黄色葡萄球菌 C克雷伯杆菌 D衣原体 E病毒 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 致病性葡萄球菌能产生血浆凝固酶，凝固酶和葡萄球菌的毒力关系密切。凝固酶阳性菌株进入机体后，使血液或血浆中的纤维蛋白沉积于菌体表面，阻碍体内吞噬细胞的吞噬，即使被吞噬后，也不易被杀死。同时，凝固酶集聚在菌体四周，亦能保护病菌不受血清中杀菌物质的作用。葡萄球菌引起的感染易于局限化和形成血栓，与凝固酶的生成有关。21.细菌毒素中，毒性最强的是 A破伤风痉挛毒素 B霍乱肠毒素 C白喉外毒素 D肉毒毒素 E金黄色葡萄球菌肠毒素

11、【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：22.关于真菌的结构，描述不正确的是 A真菌细胞的基本结构为细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞器和细胞核等 B细胞壁主要由蛋白质(75%)与多糖(25%)组成 C多糖主要为几丁质的微原纤维，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或头孢菌素的作用 D真菌的细胞膜含固醇 E真菌按形态和结构可分为单细胞真菌和多细胞真菌 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：23.关于外毒素的特点，正确的是 A多由革兰阴性菌产生 B可制备成类毒素 C多为细菌裂解后释放 D化学组成是脂多糖 E耐热 【sco

12、re:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：24.每分通气量和每分肺泡通气量之差等于 A肺活量呼吸频率 B潮气量呼吸频率 C残气量呼吸频率 D无效腔气量呼吸频率 E功能残气量呼吸频率 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 每分通气量为潮气量与呼吸频率的乘积，每分肺泡通气量为潮气量减去解剖无效腔后与呼吸频率的乘积，故每分通气量和每分肺泡通气量之差等于无效腔气量呼吸频率。25.临床上条件致病菌致病最常见的条件是 A正常菌群的耐药性改变 B正常菌群的遗传性状改变 C肠蠕动减慢使细菌增多 D长期大量使用广谱抗生素 E各

13、种原因造成的免疫功能亢进 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：26.关于抗毒素叙述，正确的是 A为外毒素经甲醛处理后获得 B可中和游离外毒素的毒性作用 C可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用 D可中和细菌内毒素的毒性作用 EB、C 均正确 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：27.关于抗菌药物分类，正确的是 A大环内酯类：快速杀菌剂 B-内酰胺类：繁殖期杀菌剂 C氟喹诺酮类：快速抑菌剂 D氨基糖苷类：静止期抑菌剂 E磺胺类：快速抑菌剂 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】

14、【D】【E】本题思路：28.关于型呼吸衰竭的特点，描述不正确的是 A动脉血二氧化碳分压55mmHg B动脉血氧分压50mmHg C主要是通气不足 D有效肺泡通气量增加 E常见于慢性阻塞性肺疾病 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 型呼吸衰竭主要是由于无效腔通气增加导致每分通气量绝对或相对不足引起二氧化碳潴留所致。29.LD50 是指 A能使群体中有半数个体出现某一效应的剂量 B能使群体中有 50 个个体出现某一效应的剂量 C能使群体中有一半个体死亡的剂量 D能使群体中有一半以上个体死亡的剂量 E以上说法均不对 【score:1 分】【A】【

15、B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：30.关于真菌致病的特点，描述不正确的是 A临床上最常见的侵袭性真菌感染(IFI)的致病菌为隐球菌属、念珠菌属和曲菌属 BICU 患者 IFI 的致病菌可分为致病性真菌和条件致病性真菌，以条件致病性真菌占多数 C念珠菌属只引起深部真菌感染，包括呼吸道、肠道、泌尿道、全身性感染、心内膜炎等 D隐球菌属仅新生隐球菌可引起人类真菌感染，主要引起呼吸道与脑及脑膜感染，也可侵犯皮肤和骨关节等 E可引起人类曲菌属感染的主要为烟曲霉、黄曲霉及黑曲霉等 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：31.内源性医院内肺

16、部感染致病菌的最主要来源是 A胃肠道和口咽部定植菌 B皮肤定植菌 C胆道定植菌 D会阴部定植菌 E体癣等皮肤真菌 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：32.生物利用度是指 A血浆药物浓度下降一半所需的时间 B经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血液循环内药物的百分率 C机体消除器官在单位时间内清除药物的血浆容积 D给药 24 小时内的 AUC 与 MIC 比值 E血浆和组织内药物分布达到平衡后体内药物按此时的血浆药物浓度在体内分布时所需的体液容积 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：33.下列

