【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-24-2-2.pdf

1、 西药执业药师药学专业知识(二)-24-2-2(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、配伍选择题(总题数：9，score:52 分)【A】阿托品 【B】奥美拉唑 【C】普鲁卡因 【D】西咪替丁 【E】伏立康唑【score:6 分】(1).与促胃肠动力药合用可发生药理性拮抗的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).与多潘立酮合用会增加尖端扭转型室性心动过速的发生风险的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).可引起低血钾、与促胃肠动力药合用会增加心律失常危险的是【score:2 分】【

2、A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查促胃肠动力药的药物相互作用。与抗胆碱药(如阿托品、山莨菪碱等)合用可以发生药理性拮抗，可能会减弱本类药物的作用；与可引起低钾血症的药物和延长 Q-T 间期的药物(如普鲁卡因、三环类抗抑郁药、索他洛尔、奎尼丁、氟卡尼等)合用，可增加心律失常的危险；多潘立酮主要经 CYP3A4 代谢，可引起心电图 Q-T 间期轻度延长。显著抑制 CYP3A4 酶并可能引起 Q-T 间期延长的药物(酮康唑、氟康唑、伏立康唑、红霉素、克拉霉素、胺碘酮)与多潘立酮合用，会增加发生尖端扭转型室性心动过速的风险。【A】甘油(开塞露)【B】聚乙二醇 4

3、000 【C】乳果糖 【D】酚酞 【E】硫酸镁【score:6 分】(1).属于刺激性泻药的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).属于润滑性泻药的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).属于膨胀性泻药的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查不同机制泻药的主要代表药物。泻药是一类能促进排便反射或使排便顺利的药物，包括以下 7 类：容积性泻药(硫酸镁、硫酸钠)、渗透性泻药(乳果糖)、刺激性泻药(酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油)、

4、润滑性泻药(也称粪便软化剂，如甘油)、膨胀性泻药(聚乙二醇 4000、羧甲基纤维素)、肠道清洗剂及促胃肠动力药。【A】容积性泻药 【B】渗透性泻药 【C】刺激性泻药 【D】润滑性泻药 【E】膨胀性泻药【score:6 分】(1).硫酸镁属于【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).乳果糖属于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).番泻叶属于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查不同机制泻药的主要代表药物，需熟练掌握。【A】甘油 【B】

5、聚乙二醇 4000 【C】乳果糖 【D】酚酞 【E】硫酸镁【score:6 分】(1).通过将身体的水分吸到肠道或防止大便中的水分被吸收来增加肠道中的水分来发挥致泻作用的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).通过增加大便量，刺激肠蠕动，来缓解便秘症状的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).在肠内吸收水分后膨胀形成胶体，使肠内容物变软，体积增大，反射性增加肠蠕动而刺激排便的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查不同类型泻药的

6、作用机制。常见泻药的作用机制如下：(1)容积性泻药(硫酸镁、硫酸钠)：通过增加大便量，刺激肠蠕动，从而缓解便秘症状。(2)渗透性泻药(乳果糖)：通过将身体的水分吸到肠道或防止大便中的水分被吸收来增加肠道中的水分。(3)刺激性泻药(酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油)：药物在肠道内对肠壁有较强的刺激作用，引起广泛性结肠蠕动，产生反射性排便。(4)润滑性泻药(也称粪便软化剂，如甘油)：甘油栓剂(开塞露)具有温和的刺激作用，局部作用于直肠。(5)膨胀性泻药(聚乙二醇 4000、羧甲基纤维素)：在肠内吸收水分后膨胀形成胶体，使肠内容物变软，体积增大，反射性增加肠蠕动而刺激排便。【A】甘油 【B】聚乙二醇

7、4000 【C】乳果糖 【D】酚酞 【E】硫酸镁【score:8 分】(1).颅内活动性出血患者，严重脱水者，急性肺水肿及严重心力衰竭者禁用【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).乳酸血症、尿毒症和糖尿病酸中毒患者禁用【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).炎症性器质性肠病、中毒性肠炎、中毒性巨结肠和肠扭转患者禁用【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).充血性心力衰竭和高血压、粪块阻塞者、婴儿和哺乳期妇女禁用【score:2 分】【A】【B

8、】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 本题考查泻药的禁忌证。(1)甘油禁用于糖尿病患者，颅内活动性出血患者，头痛、呕吐患者，完全无尿者，严重脱水者，急性肺水肿或即将发生急性肺水肿者，严重心力衰竭者。(2)不明原因的腹痛、阑尾炎、胃肠道梗阻、乳酸血症、尿毒症和糖尿病酸中毒患者均禁用乳果糖。(3)聚乙二醇4000 禁用于未确诊的腹痛、炎症性器质性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、肠梗阻、肠穿孔、胃潴留、消化道出血、中毒性肠炎、中毒性巨结肠和肠扭转患 者。(4)充血性心力衰竭和高血压、粪块阻塞者、婴儿和哺乳期妇女禁用酚酞。【A】莫沙必利 【B】地芬诺酯 【C】八面体蒙脱石 【D】酚

