临床执业医师（生理学）-试卷27.pdf

1、 临床执业医师【生理学】-试卷 27(总分：64 分，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：3，score:18 分)A峰电位 B阈电位 C负后电位 D局部电位E正后电位【score:8 分】(1).可兴奋细胞受刺激后，首先出现【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：局部电位：细胞受到阈下刺激时，细胞膜两侧产生的微弱电变化(较小的膜去极化或超极化反应)。或者说是细胞受刺激后去极化未达到阈电位的电位变化。(2).神经细胞动作电位的主要组成是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：动作电位实际上是膜受刺

2、激后在原有的静息电位基础上发生的一次膜两侧电位的快速而可逆的倒转和复原；在神经纤维，它一般在 0520ms的时间内完成，这使它在描记的图形上表现为一次短促而尖锐的脉冲样变化，因而人们常把这种构成动作电位主要部分的脉冲样变化，称之为锋电位。(3).神经细胞动作电位的复极相，K+外流至膜外又暂时阻碍 K+进一步外流，结果形成【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：负后电位是由神经细胞动作电位的复极相，K+外流至膜外又暂时阻碍 K+进一步外流形成。(4).刺激引起兴奋的基本条件是使跨膜电位达到【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【

3、D】【E】本题思路：跨膜电位达到阈电位水平才能引起兴奋。A盐酸 B组胺 C促胃液素 D乙酰胆碱 E胆酸【score:4 分】(1).抑制胃液分泌的因素是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：盐酸对胃酸分泌的反馈性调节，HCl 是胃腺的分泌物。当 HCl 分泌过多时，可以负反馈方式抑制胃腺分泌。当胃窦内 pH 值降到 1215 时，即对胃腺的分泌产生抑制作用。(2).刺激促胰液素分泌最强的因素是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：大量分泌的 HCO 3-迅速中和进入十二指肠的酸性内容物，同时使进入十二指

4、肠的胃消化酶的活性丧失，可避免损伤十二指肠黏膜；大量分泌的HCO 3-为胰腺分泌的消化酶提供合适的 pH 环境。A肢端肥大症 B巨人症 C侏儒症 D黏液性水肿E呆小症【score:6 分】(1).成年后生长素分泌过多会导致【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).成年甲状腺功能低下，会导致【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).幼年时期生长素过少，会导致【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：生长激素主要功能是促进入体生长发育。它能动员体内各方面的能

5、量和原料应，促进蛋白质合成，增加身体细胞的大小和数量，无论是骨骼，或是内脏器官的大小都增长，骨骼增长导致人体增高，这在儿童生长发育阶段起的作用更大，内脏器官体积的增大与身高体重大体上成比例，幼年时分泌过多导致巨人症，成年后分泌过多就会导致肢端肥大症。成人后发病的称为“成人甲减”，重者表现为粘液性水肿，故又称为“黏液性水肿”，为非凹陷性粘液性水肿。更严重者可出现昏迷；胚胎期或婴儿期发病者，称为“呆小病”或“克汀病”。二、A1 型题(总题数：23，score:46 分)1.CO 2 和 NH 3 在体内跨细胞膜转运属于【score:2 分】【A】单纯扩散【此项为本题正确答案】【B】易化扩散 【C】

6、出胞或入胞 【D】原发性主动转运 【E】继发性主动转运 本题思路：通过细胞膜的物质转运有多种方式。CO 2 和 NH 3 是脂溶性高和分子量小的物质，脂质双分子层的细胞膜对它们的通透性高，因而能以单纯扩散的方式，顺浓度差跨细胞膜进行转运。不需要膜蛋白质帮助以其他形式进行转运。2.下列关于电压门控钠离子通道与钾离子通道共同点的叙述，错误的是【score:2 分】【A】都有开放状态 【B】都有关闭状态 【C】都有激活状态 【D】都有失活状态【此项为本题正确答案】【E】都有平衡状态 本题思路：电压门控钠离子通道有三种状态：关闭、开放和失活；而钾离子通道只有两种状态：关闭和开放。3.在神经一骨骼肌接头