17、有关细菌产生耐药性的机制，描述不正确的是 A抗菌药物作用靶位改变 B产生灭活酶或钝化酶，使药物在作用于菌体前即被破坏或失效 C改变细菌细胞外膜通透性 D影响被动流出系统 E细菌生物被膜耐药屏障 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 细菌产生耐药性的机制有：抗菌药物作用靶位改变；产生灭活酶或钝化酶；改 变细菌细胞外膜通透性；影响主动流出系统；细菌生物被膜耐药屏障。34.产生超广谱-内酰胺酶(ESBLs)的主要菌株、主要病原菌是 A弗劳地枸橼酸菌、铜绿假单胞菌 B大肠埃希菌、产酸克雷伯菌 C阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌 D肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌 E大

18、肠埃希菌、肺炎克雷伯菌 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：35.下述细菌中在需氧环境下能良好生长的是 A破伤风梭菌 B伤寒沙门菌 C金黄色葡萄球菌 D肉毒梭菌 E霍乱弧菌 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：36.决定药物每天用药次数的主要因素是 A血浆蛋白结合率 B吸收速度 C消除速度 D作用强弱 E起效快慢 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：37.关于各种常见致病真菌的特点，描述不正确的是 A酵母型和类酵母型真菌在组织及培养基中均为芽生孢子，一

19、般无菌丝 B丝状霉菌型真菌：组织及培养基中均呈菌丝型生长 C曲菌属菌丝体由具横隔的菌丝组成，由菌丝生出分子孢子梗，在梗基顶部形成分生孢子 D念珠菌在直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子、菌丝和假菌丝 E隐球菌在墨汁染色下直接镜检示菌体呈球形，直径 1520m，菌体周围有宽厚的荚膜 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：38.关于正常菌群，描述不正确的是 A当人体免疫功能正常时，正常菌群对宿主无害 B肠道内的双歧杆菌产生大量的碱性物质，能拮抗肠道细菌感染 C条件致病菌也属于正常菌群 D正常菌群有生物拮抗、免疫、营养等作用 E正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、

20、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：39.一名六岁儿童，现被诊断为脑膜炎，治疗选用青霉素的原因是 A易通过血脑屏障 B青霉素副作用少 C青霉素属于水溶性药物 D青霉素是大分子 E青霉素属于解离性药物 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 在脑膜炎患者，血脑屏障对青霉素的通透性增高，使青霉素在脑脊液中达到有效治疗浓度，而青霉素对健康人即使注射大剂量也难以进入脑脊液。40.细菌对氨基糖苷类抗菌药物获得性耐药的主要机制是 A药物作用靶位的改变 B细菌产生氨基糖苷钝化酶 C主

21、动排外 D细菌产生-内酰胺酶 EDNA 螺旋酶的改变 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：41.判断肾小球滤过功能，以下哪种实验室检查最常用 A菊粉清除率 B肌酐清除率 C尿比重 D尿浓缩稀释试验 E尿渗透压 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 A、B 是判断肾小球滤过功能，但A 测定程序繁杂不适用于临床，B 是评价肾小球滤过功能最常用方法。C、D、E 是判断肾小管功能。42.引起肾性贫血主要原因是 A肾素分泌增多 B1，25-(OH)2-D3生成障碍 C甲状旁腺激素排出障碍 D促红细胞生成素

22、减少 E前列腺素合成不足 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：43.药物的何种不良反应与用药剂量的大小无关 A副作用 B毒性反应 C继发反应 D变态反应 E特异质反应 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：44.类毒素是 A抗毒素经甲醛处理后的物质 B内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质 C外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质 D细菌经甲醛处理后的物质 E外毒素经甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：45.药物的

23、 ED50 值越小，则其 A毒性越大 B作用越强 C安全性越大 D治疗指数越高 E以上均不是 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 ED50 即半数有效量，指能引起50%的实验动物出现阳性反应时的药物剂量。LD50 即半数致死量。治疗指数即药物的 LD50/ED50 的比值，用以表示药物的安全性。46.有首关消除作用的给药途径是 A舌下给药 B直肠给药 C喷雾给药 D静脉给药 E口服给药 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：47.关于心脏收缩功能的决定因素，描述不正确的是 A心肌收缩力 B心率

24、C回心血量 D后负荷 E心房心室腔大小 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 心脏收缩功能一般主要由以下 4个因素决定：前负荷、后负荷、心肌收缩力、心率。48.造成阻塞性通气障碍的原因是 A呼吸肌活动障碍 B胸廓顺应性降低 C肺顺应性降低 D气道阻力增加 E弥散障碍 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：49.关于机体非特异性免疫叙述，不正确的是 A在种系发育和进化过程中形成 B个体出生时就存在，应答迅速 C对某种细菌感染针对性强 D与机体的组织结构和生理功能密切相关 E对入侵的病原菌最先发挥作用 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：50.不属于正常体液与组织中的抗菌物质是 A补体 B溶菌酶 C抗生素 D乙型溶素 E白细胞素 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：