麻醉学主治医师-3-2.pdf

1、 麻醉学主治医师-3-2(总分：21 分，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：1，score:2 分)患者男，52 岁。1 年来心慌气短，腹胀，食欲缺乏。现因右下腹转移性疼痛收入院。在医院出现两次呕血。体格检查：血压 90/50mmHg，心率 100 次/分，肝肋下 4cm，脾未及，腹部膨隆。双肺底湿啰音。实验室检查：HB 85g/L，AST 170/L，ALT 190/L。【score:2 分】(1).如果该患者需要全身麻醉，首选的静脉麻醉药物是 【A】依托咪酯 【B】丙泊酚 【C】氯胺酮 【D】硫喷妥钠 【E】羟丁酸钠【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【

2、D】本题思路：(2).该患者全身麻醉时，首选的肌松药为 【A】维库溴铵 【B】阿曲库铵 【C】罗库溴铵 【D】潘库溴铵 【E】琥珀胆碱【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】本题思路：(3).该患者术中出现室性期前收缩，可以考虑静脉给予的局部麻醉药为 【A】利多卡因 【B】丁卡因 【C】丁哌卡因 【D】罗哌卡因 【E】普鲁卡因【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】本题思路：(4).了解病史，此人长期嗜酒，那么当术中吸入异氟烷时，MAC 可能 【A】下降 【B】不变 【C】升高 【D】先升高后下降 【E】先下降后升高【score:0.

3、50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】本题思路：患者血压偏低、心率偏快，宜选用对循环影响小的静脉麻醉药，依托咪酯适宜。患者转氨酶升高，提示肝功能受损，肌松药宜选用不依赖肝代谢的阿曲库铵。长期嗜酒的人可增加异氟烷 MAC 30%50%。二、B/B(总题数：13，score:19 分)【A】有较强的心脏毒性，可能引起室性心律失常，复苏困难 【B】可以预防局部麻醉药中毒引起的惊厥 【C】有较强的表面麻醉作用 【D】可以用来治疗丁哌卡因引起的室性心律失常 【E】容易出现快速耐药性【score:1.50】(1).丁卡因【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】本

4、题思路：(2).利多卡因【score:0.50】【A】【B】【C】【D】本题思路：(3).丁哌卡因【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】本题思路：【A】半衰期约为 6 小时 【B】半衰期约为 12 小时 【C】半衰期约为 3060 小时 【D】作用维持时间为 612 小时 【E】作用维持时间为 48 小时【score:1 分】(1).低分子右旋糖酐【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】本题思路：(2).全氟碳化合物【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】本题思路：低分子右旋糖酐的半衰期约为 6 小时，

5、中分子右旋糖酐的半衰期约为 12 小时，全氟碳化合物半衰期为 3060 小时。【A】可产生分离麻醉 【B】可产生明显的椎体外系症状 【C】可能出现严重过敏反应 【D】对心率无明显影响，对冠脉有轻度扩张作用 【E】门诊短小手术的首选药物【score:1 分】(1).依托咪酯【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).氯胺酮【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】本题思路：【A】变态反应 【B】耐受性 【C】快速耐药性 【D】高敏反应 【E】超敏反应【score:1.50】(1).青霉素皮试时出现低血压、荨麻疹，这种情况属于

6、【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】本题思路：(2).长期应用利舍平的患者，应用去甲肾上腺素后可能出现【score:0.50】【A】【B】【C】【D】本题思路：(3).低血压的患者短时间内连续应用麻黄碱可能出现【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】本题思路：【A】利多卡因 【B】奎尼丁 【C】普鲁卡因胺 【D】胺碘酮 【E】维拉帕米【score:1 分】(1).可引起尖端扭转型室性心动过速的药物是【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】本题思路：(2).可用于难治性的房性或室性心律失常的药物是【sc

7、ore:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】本题思路：奎尼丁为a 类抗心律失常药，其不良反应包括腹泻、恶心、低血压、尖端扭转型室速及迷走神经阻断作用。胺碘酮为类抗心律失常药，为现有的最有效的抗心律失常药物之一，可用于难治性的房性或室性心律失常。【A】药物代谢动力学 【B】药物效应动力学 【C】效能 【D】效价强度 【E】药物生物转化【score:2 分】(1).研究药物剂量与效应之间关系的规律的学科是【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】本题思路：(2).研究血药浓度随时间变化的规律是属于哪一学科的范畴【score:0.50】【A】【此项为本

