【执业药师考试】神经系统药物(六).pdf

1、 神经系统药物(六)(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、B最佳选择题/B(总题数：38，score:38分)1.大剂量阿司匹林可用于治疗 【A】预防心肌梗死 【B】预防脑血栓形成 【C】手术后的血栓形成 【D】风湿性关节炎 【E】肺栓塞 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查阿司匹林的临床应用。阿司匹林不同的剂量有不同的临床应用。小剂量抗血 栓形成，预防血栓形成性疾病；中剂量用于解热、缓解疼痛；大剂量用于风湿及类风湿关节炎。故答案选D。2.硫喷妥钠主要用于 【A】局部麻醉 【B】麻醉前给药 【C】浸润麻醉 【D】分离麻醉 【E

2、】诱导麻醉 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：3.服用抗凝血药华法林的同时加服苯巴比妥，则抗凝血作用 【A】显著加强 【B】稍有加强 【C】减弱 【D】消失 【E】基本不变 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查苯巴比妥的肝药酶诱导作用。苯巴比妥是一个强的肝药酶诱导剂，可以加速自身及其他药物的代谢，与华法林合用，使后者代谢加快、作用减弱。故答案选是 C。4.关于苯二氮类镇静催眠药的叙述，不正确的是 【A】是目前最常用的镇静催眠药 【B】临床上用于治疗焦虑症 【C】可用于心脏电复律前给药

3、 【D】可用于治疗小儿高热惊厥 【E】长期应用不会产生依赖性和成瘾性 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：5.左旋多巴与卡比多巴组成复方制剂心宁美，可以使 【A】左旋多巴排泄加快 【B】左旋多巴排泄减慢 【C】左旋多巴代泄加快 【D】增加外周 DA 生成 【E】使更多的左旋多巴进入脑内，提高利用率 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：6.左旋多巴的不良反应是 【A】血压升高 【B】心动过缓 【C】运动障碍 【D】困倦、嗜睡 【E】躯体依赖性 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答

4、案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查左旋多巴的不良反应。左旋多巴本身没有药理活性，进入中枢后在多巴脱羧酶的作用下脱羧生成 DA，补充脑内 DA 递质的不足，然后激动黑质-纹状体 D2样受体，增强 DA 通路的功能而发挥抗帕金森病作用。左旋多巴难以通过血脑屏障，单独使用时只有 1%进入中枢发挥药理作用，99%在外周，经过多巴脱羧酶的脱羧作用，转化成 DA，引起不良反应。左旋多巴可引起的不良反应包括胃肠道反应、直立性低血压、异常不随意运动、失眠焦虑、狂躁、心律失常等症状。故答案选 C。7.关于哌替啶药理作用的叙述，正确的是 【A】镇痛镇静作用较吗啡弱 【B】可引起便秘，并有止泻作用 【C】对妊

5、娠末期子宫有抗催产素作用 【D】不扩张血管，不引起直立性低血压 【E】提高胆道压力作用较吗啡强 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查哌替啶的药理作用。哌替啶的药理作用与吗啡基本相同，镇痛、镇静、欣快、呼吸抑制、催吐等。由于作用强度弱、作用时间短，无明显止泻、致便秘作用；无明显中枢镇咳作用；对妊娠末期子宫平滑肌无明显影响，不对抗催产素对子宫的兴奋作用，不影响产程；因扩张血管，可致直立性低血压；其提高胆道压力的作用比吗啡弱。故答案选 A。8.氯丙嗪使体温下降，最有可能的是 【A】20室温+37体温 【B】20室温+39体温 【C】40室

6、温+34体温 【D】40室温+37体温 【E】40室温+38体温 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：9.下列药物中，几乎没有抗炎抗风湿作用的药物是 【A】阿司匹林 【B】保泰松 【C】吲哚美辛 【D】布洛芬 【E】对乙酰氨基酚 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：10.抗焦虑的首选药物是 A地西泮 B氯氮平 C地尔硫 D苯巴比妥 E水合氯醛【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查抗焦虑药的临床应用。苯二氮*类在小于镇静剂量时即可显著改善焦虑

7、的症状，可能与选择性抑制边缘系统有关，主要用于焦虑症。常用地西泮、三唑仑等。故答案选 A。11.对乙酰氨基酚的药理作用特点是 【A】抗炎作用强，而解热镇痛作用很弱 【B】解热镇痛作用温和持久，抗炎、抗风湿作用很弱 【C】抑制血栓形成 【D】对 COX-2 的抑制作用比 COX-1 强 【E】大剂量可减少肾小管对尿酸盐的再吸收 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查对乙酰氨基酚的药理作用特点。对乙酰氨基酚解热镇痛作用温和持久，强度类似阿司匹林，但抗炎、抗风湿作用很弱，无实际疗效。故答案选 B。12.有关氯丙嗪的药理作用，不正确的是 【A