7、完成信息传递后，能消除接头处神经递质的酶是【score:2 分】【A】钠离子钾离子一 ATP 酶 【B】肌酸激酶 【C】腺苷酸环化酶 【D】磷酸二酯酶 【E】乙酰胆碱酯酶【此项为本题正确答案】本题思路：当兴奋传递到突触前膜时，从突触前膜内释放出神经递质乙酰胆碱(ACh)，ACh 与突触后膜上的受体结合后即将兴奋传递过去，完成任务的 ACh 会从突触后膜上脱落下来，被突触间隙内的乙酰胆碱酯酶水解成为胆碱和乙酸，以消除其作用。4.调节红细胞生成的特异性体液因子是【score:2 分】【A】CSF 【B】GH 【C】IGF 【D】EPO【此项为本题正确答案】【E】HP 本题思路：当人体所处环境或功能

8、状态发生变化时，红细胞生成的数量和速度会发生适当的调整。红细胞的生成主要受促红细胞生成素和雄激素的调节。促红细胞生成素(EPO)是一种糖蛋白，由肾合成。主要作用是促使造血干细胞向原红细胞转化，同时促进红细胞发育和血红蛋白合成，并能促使成熟的红细胞释放入血。组织缺氧是刺激促红细胞生成素合成释放增多的主要原因。5.凝血因子、在肝脏合成依赖于【score:2 分】【A】维生素 A 【B】维生素 C 【C】维生素 D 【D】维生素 E 【E】维生素 K【此项为本题正确答案】本题思路：在凝血因子中除因子(又称组织因子)外，其他凝血因子均存在于新鲜血浆中，且多数在肝内合成，其中因子、的生成需要维生素K 的

9、参与，故它们又称为依赖维生素 K 的凝血因子。6.Rh 阴性的母亲所生的 Rh 阳性子女，有可能患【score:2 分】【A】巨幼红细胞性贫血 【B】血友病 【C】新生儿溶血性贫血【此项为本题正确答案】【D】红细胞增多症 【E】血小板增多症 本题思路：Rh 系统的抗体主要是 IgG，其分子比较小，能通过胎盘。当 Rh 阴性的孕妇怀有 Rh 阳性的胎儿时，Rh 阳性胎儿的少量红细胞或 D 抗原可以进入母体，使母体产生免疫抗体，主要是抗 D 抗体。这种抗体可通过胎盘进入胎儿的血液，使胎儿的红细胞发生溶血，造成新生儿溶血性贫血。7.心肌通过等长自身调节来调节心脏的泵血功能，其主要原因是【score:

10、2 分】【A】心肌收缩能力减弱 【B】肌节的初长度增加 【C】横桥联结的数目增多 【D】心室舒张末期容积增大 【E】心肌收缩能力增强【此项为本题正确答案】本题思路：心脏的每搏输出量取决于前负荷、心肌收缩能力和后负荷三方面的影响。其中，等长调节是与心肌的初长度变化无关的不依赖于前、后负荷而改变其力学活动的一种内在特性，是通过改变心肌细胞兴奋一收缩偶联各个环节而影响心肌收缩能力而实现的。8.在微循环中，主要受局部代谢产物调节的结构是【score:2 分】【A】微动脉 【B】直捷通路 【C】毛细血管前括约肌【此项为本题正确答案】【D】真毛细血管 【E】毛细血管后括约肌 本题思路：在微循环中，毛细血管

11、前括约肌起着“分闸门”的作用，它的开闭直接影响到真毛细血管的血流量。而该处的血流量对物质交换最为重要。毛细血管前括约肌很少或不受交感缩血管神经的支配，主要受体液因素的调节。9.CO 2 通过呼吸膜的速率比 O 2 快的主要原因是【score:2 分】【A】原理为易化扩散 【B】分压差比 O 2 大 【C】分子量比 O 2 大 【D】分子量比 O 2 小 【E】在血中溶解度比 O 2 大【此项为本题正确答案】本题思路：CO 2 与 O 2 通过肺泡膜扩散的原理不是易化扩散，而是单纯扩散。它们通过肺泡膜的扩散速率，受气体分压差、气体的分子量和溶解度、扩散面 积和距离，以及温度的影响。比较 CO 2

12、 与 O 2 的扩散速率，上述后面三个因素是相同的，所不同的是前三个因素，CO 2 的分压差小于 O 2 的分压差，速率应比 O 2 慢；CO 2 分子量(44)略大于 O 2 的分子量(32)，也应比 O 2 慢；但 CO 2 在血浆中的溶解度(515)比 O 2 的溶解度(214)大，约为 O 2 的 24倍，因扩散速率与气体在溶液中的溶解度成正比。10.平静呼吸时，吸气的阻力主要来源于【score:2 分】【A】肺泡内液一气表面张力【此项为本题正确答案】【B】肺弹性成分的回缩力 【C】胸廓弹性回缩力 【D】气道阻力 【E】以上均正确 本题思路：肺通气的阻力分为弹性阻力和非弹性阻力。平静呼