8、题正确答案】【B】【C】【D】本题思路：(3).药物引起最大效应的能力称为【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】本题思路：(4).产生同样镇痛作用吗啡需要 10mg，而哌替啶则需要 100mg。我们说吗啡的_大于哌替啶【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】本题思路：药效学主要研究药物对机体的生理生化效应及其机制，并研究药物剂量与效应之间关系的规律。药代动力学是研究机体对药物的处理过程的科学，即研究药物在体内吸收、分布、排泄及代谢的过程及血药浓度随时间变化的规律的科学。最大效能简称效能，是药物引起最大效应的能力。效价强度定义：产生一

9、定药理效应所需的剂量，简称效价，一般以标准品和被检品之间等效剂量的比值表示。药物生物转化是指药物进入机体内，多要发生化学结构的改变，称为生物转化，一般也称代谢。【A】吗啡 【B】芬太尼 【C】哌替啶 【D】瑞芬太尼 【E】舒芬太尼【score:1 分】(1).目前起效最快，作用时间最短的阿片类药物【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).镇痛作用最强的药物是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】本题思路：【A】肾上腺素 【B】去甲肾上腺素 【C】多巴胺 【D】麻黄碱 【E】可乐定【score:1.50】(1).心搏骤停的主要抢救药物是【s

10、core:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】本题思路：(2).具有镇痛、镇静及降压作用的药物是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】本题思路：(3).可用于治疗上消化道出血的药物是【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】本题思路：【A】硝普钠 【B】硝酸甘油 【C】腺苷 【D】尼莫地平 【E】乌拉地尔【score:1.50】(1).内源性血管扩张物质是【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】本题思路：(2).使用过量可出现氰化物中毒的药物是【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】

11、【D】本题思路：(3).具有中枢和外周双重扩血管作用的药物是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】本题思路：治疗量的硝普钠一般不会释放足以引起中毒量的氰化物，但在药物过量、肝肾功能不全、维生素 B12缺乏和硫代硫酸盐不足时，由于氰化物不能迅速解毒而积聚，可出现氰化物中毒。腺苷是体内三磷腺苷的代谢产物之一，为内源性血管扩张物质。乌拉地尔具有中枢和外周扩血管作用。其外周扩血管作用主要是阻滞神经突触后 1受体，也可阻滞 2受体，对抗儿茶酚胺直接收缩血管。中枢作用则通过刺激延髓的 5-HT1A受体，调节心血管中枢的活性。【A】琥珀胆碱 【B】维库溴铵 【C】阿曲库铵 【D】潘库溴铵 【E】罗

12、库溴铵【score:1.50】(1).可能引起血压升高、心率增加的药物【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).由于独特的代谢方式，作用时间可因为低体温和不同程度的酸中毒而显著延长【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】本题思路：(3).可能诱发恶性高热的药物【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】本题思路：使用琥珀胆碱是易感人群发生恶性高热的重要诱因。潘库溴铵的副作用有高血压和心动过速。这些心血管系统的作用是由迷走神经阻滞和交感神经刺激联合引起的，后者是药物对神经节的刺激，从肾上腺素能神

13、经末梢释放的儿茶酚胺，以及抑制儿茶酚胺再摄取联合作用的结果。由于独特的代谢方式，阿曲库铵的作用时间可因为低体温和不同程度的酸中毒而显著延长。【A】激活腺苷环化酶 【B】抑制腺苷环化酶 【C】激活磷酸二酯酶 【D】抑制磷酸二酯酶 【E】抑制 Na+-K+-ATP 酶 【score:1.50】(1).异丙肾上腺素的作用机制【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】本题思路：(2).米力农的作用机制是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).地高辛的作用机制是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】本题思路：【A】激动

14、 M-R 和 N-R 【B】激动 M-R 【C】激动 N-R 【D】阻断 M-R 和 N-R 【E】阻断 M-R【score:2.50】(1).乙酰胆碱的作用是【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】本题思路：(2).毛果芸香碱的作用是【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】本题思路：(3).烟碱的作用是【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】本题思路：(4).氨甲酰胆碱的作用是【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】本题思路：(5).阿托品的作用是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】本题思路：【A】氧化亚氮 【B】安氟烷 【C】异氟烷 【D】七氟烷 【E】地氟烷【score:1.50】(1).吸入高浓度时冠脉扩张可能出现窃血综合征的是【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】本题思路：(2).神经肌肉阻滞作用最强的是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】本题思路：(3).遇钠石灰不稳定，发生降解反应的是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】本题思路：