临床执业医师（儿科）-试卷48.pdf

1、 临床执业医师【儿科】-试卷 48(总分：52 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：10，score:20 分)1.咽结合膜热的病原体为【score:2 分】【A】流感病毒 【B】合胞病毒 【C】柯萨奇病毒 【D】腺病毒【此项为本题正确答案】【E】EB 病毒 本题思路：咽结合膜热以发热、咽炎、结膜炎为特征。病原体为腺病毒 3、7 型。2.支原体肺炎应用抗生素的疗程应是【score:2 分】【A】体温正常后停药 【B】症状基本消失后 【C】1 周 【D】23 周【此项为本题正确答案】【E】46 周 本题思路：支原体肺炎至少使用抗菌药物 23 周。3.婴幼儿患呼吸道感染的主要原因是【

2、score:2 分】【A】呼吸浅表 【B】呼吸频率快 【C】呈腹式呼吸 【D】呼吸道黏膜缺少 SIgA【此项为本题正确答案】【E】鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富 本题思路：由于婴幼儿免疫功能尚不完全成熟，在住院患儿中，肺炎为最多见，且仍是第一位的死亡原因。4.法洛四联症不应出现的症状是【score:2 分】【A】蹲踞 【B】贫血【此项为本题正确答案】【C】突然晕厥 【D】杵状指(趾)【E】活动耐力下降 本题思路：法洛四联症临床表现：青紫；蹲踞症状；杵状指(趾)；阵发性缺氧发作。5.早产儿使用铁剂预防贫血起始的月龄是【score:2 分】【A】1 个月 【B】2 个月【此项为本题正确答案】【C】3

3、 个月 【D】4 个月 【E】5 个月 本题思路：对早产儿，尤其是非常低体重的早产儿，宜自 2 个月左右给予铁剂预防。6.乳牙开始萌出的月龄是【score:2 分】【A】34 个月 【B】410 个月【此项为本题正确答案】【C】1012 个月 【D】1215 个月 【E】1518 个月 本题思路：乳牙是人在儿童期使用的牙齿，共 20颗。乳牙开始萌出的月龄是 410 个月，一般 6 个月左右。有较大的个体差异性。7.212 岁小儿平均身长(cm)推算公式是【score:2 分】【A】年龄7+70【此项为本题正确答案】【B】年龄5+70 【C】年龄6+80 【D】年龄7+80 【E】年龄9+80

4、本题思路：212 岁小儿平均身长(cm)推算公式是年龄7+70。8.新生儿病理性黄疸，下列哪项是错误的【score:2 分】【A】生后 24 小时内出现黄疸 【B】血清胆红素205molL(12mgd1)【C】足月儿黄疸持续大于 2 周，早产儿黄疸持续大于 4 周 【D】黄疸退而复现 【E】血清结合胆红素大于 171molL(1mgdl)【此项为本题正确答案】本题思路：新生儿病理性黄疸特点是：黄疸于出生后 24h 内出现；足月儿黄疸持续大于 2 周，早产儿 黄疸持续大于 4 周；黄疸退而复现；足月儿血清胆红素大于 205molL(12mgdl)，早产儿256molL(15mgdl)，血清结合胆

5、红素 26molL(15mgdl)。9.佝偻病发生的因素错误的是【score:2 分】【A】日光照射不足 【B】食物中钙、磷比例不合适 【C】肝、肾损害 【D】维生素摄入不足 【E】小儿生长发育缓慢【此项为本题正确答案】本题思路：小儿佝偻病的原因是维生素 D 缺乏。维生素 D 来源于皮肤经紫外线照射生成内源性 D 3，此时无活性。肝脏有 25-(OH)D 3 羟化酶，肾脏有 1，25-(OH)2 D 3 羟化酶，经肝、肾两次羟化后才成为体内有活性的维生素 D 30 小儿每天的预防剂量是 400800U，可服鱼肝油补充。维生素 D 3 可促进肠黏膜对钙、磷的吸收，当钙、磷比例 2：1 时，钙的吸