13、吸时，弹性阻力约占肺通气阻力的70，非弹性阻力约为 30。肺组织自身的弹性成分所产生的弹性阻力仅占肺总弹性阻力的 13 左 右，而肺泡内液一气表面张力则占 23 左右，因此，表面张力是吸气阻力的主要来源。11.促进小肠吸收钙的主要原因是【score:2 分】【A】维生素 A 【B】维生素 B 【C】维生素 C 【D】维生素 D【此项为本题正确答案】【E】维生素 E 本题思路：影响小肠吸收钙的主要因素有维生素 D 和机体对钙的需要情况。12.行胃大部切除术的患者易产生巨幼红细胞贫血的原因是【score:2 分】【A】壁细胞数量减少，内因子分泌减少【此项为本题正确答案】【B】壁细胞数量减少，胃酸分

14、泌减少 【C】主细胞数量减少，胃蛋白酶原分泌减少 【D】胃容积减小 【E】储存食物量减少 本题思路：叶酸必须在维生素 B 12 的作用下才能转化为具有生物活性的四氢叶酸，参与合成 DNA。维生素 B 12 缺乏可导致叶酸的相对不足，DNA 合成减少，幼红细胞分裂增殖减慢，细胞体积增大，导致巨幼红细胞贫血。维生素 B 12 的吸收需要与胃壁细胞分泌的内因子结合，形成内因子 B 12 复合物，避免维生素 B 12 被消化酶破坏。胃大部切除术导致壁细胞数量大量减少，内因子分泌不足，引起巨幼红细胞贫血。13.安静状态下，人体产热量最高的器官或组织是【score:2 分】【A】心脏 【B】脑 【C】肝脏

15、【此项为本题正确答案】【D】肾脏 【E】脾脏 本题思路：人在安静状态下主要由器官产热，在各个内脏中肝的代谢最为旺盛，产热量最高。14.下列关于基础代谢率的叙述，哪项是错误的【score:2 分】【A】人体在基础状态下的能量代谢 【B】清醒又安静状态下的能量代谢 【C】控制室温在 2025 【D】排除肌肉活动和精神活动的影响 【E】不必排除食物影响【此项为本题正确答案】本题思路：基础代谢率必须排除食物的影响。15.下列选项中，能使肾小球有效滤过压升高的是【score:2 分】【A】肾血浆流量增多 【B】肾小球囊内压升高 【C】血浆晶体渗透压降低 【D】血浆胶体渗透压升高 【E】血浆胶体渗透压降低

16、【此项为本题正确答案】本题思路：本肾小球有效滤过压=(肾小球毛细血管血压+囊内液胶体渗透压)(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)，其中任何一项因素的变化都会影响肾小球有效滤过压。其中血浆胶体渗透压降低可导致肾小球有效滤过压升高，符合题干问题。要注意肾血浆流量对肾 小球滤过率有很大影响，主要是通过影响滤过平衡点的位置，肾血浆流量增加可使肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压上升的速率减缓，平衡点就靠近出球小动脉，导致有效滤过压下降的速率减慢，但并不能增加有效滤过压。16.如果某物质在肾动脉中有一定浓度，而在肾静脉中为零，其血浆清除率【score:2 分】【A】等于零 【B】等于肾小球滤过率 【C】等于每分钟肾

17、血浆流量【此项为本题正确答案】【D】等于每分钟肾血流量 【E】等于每秒肾血流量 本题思路：某物质的清除率就是指单位时间(一般用每分钟)内，完全清除了该物质的血浆毫升数。如果血浆中某物质在经过肾脏循环一周后被完全清除，亦即在肾动脉中该物质有一定浓度，而在肾静脉中浓度接近于零(如碘锐特，在肾小球滤过约 20后，又将其余 80分泌至小管腔中)，则该物质的清除率为 660 mlmin，每分钟尿中的排出量等于每分钟通过肾的血浆中所含的量，即每分钟通过肾的血浆毫升数(肾血浆流量)；如果某物质不被清除，清除率为零(如葡萄糖，滤过后全部被重吸收了)；如清除率为125 mlmin，相当于肾小球滤过率，表示该物质

