【执业药师考试】执业药师药学专业知识二（血液系统疾病用药）-试卷2.pdf

1、 执业药师药学专业知识二【血液系统疾病用药】-试卷 2(总分：56 分，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：14，score:28 分)1.抗凝血药有()。【score:2 分】【A】维生素 K 拮抗剂【此项为本题正确答案】【B】肝素【此项为本题正确答案】【C】低分子肝素【此项为本题正确答案】【D】直接凝血酶抑制剂【此项为本题正确答案】【E】凝血因子 X 抑制剂【此项为本题正确答案】本题思路：2.华法林适用于()。【score:2 分】【A】预防深静脉血栓及肺栓塞【此项为本题正确答案】【B】治疗深静脉血栓及肺栓塞【此项为本题正确答案】【C】预防心肌梗死后血栓栓塞并发症【此项为本题正确答

2、案】【D】预防心房颤动【此项为本题正确答案】【E】心瓣膜疾病【此项为本题正确答案】本题思路：本题主要考查药物的临床应用。华法林主要用于预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞，预防心肌梗死后血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞)，预防心房颤动、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞)。3.与其他抗凝药相比，凝血因子 Xa 直接抑制剂具有的药理作用特点包括()。【score:2 分】【A】作用直接、选择性高【此项为本题正确答案】【B】血浆半衰期较长【此项为本题正确答案】【C】治疗窗宽，无须监测 INR【此项为本题正确答案】【D】肾功能不全者使用后出血风险低【此项为本题正确答案】【E】

3、抗凝作用强且不影响已形成的凝血酶活性【此项为本题正确答案】本题思路：本题主要考查药物的作用特点。直接凝血因子 Xa 抑制剂具有的优势包括：作用直接、选择性高、竞争性地与凝血因子 Xa 的活性位点结合，可逆性抑制游离和结合的凝血因子 Xa 以及凝血酶原活性。既有强大的抗凝血作用，又不影响已形成的凝血酶的正常生理止血功能，保留足够的凝血酶活性以激活血小板；同时回避因为抑制凝血因子a 而干扰体内多种生理过程(促凝、炎症、细胞增殖)，促使抗凝作用由多靶点向单靶点迈进，从而超越直接凝血酶抑制剂。在抑制凝血酶形成和活化凝血瀑布中占有重要地位，在凝血瀑布上游抑制凝血因子将产生更强的抗凝作用。治疗窗宽，无须监

4、测 INR。对肾脏依赖性小于凝血酶抑制剂达比加群酯，对肾功能不全者的出血、胃肠道的不良反应和出血率较小。血浆半衰期均较长。4.有关低分子肝素的说法，正确的是()。【score:2 分】【A】依诺肝素与肝素比较，小剂量皮下注射有较好的生物利用度【此项为本题正确答案】【B】那屈肝素钙具有快速、持续抗血栓作用，且可以溶解血栓【此项为本题正确答案】【C】达肝素与肝素相比，对延长部分凝血活酶时间较弱，血浆半衰期延长 2 倍，对血小板功能、脂质代谢影响小【此项为本题正确答案】【D】替他肝素常规剂量下，不引起明显的凝血变化或延长出血时间，比肝素的生物利用度高，作用时间长【此项为本题正确答案】【E】以上都正确

5、【此项为本题正确答案】本题思路：5.关于维生素 K 拮抗剂的说法，正确的是()。【score:2 分】【A】维生素 K 的吸收障碍或合成下降，影响维生素 K 拮抗剂的抗凝作用【此项为本题正确答案】【B】与阿司匹林合用时，可增强抗凝血作用【此项为本题正确答案】【C】与氯霉素用合用时，可降低抗凝血作用 【D】与甲苯磺丁脲合用时，可降低抗凝血作用 【E】与苯妥英钠合用时，可降低抗凝血作用【此项为本题正确答案】本题思路：本题主要考查药物维生素 K 拮抗剂的药物相互作用。维生素 K 吸收障碍或合成下降，可影响华法林的抗凝血作用；与非甾体抗炎药阿司匹林、水杨酸钠、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、保泰松合用，可增强