9、酞 【E】颠茄【score:4 分】(1).属于吸附和收敛止泻药的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).属于抗动力止泻药的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查不同类型止泻药的代表药物。止泻药分为两类：(1)吸附药和收敛药(双八面体蒙脱石)；(2)抗动力药(洛哌丁胺、地芬诺酯、复方地芬诺酯)。【A】莫沙必利 【B】地芬诺酯 【C】八面体蒙脱石 【D】酚酞 【E】颠茄【score:4 分】(1).与诺氟沙星合用可提高对致病性细菌感染的疗效的是【score:2 分】【A】【B】【C

10、】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).与单胺氧化酶抑制剂合用有发生高血压危象的潜在风险的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 本题考查止泻药的药物相互作用。双八面体蒙脱石与诺氟沙星合用可提高对致病性细菌感染的疗效。地芬诺酯与单胺氧化酶抑制剂合用，有发生高血压危象的潜在风险。【A】还原性谷胱甘肽 【B】熊去氧胆酸 【C】甘草酸二铵 【D】多烯磷脂酰胆碱 【E】门冬氨酸钾镁【score:6 分】(1).属于必需磷脂类保肝药的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).属于解毒类保

11、肝药的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).属于抗炎类保肝药的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 本题考查主要保肝药类型的代表药物。保护肝细胞结构和功能的药物主要包括 6 类：(1)促进代谢类药物及维生素(门冬氨酸钾镁、各种氨基酸制剂、各种水溶性维生素)；(2)必需磷脂类(多烯磷脂酰胆碱)；(3)解毒类药(还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯)；(4)抗炎类药(复方甘草甜素、甘草酸二胺、异甘草酸镁)；(5)降酶药(联苯双酯、双环醇)；(6)利胆药(腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸)。【A】促进代

12、谢类 【B】解毒类 【C】抗炎类 【D】降酶药 【E】利胆药【score:6 分】(1).葡醛内酯属于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).门冬氨酸钾镁属于【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).熊去氧胆酸属于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查保肝利胆药物的类型和主要代表药物。二、综合分析选择题(总题数：2，score:14 分)患者女，36 岁，因“时感上腹部发胀不适来诊”，偶感恶心，无反酸、嗳气，查体：腹软，肝脾未及，上腹

13、部轻压痛，无反跳痛。经医师诊断为功能性消化不良，给以莫沙必利治疗。【score:4 分】(1).莫沙必利属于哪类促胃肠动力药【score:2 分】【A】选择性 5-HL 受体激动剂【此项为本题正确答案】【B】外周多巴胺 D2 受体激动剂 【C】外周多巴胺 D2 受体阻断剂 【D】选择性 5-HT4 受体阻断剂 【E】非选择性外周多巴胺 D2 受体激动剂 本题思路：解析 本题考查莫沙必利的药理作用类型。(2).药师应告知患者莫沙必利可能出现的不良反应是【score:2 分】【A】锥体外系反应 【B】Q-T 间期延长 【C】室性心律失常 【D】泌乳素分泌增多 【E】腹痛【此项为本题正确答案】本题思

14、路：解析 本题考查莫沙必利的不良反应。莫沙必利选择性作用于上消化道，与大脑上的多巴胺 D 2 受体、肾上腺素 1 受体、毒 碱受体(M 受体)无亲和力，在脑内几乎没有分布，故不会引起锥体外系反应、Q-T 间期延长、室性心律失常和泌乳素分泌增多的副作用。患者，男，53 岁。因上腹部隐痛 1 月余就诊。查粪隐血(+)，行纤维胃镜检查，胃液中发现幽门螺杆菌，诊断为幽门螺杆菌感染致消化性溃疡。【score:10 分】(1).该患者疾病的根治方案应包括【score:2 分】【A】抗菌药物、抑酸药 【B】抑酸药、铋剂 【C】抗酸药、铋剂 【D】抗酸药、抑酸药、铋剂 【E】抗菌药物、抑酸药、铋剂【此项为本题