6、收率高。故当日光照射不足，食物中钙、磷比例不当，肝、肾疾病，维生素 D 摄入不足，均可引起维生素 D缺乏性佝偻病。生长发育缓慢，维生素需要量相对少，不易发生佝偻病。10.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是【score:2 分】【A】皮肤弹性差 【B】哭少泪，尿量少 【C】眼眶及前囟凹陷 【D】外周循环衰竭【此项为本题正确答案】【E】精神萎靡 本题思路：患者全身各处都可出现症状，但是诊断的主要依据是婴儿重度脱水丢失水 二、B1 型题(总题数：8，score:32 分)A110 次分 B90 次分 C70 次分 D50 次分 E30 次分【score:4 分】(1).足月儿生后第 1h 内呼吸频率约

7、是【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).足月儿生后 1h 后呼吸频率约是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：足月儿生后第 1 小时内呼吸频率可达6080 次分，1 小时后呼吸频率降至 4050 次分，以后维持在 40 次分左右。A肌酐值 B淀粉酶值 C卵磷脂鞘磷脂比值D胆红素类物质值 E脂肪细胞出现率【score:4分】(1).能提示胎儿肝是否成熟的指标是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).能提示胎儿肺是否成热的指标是【score:2 分】

8、【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：胆红素类物质值提示胎儿肝是否成熟。A1 岁 B2 岁 C3 岁 D4 岁 E5 岁【score:4分】(1).小儿 T 细胞分泌 IL-4 达成人水平的年龄是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).小儿 T 细胞分泌 INF-达成人水平的年龄是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：小儿 T 细胞分泌 IL-4 达成人水平的年龄是 2 岁；小儿 T 细胞分泌 INF-达成人水平的年龄也是 2 岁。A阵发性咳嗽 B喘息反复发作 C犬声样咳嗽

9、D喘憋明显 E清晨发作性咳嗽，痰少【score:4分】(1).婴幼儿咳嗽变异性哮喘的表现是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：婴幼儿咳嗽变异性哮喘的特点为：咳嗽持续或反复发作大于 1 个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重；临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效；用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解；有个人或家庭过敏史。(2).婴幼儿支气管哮喘的表现是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：婴幼儿支气管哮喘的表现是阵发性咳嗽。A10 个月 B1 岁半 C1 岁 8 个月 D2 岁半 E3岁【scor

10、e:4 分】(1).正常小儿乳牙出齐最晚的年龄是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).正常小儿前囟闭合最晚的年龄是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：A36cmB40cmC46cmD50cmE56cm【score:4分】(1).出生时新生儿身长平均是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：新生儿出生时身长平均为 50cm，生后第一年身长增长最快，约为 25cm；前 3 个月身长增长约 1112cm，约等于后 9 个月的增长值；1 岁时身长约 75cm

11、。(2).1 岁时小儿的头围约是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：新生儿出生时头相对大，平均 3234cm；与体重、身长增长相似，第一年前 3 个月头围的增长(6cm)约等于后 9 个月头围的增长值(6cm)，即1 岁时头围约为 46cm。A5 周 B10 周 C20 周 D30 周 E40 周【score:4 分】(1).T 细胞具备对各种抗原的特异性细胞免疫应答能力的胎龄是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).淋巴结发育起始的胎龄是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】

12、【C】【D】【E】本题思路：T 淋巴细胞是在胸腺中分化成熟的淋巴细胞，T 细胞在胸腺内的发育过程是指由骨髓迁移至胸腺的前胸腺细胞在胸腺微环境的影响下，从胸腺被膜下区、皮质到髓质区的移行成熟过程。对各种抗原的特异性细胞免疫应答能力的胎龄是 40 周；淋巴结是淋巴管向心行程中不断经过的淋巴器官，为大小不等的灰红色的扁圆形或椭圆形小体，直径约 225mm，质软色灰红，发育起始的胎龄是 10 周。AHb120gLBHb120gLCHb90gLDHb60gLEHb30gL【score:4 分】(1).6 岁小儿轻度贫血的诊断指标是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).8 岁小儿重度贫血的诊断指标是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：6 岁、8 岁小儿 Hb 正常值下限为 120gL，Hbl2090gL 为轻度贫血，9060gL 为中度贫血，6030gL 为重度贫血，小于 30gL 为极重度贫血。