心血管内科学练习试卷22.pdf

1、 心血管内科学练习试卷 22(总分：90 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，score:90 分)1.下列出现体循环或肺循环栓塞率较高的是【score:2 分】【A】心肌炎 【B】酒精性心肌病 【C】克山病 【D】药物性心肌病 【E】围产期心肌病【此项为本题正确答案】本题思路：2.赫氏反应是由于【score:2 分】【A】输液反应 【B】梅毒螺旋体大量死亡，产生内毒素【此项为本题正确答案】【C】梅毒螺旋体大量繁殖，产生内毒素 【D】梅毒螺旋体大量死亡，产生外毒素 【E】梅毒螺旋体大量繁殖，产生外毒素 本题思路：3.心绞痛发作的典型部位为【score:2 分】【A】心前区

2、【B】胸骨中、上段胸骨后【此项为本题正确答案】【C】胸骨下段 【D】心尖部 【E】剑突下 本题思路：4.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是【score:2 分】【A】肌酸磷酸激酶(CPK)【B】CPK-MM 亚型：MM3/MM1 比值【此项为本题正确答案】【C】CPK-MB 【D】-羟丁酸脱氢酶(-HBDH)【E】血清肌红蛋白 本题思路：5.心肌梗死的鉴别诊断不包括【score:2 分】【A】急性肺动脉栓塞 【B】心绞痛 【C】急性心包炎 【D】心律失常【此项为本题正确答案】【E】主动脉夹层 本题思路：6.下列哪项体征对诊断左心功能不全最有意义【score:2 分】【A】交替脉 【B】心尖

3、区舒张期奔马律【此项为本题正确答案】【C】肺动脉第 2 音亢进 【D】双肺底湿性啰音 【E】发绀 本题思路：7.关于抗凝药物的选择不正确的是【score:2 分】【A】偶发阵性房颤无栓塞危险无需抗凝 【B】急性房颤无需抗凝 【C】频发的阵发性房颤无栓塞危险者也需抗凝【此项为本题正确答案】【D】特发性房颤年龄小于 60 岁可不抗凝 【E】持续性房颤小于 48 小时无需抗凝 本题思路：8.根据客观检查手段 AHA 将心功能分为【score:2 分】【A】四级【此项为本题正确答案】【B】五级 【C】以上都不对 【D】三级 【E】六级 本题思路：9.女性，29 岁，诊断为肥厚型心肌病。下列哪项不符合其

4、诊断【score:2 分】【A】胸痛 【B】胸骨左缘第 3、4 肋间听到喷射性收缩期杂音 【C】胸部 X 线示心影明显增大【此项为本题正确答案】【D】心电图有病理 Q 波 【E】超声心动图显示室间隔非对称性肥厚 本题思路：10.左心衰竭最早出现的症状是【score:2 分】【A】双下肢水肿 【B】咳嗽、咳痰 【C】胸闷、心慌 【D】劳力性呼吸困难【此项为本题正确答案】【E】力、头晕 本题思路：11.哪些患者不必常规口服阿司匹林预防血管事件【score:2 分】【A】闭塞性周围动脉粥样硬化患者 【B】非 ST 段抬高的急性冠状动脉综合征 【C】高脂血症 【D】高血压【此项为本题正确答案】【E】糖

5、尿病 本题思路：12.二尖瓣门面积为 20cm2 时，下列提法哪项正确【score:2 分】【A】为二尖瓣轻度狭窄【此项为本题正确答案】【B】有明显的临床症状 【C】可无心尖部舒张期隆隆样杂音 【D】可无跨瓣压差存在 【E】一般不引起左心房扩大 本题思路：13.下列房颤转复效益比最好的是【score:2 分】【A】洋地黄 【B】胺碘酮【此项为本题正确答案】【C】普罗帕酮 【D】索他洛尔 【E】奎尼丁 本题思路：14.Kussmaul 征常见于【score:2 分】【A】病毒性心肌炎 【B】结核性胸膜炎 【C】渗出性心包炎 【D】纤维蛋白性心包炎 【E】缩窄性心包炎【此项为本题正确答案】本题思路