15、正确答案】本题思路：解析 本题考查幽门螺杆菌(Hp)感染消化性溃疡的治疗方案，应包括：抗菌药物、抑酸药和铋剂。(2).以下可首选用于该患者治疗的药物是【score:2分】【A】昂丹司琼 【B】铝碳酸镁 【C】法莫替丁 【D】西咪替丁 【E】泮托拉唑【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查消化性溃疡的药物选择。PPI 抑酸作用强大，胃、十二指肠溃疡短期用药即可取得较好疗效，因此是与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌(Hp)感染的根除治疗的首选。(3).该患者长期和较大剂量服用以上药物的潜在风险是【score:2 分】【A】动脉粥样硬化 【B】应激性大出血 【C】血小板减少症 【D】骨质疏松性

16、骨折【此项为本题正确答案】【E】胃食管反流病 本题思路：解析 本题考查质子泵抑制剂的不良反应。长期或大剂量使用 PPI 可引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。(4).以上药物连续应用 3 个月以上还易导致【score:2 分】【A】高钾血症 【B】高钙血症 【C】低镁血症【此项为本题正确答案】【D】高镁血症 【E】低钾血症 本题思路：解析 本题考查 PPIs 的典型不良反应。PPIs 连续使用 3 个月以上可导致低镁血症。(5).患者服用期间出血舌苔发黑和大便灰黑色，是服用下列哪种药物所致【score:2 分】【A】铋剂【此项为本题正确答案】【B】硫糖铝 【C】替普瑞酮 【D】碳酸钙

17、 【E】铁剂 本题思路：解析 本题考查铋剂的主要不良反应。由于铋剂的不溶性和局部作用的特点，服药期间口中可能带有氨味，并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变色，停药后能自行消失。三、多项选择题(总题数：10，score:34 分)1.关于 H 2 受体阻断剂说法正确的是【score:3.50】【A】肝肾功能不全者，不需减量 【B】餐后较餐前服用效果好【此项为本题正确答案】【C】不易发生耐药 【D】停药不易引起基础胃酸反跳 【E】与抗酸药合用可导致吸收减少【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查 H 2 受体阻断剂的用药监护内容。长期使用，应定期监测肝肾功能及血细胞。肾功能不全者需酌情减量，而肝功

18、能不全者一般无需减量。餐后服用比餐前效果为佳，此是因为餐后胃排空延迟，有更多的缓冲作用。组胺 H 2 受体阻断剂的耐药发生很快，且经常发生，其机制不明。突然停用可能引起胃酸分泌反跳性增加，导致慢性消化性溃疡、穿孔。2.促胃肠动力药在应用中可导致的典型不良反应有【score:3.50】【A】高泌乳素血症【此项为本题正确答案】【B】类磺胺药过敏反应 【C】锥体外系反应【此项为本题正确答案】【D】5-羟色胺综合征 【E】尖端扭转性室性心律失常【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查促胃肠动力药的不良反应。促胃肠动力药可致锥体外系反应、尖端扭转型心律失常、心电图 Q-T 间期延长、泌乳、乳房肿痛

19、、月经失调。老年人、儿童长期使用促胃肠动力药更易出现锥体外系反应。其中，甲氧氯普胺易透过血一脑屏障，故易引起锥体外系反应，常见嗜睡和倦怠；莫沙必利可能引起 Q-T 间期延长、室性心律失常和泌乳素分泌增多等不良反应。3.以下刺激引起的胃酸分泌应用 H 2 受体阻断剂和PPI 均可抑制的是【score:3.50】【A】组胺【此项为本题正确答案】【B】食物【此项为本题正确答案】【C】NSAIDs【此项为本题正确答案】【D】迷走神经兴奋【此项为本题正确答案】【E】二丁基环腺苷酸 本题思路：解析 本题考查 H 2 受体阻断剂和 PPI的适用范围。其中 H 2 受体阻断剂不能抑制的二丁基环腺苷酸刺激引起的

20、胃酸分泌。4.胃黏膜保护剂的作用机制是【score:3.50】【A】增加胃黏膜血流量【此项为本题正确答案】【B】增加胃黏膜碳酸氢盐的分泌【此项为本题正确答案】【C】增加胃黏膜细胞黏液的分泌【此项为本题正确答案】【D】增加胃黏膜细胞前列腺素的合成【此项为本题正确答案】【E】增加胃黏膜和黏液中糖蛋白和磷脂的含量【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查胃黏膜保护剂的作用机制。胃黏膜保护剂增加胃黏膜血流量，增加胃黏膜细胞黏液、碳酸氢盐的分泌，增加胃黏膜细胞前列腺素 的合成，增加胃黏膜和黏液中糖蛋白和磷脂的含量，从而增加黏液层的疏水性。5.以下药物不能与助消化药同时服用的有【score:3.50】