6、华法林的抗凝血作用；与红霉素、氯霉素、部分氨基糖苷类、头孢菌素类抗生素合用，可增强本品的抗凝血作用；与甲苯磺丁脲、甲硝唑、奎尼丁、别嘌醇、胰高血糖素、胺碘酮、西咪替丁、氯贝丁酯、右旋甲状腺素等合用，可增强本品抗凝血作用；与苯妥英钠、苯巴比妥、口服避孕药、雌激素、利福平、维生素 K 类、螺内酯、糖皮质激素等合用，可降低本品抗凝血作用。6.可降低抗凝作用的药物有()。【score:2 分】【A】水杨酸钠 【B】苯巴比妥【此项为本题正确答案】【C】红霉素 【D】甲硝唑 【E】口服避孕药【此项为本题正确答案】本题思路：7.肝素的禁忌证包括()。【score:2 分】【A】有出血性疾病的患者【此项为本题

7、正确答案】【B】凝血机制障碍的患者【此项为本题正确答案】【C】严重肾功能不全的患者【此项为本题正确答案】【D】急性细菌性心内膜炎患者【此项为本题正确答案】【E】对依诺肝素过敏者【此项为本题正确答案】本题思路：本题主要考查药物的禁忌证。肝素的禁忌证包括：不能控制的活动性出血者；有出血性疾病及凝血机制障碍者(血友病、血小板减少性紫癜或血管性紫癜)；对依诺肝素、达肝素、肝素和肉类制品过敏者；妊娠初始 3 个月内妇女及哺乳妇女；急性细菌性心内膜炎者。8.肝素的注意事项有()。【score:2 分】【A】可采用口服、静脉注射、静脉滴注和深部皮下注射，一般不主张肌内注射 【B】妊娠最后 3 个月或产后，肝

8、素有增加母体出血的危险【此项为本题正确答案】【C】给药期间应避免肌内注射其他药物【此项为本题正确答案】【D】肝素代谢迅速，轻微过量，停用即可；严重过量应用鱼精蛋白缓慢静脉注射予以中和【此项为本题正确答案】【E】因肝素容易导致眶内及颅内出血，在眼科及神经科手术时以及有出血性疾病患者，不宜作为预防用药【此项为本题正确答案】本题思路：本题主要考查药物的注意事项。肝素的注意事项包括：肝素口服无效。不宜肌内注射，因肌内注射可致注射部位血肿。可采用静脉注射，静脉滴注和深部皮下注射。用药期间避免肌内注射其他药品，以防止注射部位出血。妊娠晚期最后 3 个月或产后，有增加母体出血危险，分娩时尤其慎用。硬 膜外麻

9、醉时尽可能暂停用药。对蛇咬伤所致 DIC 无效。本品易致眶内及颅内出血，故眼科及神经科手术及有出血性疾病者，不宜作为预防用药。肝素代谢迅速，若轻微超量停用即可。严重超量时，使用鱼精蛋白缓慢静脉注射，予以拮抗。对肝素过敏者应提高警惕。临床上通常以小剂量肝素预防血栓形成，而大剂量则用作治疗血栓。9.达比加群酯作用优势包括()。【score:2 分】【A】选择性高【此项为本题正确答案】【B】不被血小板灭活，有抑制凝血酶抑制剂不被血小板所灭活【此项为本题正确答案】【C】对凝血酶的灭活作用和凝血酶的纤维蛋白的结合点无关【此项为本题正确答案】【D】较少与血浆蛋白结合【此项为本题正确答案】【E】长期口服安全

