外科主治医师（神经外科学）-试卷7.pdf

1、 外科主治医师【神经外科学】-试卷 7(总分：62 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，score:36 分)1.下述疾病中哪一类是颅骨良性肿瘤【score:2 分】【A】颅骨多发性骨髓瘤 【B】颅骨成骨细胞瘤 【C】颅骨骨化性纤维瘤【此项为本题正确答案】【D】颅骨转移瘤 【E】颅骨网织细胞肉瘤 本题思路：颅骨骨化性纤维瘤是良性肿瘤，亦称纤维性骨瘤，其余均属于颅骨恶性肿瘤。2.下述开放性脊髓损伤的处理原则中，哪一项是错误的【score:2 分】【A】开放性脊髓损伤一般不影响脊柱稳定性，对搬运无特殊要求 【B】优先处理脊髓损伤，积极抗休克治疗【此项为本题正确答案】【C】早期全

2、身大剂量应用广谱抗生素 【D】早期实施清创术 【E】椎板切除术的目的是椎管内清创 本题思路：应优先处理颈、胸、腹部的合并伤，积极抗休克治疗。3.下述颅内肿瘤中哪个在儿童最不常见【score:2 分】【A】星形细胞瘤 【B】髓母细胞瘤 【C】室管膜瘤 【D】胶质母细胞瘤【此项为本题正确答案】【E】颅咽管瘤 本题思路：4.下述哪个部位损害可产生双颞侧异向性偏盲【score:2 分】【A】视交叉【此项为本题正确答案】【B】视束 【C】外侧膝状体 【D】颞叶 【E】枕叶 本题思路：如果视交叉中心部受损，损害范围恰在交叉纤维的范围内，可造成双颞侧偏盲，而视束以及视束向后部位的损害，可造成同向性偏盲。5.

3、下述哪类脑脓肿最为常见【score:2 分】【A】外伤性脑脓肿 【B】血源性(转移性)脑脓肿 【C】隐源性脑脓肿 【D】耳源性脑脓肿【此项为本题正确答案】【E】鼻源性脑脓肿 本题思路：中耳炎、乳突化脓是最常见的潜在感染源，是引起脑脓肿的最多见原因。6.下述哪项表述是错误的【score:2 分】【A】内板上向颅内生长的骨瘤一般仅累及内板，而脑膜瘤多累及颅骨全层 【B】颅骨骨化性纤维瘤多起源于颅底 【C】颅骨软骨瘤多起源于颅盖部【此项为本题正确答案】【D】目前颅骨多发性骨髓瘤尚无根治办法 【E】骨瘤治疗以手术为主 本题思路：颅骨软骨瘤多见于中颅凹底、蝶鞍旁或岩骨尖端的软骨联合部。7.下述哪项表述是

4、错误的【score:2 分】【A】颅裂纯属先天颅骨发育异常 【B】单纯颅裂一般需手术治疗【此项为本题正确答案】【C】裂孔处有组织外溢称囊性颅裂 【D】颅裂大多位于中线，以枕部最为多见 【E】眶内脑膜脑膨出应与眶内肿物鉴别 本题思路：单纯颅裂一般无需手术治疗，当合并膨出者一般需手术治疗，手术治疗的目的是切除膨出囊，还纳膨出的脑组织等内容物，修补不同层次的裂孔。8.下述哪项不是脑膜瘤放疗的适应证【score:2 分】【A】大脑凸面脑膜瘤 Simpson 级切除【此项为本题正确答案】【B】恶性脑膜瘤切除后 【C】未能全切的肿瘤 【D】手术困难的复发脑膜瘤 【E】无法手术切除的脑膜瘤 本题思路：大脑凸

5、面脑膜瘤 Simpson 级切除术后无需放疗。9.下述哪项不是三叉神经痛的发作特点【score:2 分】【A】发作前常无先兆 【B】骤然闪电 【C】持续钝痛【此项为本题正确答案】【D】二次发作期间完全无痛 【E】半数以上有“扳击点”本题思路：三叉神经痛为发作性疼痛。10.星形细胞瘤主要发生于【score:2 分】【A】脑皮层内 【B】脑室内 【C】脑内各神经核团 【D】脑白质内【此项为本题正确答案】【E】颅底 本题思路：神经纤维及神经间质细胞集中在脑白质，故星形细胞瘤多发于此。11.血管网织细胞瘤病理分类不包括【score:2 分】【A】毛细血管型 【B】网状细胞型 【C】血管母细胞型【此项为