21、【A】枸橼酸铋钾【此项为本题正确答案】【B】阿卡波糖【此项为本题正确答案】【C】碳酸氢钠 【D】环丙沙星【此项为本题正确答案】【E】阿奇霉素【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查助消化药的药物相互作用。胰酶与等量碳酸氢钠同服可增强疗效。胰酶与阿卡波糖合用时，后者的药效降低，故应避免同时服用。铋剂(果胶铋、枸橼酸铋钾)、鞣酸蛋白及酊剂可抑制、吸附或杀灭乳酸杆菌，使乳酶生、乳酸菌素疗效降低。抗菌药物(大环内酯类、氯霉素、四环素类、氟喹诺酮类等)可抑制或杀灭助消化药中活菌制剂的活性，使效价降低；如需合用，应间隔 23h。6.对于结肠痉挛所致的便秘，可选用【score:3.50】【A】乳果糖

22、【B】酚酞 【C】硫酸镁 【D】聚乙二醇 4000【此项为本题正确答案】【E】甘油【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查不同便秘类型的选药。对结肠痉挛所致的便秘，可用膨胀性或润滑性泻药，并增加食物中纤维的量。7.关于泻药的应用正确的有【score:3.50】【A】对长期慢性便秘者，不宜长期大量使用刺激性泻药【此项为本题正确答案】【B】长期使用乳果糖不会造成水、电解质紊乱 【C】泻药连续使用不宜超过 7 天【此项为本题正确答案】【D】长期用药可引起对药物的依赖性【此项为本题正确答案】【E】使用渗透性泻药时需注意补充水分【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查应用泻药的注意事项。对长

23、期慢性便秘者，长期大量使用刺激性泻药可损伤 肠壁神经丛细胞，造成进一步便秘。泻药连续使用不宜超过 7 天，长期用药可引起对药物的依赖性。渗透性泻药通过将身体的水分吸到肠道或防止大便中的水分被吸收来增加肠道中的水分。在使用时需补充水分，以减少渗透性泻药使人体脱水的不良反应。乳果糖具有双糖的渗透活性，可使水、电解质保留在肠腔而产生高渗效果，故长期用药会影响水、电解质平衡。8.八面体蒙脱石的止泻作用包括【score:3.50】【A】与黏液蛋白结合，增强黏液屏障【此项为本题正确答案】【B】促进损伤的消化道黏膜上皮再生【此项为本题正确答案】【C】吸附消化道内气体和各种攻击因子【此项为本题正确答案】【D】

24、平衡消化道正常菌群【此项为本题正确答案】【E】对消化道局部有止血作用【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查八面体蒙脱石的止泻作用机制。双八面体蒙脱石是具有双八面体层纹结构的微粒。其作用包括：(1)覆盖消化道黏膜，与黏液蛋白结合，从质和量两方面增强黏液屏障，起到防止 H+、胃蛋白酶、胆盐、溶血磷脂酰胆碱、非甾体抗炎药、酒精、各种病毒、细菌及其毒素等对消化道黏膜侵害的作用，可维护消化道的正常生理功能。(2)促进损伤的消化道黏膜上皮再生，修复损伤的细胞间桥，促进细胞紧密连接。(3)吸附消化道内气体和各种攻击因子，将其固定在肠腔表面，使之失去致病作用，而后随肠蠕动排出体外，从而避免肠细胞被攻击

25、因子损伤。(4)平衡消化道正常菌群，提高消化道的免疫功能。(5)对消化道局部有止血作用(通过激活凝血因子和)。(6)促进肠黏膜细胞的吸收功能，减少其分泌，缓解幼儿由于双糖酶降低或缺乏造成糖脂消化不良而导致的渗透性腹泻。9.金双歧所含有的菌类是【score:3.50】【A】长双歧杆菌【此项为本题正确答案】【B】嗜酸乳杆菌 【C】保加利亚乳杆菌【此项为本题正确答案】【D】嗜热链球菌【此项为本题正确答案】【E】酪酸菌 本题思路：解析 本题考查微生态制剂主要代表药物金双歧的组成包括：长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌的三联活菌制剂。10.还原性谷胱甘肽适用于【score:2.50】【A】病毒性肝病等引起的肝损伤【此项为本题正确答案】【B】急性药物性肾损伤【此项为本题正确答案】【C】化放疗保护【此项为本题正确答案】【D】糖尿病并发症【此项为本题正确答案】【E】缺血缺氧性脑病【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题考查还原性谷胱甘肽的适应证。包括(1)肝损伤：病毒性肝病、药物性肝病、中毒性肝损伤、脂肪肝、肝硬化等。(2)肾损伤：急性药物性肾损伤、尿毒症。(3)化放疗保护。(4)糖尿病 并发症、神经病变。(5)缺血缺氧性脑病、各种低氧血症。