8、】抗精神病作用 【B】催吐作用 【C】抑制体温调节作用 【D】对自主神经系统的作用 【E】对内分泌系统的影响 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查氯丙嗪的药理作用。氯丙嗪阻断中枢 D2样受体产生抗精神病作用(神经安定作用)、镇吐作用、抑制体温调节中枢；阻断、M 受体影响自主神经系统功能；阻断结节-漏斗部 D2受体，影响内分泌系统。故答案选 B。13.CO 中毒可首选的药物是 【A】洛贝林 【B】二甲弗林 【C】甲氯芬酯 【D】尼可刹米 【E】哌甲酯 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：

9、解析 本题考查洛贝林的作用特点。洛贝林通过刺激颈动脉体化学感受器反射性呼吸中枢，作用持续时间短，安全范围大，临床主要用于新生儿窒息、小儿感染引起的呼吸衰竭、CO 中毒等。故答案选 A。14.左旋多巴抗帕金森病的作用机制是 【A】进入脑内脱羧生成 DA 起作用 【B】促进中枢 DA 能神经元释放 DA 起作用 【C】在外周脱羧转变成 DA 起作用 【D】直接激动中枢神经系统 DA 受体 【E】在脑内抑制 DA 再摄取 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查左旋多巴的作用机制。左旋多巴本身没有药理活性，进入中枢后在多巴脱羧酶的作用下脱羧生

10、成 DA，补充脑内 DA 递质的不足，然后激动黑质-纹状体 D2样受体，增强 DA 通路的功能而发挥抗帕金森病作用。故答案选 A。15.丙米嗪的药理作用是 【A】抗抑郁作用 【B】抗焦虑 【C】抗精神病 【D】抗燥狂 【E】镇吐 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：16.关于氯丙嗪的作用机制，不正确的是 【A】阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统 D1受体 【B】阻断组胺受体 【C】阻断 M 受体 【D】阻断中枢 受体 【E】阻断中枢 5-HT 受体 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查

11、氯丙嗪药理作用的机制。氯丙嗪的药理作用广泛而复杂，是因为它可以阻断中枢 5 种受体：D2、M、5-HT、组胺受体。多巴胺受体分为两大类 5 型，D1样受体包括 D1、D5亚型，D2样受体包括 D2、D3、D4亚型，精神分裂症病因的 DA功能亢进学说认为，精神分裂症是由于中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的 D2样受体功能亢进所致，氯丙嗪的抗精神病作用主要是通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的 D2样受体而发挥疗效的。故答案选A。17.吗啡的药理作用是 【A】镇痛、镇静、镇咳 【B】镇痛、镇静、兴奋呼吸 【C】镇痛、镇静、扩瞳 【D】镇痛、欣快、止吐 【E】抑制平滑肌收缩、止泻 【score:1

12、 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查吗啡的药理作用。吗啡的中枢作用包括镇痛、镇静、致欣快、抑制呼吸、镇咳、缩瞳、催吐等；对消化系统的作用包括兴奋平滑肌止泻、致便秘等；对心血管系统的作用可扩管、降低血压；降低子宫平滑肌张力，影响产程等。故答案选 A。18.全身麻醉时，为迅速进入外科麻醉期可选用 【A】硫喷妥钠 【B】阿托品 【C】吗啡 【D】异氟烷 【E】恩氟烷 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查全麻药的作用特点。硫喷妥钠为超短时的巴比妥类药物，脂溶性高，静脉注射后几秒钟即可进入脑组织，

13、麻醉作用迅速，无兴奋期，使患者迅速进入外科麻醉期。故答案选 A。19.丙米嗪可用于治疗 【A】癫痫 【B】精神分裂症 【C】躁狂症 【D】抑郁症 【E】惊厥 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查丙米嗪的临床应用。丙米嗪属于三环类抗抑郁药，非选择性 5-HT 和 NA 再摄取抑制剂，主要抑制 NA、5-HT 递质的再摄取，适用于各种类型的抑郁症，但对精神分裂症伴发的抑郁状态几乎无效或疗效很差。故答案选 D。20.哌替啶的适应证不包括 【A】手术后疼痛 【B】创伤性疼痛 【C】内脏绞痛 【D】临产前分娩痛 【E】晚期癌性疼痛 【scor

14、e:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查哌替啶的临床应用。哌替啶的临床应用包括：各种剧痛的止痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等；心源性哮喘；麻醉前给药；内脏剧烈绞痛(肾绞痛、胆绞痛需与阿托品合用)；与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠；晚期恶性肿瘤的疼痛，分娩止痛等，但是产妇临产前 24h 不能用，因为哌替啶镇痛作用峰期为静注后 510min，作用持续 34h，易导致胎儿呼吸抑制。故答案选D。21.阿司匹林抑制下列哪种酶而发挥解热镇痛作用 【A】脂蛋白酶 【B】脂肪氧合酶 【C】磷酯酶 【D】环氧酶 【E】单胺氧化酶 【score:1 分】【A】【