10、性好，抗凝作用与微生物 K 无关，与食物之间的相互作用较少【此项为本题正确答案】本题思路：本题主要考查药物的作用特点。达比加群酯可与凝血酶的纤维蛋白特异位点结合，阻止纤维蛋白原裂解为纤维蛋白，从而阻止凝血瀑布反应的最后步骤及血栓形成。作用优势表现在：选择性高，同时抑制凝血酶活性时不依赖于 AT和肝素辅助因子的参与；与肝素相比，直接凝血酶抑制剂不被血小板所灭活，有抑制凝血酶诱发的血小板聚集的作用，且不与血小板因子结合，在血栓附近仍有良好抗凝作用，治疗剂量下不会引起血小板减少；对凝血酶的灭活作用和凝血酶的纤维蛋白的结合点无关，与纤维蛋白结合的凝血酶仍可被灭活；较少与血浆蛋白结合，无须监测 INR；

11、长期口服安全性较好，抗凝作用与维生素 K 无关，与食物之间的相互作用较少。10.达比加群酯的适应证包括()。【score:2 分】【A】全膝关节置换术【此项为本题正确答案】【B】预防静脉血栓【此项为本题正确答案】【C】抗凝治疗【此项为本题正确答案】【D】预防心房颤动者的脑卒中发作【此项为本题正确答案】【E】非瓣膜性心房颤动患者中减低卒中【此项为本题正确答案】本题思路：本题主要考查药物的适应证。达比加群酯可用于治疗：用于全膝关节置换术、预防静脉血栓和抗凝治疗、预防心房颤动者的脑卒中发作；用于有非瓣膜性心房颤动患者中减低卒中和全身栓塞的风险。11.一旦发生出血的治疗措施有哪些()。【score:2

12、 分】【A】立即停药【此项为本题正确答案】【B】必要时输注新鲜血【此项为本题正确答案】【C】必要时输注红细胞【此项为本题正确答案】【D】必要时输注纤维蛋白原【此项为本题正确答案】【E】试用氨基己酸等抗纤溶药注射止血(效果不显著)【此项为本题正确答案】本题思路：12.瑞替普酶具有的作用优势是()。【score:2 分】【A】给药方便【此项为本题正确答案】【B】具有较强的、特异的纤维蛋白选择性【此项为本题正确答案】【C】血浆半衰期长【此项为本题正确答案】【D】治疗时间窗宽【此项为本题正确答案】【E】溶栓效果好且安全【此项为本题正确答案】本题思路：13.静脉溶栓治疗首选()。【score:2 分】【

13、A】尿激酶 【B】链激酶 【C】阿替普酶【此项为本题正确答案】【D】瑞替普酶【此项为本题正确答案】【E】二代溶栓酶 本题思路：14.下列哪些属于溶栓药的禁忌证()。【score:2 分】【A】活动性内脏出血【此项为本题正确答案】【B】既往有出血性脑卒中史【此项为本题正确答案】【C】1 年内有缺血性脑卒中或脑血管事件(包括一过性脑缺血发作)【此项为本题正确答案】【D】颅内肿瘤【此项为本题正确答案】【E】月经 本题思路：二、A1 型题(总题数：7，score:14 分)15.对新产生的血栓溶栓效果较好的是()。【score:2 分】【A】尿激酶【此项为本题正确答案】【B】链激酶 【C】阿替普酶 【

14、D】瑞替普酶 【E】二代溶栓酶 本题思路：16.给药后易产生抗体，5 天至 1 年内重复给药疗效可能下降，1 年内不宜再次使用的溶栓药是()。【score:2 分】【A】阿替普酶 【B】瑞替普酶 【C】尿激酶 【D】链激酶【此项为本题正确答案】【E】降纤酶 本题思路：17.尿激酶中宜加入哪一药物作为稳定剂()。【score:2 分】【A】人体白蛋白【此项为本题正确答案】【B】甘露醇 【C】生理盐水 【D】葡萄糖 【E】注射用水 本题思路：18.与二代溶栓酶相比，瑞替普酶的作用优势不包括()。【score:2 分】【A】血浆半衰期长，栓塞开通率高，给药方便 【B】具有较强的、特异的纤维蛋白选择性

