医学考试-麻醉学主治医师基础知识-10.pdf

1、 麻醉学主治医师基础知识-10(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：30，score:60 分)1.成年人气管隆突相当于体表的部位是【score:2 分】【A】胸骨上窝 【B】第一肋间 【C】胸骨柄 【D】胸骨角平面【此项为本题正确答案】【E】第五肋间 本题思路：解析 胸骨角的侧方平对第二肋，胸骨角还标志支气管分叉，心房上缘，和上下纵隔交界及相当于第五胸椎的水平。2.三叉神经痛的特点是【score:2 分】【A】持续性疼痛 【B】有触发点或带【此项为本题正确答案】【C】双侧疼痛 【D】有感觉减退 【E】有感觉过敏 本题思路：解析 三叉神经痛的特点是：发作性疼痛，面部有有触发点

2、或带，疼痛局限于一侧，一般无感觉减退或过敏。3.内源性呼气末正压是指【score:2 分】【A】麻醉机回路中的高气道压 【B】呼气末由于气体陷闭在肺泡内产生的正压或胸内压【此项为本题正确答案】【C】呼气末呼吸机施加于气道内的压力 【D】压迫肺组织所产生的肺内压 【E】胸膜腔负压消失后所产生的肺回缩压力 本题思路：解析 内源性 PEEP 是指在机械通气时，肺泡在呼气末仍保持大于外加 PEEP 的正向压力。该内生的正压是因气道阻力增高，呼气流速受限形成。4.新生儿期是指【score:2 分】【A】自出生到满 28 天【此项为本题正确答案】【B】自出生到满 7 天 【C】自出生到满 30 天 【D】

3、自出生到满 60 天 【E】自出生到满 90 天 本题思路：解析 新生儿期是指从出生到 4 周这段时期。5.顺式阿曲库铵的特点有【score:2 分】【A】长效、强效 【B】不经 Hoffmann 消除 【C】反复给药易蓄积 【D】释放组胺 【E】消除不依赖肝、肾功能【此项为本题正确答案】本题思路：解析 顺式阿曲库铵是阿曲库铵的同分异构体。具有 Hoffmann 降解特性，同时有对心血管影响小的优点，临床及动物实验均证实无组织胺释放作用。其起效较阿曲库铵稍慢，作用时效两者相同。6.地氟烷的药理学特点是【score:2 分】【A】理化性质不稳定 【B】肝、肾毒性大 【C】血气分配系数大 【D】麻

4、醉后恢复迅速【此项为本题正确答案】【E】沸点高 本题思路：解析 由于地氟烷的低溶解特性，所以麻醉后恢复迅速，比七氟烷、异氟烷更快。7.双腔支气管插管的主要目的是【score:2 分】【A】防止双肺交叉感染 【B】便于术中分别吸引 【C】阻隔两侧肺，分别通气【此项为本题正确答案】【D】防止呕吐、误吸 【E】有利于手术操作 本题思路：解析 这些都是双腔支气管插管的优点，但双腔支气管插管的主要目的还是阻隔两侧肺，可行分别通气。8.关于腰丛的叙述，正确的是【score:2 分】【A】位于腰大肌表面 【B】体表定位困难 【C】主要分支有股神经、闭孔神经和生殖骨神经等【此项为本题正确答案】【D】由胸 12

5、、腰 15 前支组成 【E】以上都不是 本题思路：解析 腰丛位于腰大肌深面，由第 12 胸神经前支的一部分、第 13 腰神经前支和第 4 腰神经前支的一部分组成。腰丛主要的分支有股神经、闭孔神经和生殖骨神经等。9.关于阻塞性肺疾病患者的肺功能变化，正确的是【score:2 分】【A】肺容量减少 【B】功能残气量增加【此项为本题正确答案】【C】肺活量增加 【D】第一秒时间肺活量不变 【E】时间肺活量增加 本题思路：解析 功能残气量的增加是阻塞性肺气肿的病变表现。10.肺大疱破裂患者麻醉前应先行【score:2 分】【A】支气管镜检查 【B】闭式胸腔引流【此项为本题正确答案】【C】肺通气功能检查