15、B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：22.吗啡的镇痛作用最适于 【A】诊断未明的急腹症 【B】分娩止痛 【C】颅脑外伤的疼痛 【D】其他药物无效的急性锐痛 【E】用于哺乳期妇女的止痛 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：23.可用于治疗肝昏迷，但不能改善肝功能的药物是 【A】金刚烷胺 【B】左旋多巴 【C】卡比多巴 【D】苯海索 【E】司来吉兰 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查抗帕金森病药物的作用特点。左旋多巴在脑内转化变为去甲肾上腺素，恢复正常的神经活活动，使肝

16、性脑病患者意识苏醒，用于治疗肝昏迷，仅对症，对肝功能无改善作用。故答案选 B。24.关于吗啡药动学特点的表述，错误的是 【A】口服不易吸收 【B】皮下注射吸收快 【C】可通过胎盘屏障 【D】大部分经肝脏代谢、经肾排泄 【E】少量通过乳汁和胆汁排泄 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查吗啡的药动学特点。吗啡口服容易自胃肠道吸收，但由于肝脏的首过效应大，生物利用度低，故常用于皮下注射，皮下注射吸收快。吗啡难通过血脑屏障，脑内浓度低，但可以通过胎盘屏障，会抑制胎儿呼吸，禁用于分娩止痛；主要在肝脏代谢，代谢后活性增强；大部分经肾脏排泄，少量

17、通过乳汁和胆汁排泄，会抑制新生儿呼吸，禁用于哺乳期妇女止痛。故答案选 A。25.吗啡禁用于分娩止痛的原因是 【A】促进组胺释放 【B】激动蓝斑核的阿片受体 【C】抑制呼吸、延长产程 【D】抑制去甲肾上腺素神经元活动 【E】脑血管扩张，颅内压升高 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：26.哌替啶作为吗啡代用品用于各种剧痛是因为 【A】镇痛作用不吗啡强 【B】依赖性较吗啡弱 【C】不引起直立性低血压 【D】作用时间较吗啡长 【E】便秘的副作用轻 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查哌替啶的

18、作用特点。哌替啶与吗啡相比，效价强度低，作用时间短，最主要 由于依赖性的产生比吗啡低，呼吸抑制较吗啡轻而替代吗啡用于临床。故答案选 B。27.地西泮不具有 【A】抗精神分裂症作用 【B】抗惊厥作用 【C】抗癫痫作用 【D】中枢性肌松作用 【E】抗焦虑作用 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：28.与氯丙嗪引起的直立性低血压有关的受体是 【A】M 受体 【B】受体 【C】DA 受体 【D】受体 【E】5-HT 受体 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：29.氯丙嗪的降温作用不同于解热镇痛抗炎药的是 【

19、A】抑制体温调节中枢的产热功能 【B】抑制体温调节中枢的散热功能 【C】抑制体温调节中枢的调节功能 【D】增强体温调节中枢的散热功能 【E】增强体温调节中枢的产热功能 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查氯丙嗪影响体温调节的作用特点。氯丙嗪干扰体温调节中枢，使体温随环境温度而变。故答案选 C。30.引起患者对巴比妥类药物依赖性的主要原因是 【A】有镇静作用 【B】停药后快动眼睡眠时间延长，梦魇增多 【C】有镇痛作用 【D】能诱导肝药酶 【E】使患者产生欣快感 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】

20、本题思路：31.有关左旋多巴药理作用叙述错误的是 【A】奏效较慢，用药 23 周后才出现体征的改善 【B】对轻症和年轻患者效果较好 【C】对肌震颤的疗效较好 【D】可促进催乳素抑制因子的释放 【E】对肌肉僵直及少动的疗效较好 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查左旋多巴的药理作用特点。左旋多巴难以通过血脑屏障，单独使用时只有 1%进入中枢发挥药理作用，因而起效慢，用药 23周才出现疗效，16 个月达到最大疗效；对轻症和年轻患者效果较好，对肌肉僵直及少动的疗效较好；而对肌震颤的疗效较差。也可促进催乳素抑制因子的释放。故答案选 C。32

21、.疗效优于乙琥胺，但因有肝毒性，仅在癫痫小发作合并大发作时作为首选药物的药物是 【A】苯巴比妥 【B】丙戊酸钠 【C】卡马西平 【D】苯妥英钠 【E】扑米酮 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查丙戊酸钠的作用特点。丙戊酸钠对小发作疗效优于乙琥胺，但因有肝毒性，仅在癫痫小发作合并大发作时作为首选药物。故答案选 B。33.对阿司匹林的叙述不正确的是 【A】易引起恶心、呕吐、胃出血 【B】抑制血小板聚集 【C】可引起“阿司匹林哮喘”【D】儿童易引起瑞夷综合征 【E】中毒时应酸化尿液，加速排泄 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题