18、在肾小球滤过后，没有被重吸收，也没有被分泌。17.肾脏近端小管对小管液中有用成分重吸收的特点是【score:2 分】【A】重吸收的物质种类少 【B】各种物质的重吸收量少 【C】受神经和体液因素调节 【D】小管液与上皮细胞内液保持等渗【此项为本题正确答案】【E】以上均正确 本题思路：重吸收是指肾小管液物质，依靠理化机制通过肾小管的上皮细胞进入组织间液的过程。近球小管可重吸收 67的 Na+、Cl-、K+和水，85的HCO 3-，全部葡萄糖和氨基酸。由于各种物质，例如 Na+、Cl-、K+、HCO 3-、葡萄糖和氨基酸的 重吸收造成了组织间隙的渗透压增高，这样肾小管内外出现了渗透压差，从而促使水不

19、断从小管液中进入细胞内，使小管液和上皮细胞内液的渗透压基本保持等渗。18.下列关于抑制性突触后电位的叙述，正确的是【score:2 分】【A】是局部去极化电位 【B】具有“全或无”性质 【C】是局部超极化电位【此项为本题正确答案】【D】由突触前膜递质释放量减少所致 【E】是局部去极化电位 本题思路：突触后电位是突触后膜的一种局部电位，有兴奋性和抑制性两种。兴奋性突触后电位是由突触前膜释放的兴奋性递质，使突触后膜对钠和钾(主要是钠)离子通透性增加引起的局部去极化电位；而抑制性突触后电位是由突触前膜释放的抑制性递质使突触后膜对氯离子通透性增加引起的局部超极化电位。故本题的答案是 C。局部电位与动作

20、电位不同，是等级性的，不是“全或无”的。突触前膜释放的兴奋性 递质减少是突触前抑制的原因，其后果是兴奋性突触后电位降低，而不是出现抑制性突触后电位。19.有关腱反射的叙述，正确的是【score:2 分】【A】是单突触反射【此项为本题正确答案】【B】感受器为腱器官 【C】缓慢牵拉肌腱而产生 【D】屈肌和伸肌同时收缩 【E】以上均正确 本题思路：腱反射是单突触反射。20.甲状腺激素作用的主要机制是【score:2 分】【A】与核受体结合，刺激 mRNA 生成【此项为本题正确答案】【B】与膜受体结合，促进 cAMP 生成 【C】与核受体结合，促进 cGMP 生成 【D】与膜受体结合，抑制 cAMP

21、生成 【E】与膜受体结合，抑制 tAMP 生成 本题思路：甲状腺激素虽然属于含氮激素，但其作用机制却与类固醇激素相似，激素进入细胞后直接与核受体结合，调节基因表达。21.影响甲状旁腺分泌最重要的因素是【score:2 分】【A】血钙浓度【此项为本题正确答案】【B】血磷浓度 【C】血碘浓度 【D】血钾浓度 【E】血氯浓度 本题思路：甲状旁腺激素(PTH)的分泌主要受血浆钙浓度变化的调节。血浆钙浓度轻微下降时，就可使甲状旁腺分泌 PTH 迅速增加。血钙浓度降低可直接刺激甲状旁腺细胞释放 PTH，PTH 动员骨钙入血，增强肾重吸收钙，结果使已降低了的血钙浓度迅速回升。相反，血钙浓度升高时，PTH 分

22、泌减少。22.精子在体内主要贮存在【score:2 分】【A】附睾和输精管【此项为本题正确答案】【B】睾丸 【C】前列腺 【D】精囊腺 【E】附睾 本题思路：新生的精子释入曲细精管管腔后，本身并没有运动能力，而是靠小管外周肌样细胞的收缩和管腔液的移动运送至附睾内。在附睾内精子进一步成熟，并获得运动能力。附睾内可贮存小量的精子，大量的精子则贮存于输精管及其壶腹部。23.血液中哪种激素出现高峰可以作为排卵的标志【score:2 分】【A】雌激素 【B】孕激素 【C】黄体生成素【此项为本题正确答案】【D】卵泡刺激素 【E】生长素 本题思路：腺垂体黄体生成素的分泌高峰导致卵泡排卵。在 FSH 的作用下，颗粒细胞大量合成和分泌雌激素，导致血液雌激素水平的不断升高。血液循环中高浓度的雌激素呈正反馈性作用于下丘脑，促进 GNRH的释放。GNRH 进一步促进腺垂体 LH 的分泌，形成腺 垂体 LH 分泌高峰。在 LH 分泌高峰的作用下，成熟的卵泡发生排卵。