6、：15.应用洋地黄效果较好的心力衰竭是【score:2 分】【A】充血性心力衰竭伴房颤【此项为本题正确答案】【B】肺源性心脏病致心衰 【C】心肌炎致心衰 【D】甲状腺功能亢进致心衰 【E】肥厚型心肌病致心衰 本题思路：16.患者男性，40 岁，发现心脏杂音 2 年，患者出现下列哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值【score:2 分】【A】超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样【此项为本题正确答案】【B】超声心动图示肺动脉瓣少量反流 【C】超声心动图示三尖瓣少量反流 【D】超声心动图示二尖瓣少量反流 【E】超声心动图示主动脉瓣回声偏强 本题思路：17.扩张型心肌病的治疗原则是【score:2

7、分】【A】针对急性心力衰竭和各种心律失常进行治疗【此项为本题正确答案】【B】早期使用抗生素 【C】早期使用糖皮质激素 【D】早期大剂量使用非甾体类抗炎药物 【E】大剂量洋地黄 本题思路：18.心房颤动时 f 波的频率约为【score:2 分】【A】300600 次/分 【B】250500 次/分 【C】350600 次/分【此项为本题正确答案】【D】100200 次/分 【E】200350 次/分 本题思路：19.女性，30 岁，原有心脏病，最近一年来出现心功能不全，心脏听诊心尖区级收缩期杂音，伴舒张期奔马律，心率 100 次/分，偶有室性期前收缩，胸透心脏向两侧扩大，心电图示多数导联 ST

8、段普遍降低，、aVF 导联并有病理性 Q 波，心脏超声检查各房室增大并有少量心包积液。诊断是【score:2 分】【A】风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 【B】冠心病 【C】原发性扩张性心肌病【此项为本题正确答案】【D】渗出性心包炎 【E】慢性心肌炎 本题思路：20.建立人工循环的主要方法是【score:2 分】【A】开通气道 【B】吸氧 【C】胸外按压【此项为本题正确答案】【D】人工呼吸 【E】人工呼吸机 本题思路：21.在慢性心功能不全的病因中最主要的是【score:2 分】【A】机体代偿机制障碍 【B】心室充盈受限 【C】心肌衰竭【此项为本题正确答案】【D】心律失常 【E】诱发因素存在 本题思

9、路：22.下列哪种情况急需用西地兰治疗【score:2 分】【A】心衰并阵发性室上性心动过速【此项为本题正确答案】【B】急性心肌梗死 【C】病毒性心肌炎 【D】窦性心动过速 【E】预激综合征并房颤 本题思路：23.慢性二尖瓣关闭不全首先临床表现是【score:2 分】【A】水肿 【B】疲乏无力【此项为本题正确答案】【C】食欲不振 【D】呼吸困难 【E】心悸 本题思路：24.有关急性冠脉综合征的病理改变，错误的是【score:2 分】【A】血小板在局部激活聚集 【B】斑块内出血 【C】红色血栓 【D】血管破裂【此项为本题正确答案】【E】血管痉挛 本题思路：25.以下哪项不是脑血管意外表现【sco

10、re:2 分】【A】头痛 【B】发热【此项为本题正确答案】【C】失语 【D】肢体瘫痪 【E】呕吐 本题思路：26.某患者血压为 24.0/14.6kPa(180/110mmHg)，胸骨后疼痛 2 周，心率 130 次/分，伴房性期前收缩 6次/分及短暂心房颤动。下列哪项治疗最佳【score:2 分】【A】硝苯地平 【B】美多洛尔【此项为本题正确答案】【C】卡托普利 【D】氢氯噻嗪 【E】静滴维拉帕米 本题思路：27.下列哪项不符合室性期前收缩的心电图改变【score:2 分】【A】提前出现的宽大畸形的 QRS 波 【B】T 波方向与 QRS 主波方向相反 【C】QRS 波群前出现倒置的 P 波

11、【此项为本题正确答案】【D】代偿间期完全 【E】室性融合波 本题思路：28.自律性房性心动过速心电图表现除了【score:2 分】【A】P 波形态多样【此项为本题正确答案】【B】心房率常为 150200 次/分 【C】常出现二度房室传导阻滞 【D】P 波之间的等电位线存在 【E】P 波形态与窦性者不伺 本题思路：29.男性，35 岁，心悸，气促 2 年。关节痛、发热 1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率 90次/分，脾可触及肋下 1cm，杵状指。尿蛋白+，尿中红细胞 410 个/HP。最可能诊断是【score:2 分】【A】肾盂肾炎 【B】肾小球肾炎 【C】风心病合并亚急性细菌性心内膜