6、【D】心电图检查 【E】呼吸功能训练 本题思路：解析 肺大疱破裂患者可形成张力性气胸，麻醉前应先行闭式胸腔引流。11.调节呼吸的外周化学感受器是【score:2 分】【A】主动脉体与颈动脉体【此项为本题正确答案】【B】颈动脉窦 【C】延髓 【D】游离神经末梢 【E】主动脉弓 本题思路：解析 颈动脉体和主动脉体是调节呼吸和循环的重要外周化学感受器，中枢化学感受器位于延髓腹外侧浅表部位，左右对称，可以分为头、中、尾三个区。12.不是腕管综合征的症状有【score:2 分】【A】大鱼际肌萎缩 【B】知觉障碍 【C】爪样手【此项为本题正确答案】【D】拇指对向运动障碍 【E】大多数屈腕试验阳性 本题思路

7、：解析 脊髓前角细胞受累后，手部小肌肉骨间肌、鱼际肌及前臂尺侧肌萎缩和束颤，严重萎缩时呈爪样手。13.引起局部麻醉药毒性反应的常见原因是【score:2 分】【A】个体差异 【B】局部麻醉药的化学结构 【C】局部麻醉药浓度过高 【D】使用酯类局部麻醉药 【E】单位时间内局部麻醉药用量过大【此项为本题正确答案】本题思路：解析 引起局部麻醉药毒性反应的常见原因是局部麻醉药在单位时间内用量过大。14.三度房室传导阻滞病人需行手术时，正确的处理是【score:2 分】【A】推迟择期手术 【B】对阿托品敏感可无顾虑 【C】应考虑安装起搏器或做好起搏的准备【此项为本题正确答案】【D】麻醉时需有电复律和电除

8、颤的准备 【E】麻醉前宜将室性心率控制在 80/min 左右 本题思路：解析 安装起搏器或做好起搏的准备最安全。15.单用一种吸入麻醉药维持麻醉时临床实用浓度为【score:2 分】【A】0.6MAC 【B】0.8MAC 【C】1MAC 【D】1.3MAC【此项为本题正确答案】【E】1.5MAC 本题思路：解析 吸入麻醉药维持 1.3MAC 时，可满足手术要求。16.心肺脑复苏的含义是【score:2 分】【A】使心跳恢复的抢救措施 【B】使神志恢复的抢救措施 【C】使心跳和呼吸恢复的抢救措施 【D】使心跳和神志恢复的抢救措施 【E】逆转临床死亡的全过程【此项为本题正确答案】本题思路：解析 只

9、有脑功能的最终恢复才能称为完全复苏，故把逆转临床死亡的全过程称为心肺脑复苏。17.关于肩周炎的治疗，错误的是【score:2 分】【A】早期治疗可减少痛苦，缩短病程 【B】常规行肩关节腔阻滞【此项为本题正确答案】【C】肩周压痛点不明显可首选神经阻滞疗法 【D】口服消炎镇痛药有效 【E】触及硬结及条索时可行小针刀松解术 本题思路：解析 一般无须行肩关节腔阻滞。18.常用阿片受体拮抗药是【score:2 分】【A】烯丙吗啡 【B】氟马西尼 【C】多沙普仑 【D】纳洛酮【此项为本题正确答案】【E】吗啡 本题思路：解析 纳洛酮为常用阿片受体拮抗药。19.目前药效最长的糖皮质激素是【score:2 分】

10、【A】地塞米松 【B】泼尼松龙 【C】利美沙松 【D】氢化可的松 【E】曲安奈德【此项为本题正确答案】本题思路：解析 曲安奈德是目前药效最长的糖皮质激素。20.关于氟烷胎盘通透的描述，正确的是【score:2 分】【A】缓慢通过胎盘 【B】不能通过胎盘 【C】可迅速通过胎盘【此项为本题正确答案】【D】可少量通过胎盘 【E】以主动转运方式通过胎盘 本题思路：解析 氟烷可迅速通过胎盘。21.关于 CVP、PAWP 的描述，不正确的是【score:2 分】【A】CVP25cmH2O 表示右心房充盈欠佳或血容量不足 【B】PAWP18mmHg 表示血容量超负荷 【C】CVP20cmH2O 表示右心功能

11、不良或血容量超负荷 【D】PAWP10mmHg 表示左心室射血不良【此项为本题正确答案】【E】CVP 反映右心对回心血量的泵出能力 本题思路：解析 PAWP20mmHg 表示左心室射血不良。22.琥珀胆碱的药理作用特点是【score:2 分】【A】起效迅速【此项为本题正确答案】【B】代谢产物无肌松作用 【C】不引起相阻滞 【D】可用新斯的明拮抗 【E】主要以原形经肾排出 本题思路：解析 琥珀胆碱的作用特点是起效迅速。23.直接动脉测压的并发症不包括【score:2 分】【A】出血 【B】血栓 【C】感染 【D】栓塞 【E】气胸【此项为本题正确答案】本题思路：解析 气胸是中心静脉测压较常见的并发