15、 【C】给药较方便，可以为抢救患者赢得时间 【D】全身纤溶活性大于链激酶、阿替普酶【此项为本题正确答案】【E】治疗时间窗宽，溶栓效果好且安全 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。瑞替普酶具有下列作用优势：血浆半衰期长，栓塞开通率高，给药方便；具有较强的、特异的纤维蛋白选择性，可与纤维蛋白结合，迅速产生对纤溶酶原激活的催化作用；给药较方便，可以为抢救患者赢得时间；全身纤溶活性小于链激酶，但大于阿替普酶；治疗时间窗宽，溶栓效果好且安全。19.不可与氯吡格雷合用的是()。【score:2 分】【A】雷尼替丁 【B】法莫替丁 【C】西咪替丁【此项为本题正确答案】【D】硫糖铝 【E】雷贝拉唑 本题思路

16、：本题主要考查药物的用药监护。在使用氯吡格雷时，尽量不用西咪替丁(PPI)，必须使用时改用雷贝拉唑、泮托拉唑这些对 CYP2C19 影响较小的，或组胺 H 2 受体阻断剂及胃黏膜保护剂；晨服氯吡格雷，睡前服用 PPI，或两种药宜间隔 2 个血浆半衰期服用；选用不经 CYP2C19 代谢、几乎不受PPI 影响的抗血小板药替格雷洛。20.阿司匹林的抗血小板作用机制为()。【score:2 分】【A】抑制血小板中 TXA 2 的合成【此项为本题正确答案】【B】抑制内皮细胞中 TXA 2 的合成 【C】激活环氧酶 【D】促进内皮细胞中 PGI 2 的合成 【E】促进血小板中 PGI 2 的合成 本题思

17、路：本题主要考查药物的作用机制。阿司匹林使血小板的环氧酶(COX)乙酰化，减少 TXA 2 的生成，对 TXA 2 诱导的血小板聚集产生不可逆地抑制作用；此外，在阻断前列腺素生物合成的同时，也起到抑制血小板凝聚和防止血栓形成的作用。21.关于阿司匹林的说法，下列不正确的是()。【score:2 分】【A】减少，IXA 2 的生成 【B】阻断前列腺素的生物合成 【C】阿司匹林是抗血小板药的代表药 【D】阿司匹林已经成为 90 岁以上心肌梗死患者的一级预防用药【此项为本题正确答案】【E】阿司匹林是心血管事件一、二级预防的“基石”本题思路：三、B1 型题(总题数：3，score:14 分)A链激酶

18、B尿激酶 C阿替普酶 D阿司匹林 E氯吡格雷【score:4 分】(1).用于血流不稳定的急性大面积肺栓塞的是()。【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).用于急性广泛性肺栓塞的是()。【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：A阿司匹林 B氯吡格雷 C替罗非班 D奥扎格雷 E前列环素【score:4 分】(1).属于二磷酸腺苷 P2Y12 受体阻断剂的是()。【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).属于血小板膜蛋白ba 受体阻断剂的是()。【scor

19、e:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A双嘧达莫 B前列环素 C阿司匹林 D噻氯匹定 E阿昔单抗【score:6 分】(1).属于环氧酶抑制剂的抗血小板药是()。【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).属于磷酸二酯酶抑制剂的抗血小板药是()。【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).属于整合素受体阻断剂的抗血小板药是()。【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：本组题主要考查药物的分类。环氧酶抑制剂：阿司匹林。整合素受体抑制剂(血小板膜糖蛋白ba 受体阻断剂)：单克隆抗体如阿昔单抗；非肽类抑制剂有替罗非班、拉米非班；合成肽类抑制剂如依替非巴肽等。磷酸二酯酶抑制剂：双嘧达莫、西洛他唑。