12、炎【此项为本题正确答案】【D】上呼吸道感染 【E】风湿活动 本题思路：30.属于抗血小板聚集的药物是【score:2 分】【A】活化的蛋白 C 【B】肝素 【C】阿司匹林【此项为本题正确答案】【D】尿激酶 【E】华法令 本题思路：31.肥厚型梗阻性心肌病临床上一个重要的特点是【score:2 分】【A】胸闷 【B】乏力 【C】呼吸困难 【D】心悸、气短 【E】胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强【此项为本题正确答案】本题思路：32.治疗亚急性细菌性心内膜炎，早期应用大剂量长疗程杀菌剂的理由是【score:2 分】【A】保持较高和稳定的血药浓度 【B】消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌【此项为本题

13、正确答案】【C】消灭隐藏在脾脏内的致病菌 【D】消灭血中流动致病菌 【E】减少栓塞 本题思路：33.原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是【score:2 分】【A】尿比重固定为 1.010 【B】夜尿增多【此项为本题正确答案】【C】尿蛋白+【D】尿少量红细胞 【E】血尿素氮升高 本题思路：34.主动脉瓣狭窄的临床三联征为【score:2 分】【A】呼吸急促、锁骨窝塌陷、休克 【B】呼吸困难、休克、咯血 【C】呼吸困难、心绞痛、晕厥【此项为本题正确答案】【D】咯血、胸痛、休克 【E】咳嗽、晕厥、气短 本题思路：35.下列哪项房性早搏的心电图特点不正确【score:2 分】【A】多数 P 波后的

14、 QRS 波群宽大畸形【此项为本题正确答案】【B】代偿间歇不完全 【C】有提早出现的 P 波 【D】P-R 间期0.12 秒 【E】P 波与窦性 P 波形态常不同 本题思路：36.心房颤动发生后至少可使心排血量下降【score:2 分】【A】35%.【B】30%.【C】25%.【此项为本题正确答案】【D】20%.【E】15%.本题思路：37.严重的主动脉瓣狭窄而引起【score:2 分】【A】心肌病 【B】心肌炎 【C】心肌缺血【此项为本题正确答案】【D】心肌肥厚 【E】心肌钙化 本题思路：38.最危险的多瓣膜病见于【score:2 分】【A】主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣关闭不全 【B】二尖瓣狭窄

15、伴三尖瓣和(或)肺动脉瓣关闭不全 【C】二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全 【D】主动脉瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全【此项为本题正确答案】【E】二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 本题思路：39.诊断感染性心内膜炎最重要的方法之一是【score:2 分】【A】大便常规 【B】尿常规 【C】血常规 【D】血培养【此项为本题正确答案】【E】痰培养 本题思路：40.心室颤动后，病人将在多长时间内发生不可逆性脑损害【score:2 分】【A】23min 【B】35min 【C】46min【此项为本题正确答案】【D】68min 【E】610min 本题思路：41.慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括【score:2 分】

16、【A】双肺底湿性啰音 【B】第三心音奔马律 【C】夜间阵发性呼吸困难 【D】咳粉红色泡沫痰 【E】双下肢水肿【此项为本题正确答案】本题思路：42.建立人工通气的最好方法是【score:2 分】【A】气管内插管【此项为本题正确答案】【B】气囊挤压 【C】人工呼吸 【D】胸外按压 【E】吸氧 本题思路：43.房间隔缺损的主要临床表现是【score:2 分】【A】房扑 【B】心衰 【C】房颤 【D】紫绀 【E】活动性呼吸困难【此项为本题正确答案】本题思路：44.脑复苏时降温措施，体温宜维持【score:2 分】【A】3334【此项为本题正确答案】【B】3435 【C】3335 【D】3436 【E】3536 本题思路：45.根据心绞痛的严重程度可分【score:2 分】【A】4 级 【B】2 级 【C】5 级【此项为本题正确答案】【D】3 级 【E】6 级 本题思路：