12、症。24.药物清除率描述正确的是【score:2 分】【A】药物的清除率是恒值，不受疾病的影响 【B】机体单位时间内能将多少体积血浆中的药物全部清除【此项为本题正确答案】【C】清除率增加则药物消除半衰期延长 【D】其单位为 mg/min 而不是 ml/min 【E】清除率高的药物明显地受肝药酶活性影响 本题思路：解析 本题考查清除率的基本定义。25.长期使用阿片类药物引起精神依赖性的表现是【score:2 分】【A】戒断症状 【B】精神障碍 【C】欣快感 【D】渴求和强迫性觅药【此项为本题正确答案】【E】神经系统损害 本题思路：解析 阿片类的典型不良反应。26.梗阻性黄疸患者术前应常规给予【s

13、core:2 分】【A】阿托品【此项为本题正确答案】【B】普萘洛尔 【C】吗啡 【D】安定 【E】苯巴比妥钠 本题思路：解析 阿托品可预防胆-心反射。27.直肠温度比口腔温度高【score:2 分】【A】1 【B】0.60.7 【C】0.10.2 【D】0.30.5【此项为本题正确答案】【E】0.80.9 本题思路：解析 正常人的体温保持在相对恒定的状态，其正常波动范围为：口腔温度：3637；直肠温度比口腔温度高 0.30.5；腋下温度，比口腔温度低 0.30.5。28.低温对血液系统的影响，错误的是【score:2 分】【A】低温可使血液稀释【此项为本题正确答案】【B】低温使血细胞比容增加

14、【C】低温使血液黏滞度增加 【D】凝血因子活性降低 【E】低温降低血流速度 本题思路：解析 低温降低血流速度，血液变得黏稠。29.全肺切除术患者术中已钳夹主支气管，但血管尚未处理，其重要生理影响是【score:2 分】【A】肺顺应性降低 【B】呼吸阻力增加 【C】静脉血掺杂【此项为本题正确答案】【D】二氧化碳分压升高 【E】肺通气量降低 本题思路：解析 此时最重要生理影响是静脉血掺杂。30.属 1 受体激动药的是【score:2 分】【A】可乐定 【B】去氧肾上腺素【此项为本题正确答案】【C】哌唑嗪 【D】育亨宾 【E】酚妥拉明 本题思路：解析 去氧肾上腺素属 1 受体激动药，哌唑嗪是其拮抗药

15、。二、(总题数：3，score:20 分)【A】1779 年 【B】1844 年 【C】1905 年 【D】1942 年 【E】1956 年【score:6 分】(1).首先将氟烷用于临床的时间是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 氟烷 1951 年由 Sucking 合成，1956 年 Johnston 首先用于临床。(2).首次将肌松药筒箭毒用于临床的时间是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 第一次将肌松药筒箭毒用于临床是 1942 年，其是植物中提取的天然生物碱。(3).首次将氧化

16、亚氮用于拔牙麻醉的时间是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 氧化亚氮 1779 年由 Priestley 合成，1844 年 Wells 用于拔牙麻醉。【A】感染性休克 【B】过敏性休克 【C】心源性休克 【D】神经源性休克 【E】低血容量性休克【score:8 分】(1).病人消化性溃疡急性呕血 1400ml，血压75/50mmHg，休克类型为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 当急性失血超过全身血量的 20%时，可导致低血容量休克。(2).病人绞窄性肠梗阻，体温骤升至 40，寒战，血

17、压 80/60mmHg，休克类型为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 严重感染特别是革兰阴性细菌感染常可引起感染性休克，典型表现为血管阻力下降和心脏充盈减少而心排血量增加，但细胞的供氧不足。(3).病人静脉滴注青霉素后，血压突然降至70/50mmHg，脉率 52 次/分，面色苍白、心悸出冷汗、恶心，休克类型为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 过敏后释放的物质使血液重新分布并直接抑制心脏而引起休克。(4).病人双股碾压伤，逐渐肿胀，血压 80/60mmHg，尿量 10ml/h，休克类型为

18、【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 尽管没有外出血，但血液或体液大量外渗也可使有效循环血量不足而出现休克。【A】体温调节中枢功能障碍 【B】无菌性坏死物质吸收 【C】内分泌失常 【D】散热能力下降 【E】细菌或病毒感染【score:6 分】(1).腰椎间盘摘除手术后引起发热的原因是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 常常在手术后 23 天出现。(2).下丘脑肿瘤引起发热的原因是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 下丘脑是体温调节中枢。