6、本题正确答案】【D】海绵型 【E】混合型 本题思路：血管网织细胞瘤病理分型为：毛细血管型、网状细胞型、海绵型及混合型 4 类。12.血管网织细胞瘤为【score:2 分】【A】先天性肿瘤 【B】神经上皮性肿瘤 【C】真性血管性肿瘤【此项为本题正确答案】【D】假性血管性肿瘤 【E】未分类的肿瘤 本题思路：血管网织细胞瘤起源于中胚层叶细胞的胚胎残余组织，为颅内真性血管性肿瘤，多发生在小脑。13.血管网织细胞瘤最常见的影像学(CT、MRI)表现为【score:2 分】【A】实性 【B】囊性 【C】囊中有瘤结节【此项为本题正确答案】【D】肿瘤中有囊变 【E】密度混杂 本题思路：血管网织细胞瘤大多数为单

7、发囊性占位，少数为实体。最常见的影像学(CT、MRI)检查常发现在瘤壁一侧有大小不等的结节，增强扫描明显强化。14.压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常见血管是【score:2 分】【A】小脑上动脉【此项为本题正确答案】【B】小脑前下动脉 【C】基底动脉 【D】小脑后下动脉 【E】岩静脉 本题思路：导致原发性三叉神经痛的血管压迫7080为小脑上动脉。15.亚急性硬膜下血肿是指伤后【score:2 分】【A】24 小时3 周 【B】3 天3 周【此项为本题正确答案】【C】1 周3 周 【D】24 小时2 周 【E】2 天2 周 本题思路：亚急性硬膜下血肿是指伤后 3 天3 周时间内。16.烟雾

8、病是一种慢性渐进性脑血管闭塞性疾病，伴脑底动脉异常增生，内科治疗效果欠佳，有各种手术方法，最常用且较为有效的是【score:2 分】【A】血管重建(颅外一颅内血管搭桥)【此项为本题正确答案】【B】颞肌直接贴敷于脑皮层表面 【C】颞浅动脉直接放到脑皮层表面 【D】大网膜移植 【E】硬膜上动脉直接放到皮质表面 本题思路：颅外一颅内血管搭桥(颞浅动脉一大脑中动脉直接搭桥)是最常用的手术方式，也是目前治疗中较为有效的。17.一般情况下，三叉神经运动根位于感觉根的【score:2 分】【A】前内侧【此项为本题正确答案】【B】后内侧 【C】前外侧 【D】后外侧 【E】以上都不是 本题思路：18.一侧小脑半

9、球肿瘤，常出现【score:2 分】【A】患侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震【此项为本题正确答案】【B】对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震 【C】患侧肢体的共济失调，粗大的垂直眼震 【D】对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震 【E】躯干性共济失调，旋转性眼震 本题思路：患侧肢体的共济失调是一侧小脑半球病变的重要体征之一，小脑半球肿瘤常出现粗大的水平眼震，而垂直性或旋转性眼震少见。二、B1 型题(总题数：3，score:26 分)A感觉性失语 B失读，失认 C记忆力障碍和痴呆D耳鸣和幻听 E视幻觉【score:8 分】(1).顶叶病变可以引起【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】

10、【C】【D】【E】本题思路：读认中枢位于顶叶。(2).额叶病变可以引起【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：额叶病变可引起记忆力障碍及精神改变。(3).颞上回后部损害可以引起【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：感觉性语言中枢位于颞上回后部。(4).枕叶病变可以引起【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：视觉中枢位于枕叶。A髓母细胞瘤 B室管膜下巨细胞星形细胞瘤 C少枝胶质细胞瘤 D间变性星形细胞瘤 E少枝星形细胞瘤【score:8 分】(1).发生于儿童小脑

11、蚓部的肿瘤【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).常与结节性硬化伴发的肿瘤【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).恶性程度最高的肿瘤【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).良性肿瘤【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：髓母细胞瘤常发生于儿童小脑蚓部，高度恶性，室管膜下巨细胞星形细胞瘤常与结节性硬化伴发，属良性肿瘤。A单侧或双侧的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整或相对正常，肌萎缩明显 B颈痛，活动受

12、限，病情进行性加重，出现上运动神经元瘫 C上肢发麻，手部肌力下降，四肢软瘫 D颈肩痛沿颈神经根放射，咳嗽加重，握力减退 E头痛、头晕、耳鸣、猝倒，颈侧弯时头晕加重【score:10 分】(1).上颈段脊髓肿瘤【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).脊髓空洞症【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).颈椎病脊髓型【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).颈椎病神经根型【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(5).颈椎病椎动脉型【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：上颈段脊髓受压表现为颈枕部放射性疼痛，强迫头位，逐渐加重。