22、正确答案】【C】【D】【E】本题思路：34.阿司匹林用于急性风湿热治疗时常用 【A】大剂量 【B】中剂量 【C】极量 【D】小剂量 【E】任何剂量 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：35.与吗啡相比哌替啶的特点是 【A】镇痛作用较吗啡强 【B】依赖性的产生比吗啡快 【C】作用持续时间较吗啡长 【D】戒断症状持续时间较吗啡长 【E】对妊娠末期子宫不对抗催产素的作用，不延缓产程 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：36.碳酸锂主要用于治疗 【A】焦虑症 【B】失眠症 【C】抑郁症 【D】躁狂症 【E】

23、帕金森病 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：37.对所有类型的癫痫都有效的广谱抗癫痫药是 【A】乙琥胺 【B】苯巴比妥 【C】丙戊酸钠 【D】苯妥英钠 【E】地西泮 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：38.卡比多巴治疗帕金森病时可 【A】提高多巴脱羧酶活性，使外周左旋多巴转变成多巴胺增加 【B】提高多巴脱羧酶活性，使中枢左旋多巴转变成多巴胺增加 【C】抑制多巴脱羧酶活性，使外周左旋多巴转变成多巴胺减少 【D】抑制多巴脱羧酶活性，使中枢左旋多巴转变成多巴胺减少 【E】不影响多巴脱羧酶活性 【sco

24、re:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：二、B多项选择题/B(总题数：10，score:12分)39.肾上腺素和异丙肾上腺素共同的临床用途是 【A】过敏性休克 【B】支气管哮喘 【C】心跳骤停 【D】鼻黏膜和齿龈出血 【E】防治房室传导阻滞 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：40.可阻断 M 受体的药物有 【A】阿托品 【B】东莨菪碱 【C】奎尼丁 【D】氯丙嗪 【E】酚苄明 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】

25、【此项为本题正确答案】【E】本题思路：41.毛果芸香碱主要用于 【A】青光眼 【B】重症肌无力 【C】术后腹胀气 【D】虹膜炎 【E】缓慢型心律失常 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：42.可用于心脏骤停的药物是 【A】阿托品 【B】去甲肾上腺素 【C】肾上腺素 【D】普萘洛尔 【E】异丙肾上腺素 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：43.阿托品能解除有机磷酸酯类中毒时的 【A】M 样症状 【B】神经节兴奋症状 【C】肌震颤 【D】部分中枢症状 【E】胆

26、碱酯酶抑制状态 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查阿托品的药理作用和应用。阿托品首选用于有机磷酸酯类中毒的目的是迅速解除M 样症状，大剂量尚可缓解神经节兴奋症状和部分中 枢症状。但本品对 NM受体兴奋所致的肌震颤及胆碱酯酶抑制状态无对抗作用。故答案选 ABD。44.可逆性胆碱酯酶抑制药是 【A】新斯的明 【B】吡斯的明 【C】安贝氯胺 【D】毒扁豆碱 【E】加兰他敏 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本

27、题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：45.降低眼压而治疗闭角型青光眼的是 【A】毛果芸香碱 【B】普萘洛尔 【C】毒扁豆碱 【D】噻吗心安 【E】新斯的明 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：46.具有抑制胆碱酯酶活性的药物是 【A】毛果芸香碱 【B】普萘洛尔 【C】毒扁豆碱 【D】噻吗洛尔 【E】新斯的明 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：47.酚妥拉明的药理作用是 【A】阻断 受体作用(竞争性)【B】拟胆碱作用，使胃肠平滑肌兴奋，瞳孔缩

28、小 【C】组胺样作用，使胃酸分泌增加 【D】抗胆碱作用 【E】抗组胺样作用 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：48.酚妥拉明的用途主要有 【A】外周血管痉挛性疾病 【B】感染中毒性休克 【C】嗜铬细胞瘤的诊断 【D】充血性心力衰竭 【E】心律失常 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查酚妥拉明的临床应用。酚妥拉明除阻断 1受体外，还直接松弛血管平滑肌，导致血管舒张，改善微循环；外周阻力降低，减轻心脏负荷，故可用于外周血管痉挛性疾病、抗休克 及充血性心力衰竭的治疗。此外酚妥拉明还能反转嗜铬细胞瘤患者血中肾上腺素的水平，产生显著的降压效果故可用于嗜铬细胞瘤的诊断。本药物无抗心律失常作用。故答案选 ABCD。