19、(3).甲状腺功能亢进引起发热的原因是【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 甲状腺激素分泌增加，机体代谢增强，产热增加。三、(总题数：10，score:20 分)31.可引起疼痛的物质有【score:2 分】【A】乙酰胆碱【此项为本题正确答案】【B】Na+【C】三磷酸腺苷【此项为本题正确答案】【D】前列腺素【此项为本题正确答案】【E】.K+【此项为本题正确答案】本题思路：解析 Na+不是引起疼痛的物质，其余为组织损伤产物可致痛。32.呼吸道包括【score:2 分】【A】口腔 【B】.鼻【此项为本题正确答案】【C】气管【此项为本题正确答案】【D

20、】咽、喉【此项为本题正确答案】【E】终末支气管【此项为本题正确答案】本题思路：解析 呼吸道包括：由传送气体的呼吸道和进行气体交换的肺两部分组成，包括鼻腔、咽、喉、气管和各级支气管。33.右心衰竭时临床表现有【score:2 分】【A】肝脾大【此项为本题正确答案】【B】下肢水肿【此项为本题正确答案】【C】颈静脉怒张【此项为本题正确答案】【D】心率增快【此项为本题正确答案】【E】PCWP12mmHg 本题思路：解析 右心衰竭时患者出现的体征有体循环淤血症状，PCWP 主要反应左心功能。34.下述叙述正确的有【score:2 分】【A】CO2 透过肺泡膜的能力比 O2 大 20 倍【此项为本题正确答

21、案】【B】正常情况下 PaCO2PACO2【此项为本题正确答案】【C】吸空气时，O2 的肺泡-静脉分压差达60mmHg，而 CO2 分压差仅 6mmHg【此项为本题正确答案】【D】单位时间内透过肺泡膜的气体量主要决定于膜两侧的分压差 【E】通过过度通气，可以纠正肺泡 V/Q 失调引起的缺氧 本题思路：解析 ABC 是氧气和二氧化碳在肺的气体交换特点，肺泡膜的气体交换量取决于气体的分压差、肺血流速度、毛细血管壁的厚度、肺泡总面积和气体弥散能力。35.血浆皮质醇升高可见于【score:2 分】【A】垂体前叶功能亢进【此项为本题正确答案】【B】应激反应【此项为本题正确答案】【C】肾病综合征 【D】C

22、ushing 综合征【此项为本题正确答案】【E】低蛋白血症 本题思路：解析 血浆皮质醇浓度的增高，可见于Cushing 综合征，失去昼夜变化节律，下午和晚上无明显降低；垂体前叶功能亢进、异位 ACTH 肿瘤时，皮质醇水平亦可能升高。36.气道呼吸区包括【score:2 分】【A】叶支气管 【B】肺泡管【此项为本题正确答案】【C】呼吸性细支气管【此项为本题正确答案】【D】肺泡囊【此项为本题正确答案】【E】终末支气管 本题思路：解析 叶支气管和终末支气管没有呼吸功能，只有气体传导功能。37.钠石灰失效的指征有【score:2 分】【A】气道压增高 【B】颗粒变硬【此项为本题正确答案】【C】吸收罐发

23、热 【D】颜色变化【此项为本题正确答案】【E】患者出现二氧化碳蓄积的症状【此项为本题正确答案】本题思路：解析 吸收罐发热是正常反应，气道压增高不是失效的表现。38.水剂不稳定的静脉麻醉药是【score:2 分】【A】硫喷妥钠【此项为本题正确答案】【B】羟丁酸钠 【C】依托咪酯【此项为本题正确答案】【D】咪达唑仑 【E】氯胺酮 本题思路：解析 硫喷妥钠和依托咪酯都溶于水，但不稳定。39.丙泊酚的特点是【score:2 分】【A】易溶于水 【B】起效快、苏醒迅速完全【此项为本题正确答案】【C】对呼吸循环抑制轻 【D】有致惊厥作用 【E】可减低颅内压【此项为本题正确答案】本题思路：解析 起效快，苏醒快，对颅内压正常或升高者均有降低颅内压作用。40.新生儿需加强体温监测的原因有【score:2 分】【A】体温调节机制不健全【此项为本题正确答案】【B】体表面积较大【此项为本题正确答案】【C】基础代谢低【此项为本题正确答案】【D】缺乏寒战反应【此项为本题正确答案】【E】分钟通气量与体重之比较高【此项为本题正确答案】本题思路：解析 新生儿的这些特点使其体温易降低，故应加强体温监测。